Alkoholinė psichozė
Apsinuodijimas alkoholiu yra patologinė būklė, atsirandanti veikiant etanoliui centrinę nervų sistemą ir kartu slopinant centrinės nervų sistemos funkcijas. Alkoholinė psichozė yra psichinis sutrikimas, kurį sukelia nuolatinis apsvaigimas nuo alkoholio. Alkoholinei psichozei būdingi specifiniai centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pokyčiai. Tokių psichozių ypatumas yra jos simptomų pasireiškimas ne apsvaigimo laikotarpiu, o po dienos ar daugiau.
Veiksnys, turintis įtakos alkoholinės psichozės atsiradimui, yra sutrikusi medžiagų apykaita dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais mažiausiai 5 metus. Yra keletas alkoholinių psichozių rūšių. Kiekvienas iš jų turi savo raidos ženklus.
Turinys:
- Delirium tremens
- Alkoholinė haliucinozė
- Alkoholinė depresija ir alkoholinė epilepsija
- Alkoholiniai paranoidiniai ir alkoholiniai pavydo kliedesiai
- Alkoholinė encefalopatija
- Alkoholinės psichozės gydymas
Delirium tremens
Alkoholinis kliedesys arba kliedesys pasireiškia staiga nutraukus girtumą arba susilaikius nuo alkoholio vartojimo, kai prisijungia somatinio pobūdžio ligos ar traumos. Pirminius delirium tremens požymius galima nustatyti pablogėjusiu miegu naktį, prakaitavimu ir drebėjimu rankomis, bendru žmogaus nervingumu, per trumpą laiką pasikeitusia nuotaika. Be to, galima pastebėti nemigą, prie kurios prisijungia haliucinacijos tarakonų, musių, kačių, pelių ir kt. Pavidalu, taip pat kliedesinė būsena.
Pacientas juda nuolat, jis turi išraiškingą veido išraišką. Jo judesiai atitinka šiuo metu egzistuojančias haliucinacijas (gintis, slėptis). Pacientas nėra teisingai orientuotas buvimo vietoje, tačiau gerai orientuojasi į savo asmenybę. Jo kūno temperatūra yra subfebrili, o jo pulsas lenktyniauja. Negydomas delirium tremens gali trukti iki 10 dienų ir komplikuotis dėl alkoholinės encefalopatijos. Sveikimą galima pasiekti ilgai miegant.
Alkoholinė haliucinozė
Šio tipo alkoholinė psichozė išsivysto nutraukimo simptomų laikotarpiu arba per stiprų alkoholio vartojimą. Dažniausias šio tipo sutrikimo pasireiškimas: klausos tipo haliucinacijos kartu su kliedesiais, kai pacientas yra persekiojamas ar sunaikinamas. Jo nuotaika reiškia nerimą ir baimę. Šios psichozės pradžioje pacientas rodo jaudulį, tada atsiranda letargija ar elgesio tvarkingumas, kuris užmaskuoja ligą. Simptomų padidėjimas pasireiškia naktį. Alkoholinė haliucinozė trunka 2–21 dieną, kartais užsitęsia kelis mėnesius.
Alkoholinė depresija ir alkoholinė epilepsija
Alkoholio depresijos fonas yra abstinencijos simptomai. Jei jis yra, pacientas yra depresijos ir nerimo būsenos, nuolat verkia. Jo kliedesiai yra kupini santykių, persekiojimų, savęs sunaikinimo idėjų. Šioje būsenoje yra galimybė nusižudyti. Psichozė trunka 7-14 dienų. Būdingi alkoholinės epilepsijos požymiai yra traukulinio pobūdžio traukuliai, atsirandantys nutraukimo sindromo pradžioje, vartojant alkoholinį kliedesį, kartais apsvaigimo metu. Jei nepiktnaudžiaujate alkoholiu, priepuoliai daugeliu atvejų išnyksta.
Alkoholiniai paranoidiniai ir alkoholiniai pavydo kliedesiai
Paranoidinis alkoholis gali išsivystyti su abstinencijos simptomais arba didžiausiu girtavimu. Jam būdingas kliedesys ir persekiojimo idėjų turinys. Pacientas tiki, kad jie bando jį apiplėšti ar nužudyti. Aplinkiniame pasaulyje jis mato patvirtinimą apie savo kliedesį, jo veiksmai tampa impulsyvūs (staiga bėga, kreipiasi į policiją, puola žmones). Vyrai nuo 40 metų yra jautrūs pavydaus pobūdžio alkoholio kliedesiui. Jų klastingos idėjos nukreiptos į tariamai neištikimą sutuoktinį. Turi laipsnišką vystymąsi, įgyja lėtinę formą su paūmėjimų laikotarpiais.
Alkoholinė encefalopatija
Šio tipo alkoholinė psichozė pasireiškia alkoholizmo fone ir ją lydi lėtinė gastritas ar enteritas; tai pastebima daug geriančių ir mažai valgančių žmonių. Jis vystosi pavasario mėnesiais, kai trūksta vitamino, dažnai pasireiškia ūmine forma. Turi laipsnišką pradžią, trunkanti iki trijų mėnesių. Šiuo laikotarpiu padidėja astenija, atsiranda silpnumas, išsekimas ir atminties sutrikimai. Toliau dingsta apetitas, prasideda nemiga. Psichozė pasireiškia profesiniu kliedesiu, kliedesio būsena.
Po kelių dienų pasirodo apatiškas stuporas, virstantis koma. Neurologiniai sutrikimai yra nuolat. Okulomotorinių raumenų paralyžius, šviesos baimė, nistagmas - apibūdina aukščiausią ligos fazę. Yra autonominių simptomų: širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimai, karščiavimas, nekontroliuojamas šlapinimasis, odos blyškumas. Korsakovo psichozė priskiriama prie lėtinės alkoholinės encefalopatijos formos.
Alkoholinės psichozės gydymas
Visų rūšių alkoholinėms psichozėms reikia gydymo. Visų pirma, atlikdamas vizualinį ir neurologinį tyrimą, gydytojas pašalina trauminės psichozės buvimą. Be to, pašalinamas variklio jaudulys ir atliekama enterosorbcija. Prieš gydymą infuzija naudojamas laikinas alkoholinės psichozės palengvėjimas. Pacientui duodama gerti fenobarbitalio ir alkoholio mišinį, pridedant vandens, paruoštą tam tikromis proporcijomis. Tada svarbu pacientą fiksuoti mechaniškai. Infuzijos terapija derinama su psichotropiniais vaistais, vitaminais ir kt.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
