Glomerulonefritas - Glomerulonefrito Priežastys, Simptomai Ir Profilaktika

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Glomerulonefrito priežastys ir simptomai

Kas yra glomerulonefritas?

Glomerulonefritas yra inkstų liga, dar vadinama glomeruliniu nefritu. Jam būdingas glomerulų uždegimas. Liga paveikia glomerulus, paveikdama intersticinio (intersticinio) audinio kanalėlius.

Pagal jo vystymąsi glomerulonefritas reiškia infekcines ir alergines ligas. Šis žodžių derinys rodo, kad liga sujungia infekcinės alergijos ir ne imuninių organų pažeidimų susidarymą. Tačiau yra ir autoimuninių ligos formų, kai inkstų audinį pažeidžia antikūnai prieš savo organą.

Glomerulonefritas tęsiasi 15 metų. Tuo pačiu metu nėra edemos, kraujospūdis yra žemas. 10–25 metus inkstų funkcija palaikoma, o liga toliau progresuoja ir visada sukelia lėtinį nepakankamumą. Glomerulonefritas pasireiškia skirtingais laikotarpiais, paūmėjimus pakeičia remisija. Remisijos metu pacientas niekuo nesiskundžia, tik apie hipertenziją ir šlapimo analizę, kuri nuolat signalizuoja apie glomerulonefrito buvimą, galima kalbėti apie ligą, tik šiek tiek mažiau remisijos laikotarpiu. Liga paūmėja dėl hipotermijos, nuo infekcijų, nuo alkoholinių gėrimų vartojimo. Paūmėjimo laikotarpiu simptomai yra tokie patys kaip ir esant ūminiam glomerulonefritui. Glomerulonefritu sergančio žmogaus oda paprastai būna sausa.

Turinys:

• Glomerulonefrito simptomai
• Glomerulonefrito priežastys
• Glomerulonefrito gydymas
• Galimos glomerulonefrito komplikacijos
• Glomerulonefrito profilaktika

Glomerulonefrito simptomai

Atsižvelgiant į skirtingas glomerulų pažeidimo formas, pradeda vyrauti vieni ar kiti glomerulonefrito simptomai:

• Kraujo buvimas šlapime (šlapimas turi „mėsos šleifų“spalvą);
• Veido (daugiausia patinsta akių vokai), pėdų ir blauzdų patinimas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Trūksta šlapimo, troškulio;
• Kūno temperatūra pakyla (retai);
• Dingsta apetitas, atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, silpnumas;
• Kūno svoris didėja;
• Dusulys

Dažnai po streptokokinės infekcijos (tonzilitas, tonzilitas, skarlatina) po 6-12 dienų gali išsivystyti ūminis glomerulonefritas. Odos infekcijos (pioderma, impetigo) taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi.

Tačiau liga gali išsivystyti dėl kitų infekcijų - bakterinių, virusinių, parazitinių - arba po antigenų poveikio (serumo, vakcinų, vaistų).

Glomerulonefrito priežastys

Išskiriamos šios glomerulonefrito priežastys:

• Infekcijos (krūtinės angina, skarlatina, infekcinis endokarditas, sepsis, pneumokokinė pneumonija, vidurių šiltinė, meningokokinė infekcija, virusinis hepatitas B, infekcinė mononukleozė, kiaulytė, vėjaraupiai, Coxsackie virusų sukeltos infekcijos ir kt.);
• Sisteminės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, Schönlein liga, Henocho liga, paveldimas plaučių-inkstų sindromas;
• Vakcinų, serumų skyrimas;
• Toksiškos medžiagos (organiniai tirpikliai, alkoholis, gyvsidabris, švinas ir kt.);
• Apšvitinimas

Glomerulonefritas atsiranda praėjus 1–4 savaitėms po neigiamo provokuojančio faktoriaus poveikio.

Glomerulonefrito gydymas

Režimas

Pacientai, sergantys ūmiu glomerulonefritu, yra priverstinai hospitalizuojami. Pacientui rodoma lova arba griežtas lovos režimas. Viskas priklauso nuo to, kaip jis jaučiasi. Taip yra todėl, kad paciento kūnas turi tolygiai sušilti. Palaikant stabilią temperatūrą galima optimizuoti inkstų funkciją.

Užtruksite apie 14 ar net daugiau dienų, kol gulėsite ligoninėje. Kartais pacientai hospitalizuojami mėnesiui arba tol, kol ligos simptomai bus visiškai sustabdyti. Svarbu yra tai, kaip paciento kūnas reaguoja į terapiją.

Pasiekę remisiją, turite atsisakyti fizinio aktyvumo, užkirsti kelią hipotermijai ar kūno perkaitimui.

Dieta

7a lentelė parodyta visiems pacientams, sergantiems glomerulonefritu. Tai apima baltyminio maisto ir druskos ribojimą. Tai padės išvengti nuolatinės edemos susidarymo ir išvengti kraujospūdžio padidėjimo.

Uždegę inkstai gali ūmiai reaguoti į maisto produktus, kurie yra potencialūs alergenai. Meniu turėtų dominuoti patiekalai, kuriuose gausu kalio ir skaidulų. Tai ypač pasakytina apie pacientus, gydomus kortikosteroidais.

Ligos simptomų pašalinimas

Jei glomerulonefritą turinčiam asmeniui padidėja kraujospūdis ir susidaro edema, tada jam skiriami diuretikai. Jie nėra priimami ilgai.

Pacientams skiriami kraujagysles stiprinantys vaistai, inkstus maitinantys vaistai ir antioksidantai.

Vaistažolių preparatai padeda susidoroti su edema sergant glomerulonefritu. Vaistažolių gydymas gali sumažinti vaisto apkrovą organizme.

Antibiotikai

Jei ligą sukėlė bakterinė flora ir tai buvo patvirtinta diagnozės metu, tada pacientui skiriami antibiotikai. Dažniausiai antimikrobinė terapija reikalinga pacientams, kuriems buvo gerklės skausmas ar kita infekcija, kurios sukėlėjas buvo beta-hemolizinis streptokokas. Inkstų uždegimas šiuo atveju veiks kaip komplikacija.

Pasirenkami vaistai yra: ampicilinas, ampioksas, penicilinas arba oksacilinas. Jiems skiriama 250 000 arba 500 000 vienetų 4 kartus per dieną. Vaistai leidžiami į raumenis. Dėl glomerulonefrito, kuriam būdingas greitas progresavimas, skiriamas interferonas.

Imunosupresinė terapija

Esant ūmiam glomerulonefritui, inkstų glomerulus atakuoja jų pačių antikūnai. Juos gamina imuninė sistema. Taigi ji gali reaguoti į beta-hemolizinio streptokoko infekciją. Kartais patys inkstai tampa antikūnų atakos taikiniais. Todėl gydant glomerulonefritą reikia slopinti imuninės sistemos veiklą imunosupresantų pagalba. Jie yra įtraukti į skirtingas terapines schemas.

Reaktyvusis glomerulonefritas gydomas pulso terapijos režimu. Pacientui per dieną į veną suleidžiamos didelės pasirinkto vaisto dozės. Tada jis sumažinamas iki standartinių verčių.

Pasirinktas vaistas yra prednizolonas. Paros dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį (1 mg / kg). Tada jis sumažinamas iki 20 mg per parą. Kai paciento sveikatos būklė stabilizuojasi, vaistas palaipsniui atšaukiamas.

Jei gydymas atliekamas su citostatikais, gydytojai dažniausiai vartoja ciklofosfamidą (2 mg / kg) ir chlorambucilą (0,1 mg / kg kūno svorio). Pasiekus remisiją, vaistai, slopinantys imuninę sistemą, atšaukiami. Tolesnis gydymas sutrumpėja iki vaistažolių vartojimo.

Glomerulonefrito daugiakomponentės gydymo schemos

• Steinbergo schema. Pacientui metams į veną 1 kartą per mėnesį suleidžiama 1000 mg ciklofosfamido. Per ateinančius 2 metus vaistas skiriamas kartą per 3 mėnesius. 4 ir 5 gydymo metais vaistas skiriamas 1 kartą per 6 mėnesius.
• Ponticelli schema. Pacientui skiriamas pulsinis gydymas prednizolonu (1000 mg 1 kartą per dieną). Didelių dozių terapija tęsiama 3 dienas. Tada dar 27 dienas pacientui siūloma 30 mg vaisto vienam beldimui. Kitą mėnesį prednizolonas keičiamas su chlorambucilu po 0,2 mg / kg per parą.
• Keturių komponentų gydymo režimas. Per 60 dienų prednizolonas skiriamas po 30 mg per parą. Tada gliukokortikosteroidų dozė palaipsniui mažinama, kol pasiekiama stabili remisija. Tuo pačiu metu skiriamas gydytojo pasirinktas citostatikas. Trečiasis komponentas yra heparinas (5000 TV 4 kartus per smūgį). Jis skiriamas mėnesiui. Ateityje pacientas bus perkeltas į aspiriną. Ketvirtasis komponentas yra dipiridamolis, kurio dozė yra 400 mg per parą. Šis režimas skiriamas pacientams, sergantiems glomerulonefritu, kuriam būdingas greitas progresavimas.

Kraujo krešėjimo proceso normalizavimas

Inkstų uždegimas lydimas kraujo krešėjimo proceso pažeidimu. Trombocitai pradeda kauptis, formuodami krešulius. Dėl jų pablogėja vidaus organų mityba. Kad būtų išvengta hipoksijos, pacientams skiriami antiagregantai ir antikoaguliantai. Dažniausiai vartojami heparinas (20 000 TV per dieną), dipiridamolis ir pentoksifilinas.

Vaizdo įrašas: atsakymai į chirurgo Aleksandro Malko klausimus:

Galimos glomerulonefrito komplikacijos

Ūminis glomerulonefritas yra pavojingas dėl jo komplikacijų. Jie ypač dažnai vystosi pacientams, turintiems reaktyvią uždegimo formą.

Pacientas gali turėti tokių sveikatos problemų kaip:

• Širdies nepakankamumas.
• Regėjimo pablogėjimas iki visiško aklumo išsivystymo.
• Inkstų nepakankamumas
• Insultas.
• Inkstų encefalopatija.

Jei paciento kūnas nereaguoja į terapiją, jam skiriama plazmaferezė arba kraujo perpylimas. Visi pacientai, kuriems buvo ūminė glomerulonefrito forma, yra skirti gydymui specializuotose sanatorijose. Rekomenduojama persikelti gyventi į šalis su karštu klimatu. Padidėjęs prakaitavimas pagreitina medžiagų apykaitos procesus ir pagerina inkstų veiklą. Tai leis šlapimo sistemai greičiau pasveikti. Žolelių medicina ir toliau praktikuojama net ir pasiekus stabilų remisiją.

Glomerulonefritas yra pavojinga patologija. Kuo greičiau vyksta uždegiminis procesas, tuo sunkiau su juo susidoroti. Glomerulonefritu serga ne tik inkstai, bet ir kitos kūno sistemos. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite apsilankyti pas specialistą.

Glomerulonefrito profilaktika

Diagnozuojant ir gydant ūminį glomerulonefritą, labai svarbu paciento savijautos metu atkreipti dėmesį į šlapimo analizę.

Nėra jokio būdo taikyti radikalų lėtinio glomerulonefrito gydymą, nes autoimuninis procesas nepablogėja. Patartina daugiau atsigulti, vengti fizinio krūvio, neperšalti, dirbti sausoje, šiltoje patalpoje, o sėdint laikytis dietos be druskos (druskos galima vartoti iki dviejų ar trijų gramų per dieną), maiste turėtų būti daug vitaminų ir mineralų. Būtina reabilituoti lėtinės infekcijos židinius.

Nauda bus teikiama gydant SPA esant sausam ir karštam klimatui. Paūmėjimo metu būtina hospitalizuoti. Paūmėjimą galima laikyti šlapimo analizės pablogėjimu. Paūmėjimo laikotarpiu taikomas tas pats gydymas kaip ir esant ūminiam glomerulonefritui.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.