Stuburo Osteomielitas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Stuburo osteomielitas

Stuburo osteomielitas yra rimta liga, kurią sukelia kaulinio audinio infekcija. Staphylococcus aureus yra infekcijos šaltinis maždaug 85% atvejų. Patologijos ypatumai - diagnozės sudėtingumas pradiniame etape, pavojus paciento gyvenimui, ilgo ir skubaus gydymo poreikis.

Turinys:

• Stuburo osteomielito tipai
• Stuburo osteomielito simptomai
• Stuburo osteomielito priežastys
• Diagnostika
• Stuburo osteomielito gydymas

Stuburo osteomielito tipai

Stuburo osteomielitas skirstomas į dvi rūšis: ūminis ir lėtinis.

• Ūminę formą gydytojas diagnozuoja pirmą kartą, jai būdingas greitas uždegiminio proceso plitimas. Negydant, gali išsivystyti abscesas ir kitos neigiamos pasekmės.
• Lėtinei formai būdinga ilga eiga, remisijos stadijos pakeičiamos periodiniais paūmėjimais. Patologija neigiamai veikia kaulų čiulpus, gali sukelti kraujo ligas.

Stuburo osteomielito simptomai

Pagrindinis simptomas yra nugaros skausmas, kurio negalima pašalinti karščiu. Jį galima sumažinti veikiant skausmą malšinantiems vaistams, pacientui ilgai būnant lovoje. Liesti užkrėstą vietą yra skausminga.

Yra ir kitų stuburo osteomielito apraiškų:

• šaltkrėtis, aukšta temperatūra;
• širdies plakimas;
• traukuliai;
• slėgio sumažėjimas;
• per didelis prakaitavimas;
• svorio metimas;
• didėjantis skausmas naktį;
• venų modelio sunkumas paveiktoje srityje

Lokalizuotas skausmas atsiranda maždaug po dviejų dienų po infekcijos. Pacientas praranda galimybę aktyviai judėti.

Stuburo osteomielito priežastys

Kaulinio audinio atsparumas infekcinėms medžiagoms yra gana didelis. Stuburo osteomielito išsivystymas vyksta palankiomis sąlygomis, kurios padidina kaulų jautrumą infekcijoms.

Rizikos veiksniai yra šie:

• chirurginė intervencija;
• sužalojimas;
• kraujotakos sutrikimai (gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, pjautuvinės anemijos);
• narkotikų vartojimas į veną (negydytos adatos);
• medicinos kateteriai (tampa infekcijos laidininkais);
• vyresnio amžiaus;
• imuninės sistemos susilpnėjimas (vėžys, AIDS, nepakankama mityba, diabetas, gydymas kortikosteroidais).

Diagnostika

Stuburo osteomielito diagnozė atliekama naudojant šiuos instrumentus:

• Radiografija. Su jo pagalba gydytojas nustato kaulų struktūroje vykstantį patologinį procesą. Jo taikymas duos rezultatų tik tuo atveju, jei patologinio proceso išplitimo trukmė yra kelios savaitės ar daugiau. Ankstyvosiose stadijose technika yra neveiksminga.
• KT. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti pokyčius, įvykusius kauliniame audinyje, aptikti pūlių židinius. Tyrimas leidžia nustatyti žalos laipsnį, nes galimi keli ir pavieniai židiniai.
• MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas padeda tiksliai nustatyti kaulų patologiją. Tyrimas leidžia nesupainioti uždegiminių procesų, vykstančių kaulų kanale, su minkštųjų audinių infekcijos nugalėjimu.
• Ultragarsas. Ultragarso tyrimas suteikia informacijos apie patologinio skysčio koncentracijos sritis. Ultragarso pagalba galima gauti informacijos apie minkštųjų audinių edemą, ji taip pat padeda aptikti kaulo paviršiuje susidariusius defektus, atskleisti skysčio koncentraciją jungtyje.

• Radionuklidų diagnostika. Veiksmingas būdas nustatyti ligą pradiniame etape. Su jo pagalba nustatomos pasiskirstymo zonos, patologijos išsivystymo lygis. Pirmąją stuburo osteomielito dieną galima tiksliai diagnozuoti.
• Fistulografija. Metodas yra kontrastingo elemento įvedimas į kaulą, o po to vaizdas rodomas monitoriuje. Apklausa paaiškina patologijos pobūdį, padeda įvertinti paplitimo lygį ir pasižymi dideliu tikslumu.
• Mikrobiologiniai tyrimai. Norėdami diagnozuoti ligos sukėlėją, atliekama biopsija, po kurios atliekamas mikrobiologinis tyrimas. Procedūros rezultatų tikslumas yra apie 75%.

Stuburo osteomielito gydymas

Konservatyvus gydymas

Ūminis stuburo osteomielitas yra indikacija pacientui likti lovoje. Būklę palengvina specialios lovos, užtikrinančios teisingą kūno padėtį. Vidutinė lovos poilsio trukmė yra trys mėnesiai, reikia laiko, kad ESR normalizuotųsi.

Išorinė imobilizacija yra skirta stabilizuoti stuburą, užkirsti kelią deformacijai (pastebima maždaug 30% pacientų) ir sumažinti skausmo priepuolių intensyvumą. Stuburo osteomielitas dažnai išsivysto kitos infekcinės ligos fone. Jis gydomas lygiagrečiai.

Gydymas antibiotikais yra privalomas. Visų pirma, tai yra penicilinas, kuris kontroliuoja patologijos plitimą. Penicilino pagalba galima sustabdyti patologinį kaulinio audinio sunaikinimą, jei vaistas vartojamas pirmosiomis infekcijos dienomis. Maždaug nuo antros savaitės antibiotikų veiksmingumas mažėja. Konservatyvios terapijos rezultatai stebimi naudojant klinikinius tyrimus.

Operatyvus gydymas

Pirmuosius 6–24 mėnesius po pirmųjų paciento patologijos požymių atsiradimo yra didelė tikimybė išgydyti be operacijos. Remiantis statistika, radikalus įsikišimas yra būtinas tik 10-20% atvejų.

Operacija atliekama sunkiausiose situacijose. Pagrindinis intervencijos tikslas yra žaizdų valymas ir chirurginis gydymas, negyvų audinių pašalinimas, drenažas.

Fizioterapijos procedūros

Gydytojo sprendimu pacientui gali būti paskirti fizioterapiniai pratimai, kurie turi bendrą tonizuojantį poveikį, stimuliuoja pažeistą kūno dalį, prisidedant prie funkcijų atstatymo. Taip pat galima atlikti elektroforezę, lazerio terapiją, magnetoterapiją.

Visiško pasveikimo galimybė priklauso nuo tokių momentų kaip gydymo pradžios laikas, proceso išplitimo sunkumas, paciento amžius.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.