Inkstų Venų Trombozė - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Inkstų venų trombozė

Inkstų venų trombozė yra vienos ar kelių venų, prasiskverbiančių į inkstus, sąkandis (suspaudimas). Ši patologija sukelia ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Inkstų venų trombozė nėra savarankiška liga, tačiau veikia kaip daugelio ligų komplikacija. Kai kurie iš jų tiesiogiai sutrikdo kraujo tekėjimą organe, o kiti prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo.

Inkstų venų trombozė yra retas reiškinys, ji gali išsivystyti tiek suaugusiam, tiek kūdikiui. Pralaimėjimas gali būti vienpusis.

Turinys:

• Inkstų venų trombozės priežastys
• Inkstų venų trombozės simptomai
• Inkstų venų trombozės diagnozė
• Inkstų venų trombozės gydymas
• Inkstų venų trombozės profilaktika

Inkstų venų trombozės priežastys

Inkstų venų trombozės priežastys gali būti šios:

• Inksto navikas, kuris spaudžia veną.
• Kraujo krešėjimo pažeidimas stipraus vėmimo, viduriavimo ar per didelio šlapimo kiekio fone.
• Naujagimių sepsis. Be to, vaikystėje inkstų venų trombozė gali atsirasti, jei motina serga cukriniu diabetu arba kūdikis patyrė organo gimimo traumą.
• Nefrozinis sindromas, kurį organizmas su šlapimu praranda mažos molekulinės masės baltymus. Inkstų venų trombozė pastebima vidutiniškai 35% nefroziniu sindromu sergančių pacientų, neatsižvelgiant į tai, kas tiksliai jį sukėlė. Dažnai inkstų venų trombozė išsivysto pacientams, sergantiems membranine nefropatija (10-15% atvejų). Ši būklė pablogina proteinuriją, tačiau dėl pačios inkstų venos užsikimšimo retai išsivysto nefrozinis sindromas.
• Autoimuninės ligos, tokios kaip aktyvi sisteminė raudonoji vilkligė.
• Proliferacinis glomerulonefritas, pjautuvinių ląstelių nefropatija, inkstų vaskulitas.
• Ilgalaikis kortikosteroidų vaistų vartojimas didelėmis dozėmis.
• Pirminiai kraujo krešėjimo savybių sutrikimai, pavyzdžiui, antitrombino 3 trūkumas, protrombino 620210A mutacijos ir kt.
• Trombozė gali išsivystyti, kai organizmas atmeta nusistovėjusį alotransplantatą.
• Nėštumo metu padidėja patologijos išsivystymo rizika.
• Retos inkstų venų trombozės priežastys yra geriamieji kontraceptikai, inkstų pažeidimas, ūminis pankreatitas ir migruojantis tromboflebitas.

Neįmanoma atmesti moters „beprasmiško“inkstų trombozės vystymosi pogimdyminiu laikotarpiu. Be to, medicinos mokslas žino implantuoto inksto venų trombozę.

Inkstų venų trombozės simptomai

Dažniausiai trombozės atsiradimo pacientas nepastebi. Padidėjus okliuzijai, pasireiškia ryškūs gerovės sutrikimai.

Inkstų venų trombozės simptomai suaugusiesiems:

• Pilvo skausmas, kuris yra lokalizuotas šonuose, nugaros skausmas. Jie gali būti tokie intensyvūs, kad pasiekia inkstų dieglių lygį.
• Kartais išryškėja ne skausmas, o didėjanti apatinių galūnių ir išorinių lytinių organų edema.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Šlapimo išleidimas krauju.
• Padidėjęs šlapimo baltymų kiekis.
• Ryškus išskiriamo šlapimo kiekio apribojimas.
• Karbamido ir kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas iki didelių verčių.
• Sutrikus inkstų ar organų infarktui, pacientui pasireiškia sunki šlapimo stazė.
• Padidėjęs kraujospūdis kartu su nugaros skausmais.
• Kūno temperatūros padidėjimas, kurį sukelia uždegiminis procesas.

Jei jauniems žmonėms liga staiga dažnai pasireiškia staiga prasidėjus ir palaipsniui didėjant ūmaus inkstų nepakankamumo simptomams, tai vyresnio amžiaus žmonėms klinikinis vaizdas yra šiek tiek kitoks. Jų trombozė progresuoja lėtai, o vienintelis jos požymis dažnai būna padidėjęs kraujospūdis. Arba pacientams gali pasikartoti plaučių embolija. Žinomi atvejai, kai inkstų venų trombozė vyko pagal Fanconi sindromo tipą ir inkstų proksimalinės acidozės tipą.

Kūdikių inkstų venų trombozės simptomai:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Šlapimas dažosi raudonai dėl to, kad jame yra kraujo.
• Baltymų buvimas šlapime.
• Juosmens srityje gali susidaryti į auglį panašus darinys.

Vaikams ūminio inkstų nepakankamumo simptomai auga daug greičiau nei suaugusiems.

Inkstų venų trombozės diagnozė

Inkstų venų trombozės diagnozė sutrumpinta iki išsamios anamnezės. Pacientas turi būtinai išsiaiškinti, ar jo artimieji giminaičiai sirgo tromboze, svarbu, ar pacientas rūko, ar ne. Tai taip pat vaidina reikšmę, ar moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus.

Ilgą laiką angiografija buvo naudojama inkstų venų trombozei diagnozuoti, tačiau šiuolaikiniai gydymo standartai nustato skirtingas taisykles. Visų pirma, mes kalbame apie daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos naudojimą. Be to, įtarus inkstų venų trombozę, pirmenybė teikiama būtent tomografijai, nes šiai procedūrai nereikia įvesti kontrastinės medžiagos. Faktas yra tas, kad visi kontrastai turi didesnį ar mažesnį nefrotoksinį poveikį, tai yra, jie neigiamai veikia inkstų būklę. Tuo metu, kai organas jau kenčia nuo funkcinių sutrikimų, diagnostikos metodai turėtų būti kuo švelnesni.

Nenuvertinkite tokio diagnostinio metodo kaip ultragarsas. Doplerio ultragarsu galima nustatyti inkstų venų trombozę, tačiau reikia nepamiršti, kad yra didelė tikimybė gauti klaidingai neigiamą rezultatą.

Būtina atlikti laboratorinius tyrimo metodus, leidžiančius patikslinti diagnozę. Analizei gydytojas iš paciento ima kraują ir šlapimą. Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti inkstų venų trombozę nuo urolitiazės, o tai ypač svarbu jauniems žmonėms.

Inkstų venų trombozės gydymas

Operatyvūs venų trombozės intervencijos metodai retai naudojami kaip pagrindiniai gydymo metodai. Paprastai gerą poveikį galima pasiekti laiku vartojant antikoaguliantų. Norėdami tai padaryti, heparino natris leidžiamas į veną. Varfarinas skiriamas ilgą laiką, tačiau tik su sąlyga, kad pacientui nereikės operuoti, kad pašalintų kraujo krešulį. Lygiagrečiai būtina ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus organizme.

Antikoaguliantų vartojimas sumažina pasikartojančios inkstų venų trombozės riziką, leidžia atkurti kraujagyslių spindį ir pagerina inkstų funkciją. Gydymas gali būti skiriamas nuo šešių mėnesių iki metų. Jei pacientas turi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų, antikoaguliantai bus skiriami visam gyvenimui.

Jei kyla toks poreikis, trombolitiniai vaistai suleidžiami tiesiai į inkstų veną, skirti sunaikinti susidariusį krešulį. Streptokinazė švirkščiama lašeliniu būdu, pradinė vaisto dozė yra 250 000 PU pusvalandį. Jei po šio laiko kūno temperatūra nepadidėja, vaistas vartojamas dar 6 kartus, padidinant dozę iki 750 000 PU.

Atlikus pagrindinį gydymą, paciento būklei normalizuoti gali būti skiriami antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, kraujospūdį mažinantys vaistai, inkstų kraujo tiekimą gerinantys ir šlapimo kiekį normalizuojantys vaistai.

Inkstų venų trombektomija atliekama tik tada, kai ūminio inkstų nepakankamumo simptomai sparčiai didėja arba yra kontraindikacijų skirti trombolizikus. Kitos skubios operacijos indikacijos: abipusė inkstų venų trombozė, visiškas inkstų infarktas, naviko, kurį reikia pašalinti, buvimas. Nefrektomija, tai yra visiškas organo pašalinimas, atliekama tik tada, kai įvyksta visiškas inkstų infarktas arba kai to reikalauja priežastis, dėl kurios atsirado venų trombozė.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir išvengti tromboembolinių komplikacijų, pacientams, kuriems buvo inkstų venų trombozė, parodomas cava filtro įrengimas. Jis įterpiamas į suprarenalinę apatinę tuščiąją veną.

Inkstų venų trombozės prognozė dažniausiai yra palanki. Paciento mirties tikimybė išlieka itin maža, ypač teikiant kvalifikuotą medicininę pagalbą. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl plaučių embolijos, nuplėšto trombo arba sunkių nefrozinio sindromo komplikacijų išsivystymo fone. Natūralu, kad nustatant prognozę būtina atsižvelgti į priežastį, dėl kurios išsivystė inkstų venų trombozė. Taigi, tai bus nepalankiausia paciento, turinčio piktybinį naviką, fone.

Inkstų venų trombozės profilaktika

Inkstų venų trombozės profilaktika yra reguliuojama, nes gydytojas reguliariai stebi pagrindinę ligą. Tai ypač pasakytina apie žmones su nefroziniu sindromu, taip pat kitus patologijos vystymosi rizikos veiksnius. Be to, viena iš nefrozinio sindromo trombozės ypatybių yra besimptomė eiga, kuri nemažina patologijos rizikos.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.