Vidutinis Hidrocefalija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Vidutinis smegenų hidrocefalija

Terminas „hidrocefalija“susideda iš dviejų žodžių, pažodžiui iš lotynų kalbos išverstų kaip „vanduo“ir „smegenys“. Sergant šia liga, smegenyse susidaro per didelis smegenų skysčio - smegenų skysčio - kiekis. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo fizinio poveikio, perneša maistines medžiagas ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Jei smegenų skystyje susidaro perteklius, padidėja skysčio intrakranijinis slėgis smegenų struktūrose. Neigiami ligos simptomai gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Vidutinis hidrocefalija yra viena iš šios patologijos atmainų.

Turinys:

• Hidrocefalijos klasifikacija
• Kas veda prie ligos vystymosi
• Ligos simptomai ir apraiškos
• Vidutinio sunkumo hidrocefalijos diagnozavimas
• Vaistai nuo vidutinio sunkumo hidrocefalijos
• Vidutinio sunkumo hidrocefalijos chirurginis gydymas

Hidrocefalijos klasifikacija

Liga pasireiškia šiomis formomis:

• Vidutinis vidinis hidrocefalija - smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skystis;
• Vidutinis vidutinis išorinis hidrocefalija - CSF kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje;
• Vidutinis mišrus hidrocefalija - sujungia abiejų minėtų ligos tipų simptomus;
• Vidutinis hidrocefalijos pakaitalas - smegenų skystis pakeičia atrofuojančią smegenų medžiagą, dažniau diagnozuojamas vyresniame amžiuje ir gali lydėti Alzheimerio ligą.

Bet kokia vidutinio sunkumo hidrocefalijos forma gali būti įgimta arba įgyta. Vidutinis įgimtas hidrocefalija yra gimimo traumos, infekcijų, kurias vaikas patyrė gimdos vystymosi metu, rezultatas. Įgyta ligos forma pasireiškia kaip somatinių ligų komplikacija, taip pat kaip trauminis smegenų pažeidimas.

Kas veda prie ligos vystymosi

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos esmė yra sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas į nugaros smegenų kanalą, kur jis paprastai absorbuojamas į veninį kraujotakos sistemos tinklą.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą:

• Arterinė hipertenzija;
• Insultas;
• Aterosklerozė;
• Cista ar navikas, kuris išspaudžia skilvelį ir trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai;
• Osteochondrozė;
• Kaklo stuburo išvarža;
• Neuroinfekcija - meningitas, encefalitas;
• Alkoholizmas;
• Trauminės smegenų traumos, atsiradusios dėl galvos sumušimų krentant iš aukščio, smūgio, autoįvykio metu.

Ligos simptomai ir apraiškos

ilgą laiką pagrindinis ir vienintelis ligos simptomas gali būti galvos skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia ryte. šis simptomas atsiranda dėl ilgalaikio buvimo horizontalioje padėtyje. galvos skausmas, taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis, gali nebūti ligos vystymosi pradžioje. dažnai hidrocefalija nustatoma tik diagnozuojant smegenų būklę dėl visai kitos priežasties.

anksčiau ar vėliau per didelis smegenų skysčio kiekis vis tiek pasireiškia kaip sutrikusio smegenų funkcionalumo, deguonies bado požymiai.

Negydoma vidutinio sunkumo hidrocefalija gali sukelti insultą, protinę negalią.

ligos simptomai vystymosi stadijoje:

• Regos ir klausos sutrikimai;
• Atminties praradimas, nesugebėjimas atlikti daug intelektualinių operacijų;
• Smulkios motorikos pažeidimas, eisenos pokytis;
• Sutrikusi dėmesio koncentracija;
• Padidėjęs nuovargis;
• Nemiga, miego sutrikimai;
• Dirglumas;
• Gebėjimo orientuotis erdvėje praradimas.

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose atsiranda vėmimas, šlapimo nelaikymas, išsivysto smegenų edema. Šie simptomai yra visiško smegenų skysčio nutekėjimo, vadinamosios okliuzinės krizės, užsikimšimo pasekmė.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos diagnozavimas

Patikimiausi duomenys apie smegenų būklę, apie kaukolės vidinės ertmės anatomiją, apie smegenų skysčio kiekį ir smegenų struktūrų pokyčius dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio gaunami naudojant MRT (magnetinio rezonanso terapiją). Alternatyva šiam tyrimui yra kaukolės rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis.

Papildomi diagnostikos metodai:

• Angiografija - rentgenas su kontrastine medžiaga, leidžiantis pamatyti smegenų indų stenozę, aortos aneurizmą;
• Smegenų ultragarsas;
• Dugno tyrimas naudojant oftalmoskopiją, leidžiančią nustatyti regos nervo galvos edemos buvimą ar nebuvimą;
• Smegenų skysčio, surinkto naudojant juosmens punkciją, analizė - leidžia aptikti patogeninius mikroorganizmus infekciniame ligos pobūdyje.

Diagnostinio tyrimo taktiką nustato gydantis gydytojas - neurologas ar neurochirurgas. Jums gali tekti kreiptis į endokrinologą, psichoterapeutą, infekcinių ligų specialistą.

Vaistai nuo vidutinio sunkumo hidrocefalijos

Pradiniame ligos etape vidutinio sunkumo hidrocefalijos simptomus galima kompensuoti vaistų pagalba.

Dažniausiai priskiriama:

• Diuretikai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo - manitolis, diakarbas, furosemidas;
• Preparatai kalio ir magnio trūkumui išvengti, išskiriami dideliais kiekiais kartu su skysčiu - Asparkam, Panangin;
• Preparatai smegenų kraujotakai gerinti - Cavinton, Cinnarizin, Glicinas, Piracetamas, Cerebrolysin;
• Multivitaminai ir imunomoduliatoriai, stiprinantys organizmo apsaugą ir pagreitinantys sveikimą.

Gydymo režimą išrašo gydantis gydytojas; savarankiškai vartojami vaistai gali sukelti sunkių komplikacijų.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos chirurginis gydymas

Nors vidutinio sunkumo hidrocefalijos prognozė yra gana palanki, vystantis ligos simptomams, gali atsirasti chirurginės intervencijos indikacijų:

• Stiprus galvos skausmas, kurio nepalengvina vartojant analgetikus;
• Traukuliai;
• Intelekto sutrikimas;
• Judesio koordinacijos sutrikimai;
• Žarnų judėjimo ir šlapinimosi kontrolės praradimas.

Intervencijos taktika priklauso nuo vidutinio sunkumo hidrocefalijos priežasties, ligos stadijos. Chirurginės galimybės:

• Naviko ar cistos, sutrikdančios smegenų skysčio cirkuliaciją, pašalinimas;
• Ventriculo cisterno endoskopija, sukurianti dirbtinį kelią smegenų skysčio išsiskyrimui;
• Šuntavimo operacija, leidžianti išmesti likvoro perteklių.

Dažniausiai atliekama šuntavimo operacija - operacija, kuri buvo parengta iki smulkmenų prieš kelis dešimtmečius. Skilvelio ertmėje yra sumontuotas kateteris, kurio vožtuvas atsidaro pasiekus padidėjusį intrakranijinio slėgio lygį. Atkurus įprastas vertes, vožtuvas užsidaro.

Cerebrospinalinis skystis pašalinamas paciento kūno ertmėje, kuri gali jį transformuoti ir pašalinti iš kūno:

• Pilvo ertmė (pageidautina);
• Atrium;
• Tulžies pūslė;
• Dideli laivai;
• Šlaplė.

Jei hidrocefaliją sukelia infekciniai veiksniai, šuntavimo operacija nėra atliekama, kad neišprovokuotų uždegiminių procesų paciento kūno audiniuose. Endoskopinei chirurgijai reikalingi kvalifikuoti specialistai ir moderni įranga. Skilvelio apačioje, perpildytoje smegenų skysčio, yra sukurtos dirbtinės angos smegenų skysčio nutekėjimui į pamatines cisternas pakaušio smegenų dalyje.

Kai kuriais atvejais bet kurios etiologijos smegenų navikų, cistų su helminto cistomis, randų pašalinimas po insulto gali žymiai palengvinti paciento būklę. Jei dariniai neturi įtakos dideliems indams ir nėra išaugę per smegenų audinį, būklė labai greitai palengvėja.

Kad nepasunkėtų pirmieji neigiami ligos simptomai, jei įtariate vidutinio sunkumo hidrocefaliją, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.