Amebiazė - Simptomai, Formos, Diagnozė Ir Gydymas

Turinys:

Video: Amebiazė - Simptomai, Formos, Diagnozė Ir Gydymas

Video: Amebiazė - Simptomai, Formos, Diagnozė Ir Gydymas
Video: GRYNOS FORMOS kolagenai I ir II tipo sąnariams 2024, Kovo
Amebiazė - Simptomai, Formos, Diagnozė Ir Gydymas
Amebiazė - Simptomai, Formos, Diagnozė Ir Gydymas
Anonim

Amebiazė

Amebiazė yra žarnyno infekcija. Liga pasižymi ilga eiga ir sukelia opų susidarymą storojoje žarnoje ir kituose organuose. Amebą, kaip mikroorganizmą, pirmą kartą atrado mokslininkas F. A. Leshemas iš Sankt Peterburgo. Šis atradimas įvyko dar 1875 m. Ameba rasta paciento išmatose, kurį kamavo kruvinas viduriavimas.

1883 m. R. Kochas iš Egipto rado amebas pūlingose kepenų ertmėse ir žarnų opose. Amebiazė kaip savarankiška liga pradėta svarstyti tik 1891 m.

Turinys:

  • Ligos sukėlėjas yra paprasčiausia ameba
  • Infekcijos keliai
  • Amebiazės formos
  • Amebiazės diagnostika
  • Amebiazės gydymas
  • Ligos prognozė
  • Prevencija

Ligos sukėlėjas yra paprasčiausia ameba

Ligos sukėlėjas
Ligos sukėlėjas

Amebiazę sukelia paprasčiausias mikroorganizmas - ameba. Jis išgyvena 2 gyvenimo ciklo stadijas - vegetacinę ir cistinę stadijas (šiuo metu ameba yra neveikianti).

Vegetacijos metu ameba gali įgauti įvairias formas:

  1. Audinių forma. Tokios amebos yra labai judrios ir gali prasiskverbti į įvairias aplinkas. Per šį laikotarpį jie sukelia ūmų jų nešiklio vidaus organų uždegimą.

  2. Didelė vegetacinė forma. Tokios amebos turi galimybę absorbuoti raudonuosius kraujo kūnelius.
  3. Apšviesta forma. Amebos praranda judrumą. Šioje formoje žmogaus sveikimo metu žarnyne yra mikroorganizmų.

Cistos stadijoje ameba gali būti pateikiama dviem formomis:

  • Precistinė forma. Amebai būdingas mažas judrumas. Šioje formoje ji egzistuoja už žmogaus kūno ribų. Mikroorganizmas išlaiko savo veiklą keletą mėnesių, jei tam yra palankios sąlygos.
  • Cista. Tokia ameba už žmogaus kūno gali egzistuoti kelis mėnesius. Dirvoje ji gyvena 7 dienas. Ameba nebijo šalčio, ji išlaiko savo aktyvumą esant -20 laipsnių. Mikroorganizmas džiūva miršta.

Skirtingai nuo cistų, vegetatyvinės amebos formos nėra stabilios išorinėje aplinkoje. Jei liga yra ūmi, paciento išmatose bus amebos spindžio ir audinio formos. Kai žmogus pradeda sveikti, išmatose pasėjamos cistos, liuminalinės ir precystinės formos.

Cista sugeba ilgai palaikyti gyvybinę veiklą už žmogaus kūno ribų. Ją vaizduoja sferinė keturkampė vakuolė, kurią supa bespalvis apvalkalas. Cistai patekus į plonąją žarną, iš jos atsiranda brandi ameba, kuri pradeda dalytis. Kiekviena subrendusi ameba gamina 8 naujas amebas su vienu branduoliu. Visos jaunos amebos turi galimybę daugintis. Jie patenka į storąją žarną vegetatyvine forma.

Infekcijos keliai

Sergantis žmogus yra amebiazės platintojas. Į išorinę aplinką jis išskiria įvairių tipų amebas ir cistas. Be to, užsikrėtęs asmuo yra užkrečiamas pasibaigus ūminei ligos fazei. Jis gali izoliuoti amebą kelerius metus. Vidutinis amebų, palikusių sergantį žmogų, skaičius per dieną yra 9000 milijonų. Ūminės amebiazės fazės metu žmogus nėra užkrečiamas, nes jis išleidžia vegetatyvines amebų formas į išorinę aplinką.

Žmonės užsikrečia, kai į organizmą patenka cistos. Įvadas vyksta vartojant neplautus produktus arba esant blogai higienai (nešvarių rankų liga). Kalbant apie infekciją, pavojų kelia neplauti indai, daiktai, patalynė. Infekciją gali nešti tarakonai ir musės.

Infekcijos keliai
Infekcijos keliai

Dažniausiai amebiaze serga 20-50 metų vyrai. Po infekcijos imunitetas nesusidaro. Amebiazė yra plačiai paplitusi drėgno ir karšto klimato šalyse, nors infekcija pasireiškia visame pasaulyje.

Patekusi į žarnyną, cista virsta vegetatyvine forma ir įsiskverbia į žarnyno sienelę. Joje ji pradeda gaminti medžiagas, kurios sunaikina organo audinius ir lemia opinių defektų susidarymą. Jie pasirodo iš erozijos ir abscesų sričių, kurias vaizduoja mazgai. Žlugus mazgeliui, iš jo atsiranda vegetatyvinės amebų formos, o jos vietoje atsiranda opa. Kiekviena opos srities skersmuo gali būti iki 25 mm.

Opos turi galimybę susilieti. Kuo jų daugiau, tuo didesnė žarnyno raumenų sluoksnio pažeidimo tikimybė, jo tolesnė perforacija. Ši situacija kelia grėsmę gyvybei, nes sukelia peritonito vystymąsi.

Kraujagyslių sienelių pažeidimas sukelia skirtingo intensyvumo kraujavimą. Kai žarnyno sienos pradeda gyti, tai gali išprovokuoti organo spindžio susiaurėjimą ir jo obstrukciją.

Jei amebos patenka į kraują, tada jos sugeba plisti po visą kūną, prasiskverbti į kepenis, plaučius ir smegenis. Jei liga yra lėtinė, tada yra didelė auglio, panašaus į naviką, žarnos spindžio augimo tikimybė. Jį vaizduos granuliacinis audinys ir pačios kūno ląstelės.

Amebiazės formos

Amebiazės formos
Amebiazės formos

Yra 3 amebiazės formos:

  • Žarnyno forma.
  • Virškinimo trakto forma (kepenų ir kt.)
  • Odos forma.

Žarnyno ligos forma

Dažniausiai tai yra žarnyno ligos forma. Prodrominis laikotarpis po amebų patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo gali trukti nuo 7 dienų iki 3 mėnesių

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Jie kaupiasi palaipsniui.

Pacientai turi šiuos infekcijos požymius:

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio.
  • Padidėjęs silpnumas.
  • Galvos skausmas.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Pilvo skausmas nebus per stiprus. Didesniu mastu žmogus rodo žarnyno išsiplėtimo jausmą.

Pagrindinis žarnyno ligos formos simptomas yra viduriavimas. Jo gausu, būna iki 10–30 kartų per dieną. Išmatose yra gleivių. Ligai progresuojant, viduriavimas pablogėja. Išmatos praranda savo formą, tampa skystos. Be gleivių, išmatose atsiranda kraujas. Išoriškai kėdė primena aviečių želė.

Pilvo skausmas sustiprėja, vyksta susitraukiant. Ūmūs simptomai gali išlikti iki 7 dienų. Tada ateina palengvėjimas. Liga pereina į remisiją. Tačiau po kelių savaičių ar net mėnesių tai gali pablogėti. Šiems simptomams būdinga pasikartojanti žarnyno amebiazė.

Kartais liga yra nepertraukiama. Retkarčiais simptomai išnyksta, po to jie vėl įgauna jėgų. Jei žmogus negydomas, amebiazė gali jį varginti daugelį metų (iki 10 ir daugiau).

Lėtinė infekcijos forma sukelia asteninį sindromą, baltymai palieka žmogaus kūną, vitaminai nuplaunami. Liežuvis pasidaro storas, dingsta apetitas. Oda tampa sausa, aštrėja veido bruožai. Palpuojant pilvą, žmogus patiria skausmą.

Žarnyno amebiazė turi būti gydoma. Jei terapijos nėra, tai kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi. Kenčia širdis, pacientui pasireiškia bradikardija ir aritmija. Miokarde trūksta maistinių medžiagų.

Nervų sistema, turinti ilgalaikę amebiazę, yra išsekusi. Žmogus patenka į depresiją ar apatiją, jam dažnai kinta nuotaika, padidėja dirglumas.

Jei liga yra sunki, tai gali sukelti tokių komplikacijų:

  • Žarnos sienelės plyšimas.
  • Žarnyno striktūros.
  • Žarnyno kraujavimas.
  • Perikolitas. Pavojus yra perikolitas, kuris išsivysto apie 10% pacientų. Ligos simptomai primena peritonitą. Žarnos sienelės prilimpa dėl fibrino apnašų. Ant jų susidaro sukibimai ir opos.
  • Pūlingas peritonitas. Pūlingo proceso priėjimas lydi padidėjusį skausmą, kūno temperatūros padidėjimą iki karščiavimo, vėmimą, pilvo pūtimą ir reikšmingą savijautos pablogėjimą.
  • Naviko augimas žarnyne (ameba). Jis auga aklojoje žarnoje ir kylančioje gaubtinėje žarnoje. Ameboma dažnai sukelia žarnyno obstrukciją.
  • Žarnų polipai. Sergant amebiaze, žarnyne dažnai susidaro adenomatozinės neoplazmos.
  • Tiesiosios žarnos prolapsas.
  • Amebinis apendicitas. Šiai patologijai būdinga sunki eiga ir 90% atvejų yra mirtina. Komplikacija išsivysto ūminės ligos eigoje.

Kepenų ligos forma

Kepenų ligos forma
Kepenų ligos forma

Jei amebos patenka į kepenis, jos gali išprovokuoti hepatito išsivystymą arba organinio audinio abscesą. Asmuo kenčia nuo stipraus skausmo, kuris bus sutelktas dešiniajame hipochondrijoje.

Amebinius kepenų abscesus komplikuoja pūlingos peritonito, pleurito, perikardito formos. Pacientų mirtingumas viršija 25%.

Gydytojas, apčiuopdamas kepenis, pastebi jos padidėjimą, padidėjusį tankį, skausmingumą. Kartais žmogaus oda ir gleivinės pagelsta. Kūno temperatūra gali pasiekti aukštą lygį.

Skausmai gali sklisti į peties sąnarį, giliai įkvėpdami, jie tampa intensyvesni. Kūno padėties pasikeitimas gali išprovokuoti priepuolį.

Temperatūros kilimas nėra nuolatinis. Dieną jis gali pasikeisti. Asmuo atrodo sulysęs, jo oda sausa, praranda buvusį elastingumą. Akys skęsta, išsikiša skruostikauliai. Apskritai pacientas atrodo liguistas.

Dažnai pastebimas apatinių galūnių patinimas. Pilvas padidėjęs. Jei liga tampa lėtinė, tada išsekimas tik didės. Kepenų abscesas gali būti vienas ar keli. Kepenų amebiazė yra rimta liga, dažnai sukelianti mirtį. Jei abscesas prasiskverbia, patologinės masės patenka į pilvo ertmę, o tai veda į peritonito kliniką. Pūlingos masės gali patekti į pleurą ir sukelti plaučių uždegimą arba plaučių abscesą. Toks uždegimas dažnai trunka ilgai.

Kitos amebiazės formos

Kartu su kraujo tekėjimu amebos sugeba išplisti visame kūne. Kartais jie pasiekia smegenis, o tai sukelia jų pralaimėjimo simptomus. Pacientą kamuoja stiprus skausmas, jį traukia, pablogėja jautrumas, gali atsirasti galūnių paralyžius ar parezė.

Be to, amebos sugeba prasiskverbti į blužnį, inkstus ir moterų lytinius organus. Šiuose organuose jie dauginasi, dėl ko juose susidaro abscesai. Simptomai bus susiję su tam tikros žmogaus kūno sistemos veikimo pablogėjimu.

Odos ligos forma

Ameboms užkrėtus odą, ant jų atsiranda erozija ir opos. Pirmiausia pažeidžiami sėdmenys ir tarpvietės sritis. Opiniai defektai skiriasi gilumu, jie daug neskauda, bet iš jų sklinda aštrus nemalonus kvapas.

Amebiazės diagnostika

Amebiazės diagnostika
Amebiazės diagnostika

Norint diagnozuoti amebiazę, tiriamas pacientas, išklausomi jo skundai ir skiriami laboratoriniai tyrimai.

Remiantis klinikinio kraujo tyrimo rezultatais, bus pastebimas leukocitų kiekio padidėjimas. Be to, jų veikla gali žymiai padidėti. ESR taip pat auga.

Tiriamos išmatos, ar jose nėra amebų. Jei yra papildomo žarnyno amebiazės simptomų, būtina analizuoti skreplius, pūlį nuo abscesų ar opinių defektų.

Jei amebų ir cistų spindulinės formos nėra išmatose, tai neatmeta „amebiazės“diagnozės. Faktas yra tas, kad norint aptikti pirmuonis, išmatos turi būti perduotos laboratorijai ne vėliau kaip per 15 minučių po tuštinimosi įvykio. Analizė turi būti kartojama kelis kartus. Kai liga pradeda nykti, išmatos tiriamos iškart po to, kai pacientas išgeria vidurius. Jei neįmanoma pristatyti medžiagos į laboratoriją iškart po tuštinimosi, tuomet ją reikia išsaugoti. Jis tiriamas naudojant Lugolio tirpalą. Be to, amebas galima auginti maistinėse terpėse, tačiau ilgai laukti tokio tyrimo rezultatų užtruks.

Pagalbinis diagnostikos metodas yra imunologinė analizė. XRF laikomas efektyviausiu, po kurio seka komplemento fiksavimo reakcija. Kitas diagnostikos metodas yra laboratorijoje gyvenančių gyvūnų išskyrų užteršimas ameba.

Instrumentiniai diagnostikos metodai gali apimti:

  • Sigmoidoskopija. Tyrimo metu gydytojas tiria sigmoido ir tiesiosios žarnos būklę. Šis metodas leidžia vizualizuoti opinius defektus, erozijas, cistas, polipus ir kitus patologinius darinius, kurie gali atsirasti amebiazės fone.
  • Organų, kuriuos gali paveikti amebos, ultragarsas.
  • Smegenų, plaučių ir kitų vidaus organų kompiuterinė tomografija. Tyrimas skiriamas tuo atveju, kai yra įtarimas dėl amebų plitimo su kraujotaka.
  • Irrigoskopija. Tai storosios žarnos tyrimo metodas. Pacientui suleidžiamas kontrastinis preparatas ir rentgeno aparatu padaromos kelios nuotraukos.
  • Radioizotopų metodai. Šie tyrimai leidžia atskirti amebiazę nuo bakterinių žarnyno ar kitų organų pažeidimų.
  • Mikrorezonansinė tomografija. Metodas yra skirtas tiems pacientams, kurių būklė yra susilpnėjusi.

Amebiazės gydymas

Amebiazės gydymas
Amebiazės gydymas

Amebiazės gydymas apima vaistų vartojimą iš 3 skirtingų grupių:

  • Tiesioginiai amebocitai: Yatrenas, Hiniofonas, diiodokinas, tetraciklino grupės antibiotikai. Šie vaistai, atrodo, yra kenksmingi amebų švytėjimo formoms. Jie skiriami pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, taip pat sveikstantiems žmonėms, siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui.
  • Audinių amebocitai: Emetinas, Hingaminas, Ambilgaras, Dehydroemetin. Šios grupės vaistai sunaikina amebas, kurios parazituoja audiniuose ir gleivinėse. Jie vartojami ūminei ligos ar amebiazės formai, išsivysčiusiai už žarnyno ribų.
  • Universalūs amebocitai: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Šie vaistai padeda sunaikinti parazitų ląsteles iš vidaus. Jie veikia savo baltymus, sustabdo amebų dauginimąsi, taip pat skatina radikalų, kurie sunaikina šiuos paprasčiausius mikroorganizmus, susidarymą.

Be to, pacientams, sergantiems amebiaze, skiriami vaistai, skirti žarnyno mikroflorai atkurti (probiotikai). Atsižvelgiant į besivystančias komplikacijas, pacientui gali būti rodomi vaistai kepenims, širdžiai apsaugoti, imunitetui didinti.

Jei pacientui išsivysto mažakraujystė, skiriami vaistai, kuriuose yra didelis geležies kiekis ir kraujo pakaitalai, retais atvejais - hemotransfusinas. Būtina vartoti kompleksinius vitaminus: B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.

Esant sunkiai amebiazės formai, atliekama infuzinė terapija, tai yra reopolyglucinas, gliukozės-druskos tirpalai švirkščiami į veną.

Amebiazės gydymo režimai

Žarnyno ligos forma gydoma pagal šias schemas:

  • Metronidazolas geriamas 3 kartus per dieną 8-10 dienų. 30 mg / kg per parą dozės apskaičiavimas.
  • Tinidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 50 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 2 g vienai dozei. Vyresniems nei 12 metų pacientams po 2 g per parą per vieną registratūrą. Gydymo kursas trunka 3 dienas.
  • Ornidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 40 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 2 g per 2 dalis. Vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama po 2 g per parą, padalijant į 2 dozes. Gydymo kursas yra 3 dienos.
  • Secnidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 30 mg / kg per parą po 1 dozę. Vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama po 2 g per parą vieną kartą. Gydymo kursas yra 3 dienos.

Jei pacientui diagnozuotas amebinis abscesas, gydymo režimas bus toks:

  • Metronidazolas - 30 mg / kg per parą, padalijant į 3 dozes. Gydymo kursas yra 8-10 dienų.
  • Tinidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 50 mg / kg vieną kartą per parą. Vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama po 2 g per parą vieną kartą. Gydymo kursas trunka 5-10 dienų.
  • Ornidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 40 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 2 g per 2 dalis. Vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama po 2 g per parą, padalijant į 2 dozes. Gydymo kursas yra 5-10 dienų.
  • Secnidazolas. Vaikams iki 12 metų skiriama 30 mg / kg per parą po 1 dozę. Vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama po 2 g per parą vieną kartą. Gydymo kursas yra 3 dienos.

Naudojant dehidroemetino dihidrochloridą, atliekamas alternatyvus amebinio absceso gydymo režimas. Pacientams į raumenis skiriama 1 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 60 mg. Gydymo kursas yra 4-6 dienos. Baigus gydymą šiuo vaistu, pacientams, kuriems yra kepenų pažeidimas, 2 dienas skiriamas 600 mg chlorokvino per parą, po to dozė sumažinama iki 300 mg per parą ir vartojama dar 14–21 dieną.

Norint visiškai sunaikinti pirmuonis, kurie galėtų likti žarnyno spindyje, baigus pasirinktą gydymo schemą, pacientams parodoma, kad jie vartoja liuminalinius amoebicidus. Tai gali būti etofamidas (gerkite savaites po 20 mg / kg per parą po 2 dozes) arba paromomicinas (gerkite 5-10 dienų po 1000 mg per parą 2 dozėmis).

Ligos prognozė

Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Jei terapijos nėra, amebiazė progresuos, sukeldama sunkias komplikacijas ir mirtį.

Prevencija

Norint išvengti infekcijos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Laiku nustatykite užsikrėtusius žmones ir paskirkite jiems gydymą.
  • Įtraukite visus sergančius į ambulatoriją.
  • Laikykitės sanitarinių ir higienos priemonių: perdirbkite valgomus maisto produktus, gerkite švarų vandenį, nusiplaukite rankas ir kt.
Image
Image

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Paratonziliarinio absceso simptomai ir gydymasŪminis pūlingas tonzilių audinio uždegimas yra paratonziliarinis abscesas, paskutinė ir sunkiausia paratonzilito stadija. Dažniausiai ši liga pasireiškia 15-35 metų amžiaus grupėje. Tiek moterys, tiek vyrai dėl paratonziliarinio absceso kenčia tuo pačiu dažniu. Ligos sinonima

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Plaučių abscesas: kas tai yra ir kaip jį gydyti?Nespecifinio pobūdžio plaučių audinio uždegimas, išprovokuojantis jo tirpimą židinio forma su aiškiomis ribomis ir ertmių su pūlingu-nekroziniu turiniu formavimas, yra plaučių abscesas. Tai atsiranda d

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika
Skaityti Daugiau

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika

Vitamino trūkumo odoje simptomai ir prevencijaAvitaminozę reikia gydyti deramai. Žmonės dažnai neįvertina geros mitybos svarbos, manydami, kad vitaminų trūkumas dienos racione yra nereikšmingas pažeidimas, neturintis reikšmingo poveikio sveikatai ir išvaizdai. Tačiau nori