Minkštųjų Audinių Navikai - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Minkštųjų audinių navikai

Minkštųjų audinių navikai yra visi ne epiteliniai navikai, išskyrus retikuloendotelinės sistemos navikus. Visi anatominiai dariniai, esantys tarp skeleto kaulų ir odos, vadinami žmogaus minkštaisiais audiniais. Tai apima lygiuosius raumenis, sinovinį audinį, tarpraumeninį riebalinį sluoksnį, poodinį riebalinį audinį, sruoguotuosius raumenis.

Remiantis statistika, piktybiniai minkštųjų audinių navikai bendrų žmogaus onkopatologijų sistemoje užima apie 1 proc. Taigi 100 000 Rusijos Federacijos gyventojų tenka vidutiniškai 2,3% (2007 m. Duomenys). Vyrų ir moterų, turinčių piktybinių minkštųjų audinių navikų, skaičius yra vienodas. Paprastai nėra ligos amžiaus statistikos, tačiau dažniausiai minkštųjų audinių navikai diagnozuojami žmonėms po 25 metų. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant galūnių ar šlaunų.

Turinys:

• Minkštųjų audinių navikų klasifikacija
• Minkštųjų audinių navikų priežastys
• Minkštųjų audinių naviko simptomai
• Minkštųjų audinių navikų diagnozė
• Minkštųjų audinių navikų gydymas

Minkštųjų audinių navikų klasifikacija

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai klasifikuojami taip:

• Liposarkoma yra navikas, veikiantis riebalinį audinį. Jis skirstomas į mažai ir labai diferencijuotus navikus, taip pat atskirai išskiriamas mišrus neoplazmų tipas.
• Rabdomiosarkoma yra navikas, veikiantis raumenų audinį. Ši neoplazma gali būti verpstės ląstelė, milžiniška ląstelė ir mišri.
• Leiomyosarcoma yra navikas, veikiantis raumenų audinį. Neoplazmos gali būti apvalios arba verpstės.
• Hemangiosarkoma yra navikas, veikiantis kraujagysles. Neoplazma skirstoma į Kapoši sarkomą, hemangiopericitomą ir hemangioendoteliomą.
• Limfangiosarkoma yra navikas, pažeidžiantis limfagysles.
• Fibrosarkoma yra navikas, veikiantis jungiamąjį audinį. Neoplazmos skirstomos į verpstės ląstelių ir apvaliųjų ląstelių navikus.
• Sinovinė sarkoma yra navikas, veikiantis sinovijos membranas. Neoplazmos yra apvalios ir verpstės.
• Nervinio audinio sarkomos. Atskirkite neurogenines sarkomas, neurinomas, schvanomas, ganglioneuroblastomas, simpatoblastomas.
• Fibrosarkomos veikia odą ir yra, kaip neurinomos, ektoderminės etiologijos navikai.

Minkštųjų audinių navikų priežastys

Minkštųjų audinių navikų priežastys yra šios:

• Daugiau nei 50% minkštųjų audinių navikų atsiranda dėl ankstesnių traumų.
• Dažnai pastebimas naviko piktybiškumo procesas, kurio metu gerybinė neoplazma virsta piktybine.
• Galimas naviko susidarymas iš randinio audinio. Taigi dažnai susidaro fibrosarkoma.
• Recklinghauseno liga kai kuriais atvejais sukelia neuromų susidarymą.
• Rizikos faktorius yra kūno radiacijos poveikis.
• Galimas minkštųjų audinių navikų vystymasis ankstesnių kaulų patologijų fone.
• Daugybiniai minkštųjų audinių navikai yra paveldimų ligų, tokių kaip tuberozinė sklerozė, pasireiškimas.
• Neatmetami genetiniai mechanizmai, atsakingi už minkštųjų audinių navikų vystymąsi.
• Medicinos literatūroje yra pasiūlymų, kad po virusinių infekcijų gali atsirasti minkštųjų audinių sarkomos, tačiau aiškūs šios teorijos įrodymai dar nepateikti.

Apskritai mažai žinoma apie minkštųjų audinių navikų priežastis. Visuotinai priimta tezė yra ta, kad dažniausiai prieš piktybinę naviką susidaro minkštųjų audinių pažeidimas.

Minkštųjų audinių naviko simptomai

Minkštųjų audinių navikų simptomai dažnai būna neryškūs ir nesuteikia ryškios klinikinės nuotraukos. Pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją dėl savarankiškai apibrėžto poodinio naviko.

Kiti minkštųjų audinių navikų simptomai gali būti:

• Auglys ilgai išlieka neskausmingas, nesutrikdo galūnių ir vidaus organų veikimo, niekaip netrukdo žmogui. Šiuo atžvilgiu negalima kreiptis dėl medicininės pagalbos.
• Pacientas gali kreiptis į gydytoją su skundu dėl neuralgijos, išemijos ar kitų sutrikimų, kurie atsiranda dėl naviko spaudimo nervui ar indui. Tai tiesiogiai priklauso nuo jo vietos.
• Ligai progresuojant, krenta svoris, gali išsivystyti karščiavimas. Žmogų pradeda kamuoti stiprus silpnumas, kurio jis negali paaiškinti.
• Oda sutrinka, kaip taisyklė, su dideliais navikais. Dažniausiai tai pasireiškia odos išopėjimu.

• Patys navikai yra tankūs, elastingos konsistencijos, nors kartais galima aptikti minkštųjų vietų. Jei tokių yra, tada dažniausiai tai rodo neoplazmos irimo procesą.

Reikėtų atskirai įvertinti ryškiausius įvairių tipų minkštųjų audinių naviko simptomus:

• Sinovinės sarkomos simptomai. Dažniausiai diagnozuojamas minkštųjų audinių navikas yra sinovinė sarkoma, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės. Dažniausiai jis yra šalia rankų ir kojų sąnarių ar kaulų ir pasireiškia skausmingais pojūčiais. Jo konsistencija gali būti įvairi - elastinga (kai naviko viduje susidaro cistinės ertmės) ir kieta (kai auglyje nusėda kalcio druskos).
• Liposarkomos simptomai. Liposarkoma gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, kur yra riebalinis audinys. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra šlaunys. Naviko ribos yra neryškios, tačiau jis yra gerai apčiuopiamas. Tai yra būtent pagrindinis naviko simptomas. Neoplazmos augimas yra lėtas, jis retai suteikia metastazių.
• Rabdomiosarkomos simptomai. Navikas dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams. Neoplazma gerai jaučiama raumenų storyje ir yra tankus, nejudrus mazgas. Šio tipo navikų skausmas nėra būdingas. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra kaklas, galūnės, dubuo ir galva.
• Fibrosarkomos simptomai. Šio tipo navikai teikia pirmenybę galūnių ir kamieno raumenims. Tai vienkartinė neoplazma, turinti santykinį judrumą. Mazgas gali būti ovalus arba apvalus. Dažniau navikas susidaro moterims, pasiekia didelį dydį, o oda išopėja retai.
• Leiomyosarcoma simptomai. Šis navikas diagnozuojamas retai, dažniausiai jis paveikia gimdą. Tai pasireiškia vėlyvose vystymosi stadijose ir nurodo vadinamuosius „tylius navikus“. Navikas aptinkamas, kai padeda gimdos kraujavimas, kurį dažnai apsunkina supūtis.
• Angiosarkomos simptomai. Tai bendras piktybinių kraujagyslių navikų terminas. Navikai dažniausiai būna minkštos konsistencijos, jiems nepakenkiant, jie nespaudžiami. Tokios neoplazmos yra giliuose minkštųjų audinių sluoksniuose.
• Neuromos simptomai. Kadangi neurinomos veikia nervines skaidulas, jų susidarymo ir vystymosi procesą 50% atvejų lydi skausmas ir kiti nervų sistemos sutrikimai. Tokios neoplazmos auga lėtai, dažniausiai jos yra ant šlaunų ir ant blauzdos.

Likę piktybiniai navikai vystosi labai retai, o pagrindinis jų simptomas yra apčiuopiamo poodinio naviko atsiradimas.

Minkštųjų audinių navikų diagnozė

Minkštųjų audinių naviko diagnozė pradedama apčiuopiant formaciją ir ją ištyrus. Nepavykus, pacientas siunčiamas atlikti pažeidimo vietos rentgenogramą ir atlikti histologinį naviko tyrimą.

Rentgeno spinduliai suteikia informacijos, jei yra kietas navikas. Tokiu atveju gydytojas gauna informaciją apie naviko ir gretimų kaulų kaulų tarpusavio priklausomybę.

Angiografija leidžia nustatyti naviko kraujo tiekimo sistemą, suteikia tikslią informaciją apie jo vietą.

MRT ir KT gali padėti išsiaiškinti onkologinio proceso mastą. Šie du instrumentinės diagnostikos tipai yra informatyvūs, siekiant gauti informacijos apie neoplazmas, esančias ant bagažinės ir kai jos auga giliai į kitus organus.

Norint surinkti naviko audinį tolesniam citologiniam tyrimui, atliekama aspiracinė biopsija. Būtent šis metodas leidžia spręsti apie onkologinio proceso pobūdį.

Minkštųjų audinių navikų gydymas

Minkštųjų audinių navikų gydymas pagrįstas trimis metodais - chirurgija, radioterapija ir chemoterapija. Dažnai šie metodai yra derinami, kad būtų pasiektas geriausias efektas. Prioritetas išlieka chirurginis piktybinio naviko pašalinimas.

Kadangi beveik visi minkštųjų audinių navikai yra linkę pasikartoti, operacija dažniausiai atliekama radikaliai, kuo labiau išpjaunant naviką supančius audinius. Amputacijos ir eksartikuliacijos atliekamos, jei neoplazmos negalima išskirti iš minkštųjų audinių dėl jos invazijos ir metastazių.

Chemoterapija ir radioterapija yra naudojamos, jei diagnozuotas naviko tipas yra jautrus šiems gydymo būdams. Taigi, rabdomiosarkoma ir angiosarkoma gerai reaguoja į radiacijos poveikį. Neurinomos, fibrosarkomos ir liposarkomos yra navikai, kurių jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai yra mažas.

Penkerių metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo naviko tipo, nuo paciento amžiaus, nuo ligos stadijos ir kt. Labiausiai nepalanki sinovinės sarkomos prognozė (5 metų išgyvenamumas neviršija 40%). Likusių navikų, kuriems operacija buvo sėkminga, išgyvenimo slenkstis yra didesnis.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.