Juosmens Lordozė (juosmens Lordozė) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Juosmens lordozė (juosmens lordozė)

Juosmens lordozė yra fiziologinis ar patologinis juosmens stuburo lenkimas, kuriam būdingas išsipūtimas. Fiziologinė juosmens lordozė yra kiekviename asmenyje (yra ir kaklo stubure), o patologinė lordozė nuo jos skiriasi lenkimo išgaubtumo laipsniu. Dažniausiai žmonėms diagnozuojama juosmens stuburo patologinė lordozė.

Natūrali lordozė vaikui išsivysto pirmaisiais metais, o patologinė lordozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tokius stuburo struktūros sutrikimus gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant įgimtas ir įgytas patologijas, taip pat raumenų ir kaulų sistemos, sąnarių, raumenų ir kt. Ligas. Patologinė lordozė turi neigiamą poveikį ne tik žmogaus išvaizdai, bet ir neigiamai veikia darbą Vidaus organai.

Liga pasireiškia nugaros skausmais ir laikysenos problemomis, ji gydoma tiek chirurginiu būdu, tiek konservatyvia terapija.

Turinys:

• Juosmens lordozės priežastys
• Juosmens lordozės simptomai
• Juosmens lordozės komplikacijos
• Juosmens lordozės diagnostika
• Juosmens lordozės gydymas

Juosmens lordozės priežastys

Neįmanoma atsižvelgti į juosmens lordozės priežastis patologijos kontekste, nesuprantant, kas yra įprasta juosmens lordozė. Kiekvieno asmens anatominė norma yra keturių vingių buvimas: du priekiniai (juosmens ir kaklo lordozės) ir du užpakaliniai (kryžkaulio ir krūtinės kifozė).

Pirmuosius juosmens lordozės, kaip ir visų kitų stuburo linkių, susidarymo požymius galite pastebėti iškart po vaiko gimimo. Tačiau kūdikystėje šios kreivės yra labai silpnos. Kai vaikas auga, pradeda atsistoti ir žengti pirmuosius žingsnius, lordozė tampa labiau pastebima. Stuburas visiškai baigs formuotis, kai žmogus sulauks 16–18 metų. Tačiau juosmens linkio patologija gali pradėti formuotis daug anksčiau.

Atsižvelgiant į jos formą, galima išskirti tris juosmens lordozę:

• Hiperlordozė yra per didelė patologinė lordozė.
• Natūrali ar fiziologinė lordozė.
• Hipolordozė yra natūralaus vingio ištiesinimas.

Priklausomai nuo lordozės fiksacijos laipsnio, galima išskirti:

• Fiksuotas lenkimas. Šiuo atveju, net valios pastangomis, žmogus negali grąžinti kūno į įprastą padėtį. Dažniausiai tokio tipo lordozė susidaro dėl to, kad stuburo dalyje yra tūrinių darinių, pavyzdžiui, su išvarža. Liga dažniausiai pasireiškia vidutiniame amžiuje. Ligos pradžia gali būti ūmi ir nepastebima žmonėms. Patologijos eiga turi nepalankią prognozę, dėl kurios atsiranda stiprus skausmas ir minkštųjų audinių neurodistrofiniai pokyčiai.
• Iš dalies fiksuotas lenkimas. Šiuo atveju lordozės kampo pokyčiai yra riboti. Šios lordozės formos vystymasis dažniausiai sukelia nugaros smegenų radikulitą arba arachnoiditą. Liga vystosi jauname amžiuje. Ligos eiga yra palanki.
• Nefiksuotas lenkimas. Tokiu atveju pacientas gali valios pastangomis grąžinti stuburą į įprastą padėtį. Ši ligos forma dažniausiai tampa kaulų tuberkuliozės, klubo kontraktūros, klubo išnirimo ar spondilolistezės pasekmė.

Įvertinus žmogaus juosmens lordozės anatomiją, galima pereiti prie juosmeninės stuburo dalies patologinės lordozės priežasčių.

Visi etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

• Įvairūs patologiniai procesai stuburo srityje, dėl kurių susidaro pirminė lordozė. Pirminė lordozė žmonėms gali atsirasti dėl įgimtų stuburo stygių. Be to, priežastimi gali tapti neoplazmos slankstelių srityje ir jų uždegimas.

  Kitas etiologinis ligos vystymosi veiksnys yra spondilolistezė. Tai viršutinio slankstelio poslinkis apatinio atžvilgiu dėl traumos, naviko, įgimtos patologijos ir kt.

  Pirminės patologinės lordozės išsivystymo požiūriu pavojingi yra raumenų sukimo spazmai ar sukimo distonija, kurie yra nervų sistemos veikimo sutrikimų pasireiškimas ir yra progresuojančio pobūdžio. Taip pat inertiška tuberkuliozė gali sukelti stuburo lenkimo patologiją.

  Natūralu, kad patologinis lenkimas gali atsirasti dėl nugaros smegenų sužalojimų, tiek atvirų, tiek uždarų.

• Juosmens stuburo dalies adaptacinės ar kompensacinės reakcijos, atsirandančios reaguojant į nefiziologines jo būsenas ir sukeliančios antrinę lordozę, tarp kurių

  1. Klubo sąnario intraartikulinė ir ekstraartikulinė ankilozė.
  2. Įgimtas ar įgytas klubo išnirimas.
  3. Nuolatiniai klubo sąnario judrumo apribojimai (kontraktūros).
  4. Raumenų ir kaulų sistemos ligos.
  5. Smegenų spazminis kojų paralyžius.
  6. Poliomielitas, apimantis kojų ir dubens raumenis patologiniame procese.
  7. Kūdikio nešiojimas. Dažniausiai nėštumo metu atsirandanti lordozė savaime praeina gimus vaikui ir jos gydyti nereikia.

Be to, galima atskirai išskirti veiksnius, kurie lemia patologinį juosmens stuburo lenkimą.

• Antsvoris;
• Spartus paauglystės ar vaikystės augimas;
• Bloga laikysena.

Lordozę, susiformavusią vaikystėje, galima ištaisyti, jei laiku ją pašalinta priežastis, kuri ją sukėlė. Kalbant apie suaugusiuosius, kuo ilgiau jie serga lordoze, tuo sunkiau jos atsikratyti, o kai kuriais atvejais gali padėti tik operacija.

Juosmens lordozės simptomai

Juosmens lordozės simptomai bus tiriami atsižvelgiant į tai, ar yra patologinis vingis.

Tarp pagrindinių ligos požymių yra:

• Paciento laikysenos sutrikimai. Jie siejami su tuo, kad stuburas yra vientisa visuma ir jei viename iš jo departamentų įvyksta kokių nors pažeidimų, tai tikrai paveiks visos paramos stulpelio būklę.
• Žmonių nuovargis didėja ir pasireiškia anksčiau nei sveikiems žmonėms.
• Skausmas juosmens srityje. Jie tampa stipresni po fizinio krūvio arba po to, kai žmogus ilgą laiką buvo nepatogioje padėtyje.
• Stuburo judrumo apribojimai fizinio krūvio metu ar tiesiog judant.
• Jei patologija egzistuoja ilgą laiką ir yra labai sunki, tai neigiamai paveiks vidaus organų darbą. Visų pirma, problemos prasidės širdies, žarnyno, inkstų, plaučių, skrandžio darbe. Pažeidimai siejami su tuo, kad jų įprasta padėtis keičiasi, nes stuburas negali susitvarkyti su savo pagrindine funkcija.

Asmens, sergančio juosmens lordoze, išvaizda keičiasi.

Yra keletas variantų, kaip bus sutrikdyta paciento laikysena:

• Nugara tampa apvali. Tokiu atveju padidėja krūtinės kyphosis, o juosmens linkis sumažėja. Eidami tokie žmonės nuolat lenkia kojas, pakreipia galvą į priekį, kad išlaikytų pusiausvyrą, nes kūno masės centras pasislenka atgal. Tipiškas paciento vaizdas: išilgai liemens nuleistos rankos, į priekį išsikišęs pilvas, įdubusi krūtinė. Gydytojai šią laikyseną vadina kipotine.
• Nugara plokščia įduba. Gimdos kaklelio lenkimas palaipsniui išlygėja, krūtinės kyphosis tampa mažesnė, o juosmens lordozė padidėja, dubuo pasislinko užpakalyje. Tipiškas paciento vaizdas: įdubusi krūtinė, išsikišę pečių ašmenys, sulenkti keliai, nukarusi galva ir smakras.
• Nugara suapvalinta. Patobulintos visos fiziologinės stuburo kreivės. Būdinga paciento išvaizda: kojos šiek tiek sulenktos keliuose, išsikišusios pečių ašmenys, pridėtiniai pečiai, pakeltos pečių juostos, skrandis kyšo į priekį, galva išstumta į priekį. Ši laikysena ortopedijoje vadinama kypholordotic. Pagal statistiką, būtent tokia laikysena dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems patologine juosmens lordoze.
• Nugara plokščia. Sumažėja visos fiziologinės stuburo kreivės, o labiausiai - juosmens lordozė. Būdinga paciento išvaizda: išsikišę pečių ašmenys, priekyje išstumta krūtinė, išorinė pilvo apačia.

Juosmens lordozės komplikacijos

Juosmens lordozės komplikacijos sukelia daugelio gyvybiškai svarbių organų funkcionavimo problemų. Faktas yra tai, kad raumenų, raiščių ir kaulų apkrova stuburo ligos atveju nėra tinkamai paskirstyta. Šiuo atveju raiščiai yra per daug ištempti, o raumenys nuolat įsitempia. Nuo to žmogus patiria stiprų nuovargį, pavargsta net po nedidelio fizinio krūvio, o nuolatinis skausmas sukels nervų sutrikimus ir miego sutrikimus.

Jei laiku neatsikratysite juosmeninės stuburo dalies patologinės lordozės, greičiausiai išsivystys šios komplikacijos:

• Stuburo išvaržos susidarymas, dažniausiai atsiranda daugybė išvaržų.
• Stuburinio disko iškritimas (iškritimas).
• Iliopsoas raumens uždegimas. Šis patologinis procesas vadinamas „psoit“.
• Stuburų nestabilumas dėl jų per didelio judrumo.
• Distrofiniai stuburo sąnarių pokyčiai, vėliau vystantis deformuojančiai artrozei.

Juosmens lordozės diagnostika

Juosmens lordozės diagnozė yra ortopedo pareiga. Išklausęs paciento skundus ir jį ištyręs, gydytojas nukreips pacientą į rentgeno nuotrauką. Taip pat specialisto arsenale yra metodų, kurie jau pirminio tyrimo metu leis nustatyti lordozės judrumo laipsnį, taip pat neurologinių sutrikimų buvimą. Privalomojo tyrimo programa apima nugaros ir paties stuburo raumenų apčiuopą. Taip pat gydytojas, naudodamas specialius tyrimus, įvertina krūtinės ertmės organų būklę.

Radiografija atliekama dviem projekcijomis (priekinė ir šoninė). Norint nustatyti patologijos laipsnį fotografuojant, pacientas gali būti priverstas kuo labiau ištiesinti ir kiek įmanoma sulenkti. Gauti vaizdai taip pat gali būti naudojami vertinant stuburo formos ir struktūros pažeidimų buvimą, taip pat jų santykinės padėties teisingumą.

Juosmens lordozės gydymas

Juosmens lordozės gydymas yra ortopedo ar vertebrologo atsakomybė. Visų pirma būtina pašalinti priežastį, dėl kurios susidarė patologinis vingis.

Pacientui atliekamos ortopedinės procedūros, jis privalo parodyti kineziterapinę reabilitaciją. Gydomasis masažas yra naudingas, manualinė terapija suteikia gerą efektą. Kineziterapijos pratimų kompleksas sudaromas individualiai. Plaukimas ir vandens aerobika yra labai naudingi, tačiau nugara neturėtų būti per daug perkrauta.

Kartais gydytojai skirs multivitaminus, kurie padės išlaikyti kaulų sveikatą. Juose turėtų būti fosforo, magnio, kalcio, B grupės vitaminų, vitamino D ir vitamino A.

Kalbant apie vaistų terapiją, tai paprastai yra simptominė. Galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie prireikus malšina uždegimą - tai Ibuprofenas, Diklofenakas, Movalis.

Be to, norint sumažinti skausmą, reikia dėvėti korsetą ar tvarstį. Chirurginė intervencija atliekama nustačius pirminę lordozę.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.