Ateromos Pašalinimas: Ar Tai Skauda? Pašalinimo Rūšys, Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Ateromos pašalinimas: operacijos rūšys ir pasekmės

Ateroma yra riebalinė cista, kuri gali susidaryti beveik bet kurioje kūno vietoje. Vienintelė vieta, kur niekada neatsiranda, yra pėdos ir delnai, kurių paviršiuje nėra atitinkamų liaukų. Pagrindinė ateromos atsiradimo priežastis yra riebalinės liaukos burnos užsikimšimas. Specifinė šio gerybinio darinio savybė yra neįmanoma jo išgydyti naudojant konservatyvią ar alternatyvią mediciną, padės tik chirurginis pašalinimas.

Indikacijos pašalinimui:

• Cistos uždegimas ir supūtimas dėl patogeninių bakterijų prasiskverbimo jos viduje, absceso, flegmono susidarymas;
• Diskomfortas, kurį sukelia didelė ateroma, susiformavusi kirkšnyje, už ausies, ant kaklo, pažastyje;
• Kraujotakos pažeidimas dėl arterijų gniuždymo neoplazma;
• Kosmetinis defektas.

Ateromos pašalinimo procedūra yra paprasta, beveik visada ji atliekama ne ligoninėje, o ambulatoriškai. Daugeliu atvejų tai yra mažai traumuojanti ir beveik neskausminga manipuliacija.

Turinys:

• Ar skausminga pašalinti ateromą?
• Ateromos pašalinimo ypatumai vaikams
• Ateromos įsisavinimas lazeriniu peiliu
• Radijo bangų metodas pašalinti ateromą
• Ateromos pašalinimas elektrokoaguliacijos būdu
• Ateromos pašalinimas tradiciniu būdu
• Operacijos pasekmės
• Pooperacinė reabilitacija
• Galimos problemos pašalinus ateromą
• Kur atliekamos ateromos pašalinimo operacijos?
• Nuo ko priklauso išlaidos?
• Pacientų apžvalgos

Ar skausminga pašalinti ateromą?

Cistos įsisavinimas nėra skausmingas, nes procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokia mažų vaikų chirurginė intervencija naudojama bendra anestezija. Prieš pradedant operaciją, gydytojas anesteziją įpurškia keliose vietose prie ateromos pagrindo, iki pluošto vietos gylio. Vietinės anestezijos poveikis trunka mažiausiai 30 minučių, per tą laiką gydytojui pavyksta pašalinti formaciją. Jei jis didelis, atliekama papildoma anestetiko injekcija, kad pailgėtų skausmo malšinimo laikas.

Preparatai vietinei anestezijai:

• Lidokainas,
• Novokainas,
• Bupivakainas,
• Markainas.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas skausmo impulsų susidarymo ir perdavimo per nervų sistemą blokavimu. Prieš operaciją gydytojas turi atlikti vaistų tolerancijos testą, kad išvengtų alerginės paciento kūno reakcijos.

Kontraindikacijos vartoti tam tikrus vaistus:

• Žindymas, nėštumas;
• Piktybiniai navikai;
• Kraujo ligos (anemija, hemofilija);
• Ascitas;
• Meningitas;
• Hipotenzija.

Ateromos pašalinimas naudojant šiuolaikines technologijas (lazerio ar radijo bangų chirurgija) yra beveik neskausmingas. Maža cista net ir tradiciniu būdu pašalinama labai greitai, tačiau pūlingas ateromos uždegimas gali apsunkinti procesą ir sukelti nedidelį skausmą.

Ateromos pašalinimo ypatumai vaikams

Pagrindinė cistos pašalinimo indikacija vaikystėje ir paauglystėje yra kosmetinis defektas. Ateroma gali būti įgimta arba atsirasti 5-16 metų vaikams. Dažniausiai jo atsiradimas vaikui yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, paveldimomis odos savybėmis ir riebalų apykaitos sutrikimais. Gydytojas vykdo dinamišką ateromos būklės stebėjimą ir nusprendžia dėl jos pašalinimo, atsižvelgdamas į paciento amžių ir galimą komplikacijų riziką.

Vaikų ateroma nepašalinama šiais atvejais:

• Jo dydis yra mažesnis nei 1-1,5 cm;
• Švietimo lokalizacija - krūtinė, pečiai, nugara, tai neturi įtakos gyvybinėms funkcijoms;
• Nėra uždegimo ir nepadidėja išsilavinimas;
• Ateroma yra nutolusi nuo didelių kraujagyslių ir limfmazgių.

Jei yra rimtų priežasčių pašalinti cistą, patartina operaciją atlikti ne anksčiau kaip po 3–4 metų, geriausia - ne anksčiau kaip po 7–10 metų.

Indikacijos enucleation:

• Švietimo dydis sparčiai auga;
• Ateroma yra pažastyje, vaiko veide ar kirkšnyje, o tai sukelia apčiuopiamą diskomfortą;
• Formavimas tampa uždegimas, pūlingumas, abscesas ar flegmonas;
• Cista sutrikdo svarbių organų veiklą, ji yra šalia nosies, akių, ausies;
• Ateroma trukdo kraujotakai, išspaudžia arterijas, limfmazgius.

Prieš operaciją gydytojas atlieka diferencinę diagnostiką, atskirdamas ateromos simptomus nuo kitų navikų apraiškų.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika prieš operaciją:

• Ateromos ir netoliese esančių organų ultragarsas;
• Bendra kraujo analizė;
• Rentgeno tyrimas;
• KT ar MRT, jei ateroma lokalizuojama tose vietose, kur praeina didelės kraujagyslės.

Vaikams iki 7 metų manipuliavimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, vyresniame amžiuje - vietinę nejautrą. Vaikų chirurgijoje naudojami modernūs ateromos pašalinimo metodai - cistos išgarinimas (garinimas) tam tikro dažnio radijo bangomis, darinio pašalinimas lazeriniu peiliu. Šie metodai naudojami mažoms ateromoms sužadinti.

Jei pašalinama didelė cista arba pridedamas uždegimas, susidaro pūliai, naudokite tradicinį metodą. Formavimas atidaromas, jo turinys išsiurbiamas, pūlių nutekėjimui įrengiamas drenažas. Sustabdžius uždegiminį procesą, ateroma išsiskiria kartu su membrana. Jei pašalinimas buvo atliktas neteisingai, lieka kapsulės dalys, gali pasikartoti, o operaciją teks pakartoti.

Vaiko kūnas atsigauna gana greitai, nes vaikai turi didelių atstatymo galimybių. Po 2-3 mėnesių pooperacinis randas tampa sunkiai pastebimas.

Ateromos įsisavinimas lazeriniu peiliu

Lazerio chirurgija yra švelniausias gydymo metodas, palyginti su tradiciniu. Jis naudojamas mažoms formacijoms pašalinti, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį ir nepalieka randų.

Lazerinės chirurgijos privalumai:

• Gali būti naudojamas dariniams pašalinti ant veido, ant galvos;
• Operacija trunka ne ilgiau kaip 20-25 minutes;
• Skausmo sindromo nėra;
• Pooperacinio rando nelieka;
• Kartu su formacijos enukliacija vyksta kraujagyslių koaguliacija, todėl operacija yra beveik be kraujo;
• Kiek įmanoma išsaugomi sveiki audiniai;
• Operacijos metu palaikomas didelis antiseptiko lygis.

Tradicinį skalpelį keičia erbio arba anglies dioksido lazeris. Metodas buvo išbandytas dar 1964 m. Ir iki šiol neturi analogų.

Manipuliavimo metu lazerinis skalpelis sunaikina ateromos ertmę ir išgarina jos turinį. Ši aplinkybė visiškai apsaugo nuo cistų pasikartojimo, atkryčių atsiradimo. Po operacijos žaizda gydoma antiseptikais, tepamas regeneruojančių savybių tepalas. Prieš pašalinant cistą ant galvos odos, nereikia nusiskusti plaukų iš operacinio lauko, o tai yra dar vienas manipuliavimo privalumas.

Radijo bangų metodas pašalinti ateromą

Ateromos radijo bangų pašalinimas atliekamas aparatu „Surgitron“, kuris elektros srovę paverčia koncentruotu energijos pluoštu. Šis radijo bangų peilis išstumia neoplazmos audinį, nepadarydamas didelės žalos.

Privalumai:

• Operacija trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių;
• Manipuliacija nėra lydima skausmo ir kraujavimo;
• Audiniai lieka nepažeisti, nereikia siūti;
• Regeneracijos procesas trunka 2-3 savaites, randų nelieka.

Kontraindikacijos naudojant metodą:

• Dantų implantų buvimas, širdies stimuliatorius;
• Diabetas;
• Epilepsija;
• Onkologinės ir infekcinės ligos;
• Somatinės patologijos ūminėje stadijoje.

Ateromos pašalinimas elektrokoaguliacijos būdu

Norint sunaikinti mažą cistą be uždegimo požymių, patartina naudoti elektrinį peilį.

Manipuliacijos etapai:

• Atliekama vietinė nejautra.
• Elektrodas naudojamas odos audiniams ir neoplazmos kapsulėms išardyti.
• Ateromos turinys išspaudžiamas iš kapsulės.
• Kapsulė pašalinama chirurginiu instrumentu.
• Į operacinę žaizdą suleidžiamas antiseptikas.
• Pjūviui taikomas siūlas.
• Žaizda uždaroma steriliu audiniu.

Elektrokoaguliacijos metodas neseniai užleido vietą lazerinių chirurgų pozicijai, nes, nors ir garantuoja skausmo nebuvimą, jis dažnai sukelia recidyvus.

Ateromos pašalinimas tradiciniu būdu

Prieš cistos pašalinimo operaciją atliekamas priešoperacinis paruošimas - pacientas neturi gerti ir valgyti. Gydytojas atlieka vaistų tolerancijos testą, kad paciento kūnas numalšintų skausmą.

Operacijos etapai:

• Operacijos vietoje esanti oda yra apdorojama antiseptiniu tirpalu, plaukai (jei yra) nuskusti.
• Apie ateromą suleidžiamas anestetikas.
• Pjūvis atliekamas palei cistos viršūnę.
• Ateroma pašalinama pašalinant detritą arba neatidarant kapsulės. Pjūvis neviršija 4-5 mm ilgio.
• Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, kad būtų išvengta netipinių ląstelių buvimo.
• Chirurginė žaizda susiuvama kosmetine siūle, naudojant absorbuojamą ligatūrą (polisorbą, ketgutą, glikolido-laktidą).

Pooperacinis randas visiškai užgyja per 1,5-3 mėnesius. Su uždegimu ir pridedant pūlingą audinių susiliejimą, operacija atliekama dviem etapais. Pirmiausia pašalinamas pūlis ir negyvas audinys, įrengiamas drenažas, o antrą kartą daromas pjūvis, kad būtų pašalinta kapsulė. Tokios manipuliacijos palieka grubų siūlą, kuris ilgai negydo.

Operacijos pasekmės

Pagrindinė reikšminga operacijos pasekmė yra pooperacinio rando susidarymas enukliacijos metu naudojant tradicinį metodą. Lazerio ar radijo bangų metodo manipuliacijos pabaigoje nereikia siūti, todėl po tokio pašalinimo randų nepastebima. Kito tipo komplikacijos po tokios paprastos operacijos yra labai retos.

Galimos pasekmės:

• Vietinis sužeistos srities temperatūros padidėjimas, kaip reakcija į epidermio vientisumo pažeidimą;
• Bendra hipertermija;
• Audinių patinimas aplink buvusią cistą;
• Eksudato kaupimasis atliekant įspūdingo dydžio cistos, drenažo ar slėgio tvarsčio enuklaciją;
• Operuojamos žaizdos užkrėtimas dėl sanitarinių reikalavimų nesilaikymo.

Siekiant išvengti komplikacijų, higieniniai tvarsčiai atliekami naudojant antiseptinius ir regeneruojančius tepalus. Per 2-3 mėnesius randas visiškai išnyksta, o panaudojus lazerį ar radijo peilį, jis visai nepasirodo.

Pooperacinė reabilitacija

Visos pooperacinės žaizdų priežiūros manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai.

Medicinos personalo veiksmai:

• Siuvimo vietos, ypač galvos odos žaizdos, aprengimas yra kruopščiai gydomas;
• Esant pjūvio vietos uždegimui, atliekamas pašalinant didelę cistą ar pūliuojančią ateromą, atliekamas antiseptinis rando gydymas;
• 5–7 dieną po intervencijos siūlės pašalinamos;
• Norint visiškai išgydyti žaizdą, reikia mažiausiai 2 savaičių, per šį laikotarpį vaistai naudojami siūlui ištirpinti, odai atkurti ir uždegimui išvengti.

Norėdami išvengti komplikacijų, turite gydyti žaizdą antiseptiniu tirpalu, apsaugoti ją steriliu tvarsčiu, kad išvengtumėte infekcijos. Žaizda ant galvos yra padengta švariu galvos apdangalu, dėvimu ant tvarsčio. 2 dienas draudžiama drėkinti ateromos pašalinimo vietą.

Kuo mažesnis buvo nuotolinis mokymas ir kuo aukštesnė gydytojo kvalifikacija, tuo greičiau pooperacinis randas gyja. Šis procesas taip pat tiesiogiai susijęs su individualiomis paciento savybėmis, jo sveikatos būkle.

Galimos problemos pašalinus ateromą

Visiška audinių regeneracija vyksta per 2-3 mėnesius po operacijos. Ateroma yra gerybinis darinys, kuris niekada nevirsta piktybiniu naviku. Tačiau geriau pašalinti riebalinės liaukos cistą, užkirsti kelią jos reikšmingam augimui, uždegimui ir supūliavimui, kad neliktų šiurkštus pooperacinis randas.

Galimos komplikacijos:

• Audinių patinimas ir uždegimas operacinio lauko srityje dėl epidermio vientisumo pažeidimo;
• Vietos kūno temperatūros padidėjimas, kai ateroma yra padidėjusio kraujo tiekimo vietose (kirkšnyje, galvos odoje, pažastyse);
• Hematoma - dažniausiai atsiranda atliekant veido, akių srities operacijas, nes šios srities indai yra trapūs ir arti odos paviršiaus, tačiau hematoma greitai praeina;
• Hiperemija - ilgiau nei 5-7 dienas trunkantis odos paraudimas laikomas pradedančio uždegimo požymiu;
• Lėtas gijimas - pastebimas sutrikus kraujo tiekimui, infekcijai;
• Recidyvas - įvyksta, kai cistos kapsulė nėra visiškai pašalinta arba atsiranda pūlingas uždegimas, kai ateromos audiniai dėl pūlingos susiliejimo praranda savo formą.

Jei atsinaujina, turite atlikti antrą operaciją.

Kur atliekamos ateromos pašalinimo operacijos?

Norėdami diagnozuoti riebalinę cistą, turite susisiekti su dermatologu ar chirurgu. Chirurginis ateromos pašalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, rečiau ligoninėje.

Institucijų galimybės manipuliuoti:

• Poliklinikos chirurgijos kabinetas;
• Dermatologijos ambulatorijos gydymo kambarys;
• Didelis kosmetologijos centras, turintis licenciją atlikti tokias manipuliacijas.

Draudžiama pašalinti ateromą grožio salonuose, kirpyklose ne gydytojui, o makiažo specialistui. Griežtai draudžiama savarankiškai išspausti ateromą namuose, nes cista gali uždegti, tada pasirodys abscesas ar flegmonas. Nors ši formacija visada yra gerybinė, ją pašalinti steriliomis sąlygomis turi kvalifikuotas specialistas.

Nuo ko priklauso išlaidos?

Įvairiuose regionuose ir gydymo įstaigose ateromos pašalinimo kainos labai skiriasi.

Kas turi įtakos sandorio kainai:

• Paciento gyvenamosios vietos regionas;
• Cistos dydis - kuo didesnis formavimas, tuo brangesnis jo pašalinimas, nes operacija apima kruopštų požiūrį ir dideles laiko sąnaudas;
• Ateromos lokalizacijos vieta - dėl netoliese esančių kraujagyslių gausos reikia kruopščiau pasirengti operacijai (veido, kirkšnies, kaklo, pažasties);
• Cistos būklė - uždegimas ir formavimosi pūtimas apsunkina manipuliavimą, nes tokiomis sąlygomis būtina nusausinti, atidaryti ir pakartotinai išvalyti kapsulę, o tai padidina operacijos kainą;
• Paciento amžius - vaikams iki 5-7 metų reikia sudėtingesnės ir brangesnės anestezijos;
• Paciento sveikatos būklė - gretutinės ligos reikalauja specialaus požiūrio;
• Gydymo įstaigos lygis ir statusas - valstybinės klinikos daugumą procedūrų atlieka nemokamai, o privatūs medicinos centrai šias paslaugas teikia komerciniais pagrindais.

Ką pacientas turi mokėti:

• Gydytojo konsultacija, apžiūra;
• Cistos ultragarsas;
• Kraujo tyrimai dėl ŽIV, sifilio, cukraus kiekio, krešėjimo rodiklių;
• Anestezijos tolerancijos testavimas;
• Chirurgo manipuliacijos ateromos pašalinimui (cistos enukliacijos metodo pasirinkimas, anestezija, savitarpio procedūra, siuvimas);
• Tvarstymai, siūlių pašalinimas;
• Konsultacijos dėl histologijos rezultatų.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių ir priklauso „vienos dienos chirurgijos“kategorijai.

Pacientų apžvalgos

Daugeliu atvejų pacientai palieka teigiamą atsiliepimą.

Galimas pretenzijas galima pateikti šiais pagrindais:

• Pooperacinis randų susidarymas - kuo didesnis formavimas, tuo ilgesnis pjūvio ilgis. Jei teks gydyti uždegusią ateromą, siūlė bus dar didesnė. Nors siuvimo medžiaga savaime ištirpsta, ateromos lokalizacija ir jos dydis žymiai veikia rando kokybę.
• Siuvimo uždegimas - daugeliu atvejų jis atsiranda dėl žaizdų priežiūros taisyklių nesilaikymo, tvarsčių praleidimo ir tolesnio apsilankymo pas gydytoją.
• Riebalinės cistos pasikartojimas - dažniausiai pasireiškia po uždegiminės ateromos gydymo, kai dėl supūtimo sunku atlikti visišką audinių reviziją.

Didžioji dalis apžvalgų rašoma teigiamai, pacientai pagrįstai patvirtina, kad reikia laiku gydyti ateromą.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.