PUVA Psoriazės Terapija: Kas Tai Yra, Kaip Ji Veikia?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

PUVA terapija psoriazei

PUVA psoriazės terapija yra fizioterapinis gydymo metodas, naudojant fotoaktyvų vaistą pažeistos odos apšvitinimo ultravioletiniais spinduliais fone. Ši technika buvo sukurta praėjusiame amžiuje ir nuo 1978 m. Sėkmingai naudojama Amerikos ir Europos mokslininkų gydant psoriazę ir kitas odos patologijas. Remiantis turimais duomenimis, gydymo sėkmė vidutiniškai pasiekiama 85% atvejų.

Turinys:

• Kaip PUVA terapija veikia psoriazę?
• Psoriazės PUVA terapijos tipai
• Kaip vyksta psoriazės PUVA terapijos procedūra?
• Psoriazės PUVA terapijos indikacijos
• Kontraindikacijos psoriazės gydymui PUVA
• Šalutinis PUVA terapijos psoriazei poveikis

Kaip PUVA terapija veikia psoriazę?

Žvynelinė ar kerpių pleiskanos yra lėtinė odos liga, kuri nėra užkrečiama, nors ji yra paplitusi visame pasaulyje. Psoralenai, patekę ant odos arba nurijus, savaime neturi terapinio poveikio. Jie pradeda veikti tik ultravioletiniams spinduliams patekus į odą.

Psoralenai jungiasi prie epidermio DNR ir pradeda slopinti tam tikrų molekulių aktyvumą. Šiuo atveju natūralios odos ląstelių funkcijos neturi įtakos.

Praėjus 1,5 valandai po švitinimo, odoje suveikia reakcijos, kurių rezultatas yra kryžminio sujungimo „DNR-fotosensibilizatorius“sukūrimas. Savo ruožtu jie turi šiuos efektus:

• Neleidžia atsirasti patologiniams odos keratinizacijos procesams;
• Tai daro žalingą poveikį patologiškai aktyviems keratocitams ir limfocitams;
• Skatina aktyvaus deguonies gamybą;
• Jie pradeda arachidono rūgšties metabolinius procesus;
• Sumažina epidermio DNR sintezės lygį, nepaveikdamas natūralių jo funkcijų.

Ultravioletinė spinduliuotė plačiai naudojama gydant psoriazę. Jis turi antibakterinį, imunomoduliuojantį ir priešuždegiminį poveikį. Psoralenų tepimas ant odos kelis kartus padidina švitinimo efektyvumą.

Psoriazės PUVA terapijos tipai

PUVA psoriazės terapija gali būti įgyvendinta trimis būdais:

• Sisteminė terapija. Pacientas turi vartoti vaistus tablečių pavidalu. Psoralenai imami likus 2 valandoms iki švitinimo procedūros pradžios. Šis gydymo metodas yra labiausiai paplitęs.
• Vietinė terapija. Pacientas odą tepa psoralenais. Jie gali būti naudojami tepalų, emulsijų ar kremų pavidalu. Apšvitinimo procedūra prasideda iškart po vaisto vartojimo.
• Gydymasis gydomosiomis voniomis. Pacientas išsimaudo vonioje, kurioje ištirpinamas vienas ar kitas fotosensibilizuojantis vaistas.

Psoralenų rūšys. Psoralenai gali būti dviejų rūšių - natūralūs preparatai, gauti iš augalų, ir sintetiniai, kurie yra cheminės kilmės produktas.

Natūralūs psoralenai gaunami ekstrahavimo metodu. Šios grupės vaistai yra: Metoksalenas ir Ammifurinas.

Sintetiniai psoralenai dažniausiai naudojami ne psoriazei, o vitiligui gydyti. Šios grupės vaistas yra Trimethylpsoralen.

Tiek sintetinius, tiek natūralius psoralenus galima vartoti ir naudoti išoriškai. Geriamojo vaisto dozės apskaičiavimas: 0,6-0,8 g / kg kūno svorio.

Kaip vyksta psoriazės PUVA terapijos procedūra?

PUVA terapija gali būti atliekama poliklinikoje, specializuotose gydymo įstaigose, ambulatorijose. Narkotikai vartojami per burną, nuplaunami pienu arba valgomi neriebus maistas. Po 2-3,5 valandos pacientas yra veikiamas ultravioletinių spindulių. Apšvitinimo sesija trunka kelias minutes. Kiekviena tolesnė procedūra yra ilgesnė.

Atsižvelgiant į paciento būklę, galimas bendras poveikis visam kūnui arba vietinis apšvitinimas. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento odos tipą.

Pirmą kartą nedidelį dermos plotą (ne daugiau kaip 2 cm) reikia paveikti ultravioletiniais spinduliais. Po 2-3 dienų įvertinami procedūros rezultatai. Pradinė dozė yra nuo 0,5 iki 3 J / cm 2.

Po PUVA terapijos, vartodamas psoralenus, žmogus 24 valandas turės apsaugoti akis nuo saulės akiniais. Tai būtina kataraktos profilaktikai.

Psoriaze sergantiems pacientams dažniausiai rekomenduojama vartoti psoralenus vietiškai. Kaip rodo praktika, būtent vietinis poveikis pažeidimo židiniui leidžia pasiekti geriausių rezultatų.

Kalbant apie procedūrų dažnumą ir skaičių, jie nustatomi atsižvelgiant į individualią paciento būklę. Visą kursą gali sudaryti 10–30 procedūrų. Pertrauka tarp procedūrų yra viena diena. Ateityje galima atlikti palaikomąją terapiją arba laipsnišką radiacijos dozės mažinimą atmetant PUVA techniką.

Psoriazės PUVA terapijos indikacijos

PUVA terapijos pagalba galima gydyti visas psoriazės formas, su sąlyga, kad pažeidimai paveiktų 20–30% kūno ar daugiau. Skirkite ultravioletinius spindulius, vartodami psoralenus nuo pustulinės, apnašų, taškinės ir delno-pado psoriazės. Terapija gali būti naudojama esant eritroderminei ir eksudacinei psoriazei.

PUVA terapija rekomenduojama, kai vaistai ar kitas fizioterapinis gydymas nesuteikia norimo efekto. Šią metodiką galima naudoti net progresuojančios ligos fone, tačiau pirmiausia būtina atlikti terapiją, kuria siekiama pašalinti intoksikaciją iš organizmo.

Kontraindikacijos psoriazės gydymui PUVA

Neskirkite PUVA terapijos šiomis sąlygomis:

• Padidėjęs jautrumas psoralenams.
• Ligos, tokios kaip: sisteminė raudonoji vilkligė, albinizmas, porfirija, pigmentinė kseroderma.
• Melanoma.
• Kūdikio nešiojimas.
• Afakija.

Reikėtų atsargiai skirti PUVA terapijos procedūras šviesiaodžiams pacientams, pacientams, kurių imunitetas sutrikęs, nustatytų piktybinių navikų ir kitų onkologinių ligų fone. Pacientai, sergantys katarakta ir inkstų nepakankamumu, turėtų būti specialiai prižiūrimi.

Šalutinis PUVA terapijos psoriazei poveikis

Jei psoralenai vartojami per burną, yra rizika susirgti šiais šalutiniais poveikiais:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Pilvo skausmas;
• Alergija, kurią lydi odos niežėjimas;
• Galvos skausmai, nemiga, galvos svaigimas, depresija;
• Kraujospūdžio sumažėjimas.

Išoriškai vartojant vaistus, galima padidinti odos sausumą, padidinti niežėjimą ir išsivystyti dermatitą. Tačiau tokios reakcijos dažniausiai būna neteisingos procedūros rezultatas. Be abejo, visus pacientus, kuriems buvo atliktas PUVA terapijos kursas, artimiausius 12 mėnesių turėtų stebėti oftalmologas.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).