Alkalozė - Kas Tai? Vystymosi Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Alkalozė - kas tai? Ką daryti?

Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra atspindi medžiagų apykaitos procesų pobūdį organizme. Kambaryje kraujo pH turėtų likti maždaug 7,35–7,45. Ši vertė atspindi rūgštinių ir šarminių kraujo komponentų kiekį.

Alkalozė yra kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas, padidėjus pH lygiui šarmų padidėjimo fone. Šios nesėkmės priežastys gali būti labai įvairios. Padidėjimas gali būti absoliutus ir santykinis, kompensuojamas ir dekompensuojamas.

Jei žmogus nedirba medicinos srityje, tai su tokia sąvoka kaip alkalozė jis gali susidurti tik paskyrus gydytoją, nustatant diagnozę. Alkalozė gali paveikti paciento sveikatą ir savijautą, rimtai ją sutrikdyti. Kartais alkalozė tampa net mirties priežastimi. Todėl jis turi būti laiku diagnozuotas ir gydomas.

Šarmų augimas kraujyje padidina jo pH, o vandenilio jonų kiekis jame sumažėja. Šiuo atveju gydytojai kalba apie kūno vidinės aplinkos šarminimą. Jei priešingai, kraujyje pastebimas rūgščių ir vandenilio jonų kiekio padidėjimas, tada pH sumažėja. Tokiu atveju paciento diagnozė skambės kaip acidozė. Ši būklė yra visiškai priešinga alkalozei.

PH šuolis įvyksta, kai rūgšties pradeda išsiskirti per daug iš skrandžio, o šlapime netenkama vandenilio jonų, o iškvepiamame ore - CO2. Šio sutrikimo simptomai pasireiškia net tada, kai nukrypimai nuo normos yra minimalūs. Jei kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis yra rimtas, žmogui reikalinga skubi medicininė pagalba, jį paguldžius į intensyviosios terapijos skyrių.

Turinys:

• Alkalozės priežastys ir patogenezė
• Alkalozės simptomai
• Alkalozė vaikui
• Alkalozės diagnostika ir gydymas

Alkalozės priežastys ir patogenezė

Įvairios priežastys gali sukelti alkalozę, įskaitant:

• Encefalitas su smegenų struktūrų uždegimu.
• Centrinės nervų sistemos navikai.
• Kvėpavimo centro darbo stimuliavimas vaistų ir toksinų pagalba.
• Neurozių ir isterijos gydymas kartu su hiperventiliacija.
• Aukšta kūno temperatūra, padidėjus jos žymėms iki karščiavimo.
• Didžiulis kraujavimas, kartu su smegenų audinio badavimu deguonimi (hipoksija) ir dusulys.
• Stiprus vėmimas, fistulės buvimas skrandyje.
• Inkstų darbo sutrikimai, lydimi gausaus šlapimo tekėjimo.
• Ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistų, turinčių diuretikų, vartojimas.
• Kūno dehidracija.
• Sunkios infekcinės ligos.
• Gliukokortikosteroidų vartojimas.
• Valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug šarmų, bet minimalus kalio kiekis.
• Acidozės gydymas soda.
• Masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas išskiriant hemoglobiną.
• Masyvi operacija.
• Rachitas.
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Alkalozė, priklausomai nuo sutrikimo priežasties, gali būti kvėpavimo takų, mišri ir ne dujinė. Nepaisant to, kas tiksliai sukėlė alkalozę, ši būklė visada neigiamai veikia kraujospūdį, todėl jis krinta. Smegenys ir širdis kenčia nuo nepakankamos mitybos, o širdies tūris mažėja.

Kai šarminama kūno tarpląstelinė erdvė, padidėja raumenų tonusas, gali atsirasti traukulių ir išsivystyti tetanija. Žarnynas nustoja normaliai susitraukti, o tai provokuoja išmatų sulaikymą.

Teigiama, kad kompensuojama alkalozė yra tada, kai pH lygis nesikeičia, nes jį reguliuoja vidinės organizmo atsargos. Šiuo atveju pažeidimų pasitaiko. Nekompensuota alkalozė yra tada, kai pH viršija 7,45. Tokiu atveju organizmas nebesugeba susidoroti su per dideliu šarmų kiekiu, todėl jų kiekis kraujyje pradeda didėti.

Kvėpavimo alkalozė

Kvėpavimo sistemos (dujų ar kvėpavimo takų) alkalozė vystosi kvėpavimo sutrikimų fone, o per didelis anglies dioksido kiekis išsiskiria per kvėpavimo organus.

Šie sutrikimai gali sukelti hiperventiliaciją plaučiuose:

• Centrinės nervų sistemos ligos.
• Infekcinio pobūdžio ligos.
• Žymus kraujo netekimas.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
• Isterija, kurią lydi stiprus dusulys. Tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbe pažeidimų nėra.
• Intensyvi terapija arba paciento prijungimas prie ventiliatoriaus.
• Kūno intoksikacija, kai salicilatai patenka į jį.

Dujų alkalozė neigiamai veikia pažinimo procesus. Pablogėja žmogaus atmintis ir dėmesys, jį pradeda varginti galvos svaigimo priepuoliai, galimas sąmonės netekimas.

Ne dujų alkalozė

Taip pat yra ne dujų alkalozė, kuri išsivysto per didelio vandenilio jonų išsiskyrimo iš organizmo fone, sulaikant natrį, išsiskiriant rūgščiai iš skrandžio. Išskyros alkalozė gali pasireikšti stipraus vėmimo fone, vartojant diuretikus, sutrikus inkstų funkcijai, esant endokrininės sistemos patologijoms. Tokiu atveju įvyksta vidinės kūno aplinkos šarminimas.

Kita egzogeninės ne dujinės alkalozės priežastis yra sodos tirpalo perteklius organizme, jis ten patenka gydant acidozę. Vartojant maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug šarmų, galima pastebėti kūno vidinės aplinkos šarminimą.

Metabolinė alkalozė vystosi elektrolitų apykaitos sutrikimų fone, kai organizme pradeda irti raudonieji kraujo kūneliai. Tai gali atsitikti dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, po sudėtingų ir masinių operacijų arba vystantis vaikų rachitui. Kitos metabolinės alkalozės priežastys: kraujo perpylimas, vėmimas, skrandžio turinio nurijimas į tracheobronchinį medį, kepenų cirozė.

Ūminę alkalozės eigą dažniausiai sukelia didelio kiekio šarminių tirpalų infuzija į organizmą. Metabolinė alkalozė sukelia šarmų sulaikymą organizme. Tuo pačiu metu CO2 lygis kraujyje išliks normos ribose, o bikarbonatų kiekis padidės.

Lėtinės metabolinės alkalozės eigoje dalyvaus ne tik buferinės kraujo sistemos, bet ir kvėpavimo mechanizmas, kuris yra atsakingas už anglies dioksido sulaikymą organizme. Dažniausiai lėtinė metabolinė alkalozė išsivysto virškinimo sistemos ligų fone arba atlikus plataus masto chirurgines intervencijas.

Sergant lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, taip pat dažnai infuzuojant kraują, ne tik kraujo buferinės sistemos, bet ir inkstai nukreipia savo pastangas pašalinti alkalozę. Toks gerai koordinuotas kūno darbas leidžia visiškai kompensuoti esamus sutrikimus ir normalizuoti kraujo pH. Tačiau visada yra pavojus, kad kūnas vieną dieną tiesiog žlugs, nes jo vidinės atsargos nėra neribotos.

Mišri alkalozė

Teigiama, kad mišri alkalozė yra tada, kai rūgšties ir vandenilio netekimas atsiranda dėl kelių priežasčių vienu metu, įskaitant: vėmimą, hiperventiliaciją, hipoksiją TBI fone.

Alkalozės simptomai

Audinių hipoksija, pašalinant iš jų anglies dioksidą, padidėja, o tai sukelia alkalozės simptomus. Tai išreiškiama veninio tonuso sumažėjimu, širdies išmetimo sumažėjimu, per dideliu vandens ir elektrolitų išsiskyrimu su šlapimu, kraujospūdžio kritimu.

Asmuo, kuriam išsivystė alkalozė, pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Dažnas galvos svaigimas.
• Šliaužimo ant odos jausmas, jos jautrumo pablogėjimas.
• Padidėjęs nuovargis, per didelis silpnumas.
• Alpimas.
• Oro trūkumo jausmas.
• Padidėjęs širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnis.
• Pažinimo gebėjimų pablogėjimas.

Pernelyg didelis psichomotorinis sujaudinimas, blyški oda ar mėlyna oda, padidėjęs nerimas - visa tai gali reikšti alkalozę. Pacientas kvėpuoja dažnai (iki 60 įkvėpimų per minutę), jei išsivysto kvėpavimo alkalozė.

Kai kūnas pradeda kentėti nuo deguonies bado, širdis dažnai plaks, sutrikdžius įprastą ritmą. Kraujospūdis mažėja. Jei žmogus yra horizontalioje padėtyje, tada bet koks bandymas atsistoti gali sukelti tai, kad jis dar labiau kris. Dėl to žmogus gali net prarasti sąmonę.

Kraujagyslių darbo sutrikimai ir elektrolitų disbalansas išprovokuoja paciento šlapinimąsi dažniau. Tai savo ruožtu padidina dehidracijos tikimybę, dėl kurios gali atsirasti traukulių. Jei pacientas turi dar vieną smegenų pažeidimą, pavyzdžiui, aneurizmą ar naviką, tada šokinėjant rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, padidėja epilepsijos priepuolio tikimybė.

Metabolinės acidozės simptomai dažniausiai būna trumpalaikiai, be to, juos kompensuoja organizmo atsargos. Didžiausiu šarminio komponento padidėjimu kraujyje gali būti kvėpavimo slopinimas ir edemos susidarymas.

Esant dekompensuotai metabolinei acidozei, pastebimi tokie simptomai kaip viduriavimas, vėmimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, troškulys, apetito praradimas. Tokiu atveju pacientas skundžiasi galvos skausmais, periodišku veido ir galūnių raumenų trūkčiojimu.

Kuo daugiau kalcio išsiskiria iš organizmo, tuo stipresni traukuliai. Drėgmę praradusi oda pradeda luptis ir trūkinėti, ant jos atsiranda raukšlės. Infuzijos terapija išprovokuoja edemos atsiradimą. Skirtingai nuo kvėpavimo alkalozės, metabolinę patologinės būklės formą lydi kvėpavimo sumažėjimas, tačiau pulsas tampa vis dažnesnis. Žmogus tampa apatiškas aplinkiniam pasauliui, padidėja mieguistumas, gali išsivystyti koma.

Žmonės, sergantys skrandžio opa ar rūgštiniu gastritu, dažnai bando numalšinti skausmą gerdami pieną ar šarminius gėrimus. Tai veda prie to, kad jiems išsivysto Burnetto sindromas. Alkalozė tampa lėtinė, kuri pasireiškia padidėjusiu silpnumu, apetito stoka. Pacientą dažnai pykina, kartais vemia, niežti odą. Inkstų kanalėliuose pradeda kauptis kalcio druskos, dėl kurių vystosi inkstų nepakankamumas.

Kvėpavimo alkalozė pablogina audinių mitybą, nes jiems tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis. Pulsas dažnėja, raumenų tonusas padidėja. Psichikos anomalijos išsivysto, kai pH lygis pakyla iki 7,54. Jei kvėpavimo alkalozės išsivystymo priežastis yra isterija, tada pacientas rodo ryškų nerimą, jis yra labai dirglus, agresyvus.

Alkalozė vaikui

Alkalozė yra būklė, galinti paveikti ne tik suaugusius, bet ir vaikus. Be to, būtent vaikai yra labiau linkę į šią būklę, nes jų kraujo buferinės sistemos veikia netobulai.

Bet kuri liga, kurią lydi vėmimas, vaikystėje gali sukelti alkalozę: žarnų nepraeinamumą, įgimtą skrandžio stenozę, gimdymo metu gautą traumą, infekciją infekcine flora. Terapijos šarminiais tirpalais ar diuretikais klaidos taip pat gali sukelti alkalozę.

Metabolizmo sutrikimai gali atsirasti dėl paveldimumo veiksnio. Metabolinė vaiko alkalozė Barterio sindromo fone išsivysto pirmaisiais gyvenimo metais. Tai išreiškiama stipriu vėmimu, kūno temperatūros padidėjimu ir fizinio vystymosi vėlavimu. Vaikas daug šlapinasi ir daug geria.

Kvėpavimo alkalozė vystosi hiperventiliacijos plaučiuose fone. Šią būklę gali išprovokuoti ARVI, plaučių uždegimas, kaukolės sužalojimai, meningitas, encefalitas, smegenų navikai ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. Tokiu atveju išryškės pagrindinės ligos simptomai.

Jei kalcis išsiskiria iš mažo vaiko kūno, tai šio sutrikimo pasireiškimas bus traukuliai ir raumenų spazmai. Taip pat yra galūnių drebulys, padidėjęs prakaitavimas. Vyresni vaikai skundžiasi spengimu ausyse, galvos svaigimu, jautrumo pablogėjimu. Jei alkalozė turi ūmią eigą, tada galimas pernelyg didelis vaiko jaudulys ir komos vystymasis.

Alkalozės diagnostika ir gydymas

Jei gydytojas įtaria alkalozę, jis, be standartinio tyrimo, klauso paciento plaučių, širdies ritmo.

Kitas žingsnis - atlikti instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką:

• EKG. Esant alkalozei, kardiogramoje atsiranda žemos įtampos dantys.
• Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti žemą kalcio, chloro ir kalio kiekį kraujyje.
• Šlapimo analizė rodo šarminę reakciją.

Alkalozės terapija apima priežasties, dėl kurios išsivystė patologinė būklė, pašalinimą. Lygiagrečiai skiriamas gydymas, siekiant normalizuoti kraujo pusiausvyrą. Norėdami tai padaryti, naudokite dujų mišinius, kuriuos pacientas turi įkvėpti, atliekama infuzinė terapija. Tokiu atveju pacientui suleidžiami tirpalai, kuriuose yra insulino, mikroelementų, amonio chlorido, vaistų.

Jei asmeniui diagnozuojama lengva alkalozės forma, kuri išsivysto streso ar neurozės fone, tada gydymas gali būti atliekamas namuose. Be vaistų vartojimo, pacientui skiriama dieta. Svarbu iš meniu neįtraukti pieno ir pieno produktų. Būtinai valgykite virtas daržoves, garuose virtus, vaisius, dribsnius, mažai riebalų mėsą.

Norėdami pašalinti kvėpavimo alkalozę, kartais pakanka sumažinti kvėpavimo dažnį. Jei žmogų ištiko panikos priepuolis arba jis labai nervinasi, turite pabandyti jį nuraminti, sulėtinti kvėpavimą. Galite paimti popierinį maišelį ir įkvėpti jo. Tai padidins anglies dioksido kiekį kraujyje, o tai leis normalizuoti jūsų sveikatą.

Dėl metabolinės alkalozės ir sunkios kvėpavimo takų alkalozės reikia hospitalizuoti. Priepuoliams sustabdyti į veną suleidžiamas kalcio chloridas. Relanium skiriamas siekiant sumažinti plaučių hiperventiliaciją. Morfinas skiriamas plaučių edemai slopinti kvėpavimo funkciją.

Norėdami pašalinti elektrolitų apykaitos sutrikimus, infuzinė terapija atliekama naudojant šiuos vaistus:

• Į veną leidžiama natrio chloridas ir kalcio chloridas.
• Į veną leidžiamas Pananginas, kalio chloridas ir K poliarizuojantis mišinys.
• „Veroshpiron“priėmimas.

Norėdami pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado alkalozė, galima skirti šiuos vaistus:

• Pašalinkite pykinimą ir vėmimą vartodami vaistą "Metoklopramidas".
• Norėdami pašalinti sunkų apsinuodijimą, galite naudoti hemodializę.
• Viduriavimui pašalinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip Motilium, Aktyvinta anglis, Loperamidas.
• Nervų sutrikimams gydyti naudojami raminamieji ir antipsichoziniai vaistai, pavyzdžiui, Diazepamas ir Aminazinas.

Kartais alkalozei gydyti gali būti paskirta operacija. Pavyzdžiui, esant stenozei ar lėtinėms skrandžio opoms. Vaikystėje alkalozės terapija turėtų būti pradėta, kai pH lygis pakyla iki 7,5. Būtina kuo greičiau atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, galima atlikti infuzinę terapiją, vartoti vitamino C, amino rūgščių.

Alkalozė gerai reaguoja į gydymą. Prognozė yra palankiausia, jei patologija turi kompensuotą eigą. Dėl sunkios alkalozės formos reikia hospitalizuoti pacientą ir paskirti intensyvią terapiją. Gydymo metu reikia stebėti kraujo biocheminę sudėtį.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.