2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50
Trombocitų agregacija: kas tai yra ir kokia yra norma?
Trombocitų agregacija yra tam tikrų kraujo ląstelių (Bizzocero plokštelių) koncentracija kraujagyslių pažeidimams, sukeliantiems kraujo netekimą, atitaisyti. Pažeidus vientisumą su nedideliu mažų indų pažeidimu normalios hemostazės fone, negresia masinis kraujo netekimas. Mažas kraujavimas, pasak daugelio žmonių, po trumpo laiko savaime sustoja. Ne visi žino, kad šiame sudėtingame didelių kraujo netekimų prevencijos procese daug kas priklauso nuo trombocitų agregacijos.
Turinys:
- Trombocitų agregacija arba natūrali kraujavimo kontrolė
- Ką sako trombocitų agregacija atliekant kraujo tyrimą?
- Norma ir nuokrypis nėštumo metu
- Trombocitų agregacija su induktoriais
- Papildoma informacija
- Ląstelių koncentracijos kraujyje pažeidžiamumas
Trombocitų agregacija arba natūrali kraujavimo kontrolė
Kraujagyslių (kapiliarų, venulių, arteriolių) kraujavimo sustabdymo procesas eina per kelis etapus:
- Po indo pažeidimo atsiranda jo spazmas, kuris leidžia iš dalies sumažinti kraujavimo intensyvumą.
- Kraujagyslių sienos traumos vietoje sutelktos kraujo plokštelės, kurios iš dalies uždengia pažeistos vietos defektą - atsiranda trombocitų sukibimas.
- Indo defekto vietoje kaupiasi trombocitai, susidarantys konglomeratai, tai yra trombocitų agregacija, pirmasis trombo susidarymo etapas.
- Dėl negrįžtamo agregacijos susidaro trombocitų kamštis. Jis yra laisvas, tvirtai nelaiko žaizdos, šiek tiek mechaniškai paveikdamas ją, vėl prasideda kraujavimas.
- Veikiant fibrino gijų tromboplastinui, kraujo kamštis įgauna tankį, susitraukia, trombino trombas įtraukiamas ir kraujo netekimas sustoja.
Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta kraujo krešulių susidarymo stadija:
Trombocitų agregavimas sustabdant kraujavimą nėra paskutinis svarbaus proceso etapas, tačiau dėl to jo nesureikšmina. Šis reiškinys, itin svarbus stabdant kraujavimą, turi ir neigiamą pusę. Padidėjus trombocitų agregacijai, trombocitai, net jei nėra kraujavimo, sulimpa, susidaro kraujo krešuliai. Šie krešuliai, judėdami per kraujagysles, išprovokuoja jų užsikimšimą, sutrikdo organų aprūpinimą krauju.
Taip atsiranda miokardo infarktas, plaučių infarktas, inkstų infarktas, smegenų išeminis insultas. Šiais atvejais atliekama aktyvi terapija antitrombocitiniais vaistais, skiriama trombozės profilaktikai ir gydymui.
Atrodo nereikšminga savaiminio trombocitų agregacijos patologinė reakcija gali sukelti pirmaujančių arterijų tromboemboliją ir net paciento mirtį.
Ką sako trombocitų agregacija atliekant kraujo tyrimą?
Norėdami ištirti trombocitų gebėjimą kauptis laboratorijoje, jie sukuria natūralių sąlygų - kraujo ląstelių cirkuliacijos kraujyje - imitaciją.
Šis tyrimas atliekamas su stiklu, pridedant induktorių, kurie paprastai dalyvauja panašiose žmogaus kūno reakcijose:
- Adrenalinas;
- Kolagenas;
- ADP;
- Trombinas.
Ristomicinas (ristoceinas), neturintis analogų žmogaus organizme, papildomai naudojamas kaip induktorius. Kiekvienas trombocitų agregacijos induktorius turi savo įprastą diapazoną, šiek tiek skiriasi skirtingomis laboratorinėmis sąlygomis.
Trombocitų agregacijos greitis priklauso nuo reakcijos induktoriaus
Trombocitų agregacijos nustatymo metodas | Norma,% |
Kraujo tyrimas su ADP | 30,8 - 77,8 |
Kraujo tyrimas su adrenalinu | 35,0 - 92,5 |
Kolageno kraujo tyrimas | 46,5 - 93,2 |
Kraujo tyrimas naudojant ristomiciną | 58 - 167 |
Širdies ir kraujagyslių ligų patologijoms diagnozuoti labai svarbu nustatyti spontanišką trombocitų agregaciją, kai suklijuotos kraujo ląstelių plokštelės cirkuliuoja per kraujotakos sistemą.
Mikrocirkuliacijos zonos sutrikimai:
- Kraujagyslių sienelių pokyčiai mikrocirkuliacijos zonoje;
- Agregatų susidarymas iš trombocitų, didinant širdies ir kraujagyslių patologijos atsiradimo riziką, rimtas komplikacijas.
CAT parametrų nustatymo metodai:
- Trombocitų suspensijos optinio tankio pokytis;
- Vizualus trombocitų agregacijos įvertinimas.
Laboratorinėse sąlygose patologinei trombocitų agregacijai diagnozuoti naudokite:
- Optiniai agregometrai - registruoja trombocitų agregaciją plazmoje;
- Konduktometriniai agregometrai - matuoja agregacijos lygį visame kraujyje.
Gauti duomenys rodomi kaip kreivė agregatogramoje. Trombocitų agregacijos lygio laboratorinės diagnostikos metodas yra patikimas, tačiau reikalauja didelio darbo intensyvumo, didelio kraujo plazmos tūrio.
Norma ir nuokrypis nėštumo metu
Trombocitų agregacijos lygio nukrypimai nuo normos bet kuria kryptimi yra patologijos požymis. Nėštumo metu kraujo krešulių rizikai nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Paskutinį nėštumo trimestrą moters kūnas pasirengia galimam kraujo netekimui, vidutiniškai padidindamas kraujo krešėjimo greitį. Jei nustatoma trombocitų hiperagregacija, šią būklę reikia ištaisyti.
Esant mažesnėms normoms, padidėja kraujavimo rizika, didesniais atvejais padidėja trombozės rizika. Norint, kad nėštumas vyktų saugiai, reikia trombocitų agregacijos galimybių išdėstymo normos ribose - nuo 30 iki 60%.
Galite paaiškinti įprastą diapazoną laboratorijoje, kur specialistas praneš apie padidėjusio ar sumažėjusio agregacijos intensyvumo riziką, neigiamų nėštumo komplikacijų tikimybę.
Trombocitų agregacija su induktoriais
Pagal standartą, norint tiksliau diagnozuoti procesą, atliekamas kraujo tyrimas trombocitų agregacijos lygiui nustatyti naudojant bent 4 induktorius.
ADP induktorius
Diagnostika naudojant ADP leidžia nustatyti proceso nesėkmę esant šioms ligoms ir sąlygoms:
- Išemija, miokardo infarktas;
- Aterosklerozė;
- Diabetas;
- Arterinė hipertenzija;
- Smegenų kraujotakos sutrikimas;
- Hiperlipoproteinemija;
- Paveldima trombopatija;
- Trombocitopatija sergant hemoblastoze;
- Trombocitų aktyvumą slopinančių vaistų vartojimas.
Ligos, sukeliančios trombocitų agregacijos lygio sumažėjimą:
- Esminė atrombija - trombocitų funkcionalumo pažeidimas;
- Wiskott-Aldricho sindromas yra reta genetiškai nulemta liga, atsirandanti atsižvelgiant į paciento lytį, susijusi su ląstelių dydžio ir formos pokyčiais;
- Glanzmano trombastenija yra genetinė liga, pasireiškianti be fibrinogeno ir glikoproteinų receptorių;
- Trombocitopatija su uremija;
- Į aspiriną panašus sindromas - antrosios trombocitų agregacijos fazės pažeidimas;
- Antriniai trombocitų agregacijos sutrikimai sergant hemoblastoze, hipotiroze, terapija antitrombocitiniais vaistais, NVNU, diuretikais, antibakteriniais vaistais ir kraujospūdį mažinančiais vaistais.
Ligos, sukeliančios trombocitų agregacijos lygio padidėjimą:
- Koaguliacijos sistemos aktyvavimas psichoemocinio streso metu, imuninių kompleksų susidarymas, vartojant tam tikrus vaistus;
- Atsparumas aspirinui;
- Klampios trombocitų sindromas: padidėjęs agregacijos lygis, polinkis į sukibimą.
Kolageno induktorius
Peržengus normatyvinius rodiklius reaguojant su kolagenu, diagnozuojama pažeidimų sukibimo stadijoje. Trombocitų agregacijos lygio sumažėjimas turi tą pačią priežastį, kaip ir atliekant ADP testus. Padidėjęs lygis lydi vaskulitą, klampų trombocitų sindromą.
Induktorius su adrenalinu
Trombocitų agregacijos pajėgumo rodiklių tyrimas atliekant bandymą su adrenalinu laikomas informatyviausiu diagnostikos metodu. Tai visiškai parodo vidinius aktyvacijos mechanizmus, įskaitant „išlaisvinimo reakciją“. Normatyvinio rodiklio sumažėjimas būdingas dėl panašių priežasčių, nustatytų reakcijoje su ADP ir kolagenu. Trombocitų agregacijos intensyvumo padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu trombocitų klampa, su stresu, vartojant tam tikrus vaistus.
Ristocetino induktorius
Tyrimas atliekamas diagnozuojant von Willebrand sindromą. Trombocitų ristocetino ir kofaktoriaus aktyvumo tyrimas padeda atskleisti šio veiksnio sunkumą.
Visų tipų diagnostika naudojant agregacinius induktorius leidžia objektyviai įvertinti trombocitų funkcionalumą. Kitas diagnostikos tikslas yra įvertinti antitrombocitinių vaistų vartojimo efektyvumą, padėti pasirinkti vaistų dozes.
Papildoma informacija
Trombocitų sukibimas, hemostatinio kamščio susidarymas apima sudėtingus trombocitų aktyvavimo metodus ir šias reakcijas.
Koks trombocitų vaidmuo?
Kraujo ląstelių funkcijos įgyvendinant kraujagyslių-trombocitų hemostazę:
- Angiotrofinės funkcijos palaikymas, siekiant palaikyti normalią mažų venulių ir arteriolių kraujagyslių sienelių struktūrą ir funkcionalumą.
- Užtikrinama klijų-agregacijos funkcija, kurią sudaro trombocitų koncentracija ir jų sukibimas su pažeista indo pamatine membrana (sukibimas), hemostatinio kamščio susidarymas (agregacija), leidžiantis per trumpą laiką sustabdyti kraujavimą.
- Išlaikyti pažeistų kapiliarų spazmus, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo netekimo.
- Dalyvavimas krešėjimo procesuose, fibrinolizės reakcijose.
Adhezijos-agregacijos funkcija apima kraujo ląstelių sukibimą ir kaupimąsi, kurią tyrėjai atrado dar XIX amžiuje. Trombocitų kamštis susidaro prieš transportuojant į pamatinės membranos pažeidimo vietą.
Kolagenas yra pagrindinis trombocitų kištuko pritvirtinimo stimuliatorius, nors šias jungtis gali atlikti ir kiti jungiamojo audinio komponentai.
Trombocitų išvaizdos ir funkcionalumo pokyčiai kraujavimo metu
Kraujagyslių sužalojimo atveju trombocitai paruošiami reaguoti dar prieš atvykstant į avarinę vietą:
- Jie keičia savo formą iš plokščios disko formos į sferinę, įgyja pseudopodijas. Šie procesai yra skirti prisijungti vienas prie kito ir prisijungti prie pagrindinės indo membranos.
- Atvykusios į avarijos vietą, kraujo plokštelės yra pasirengusios suaktyvinti sukibimą ir agregaciją, jos per mažiau nei 5 sekundes prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių.
- Trombocitai, esantys kraujotakos sistemos erdvėje, yra susitelkę konglomeratuose, skaičiuojant 3-20 ląstelių.
- Į sužalojimo vietą atvykstantys konglomeratai jungiasi su trombocitais, kurie pirmiausia laikosi bazinės membranos poveikio vietoje.
Visais šio proceso etapais siekiama intensyviai padidinti hemostatinį kamštį, kuris per trumpą laiką uždaro indo pažeidimą ir sustabdo kraujavimą.
Ląstelių koncentracija kaip sudėtingas biocheminis procesas
Trombocitų sukibimo ir agregacijos procese dalyvauja išoriniai ir vidiniai veiksniai:
- Energijos sąnaudos;
- Reakcijos stimuliatoriai;
- Ląstelės struktūros pertvarkymas.
Pavyzdžiui, trombocitai negali atlikti savo funkcijų be glikoproteino, plazmos kofaktoriaus kolagenui (von Willebrand faktorius). Jis gaminamas kraujagyslių sienelėse, o trombocitai, judėdami venomis ir arterijomis, juos nusėda savo granulėse, kad prireikus galėtų jį išlaisvinti.
Trombocitų agregacijos stimuliatoriai, įtraukti į aktyvinimo režimą:
- Kolagenas yra svarbiausias stimuliatorius.
- ADP - pradiniame agregacijos etape išsiskiria iš pažeistos kraujagyslių sienelės pamatinės membranos ir iš eritrocitų sužalojimo srityje, po to išleidžiamos trombocitais, praeinančiais per pirminį sukibimą ir aktyvaciją.
- Adrenalinas ir serotoninas - aktyvina trombocitų membranos fermentus, skatina arachidono rūgšties ir tromboksano susidarymą, kurie intensyviai aktyvina reakciją.
- Prostaglandinai - juos suaktyvinę, lygiuosiuose raumenyse susidaro tromboksanas, paskutiniame agregacijos etape jie užtikrina prostaciklino tekėjimą į kraują, kuris slopina nereikalingą trombocitų aktyvumą.
- Trombinas - padeda sustiprinti ir padidinti hemostatinio kamščio stiprumą.
Sutelkiant dėmesį į trombocitų hemostazės reakcijos mechanizmą, galima suprasti ligų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais, etiologiją.
Ląstelių koncentracijos kraujyje pažeidžiamumas
Atskiri endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai išprovokuoja patologinius procesus trombocitų hemostazės mechanizme.
Labiausiai pažeidžiamas taškas yra „išlaisvinimo reakcija“, kai trombocitai nesijungia ir nelimpa, nesusidaro hemostatinis kamštis.
Norint kokybiškai įgyvendinti kraujo krešėjimo procesą, būtini baltymai: fibrinogenas, albuminas, gama frakcija, taip pat fosfolipidinis faktorius, Ca 2+, Mg 2+. Baltymai sukuria „plazmos atmosferą“visam trombocitų funkcionavimui, tačiau kai kurie baltymų skilimo dariniai gali slopinti trombocitų, ypač tų, kurie buvo gauti skaidant fibrinogeną ir fibriną, agregaciją.
Jei visi trombocitų hemostazės dalyviai atlieka savo funkcijas, šių kraujo ląstelių agregacija gali sustabdyti kraujavimą, tačiau dideliuose induose, kuriuose kraujas cirkuliuoja esant aukštam slėgiui, hemostatinis kamštis to padaryti negali.
Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas
Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.
Rekomenduojama:
Kaip Užmigti Per 10, 60, 120 Sekundžių? Jūs Taip Pat Galite Tai Padaryti
Kaip greitai užmigti: karinė technika „120 sekundžių“Įsivaizduokite, kad jums nebereikia praleisti daug laiko, kad užmigtumėte. Nepriklausomai nuo dienos įvykių ir susikaupusio streso, per 2 minutes galite atpalaiduoti smegenų ir kūno raumenis ir užmigti. Kasdien praktik
Smaigalys Ant Kojos - Kaip Tai Atrodo? Kaip Ištrinti? Simptomai Ir Gydymas
Spyglis ant kojos: kaip ir ką gydyti?Erškėčiai liaudyje vadinami karpomis, kurios atsiranda ant pado ir yra nemaloniausia ir skausmingiausia virusinės ligos - papilomos - apraiška. Dygliuotas kojos pėdas tampa skausmingų pojūčių priežastimi; pacientai dažnai tokį skausmą lygina su atplaiša, erškėčio dūriu. Spygliuočių ir karp
Laringitas Suaugusiems - Kaip Jis Pasireiškia? Kaip Tai Gydoma?
Laringito priežastys, simptomai ir gydymasKas yra laringitas?Laringitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis jūsų gerklėje. Ją galima suskirstyti į dvi rūšis - ūminę ir lėtinę. Asmeniui pasireiškia tokie simptomai: gerklų audinių patinimas ir stiprus kosulys, panašus į šuns lojimą. Balsas tampa užkimę
APTT Kiekis Kraujyje Yra Padidėjęs - Ką Tai Reiškia? Kokia Yra Norma?
APTT padidėjęs - ką tai reiškia?APTT yra aktyvuotas dalinio tromboplastino laikas. Šis rodiklis visada matuojamas atliekant kraujo koagulogramą, nes tai leidžia įvertinti jo krešėjimo sistemą. Šis tyrimas buvo atrastas 1953 m. Ir greitai pateko į medicinos laboratorijos praktiką.APTT dažnai
Išmatų Analizė Dėl Kirmėlių Kiaušinėlių. Kaip Tinkamai Paruošti Ir Perduoti Analizę?
Išmatų analizė dėl kirmėlių kiaušinėliųJei įtariate helmintiozę arba atliekate profilaktinę medicininę apžiūrą, išmatose analizuojami kirmėlių kiaušinėliai. Ši laboratorinės diagnostikos procedūra tapo plačiai paplitusi, ji skiriama tiek vaikams, tiek suaugusiems.Turinys:Kokia yra i