Kojų Nelygumų Pašalinimo Operacija - Paruošimas, Indikacijos, Rūšys, Operacijos Rezultatai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Pėdų gumbų šalinimo operacija

Esant sunkioms pėdos deformacijoms, dėl kurių atsiranda kojų nelygumų, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją, kad jos būtų išpjautos (egzostektomija). Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina turi apie 150 šios patologijos chirurginio gydymo metodų, vis dar kyla daug diskusijų dėl halukso chirurginio gydymo veiksmingumo klausimo.

Jei metatarsalinis kaulas nutolsta nuo kitų kaulų didesniu nei 18 ° C kampu, o nykštis yra išlenktas daugiau nei 35 ° C, tai be operacijos neapsieisite.

Su podagra chirurgija skiriama dėl netipinės formos, kai ligą lydi intraartikulinis efuzija. Šiuo atveju reikalinga punkcinė patologinio turinio evakuacija.

Turinys:

• Pasiruošimas operacijai
• Operacijos indikacijos
• Rezultatai po operacijos
• Kada negalima pašalinti pumpurų?
• Operacijų, skirtų pašalinti kojų nelygumus, tipai
• Pasveikimas po operacijos
• Galimos komplikacijos
• Operacijos trūkumai, siekiant pašalinti kojos nelygumus

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradėdamas nelygumų pašalinimo procedūrą, gydytojas turi apžiūrėti pacientą. Būtinai paskirkite pėdos rentgeno nuotrauką skirtingomis projekcijomis. Tikslesnę informaciją galima gauti naudojant KT ar MRT metodą.

Testai, kuriuos reikia perduoti pacientui:

• Kraujas gliukozės kiekiui nustatyti, kraujas krešėjimo sistemai įvertinti, kraujas - biocheminei ir bendrajai analizei.
• Šlapimas bendrai analizei.
• Kraujas nuo ŽIV ir hepatito.

Pacientui tikrai reikės atlikti EKG arba pateikti gydytojui fluorografiją.

Operacijos indikacijos

Norint nustatyti, ar pacientui reikia operacijos, kad būtų pašalinti kojos nelygumai, jį reikia atidžiai ištirti. Chirurginė intervencija atliekama tik ligai pasiekus paskutinę stadiją.

Operacijos, skirtos pašalinti kojos nelygumus, indikacijos:

• Užpakalinės kojos valguso padėtis yra didesnė nei 20 ° C.
• Paciento kojas skauda tiek ramybės būsenoje, tiek einant.
• Jungtys yra labai įtemptos.
• Ant kojos nuolat formuojasi nuospaudos.
• Sąnariai yra uždegę, konservatyviais metodais neįmanoma susidoroti su uždegimu.

Kartais operacija atliekama tik dėl estetinių priežasčių, nes kojų nelygumai yra kosmetinis defektas. Kuo mažesnis įlinkio ir audinių deformacijos kampas, tuo operacija bus lengvesnė.

Rezultatai po operacijos

Prognozė po kojų nelygumų pašalinimo operacijos gali būti tokia:

• Paciento skausmas sustos. Jau antrą dieną po procedūros bus galima nutraukti anestetikų vartojimą.
• Pirštų judrumas normalizuojamas. Tačiau visas judesių spektras bus atkurtas tik pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.
• Kosmetinis defektas bus ištaisytas.

Koja atrodys patraukliai, žmogus atsikratys psichologinio diskomforto ir galės avėti atvirus batus.

Kada negalima pašalinti pumpurų?

Kojų nelygumų pašalinimo operacija gali būti atliekama ne kiekvienam asmeniui.

Jo įgyvendinimui yra šios kontraindikacijos:

• Trombozė, komplikuota venų sienos uždegimu.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Širdies nepakankamumas.

• Pėdos inervacijos sutrikimai.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientas yra pasirengęs operacijai.

Operacijų, skirtų pašalinti kojų nelygumus, tipai

Prieigą prie kaulinio audinio galima gauti tiek atviru būdu, tiek per odą. Atviros operacijos metu paciento koja perpjaunama skalpeliu, atskleidžiant darbo sritį. Be skalpelio, lazerio spindulys gali būti naudojamas kaip pjovimo įrankis.

Taikant perkutaninį požiūrį, visos manipuliacijos atliekamos per mažas punkcijas. Šiuolaikinė medicina turi daugybę technologijų, kaip atsikratyti kojų nelygumų. Jų yra per 200.

Tačiau dažniausiai naudojami:

• Kūgio rezekcija ant pirmojo padikaulio kaulo galvos šoninio paviršiaus ir piršto falangos. Procedūra atliekama ambulatoriškai, paciento hospitalizuoti nebūtina. Paciento koja gydoma jodu, po kurio į pjūvio vietą suleidžiamas Novokainas. Paprastai pakanka vietinės nejautros. Gydytojas daro maždaug 5 cm pjūvį, kad minkštas audinys būtų atskirtas nuo kaulo. Pats kūgis numušamas naudojant kaltą, o jo paviršius nupoliruojamas. Žaizda tvirtinama siūlais, o tarp 1 ir 2 paciento pirštų įkišamas volas iš tankios medžiagos. Ant galūnės uždedamas įtvaras.
• Pirmojo padikaulio kaulo osteotomija arba, kaip dar kitaip vadinama, Hohmanno operacija. Tai pašalins tik dalį kaulo. Nurodoma vietinė nejautra, nustatant Novokaino injekciją. Gydytojas supjausto minkštus audinius palei pirmąją piršto falangą ir pašalina gleivinį maišelį, esantį vienkartinėje. Kitas operacijos žingsnis yra sausgyslės iškirpimas. Kalto pagalba gydytojas numuša pleišto formos kaulo dalį, kad sulygintų sąnarį. Kaulai tvirtinami viela ar plokšte, o pats gumbas nupjaunamas. Audiniai siuvami siūlais, o ant kojos uždedamas tinkas. Pacientas turės jį dėvėti 21 dieną. Ši operacija siejama su mažesne komplikacijų rizika, palyginti su vienkartinės dalies rezekcija.
• Operacija pagal McBride'ą su raumenų nukirpimu. Šią procedūrą galima atlikti, jei deformacija yra nedidelė. Reikalinga tik vietinė nejautra. Gydytojas padaro odos pjūvį iš vienintelės pusės. Tada gydytojas atskiria pirmojo piršto pridėtinį raumenį, jį įpjaudamas ir sutrumpindamas. Kitas žingsnis - susiūti raumenį iki pirmo padikaulio kaulo. Audiniai tvirtinami chirurginiais siūlais, o ant kojos uždedamas gipso įtvaras. Jums reikės nešioti 3 savaites.
• Vreden-Mayo operacija apima 1 metatarsalinio kaulo arba pirmosios piršto falangos osteotomiją. Dažniausiai jis atliekamas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra sunki sąnario deformacija. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Pjūvis daromas lanko formos. Kaulinio šaukšto pagalba gydytojas išniro kaulą, kurį reikia patrumpinti, po to jis nupjaunamas ir poliruojami kraštai. Atlikę visas manipuliacijas, audiniai susiuvami, o galūnė uždedama įtvaru. Šios operacijos privalumas yra tas, kad po jos retai pasitaiko atkryčių. Tačiau tai pašalina įspūdingus kaulų kiekius, dėl kurių gali būti pažeistos pėdos palaikomosios funkcijos.
• Rekonstrukcinė chirurgija naudojant CITO metodą. Tokiu atveju pacientui implantuojamas implantas, kuris pagamintas iš paties žmogaus sausgyslių. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Sfenoidinio kaulo proceso pašalinimo vietoje dedamas implantas, kaulai tvirtinami vielomis, kurios vėliau pašalinamos. Tuo pačiu metu gydytojas sutrumpina sausgyslę, kuri turės užfiksuoti kaulą norimoje padėtyje. Pjūvio srityje chirurgas siuva. Tinko nešiojimo laikas po operacijos yra 30-45 dienos.

Perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba taikant epidurinę nejautrą. Pastaruoju atveju į stuburą suleidžiamas anestetikas.

Gydytojas, naudodamasis grąžtu, padaro skylę metatarsaliniame kaule, dirbdamas su instrumentu mažu greičiu. Skylės skersmuo yra 2 mm. Į ją įkišama mezgimo adata. Kita vertus, išgręžiama dar viena skylė, į kurią taip pat įkišama mažesnio skersmens adata. Tai leidžia kaulą pakeisti. Ateityje adatos pašalinamos ir paliekamas varžtas kaulams tvirtinti. Jei reikia, kaulus galima sutrumpinti naudojant užtaisą.

Jei pacientas turi didelius nelygumus, skylę galima išplėsti iki 1 cm, tačiau ši situacija yra reta. Kadangi operacija yra minimaliai invazinė, galima atsisakyti siuvimo. Parodyta, kad pacientas 2 dienas nešioja antiseptinį tvarslą.

Tokios operacijos pranašumai yra akivaizdūs:

• Randai po jo bus sunkiai pastebimi.
• Reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja.
• Trombozės tikimybė yra minimali.

Lazerio naudojimas norint pašalinti kojų nelygumus

Jei pjūvis atliekamas lazeriu, o ne skalpeliu, tai gali sutrumpinti atkūrimo laikotarpį. Per kelias valandas po jo pabaigos asmuo gali būti išleistas. Po 3 savaičių galite pradėti aktyviai judėti pirštu.

Operacija, atlikta naudojant lazerį, leidžia pacientui palengvinti skausmą reabilitacijos laikotarpiu. Pati procedūra yra praktiškai be kraujo, nes indai bus nedelsiant kauterizuoti. Naudojant lazerį, nereikia siūti.

Pasveikimas po operacijos

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo atliktos intervencijos apimties. Jei pašalinti tik metatarsaliniai kaulai, sąnarys imobilizuojamas 4 savaites. Pašalinus didelius plotus, gipsą reikės dėvėti ilgiau - iki 10 savaičių. Šiuo metu būtina kuo labiau sumažinti galūnės apkrovą, todėl pacientui rodomas lovos režimas.

Pašalinus tinką, asmuo turės laikytis šių medicinos rekomendacijų:

• Dėvėkite „Baruk“batus. Jis turi platų pagrindą pirštų srityje ir leidžia nuimti stresą nuo pirmojo piršto.
• Jei žmogui skauda, jis turėtų vartoti NVNU grupės vaistus, pavyzdžiui, „Nise“.
• Žaizda turi būti tinkamai prižiūrima, laiku pakeičiant tvarsčius antiseptiniais junginiais.

Nuo 20 dienos po intervencijos pacientui parodyta, kaip atlikti gimnastiką kojų pirštams. Pratimai parenkami individualiai. Jie leidžia užkirsti kelią bendrų kontraktūrų susidarymui ir išvengti jų mobilumo ribojimo ateityje.

Kokia pasikartojimo tikimybė po operacijos? Statistika teigia, kad pacientui gresia pavojus 30% visų atvejų. Be to, turėtumėte žinoti, kad iškart po operacijos žmogus negali visiškai dirbti. Kelis mėnesius iš eilės jis turi apriboti bet kokią pėdos apkrovą. Paprastai pacientui pasveikti reikia dviejų - šešių mėnesių. Pats sąnarys galės pilnai funkcionuoti tik po metų.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su komplikacijų rizika, įskaitant:

• Pėdos jautrumo pablogėjimas. Dažniausiai jis atkuriamas regeneravus nervines skaidulas. Tai atsitinka praėjus 8-10 mėnesių po intervencijos. Tačiau, jei nervai buvo stipriai sužeisti, jautrumo pablogėjimas gali išlikti visą gyvenimą.
• Ilgalaikis žaizdų gijimas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms. Uždegimo vystymąsi gali išprovokuoti infekcija minkštuosiuose audiniuose. Todėl pooperacinėmis siūlėmis turite rūpintis teisingai.
• Skausmingumas judinant pirštus. Panaši komplikacija išsivysto, kai neteisingai išdėstytos kaulo tvirtinimo struktūros. Tam reikės antros operacijos.
• Kaulų nekrozę galima pastebėti, kai ji yra žymiai pažeista arba kai į žaizdą įvedama infekcija.
• Pakartotinis iškilimų atsiradimas. Recidyvas dažniausiai įvyksta, kai atliekama minimaliai invazinė operacija.
• Metatarsophalangeal sąnarių kontraktūros. Sąnario judrumo pablogėjimas pastebimas, kai pacientas nesilaiko medicinos rekomendacijų.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti pėdos patinimas. Tai normalu. Fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, UHF terapija, amplipulso terapija ir kt., Padeda sumažinti audinių patinimą ir skausmą. Jų pagalba pacientas galės greičiau pasveikti.

Operacijos trūkumai, siekiant pašalinti kojos nelygumus

Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, turite atsižvelgti į tai, kad po jos žmogus neteks darbingumo 1-2 mėnesiams. Reabilitacijos laikotarpiu jis galės vaikščioti tik su ramentais.

Po procedūros taip pat turite būti pasirengę skausmingiems pojūčiams. Nuskausminamieji vaistai leidžia su jais susidoroti. Todėl sprendimas dėl kojų nelygumų chirurginio iškirpimo poreikio turėtų būti subalansuotas. Aptarkite kitus gydymo būdus su savo gydytoju.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.