Stresinis šlapimo Nelaikymas - Simptomai, Gydymas Ir Priežastys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Stresinis šlapimo nelaikymas

Stresinis šlapimo nelaikymas yra dažna daugelio moterų problema, apie kurią paprastai nekalbama garsiai. Tačiau tai gali gerokai pakenkti gyvenimo kokybei. Moterys, turinčios šią patologiją, patiria fizinį ir psichologinį diskomfortą, tačiau dėl daugelio priežasčių jos nesikreipia į gydytoją. Nustatyta, kad apie 40% moterų Europoje kenčia nuo stresinio šlapimo nelaikymo. Tai vienu metu urologinė, ginekologinė ir neurologinė problema. Be to, ji pradeda varginti moteris reprodukciniame amžiuje, o sulaukus 70 metų kas antras silpnosios lyties atstovas kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Rusijoje stresinio šlapimo nelaikymo problema taip pat yra milžiniška. Pasak Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo urologo, šalyje nuo jo kenčia daugiau nei 40% vyresnių nei keturiasdešimties metų moterų. Nors ši problema egzistavo ilgą laiką, iki praėjusio amžiaus vidurio medicina jos nelaikė liga. Todėl dauguma moterų stresinį šlapimo nelaikymą vis dar laiko natūraliu kūno senėjimo procesu ir nesiima jokių priemonių kovoti su juo. Tačiau šis požiūris iš esmės yra neteisingas.

Taigi, stresinis šlapimo nelaikymas yra nevalingas šlapimo išsiskyrimas, kuris gali būti susijęs su šlaplės sfinkterio funkcijos nepakankamumu arba su dubens dugno raumenų silpnumu. Dėl to šlapimas išteka net esant silpnai pilvaplėvės įtampai: juoku, kosuliu, čiauduliu, lytiniu aktu, staigiu pakilimu iš vietos ir fiziniu krūviu. Žodis „stresas“šiuo atveju vartojamas „pastangų, apkrovos“kontekste.

Turinys:

• Šlapimo nelaikymo streso priežastys
• Šlapimo nelaikymo streso simptomai
• Šlapimo nelaikymo streso diagnozė
• Šlapimo nelaikymo streso gydymas
• Šlapimo nelaikymo prevencija

Šlapimo nelaikymo streso priežastys

• Daugiau nei 60% atvejų stresinis šlapimo nelaikymas yra susijęs su susilpnėjusia sfinkterio funkcija. Tai gali įvykti po sunkaus gimdymo arba po ginekologinės operacijos. Be to, svarbu ne gimimų skaičius, o jų eiga. Šiuo atžvilgiu pavojus yra didelio vaiko gimimas, siauras moters dubuo, dubens dugno raumenų plyšimai, akušerinių žnyplių naudojimas, epiziotomija ir kt. Po gimdymo audiniai ir raiščiai gali būti atkurti patys, tačiau tai nebus baigta. Kalbant apie operacijas, gali turėti įtakos tokios intervencijos kaip histerektomija, ooforektomija ir kt.
• 15% atvejų pažeidimai įvyksta dėl ryškių fizinių krūvių. Tai yra, moteris dirbo sunkų fizinį darbą, dėl kurio susilpnėjo dubens dugno raumenys ir pasikeitė vidaus organų padėtis.
• 7% atvejų streso nelaikymą lemia hormoniniai organizmo sutrikimai, atsirandantys menopauzės fone. Su amžiumi susijęs estrogeno trūkumas daro įtaką atrofiniams pokyčiams. Tai ypač pastebima esant odos būklei, kuri tampa sausa ir suglebusi. Sunaikinta ne tik oda, bet ir raiščiai, atsakingi už šlapimo laikymąsi šlapimo pūslėje.
• Būtinos sąlygos vystytis streso nelaikymui gali būti tokie veiksniai kaip nutukimas, dažnas vidurių užkietėjimas, radioterapija.
• Šlapimo nelaikymo rizika padidėja moterims, kurios kenčia nuo lėtinio cistito ar uretrito.

• Streso šlapimo nelaikymo patogenezėje nepamirškite tokių ligų kaip LOPL ir bronchinė astma. Šioms patologijoms būdingi dažni padidėjusio pilvo ertmės spaudimo epizodai, dėl kurių laikui bėgant reikia per daug ištempti raiščių aparatą aplink šlaplę.

Taigi neteisinga laikyti stresinį šlapimo nelaikymą tik senėjimo pasekme.

Šlapimo nelaikymo streso simptomai

Pagrindinis stresinio šlapimo nelaikymo simptomas yra nevalingas šlapimo nutekėjimas, atsirandantis be jokio noro ištuštinti šlapimo pūslę. Šlapimo nelaikymas atsiranda dėl fizinio streso.

Jei ignoruojamas šlapimo nutekėjimas, patologija progresuos. Prarasto šlapimo kiekis padidėja nuo kelių lašų iki viso šlapimo pūslės tūrio.

Reikėtų atskirti tris šlapimo nelaikymo streso laipsnius, kuriems būdingi šie simptomai:

• Lengvas laipsnis. Šlapimo išsiskyrimas atsiranda čiaudint, kosint, fiziškai apkraunant. Jei moteris nekosės ir nesijuoks, šlapimas neištekės. Iš pradžių jis išleidžiamas tik tada, kai šlapimo pūslė yra pakankamai pilna.
• Vidutinis laipsnis. Šlapimas pradeda tekėti staigiai pakilus iš vietos, bėgant.
• Sunkus laipsnis. Šlapimas iš šlapimo pūslės išeina net einant ir esant ramybės būsenai.

Urologijos gydytojai naudoja klasifikaciją pagal pagalvių, kurias moteris naudoja per dieną, skaičių. Pirmasis laipsnis - vienas įklotas per dieną, antrasis laipsnis - nuo dviejų iki keturių įklotų per dieną, trečiasis laipsnis - daugiau nei keturi įklotai per dieną.

Šlapimo nelaikymo streso diagnozė

Šlapimo nelaikymo diagnostika turėtų prasidėti užpildžius dienoraštį, kuris turi būti saugomas kelias dienas. Moteris turi užregistruoti geriamo skysčio kiekį, šlapinimosi ir šlapimo porcijų, išsiskiriančių mililitrais, skaičių, taip pat šlapimo nelaikymo epizodų dažnumą. Svarbu pažymėti, ką tiksliai moteris darė tuo metu, kai įvyko nevalingas šlapimo išsiskyrimas.

Kiekvienas pacientas, turintis šlapimo nelaikymą, turėtų apsilankyti pas ginekologą, kuris įvertins audinių ir raumenų būklę, nustatys galimą makšties ir gimdos sienelių iškritimą. Kosulio tyrimas atliekamas ir ginekologo kabinete. Moteris su pilna šlapimo pūsle turėtų keletą kartų atsikosėti. Jei šiuo metu pastebimas šlapimo nutekėjimas, testas laikomas teigiamu. Remiantis šiais tyrimais, nustatoma diagnozė.

Kai kuriais atvejais gali tekti įgyvendinti šias diagnostikos procedūras, tokias kaip:

• Dubens organų ultragarsas;
• Cistoskopija;
• Ureteroskopija;
• Uroflometrija.

Gydytojas tuo pačiu metu įvertina tarpvietės odos būklę, atskleidžia urogenitalinių fistulių buvimą. Kalbant apie laboratorinių tyrimų metodus, rodoma šlapimo pasėlis, bendra šlapimo analizė, tepinėlių mikroskopija.

Šlapimo nelaikymo streso gydymas

Šlapimo nelaikymo stresą ankstyvosiose stadijose gydyti visai nėra sunku. Jei moteris laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, galima išvengti operacijos ir atsisakyti konservatyvių terapijos metodų.

Jei liga pasireiškė visai neseniai, gydytojas parinks moteriai pratimus, kuriais siekiama sustiprinti dubens dugno raumenis. Paprastai tai įmanoma 1-2 šlapimo nelaikymo vystymosi stadijose. Kegelio pratimai, kurie sumažėja iki pakaitinės dubens dugno raumenų įtampos ir atsipalaidavimo, puikiai pasitvirtino.

Galima naudoti specialius prietaisus, kurie yra įkišti į makštį ir stimuliuoja ją iš vidaus elektriniais impulsais.

Kitas progresuojantis nechirurginis streso nelaikymo gydymo metodas yra biofeedback (biofeedback) terapija. Šis metodas primena kompiuterinį žaidimą, kai moteris, žiūrėdama į monitorių, išmoksta valdyti dubens dugno raumenis. Ji pakaitomis įtempia ir atpalaiduoja tarpvietės raumenis. Šiuo metu prie jos kūno yra prijungti jutikliai, kurie nustato raumenų susitraukimus ir juos ekrane rodo plaukiojančios žuvies pavidalu. Jei derinsite biofeedback terapiją su kitais pratimais, galite pasiekti gerų rezultatų: normalizuoti šlapimo pūslės, sfinkterių darbą, pagerinti kraujotaką dubens organuose, atsikratyti šlapimo nutekėjimo.

Taip pat galite treniruoti dubens dugno raumenis naudodami specialius kūgio svarmenis, kurie dedami į makštį ir laikomi jo raumenų jėga. Treniruojantis svoris padidėja, o tai lemia savikontrolės įgūdžių ugdymą šlapinimosi metu. Paprastai poveikis gali būti jaučiamas jau po 1–1,5 mėnesio nuo tokių užsiėmimų pradžios.

Ne mažiau svarbu normalizuoti svorį, mesti rūkyti, kuris išprovokuoja kosulį. Svarbu neįtraukti tokio veiksnio kaip sunkus darbas.

Kalbant apie medicininę korekciją, galima skirti antidepresantus, estrogenus ir sisteminę PHT. Kai menopauzės fone išsivysto šlapimo nelaikymas, hormoniniai vaistai veikė pakankamai gerai.

Vėlesniuose šlapimo nelaikymo vystymosi etapuose terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė patologinę būklę.

Kai kuriais atvejais to neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos. Šiandien šlapimo nelaikymą galima valdyti sintetine proleno kilpa (stropų operacija). Kilpa įkišama į kūną ir dedama po vidurine šlaplės dalimi, tinkamai traukiant. Kilpą sureguliuoja chirurgas, po kurio jis užfiksuojamas ir paliekamas moters kūne. Operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Moterų streso šlapimo nelaikymas pasikartoja 10-20% atvejų.

Kita šiuolaikinė šlapimo nelaikymo gydymo technika yra hidrogelių įvedimas į sfinkterio sritį. Jie palaiko susilpnėjusius raumenis, suteikdami fiksavimo efektą. Tačiau šis metodas turi daugybę trūkumų, tarp jų: žemas vaistų biologinio suderinamumo laipsnis, greita jų rezorbcija ir migracija audiniuose. Šiuo atžvilgiu geriau suleisti dirbtinį polimerą, kurio naudojimą galima laikyti kuo saugesniu.

Atsižvelgiant į indikacijas, gali būti atliekamos tokios operacijos: priekinė kolforafija, dirbtinio sfinkterio implantavimas, uretrocistopeksija ir kt. Apskritai yra daugiau nei 200 šlapimo nelaikymo operacijos metodų. Daugelio jų jau seniai atsisakyta, nes jie yra labai traumuojantys, pavyzdžiui, „Goebel-Stäckel“operacija, o kiti nėra pakankamai veiksmingi, pavyzdžiui, priekinė kolforafija.

Šlapimo nelaikymo prevencija

• Būtina atsisakyti žalingų įpročių.
• Turėtumėte išlaikyti normalų kūno svorį.
• Svarbu sustiprinti dubens dugno raumenis, laiku kontroliuoti tuštinimąsi.
• Neurologinės ir urogenitalinės ligos turi būti nedelsiant gydomos.

Nustačius šlapimo nelaikymą, moterys turėtų atmesti melagingą gėdą ir kreiptis į savo gydytoją su savo problema. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo geresni bus rezultatai. Kai kvalifikuota pagalba teikiama ankstyvose patologinio proceso vystymosi stadijose, beveik visada įmanoma išvengti operacijos.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“centrinės klinikinės ligoninės Nr. 1 urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.