Adenoidų Pašalinimas Vaikams: Kaip Jis Pašalinamas, Ar Verta Tai Daryti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenoidinio audinio dauginimasis arba tonzilių padidėjimas yra ENT patologija, kuri dažniausiai būdinga vaikams. Tonzilinio audinio dauginimosi pasekmės yra dusulys, dažnos kvėpavimo takų ligos ir lėtinis uždegimas nosiaryklėje. Tonzilės yra tam tikras apsauginis barjeras nuo infekcijos, neleidžiantis jai patekti į viršutinius kvėpavimo takus. Net esant hipertrofuotai būsenai, jie atlieka savo funkcijas.

Padidėjusių tonzilių priežastys:

• Bakterinės infekcijos;
• Virusinės infekcijos;
• Imuniteto sutrikimai.

Nepaisant svarbios tonzilių funkcijos, pernelyg didelis jų padidėjimas anksčiau ar vėliau taps liaukų pašalinimo priežastimi.

Galimos adenoidų peraugimo pasekmės:

• Uždelstas vaiko vystymasis dėl lėtinio deguonies bado (lėtinės hipoksijos), išreiškiamas dėmesio, atminties, kalbos vystymosi vėlavimo sumažėjimu;
• Veido griaučių formos ir dydžio keitimas;
• Būtinos sąlygos dažnai virusinėms ar bakterinėms infekcijoms.

Gydymas adenoidais nėra toks efektyvus kaip operacija.

Turinys:

• Vaikų adenoidų pašalinimo indikacijos
• Kontraindikacijos operacijai
• Operacijos tipai
• Pooperacinė priežiūra
• Kiek kainuoja adenoidų pašalinimas?

Vaikų adenoidų pašalinimo indikacijos

Adenoidų pašalinimo operacijos paskyrimas turi būti pagrįstas. Pašalinimo indikacijos nepriklauso nuo amžiaus. Jei operacija reikalinga nedelsiant, ji atliekama, nepaisant to, kad vaikui dar nėra 6–7 metų - amžius, kai tonzilių audinyje nebėra jokių su amžiumi susijusių pokyčių. Manoma, kad jei adenoidai pašalinami per anksti, dar nesulaukus 6–7 metų vaiko, yra rizika susidurti su būtinybe vėl pašalinti tonziles.

Svarbios pašalinimo nuorodos:

• naktimis miegodamas vaikas knarkia;
• jis neturi nosies kvėpavimo;
• plaučių ligos istorija, kai kvėpavimo takų patologijos gali pabloginti vaiko būklę;
• pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, kurį išprovokuoja klausos vamzdelio ir ausies ertmės vėdinimas.

Vaizdo įrašas tema "Gydytojas Komarovsky apie adenoidų pašalinimo indikacijas":

Kontraindikacijos operacijai

Adenotomija neatliekama vaikams iki 3 metų, kvėpavimo takų ligų epidemijos metu, per pirmąsias 4-5 savaites po vakcinacijos.

Kontraindikacijos tonzilių pašalinimui:

• Minkšto ar kieto gomurio anomalijos;
• Kraujo ligų istorija;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Ūminė vaiko infekcinė liga rengiantis operacijai.

Jei širdies ligomis sergančio vaiko būklė pablogėja dėl dauginančių adenoidų, jie pašalinami specializuotoje ligoninėje.

Operacijos tipai

Prieš operuojant adenotomiją, atliekamas medikamentinis gydymas. Jo tikslas - paruošti vaiką operacijai, užkirsti kelią atkryčiui. Otolaringologas informuoja tėvus apie galimus tonzilių pašalinimo metodus, analizuoja jų pliusus ir minusus. Todėl pasirenkamas saugiausias metodas ir mažiausia recidyvų bei komplikacijų tikimybė.

• Tradicinė adenotomija. Šis konservatyvus tonzilių pašalinimo metodas atliekamas taikant vietinę nejautrą naudojant specialų skalpelį. Pašalinimas atliekamas be vizualinės kontrolės, o tai yra reikšmingas šio metodo trūkumas. Tai padidina hipertrofuotos tonzilės neišsamaus pašalinimo, ligos atkryčio atsiradimo riziką. Be to, vaikas yra budrus ir gali trukdyti operacijai.

• Endoskopinė adenotomija. Šis metodas laikomas saugiausiu ir efektyviausiu tonzilių šalinimo būdu. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą; adenoidai pašalinami per nosį taikant bendrą anesteziją. Pašalinimas atliekamas visiškai, pasikartojimo rizika yra minimali arba jos visiškai nėra. Operacijos metu vaikas panardinamas į vaistų miegą ir nepatiria fizinio ar emocinio diskomforto.
• Tonzilių šalinimas lazeriu. Intervencija atliekama pagal bendrą anesteziją kaip papildoma endoskopinė adenotomija. Lazeris audinio nepašalina, bet sudegina, sumažindamas jo dydį. Pašalinus lazeriu adenoidus, atkryčiai būna itin reti. Ši intervencija yra neskausminga ir mažai traumuojanti. Kadangi lazerio spindulys turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį, procedūra nesukelia komplikacijų.
• Šaltos plazmos operacija (koblacija). Inovatyvi operacija, skirta pašalinti tonziles naudojant šaltą plazmos koblatorių, atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai neskausminga, atliekama per trumpą laiką, nepažeidžiant sveikų audinių. Kobliacijos metu kraujo netekimas nėra.

• Krioterapija Migdolų poveikis skystiems azoto garams atliekamas 15 minučių. Norėdami tai padaryti, krio-purkštuvo vamzdelis įkišamas į vaiko nosies kanalą ir tiekiami azoto garai. Norint gauti matomą efektą, reikia atlikti bent 4-5 procedūras. Tarp jų išlaikoma 1-3 mėnesių pertrauka. Procedūra yra saugi, nesukelia vaikui nepatogumų. Krioterapija padeda atkurti hipertrofuotą limfoidinį audinį.

Pooperacinė priežiūra

Adenotomija, atliekama atsižvelgiant į visas saugumo priemones, praeina be pooperacinių komplikacijų. Taikydamas metodus, kurie neatmeta kraujo netekimo, vaikas gali vemti dėl kraujo krešulių patekimo į virškinimo traktą. Po 20–24 valandų ši reakcija išnyks.

Galimos pasekmės:

• Adenoidų pasikartojimas;
• Skausmo sindromas;
• Hipertermija per 2 dienas po operacijos;
• Pūlingas vidurinės ausies uždegimas dėl infekcijos;
• Nosiaryklės sužalojimai dėl žemos chirurgo kvalifikacijos ar nekokybiškos įrangos.

Tinkama vaiko priežiūra po operacijos yra labai svarbi. Norėdami sumažinti komplikacijų skaičių, turite laikytis rekomendacijų:

• Apriboti vaiko fizinį aktyvumą 2 savaitėms;
• Išimkite kietą maistą iš dietos;
• Venkite būti tvankiame kambaryje;
• Negalima paveikti saulės insoliacijos;
• Nesimaudykite karštame vandenyje.

Po operacijos vaikui paskiriamas skalavimas sutraukiančiais tirpalais, lašinant kraujagysles sutraukiančius lašus į nosį.

Kiek kainuoja adenoidų pašalinimas?

Vidutinė operacijos kaina Maskvoje privačioje klinikoje dėl adenoidų pašalinimo naudojant klasikinį metodą yra 20 000 rublių, endoskopinė adenotomija - 30 000 rublių. Į šią kainą neįskaičiuota anestezijos ir priešoperacinės otorinolaringologo konsultacijos kaina.

Kadangi adenoidai buvo suformuoti anatomiškai, vaistais jų sustabdyti negalima. Todėl vėlesniuose patologinio proceso etapuose adenotomija tampa teisingiausiu sprendimu. Kvalifikuoto chirurgo atlikta operacija efektyviai atsikratys vaiko sveikatai grėsmingos problemos.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).