Ateroma Ant Ausies Landos Ar Už Jos Vaiko

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaiko ausies ateroma

Aplink ausinę yra daug riebalinių liaukų, todėl šioje srityje yra didelė ateromos susidarymo tikimybė. Tai lėtai augantis poodinis riebalinis navikas, kuris yra gerybinio pobūdžio. Remiantis medicinos statistika, ateroma užima tik apie 0,2% viso galvos minkštųjų audinių navikų skaičiaus. Dažniausiai atsiranda ausies kaušelio ateroma, nes yra riebalinis sluoksnis, tačiau ausies kaušelis neturi kremzlės.

TLK-10 ateromos kodas: L72.1. Tai yra trichoderminė cista.

Turinys:

• Ateromos išsivystymo veiksniai šalia ausies
• Ateromos požymiai šalia ausies
• Vaikų ausies ateromos patogenezė
• Už ausies ateromos
• Ateroma ant ausies kaušelio
• Ateromos už ausies diagnostika
• Ateromos gydymas ant ausies kaušelio
• Gydymas už ausies ateromos

Ateromos išsivystymo veiksniai šalia ausies

Pagrindinė ateromos susidarymo priežastis yra riebalinės liaukos šalinimo kanalo užsikimšimas. Šią būklę sukelia hormonų disbalansas arba riebalų apykaitos sutrikimai. Hormoninis nepakankamumas išprovokuoja pernelyg didelį sebumo (liaukos seborėjos) kaupimąsi.

Kitos ateromos priežastys:

• Seborėja;
• Galvos trauma su odos randėjimu prie ausies
• Auskarų vėrimas;
• Diabetas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Hipotermija arba perkaitimas dėl saulės insoliacijos;
• Higienos taisyklių pažeidimas.

Dėl minėtų priežasčių riebalinės liaukos kanalas susiaurėja, pasikeičia jo sekrecijos sudėtis, jis tampa tankesnis. Padidėja riebalinės liaukos cistos ertmė, joje kaupiasi riebalai, keratinizuotos epitelio dalelės, cholesterolio kristalai. Tai lemia tai, kad ateroma nuolat didėja ir tampa pastebima.

Ateromos požymiai šalia ausies

Patologijos vystymosi pradžioje, kai riebalinė sekrecija sutirštėja, tačiau išėjimas iš liaukos dar nėra užkimštas, poodiniai riebalai gali išsiskirti lauke. Didėjanti jo klampa lemia galutinį riebalinės liaukos latako užsikimšimą. Procesas yra gana lėtas, be skausmo ar kitų nemalonių apraiškų.

Susiformavusios ateromos simptomai:

• Apvalus kontūras, mažas dydis;
• Palpacijos metu nustatomas elastingas tankios konsistencijos formavimas, kuris nėra prilipęs prie odos;
• Ateromos kapsulės viduje yra sumuštinė paslaptis (detritas);
• Ateroma gali tapti uždegima, pūliuoti;
• Išėjimas iš riebalinės liaukos gali būti vizualizuojamas kaip tamsus taškas, su ateromos uždegimu, išėjimas apibrėžiamas kaip baltos spalvos išsipūtimas;
• Dalinis ateromos sukibimas su oda gali užkirsti kelią odos susikaupimui į raukšlę;
• Padidėjus ateromai, gali atsirasti niežėjimas ir deginimas;
• Su naviko uždegimu atsiranda poodinis abscesas, pasireiškiantis skausmu, padidėjus odos temperatūrai supūliavimo srityje, epidermio hiperemijai;
• Spontaniškai atsidarius ateromai, išsiskiria pūlio dalis, tačiau cista lieka nepakitusi ir atsiranda naviko recidyvas;
• Antrinės infekcijos prisijungimas pasireiškia apsinuodijimo simptomais - silpnumu, galvos skausmu, padidėjusiu nuovargiu, hipertermija ir pykinimu.

Daugeliu atvejų ateroma nustatoma visiškai atsitiktinai - plaunant ar plaunant šampūnu. Jei ausų srityje atsiranda į kamuoliuką panašus antspaudas, turėtumėte nedelsdami parodyti vaiką gydytojui - chirurgui ar dermatologui.

Vaikų ausies ateromos patogenezė

Riebalinė cista vaikui gali būti įgimta. Jis visada yra gerybinis, pagal diagnozės standartą reikia atskirti ateromą nuo lipomos, dermoidinės cistos, padidėjusio limfmazgio, furunkuliozės.

Jei vaiko ateroma nėra įgimta, jos atsiradimą gali sukelti padidėjusi riebalinių liaukų sekrecijos gamyba 5-6 metų amžiaus ir vėliau - brendimo metu. Rečiau vaiko ateromos susidarymo priežastis yra epidermio trauma dėl netinkamo kirpimo ar higienos taisyklių nežinojimo.

Ateroma už ausies vaikams dažnai niekaip nepasireiškia, vaikas nejaučia jokio skausmo ar diskomforto. Tipiški simptomai pasireiškia uždegimu ir absceso susidarymu. Pūlinis gali būti labai didelis. Jei ji atsidaro, ateromos kapsulė išlieka ir išprovokuoja atkryčius. Tik chirurginė intervencija padės radikaliai atsikratyti.

Mažo dydžio ateroma vaikams iki 3-4 metų nėra pašalinama, laikui bėgant stebimas navikas. Po 4 metų ateromos kapsulė lukštenama taikant bendrą anesteziją. Vietinė nejautra taikoma sulaukus 7 metų ar vyresnių. Chirurginė intervencija dėl vaikų ateromos pašalinimo trunka 30-40 minučių, tai laikoma paprasta manipuliacija. Ši operacija padės išvengti tokių komplikacijų kaip galvos minkštųjų audinių užkrėtimas, flegmonos atsiradimas.

Yra modernus ateromos sunaikinimo metodas - jos „išgarinimas“radijo bangų peiliu, nepaliekant jokių pėdsakų ant vaiko odos. Toks gydymas yra labai efektyvus, nes pašalina pasikartojimo riziką ir nelemia randų susidarymo.

Už ausies ateromos

Toks navikas pasirodo labai retai, nes audinyje už ausies beveik nėra riebalinio sluoksnio. Tokia cista diferencijuojama nuo seilių liaukos ateromos, be vizualinio tyrimo, atliekant rentgeno tyrimą, limfmazgių ultragarsą, kompiuterinę tomografiją. Jei nėra uždegimo požymių, ateroma už ausies išpjaunama „šaltuoju periodu“, o ištraukta medžiaga siunčiama histologinei analizei patvirtinti diagnozei.

Svarbu laiku atskirti ateromą nuo lipomos, o tai yra gana sunku, nes ligų simptomai yra panašūs. Tiek lipoma, tiek ateroma už ausies turi tankią konsistenciją, jos neskausmingos. Tačiau ateromos paviršiuje kartais galite atskirti tamsią vietą liaukos kanalo išėjimo į išorę vietoje. Su ateromos uždegimu už ausies atsiranda skausmas, odos temperatūra supūliavimo srityje pakyla.

Ateromos transformacija į abscesą ar flegmoną sukelia intoksikacijos simptomus, kurie yra:

• Hipertermija;
• Galvos skausmas;
• Silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• Pykinimas.

Spontaniškai atsidarius ateromai už ausies, pūliai plinta po poodiniu audiniu, išsiliejant į ausies ausies kanalą ir kremzlinį ausies ausies audinį. Atsiranda intoksikacija, yra sepsio pavojus.

Ateromos pašalinimą už ausies apsunkina pavojus pažeisti už ausies esančius limfmazgius ir kraujagysles.

Operacija yra neskausminga ir greita, jei naudojamos šiuolaikinės technologijos:

• Lazerio chirurgija;
• Radijo bangų chirurgija.

Po jų naudojimo nelieka randų, neatsinaujina.

Ateroma ant ausies kaušelio

Gerybinio naviko atsiradimas ant ausies kaušelio yra dėl to, kad šioje srityje yra poodinis riebalinis audinys, kurio nėra kremzlinio audinio vietose. Dažniausiai ateromos atsiradimą išprovokuoja skilčių audinių pažeidimas jų sužalojimo, punkcijos metu. Šis organas nepriklauso nuo hormonų, todėl hormoninis disbalansas ir brendimo pradžia retai tampa veiksniais, provokuojančiais ateromos atsiradimą.

Kitos ateromos išsivystymo prie ausies kaušelio priežastys:

• Audinių užkrėtimas ausies landos punkcija;
• Punkcijos vietos granuliavimas;
• Ausies landos pažeidimas su mėlynėmis, plyšimu, keloidinio rando susidarymu;
• Paveldimumas.

Ateromos simptomai:

• Sandarinimas iki 40-50 mm dydžio;
• Skausmo ir diskomforto trūkumas;
• Uždegimas dėvint auskarus ar spaustukus infekcijos fone, absceso susidarymas;
• Pakartotinis pūlių kaupimasis po savaiminio formavimosi atsivėrimo dėl to, kad ateromos kapsulė liko vietoje.

Ateromą patartina pašalinti, kai ji yra maža. Šiuo atveju operacija vyksta greitai, be pasekmių, susidarant nematomam randui. Ateromos pašalinimas didelės cistos stadijoje padidina absceso atsiradimo riziką.

Ateromos už ausies diagnostika

Svarbu laiku atskirti ateromą už ausies erdvės nuo tokių poodinio audinio formacijų kaip:

• Pradinė limfangiomos stadija;
• Lipoma;
• Fibroma;
• Papiloma;
• Chondroma;
• Dermoidinė cista už ausies;
• Limfadenitas;
• Poodinio audinio furunkulas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Dermatologo, dermato-onkologo tyrimas ir apčiuopimas, regioniniai limfmazgiai;
• Rentgeno spinduliai, kaukolės KT;
• Otoskopija (vidaus klausos kanalo ypatybių tyrimas);
• Limfmazgių ultragarsas;
• Tepinėlių iš ausies kanalo citologija;
• Po operacijos pašalintų audinių biopsija ir histologija.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Bendra šlapimo analizė, cukraus kiekio nustatymas;
• RW kraujo tyrimas.

Neoplazmos piktybinio naviko rizika turi būti visiškai atmesta. Nors ateroma laikoma gerybiniu naviku, ją reikia atskirti nuo panašių būklių, kurioms gresia piktybinis navikas.

Ateromos gydymas ant ausies kaušelio

Ateromos pašalinimas apima tik chirurginį gydymo metodą. Kiti metodai negali visiškai atsikratyti naviko. Net atidarius cistą ir pašalinus joje susikaupusį riebalinį sekretą, problema nebus išspręsta.

Chirurginiai metodai:

• Cistos įsisavinimas tradiciniu metodu - cista atidaroma taikant vietinę nejautrą, jos turinys pašalinamas ant sterilios servetėlės, ateromos kapsulė išpjaunama į sveiką audinį;
• Lazerio operacija - naudojama mažoms ateromoms pašalinti be uždegimo požymių;
• Radijo bangų operacija - nereikia ilgalaikės reabilitacijos ir siuvimo, randas užgyja per savaitę.

Bet kokiu būdu pašalinus ateromą, susidarantiems audiniams atliekamas histologinis tyrimas.

Gydymas už ausies ateromos

Tokios lokalizacijos naviką galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Ją pašalinti reikia iš anksto paruošti, nes už ausies esančioje erdvėje gausu kraujagyslių, yra limfmazgiai. Išsami diagnozė pašalins atkryčių ir komplikacijų riziką.

Ateromos pašalinimo už ausies metodai:

• Tradicinis metodas, naudojant skalpelį, naudojamas išpjaunant pūlingą turinį turinčius navikus. Cista atidaroma, nusausinama, o uždegiminiam procesui atslūgus, kapsulė išpjaunama į sveiką audinį;
• Lazerio metodas - pašalinamos mažos ateromos be uždegimo požymių, o kraujagyslės tuo pačiu metu krešėja, siūlas užgyja per 5-7 dienas;
• Naviko ir cistos ertmės garavimas naudojant radijo bangų metodą yra švelnus metodas, neturintis komplikacijų ir nepaliekantis kosmetinio defekto.

Ateromos atsiradimas vaikui už ausies ar jo skilties yra priežastis kreiptis į gydytoją. Nustačius išsamią diagnozę, naudojamas vienintelis galimas gydymo metodas - radikalus naviko pašalinimas kartu su cistine membrana.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.