Difuziniai Kepenų Parenchimos Pokyčiai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai

Kepenys yra organas, kuris ilgą laiką nepasireiškia ligos atveju. Dažniausiai jie randami atliekant ultragarsinę diagnostiką. Ir gana dažnai išskyrose galite rasti nedidelį, bet bauginantį įrašą - difuzinius kepenų parenchimos pokyčius. Neišsigąskite, pirmiausia turėtumėte pabandyti išsiaiškinti, ką reiškia ši frazė. Kaip diagnozė „difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai“nėra. Įrašas gali reikšti tik tai, kad organe vyksta tam tikri procesai, sukėlę panašią būseną. Tačiau dėl to, kas nutiko, būtina nustatyti kitokio pobūdžio tyrimų pagalba.

Difuziniai pokyčiai gali būti tokių ligų simptomas:

• cirozė
• bet koks hepatitas
• sklerozuojantis cholangitas
• autoimuninis hepatitas

Norėdami suprasti, kas yra pavojuje, turėtumėte žinoti, kad parenchima nėra apvalkalas, o svarbiausių elementų, atsakingų už organo funkcionavimą, rinkinys. Kepenys susideda tik iš parenchiminio audinio, kuris, savo ruožtu, susidaro iš tam tikrų ląstelių - hepatocitų.

Todėl, kalbėdamas apie tai, kad parenchimoje yra difuzinių pokyčių, gydytojas reiškia kepenų audinio transformaciją. Taigi, nedideli nukrypimai gali būti praeities virusinės ligos rezultatas. Tačiau yra ir sunkių pažeidimų, todėl būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie atskleistų visą kepenų pažeidimo gylį. Bet kokiu atveju negalima ignoruoti difuzinių kepenų parenchimos pokyčių, o sėkmingos gydymo raktas yra nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė.

Turinys:

• Difuzinių kepenų pokyčių požymiai
• Diagnostikos metodai
• Difuzinių organo parenchimos pokyčių pobūdis ir priežastys, dėl kurių atsirado ši būklė
• Difuzinių kepenų parenchimos pokyčių gydymas
• Kepenų parenchimos difuzinių pokyčių prognozė

Difuzinių kepenų pokyčių požymiai

Kalbant apie ryškius kepenų audinio pažeidimus, jie atsiranda gana retai.

Tačiau kartais sutankėjimą gali lydėti keli simptomai, kuriuos žmogus jaučia:

• Po valgio, ypač kepto ar aštraus, prasideda sunkumo jausmas.
• Kartus skonis burnoje, jis ryškiausias ryte po miego arba pavalgius.
• Silpnumo ir padidėjusio nuovargio jausmas net ir po nedidelio krūvio.
• Pykinimas nepateisinamas apsinuodijimu.
• Dirglumas ir dažni galvos skausmai, nuotaikų kaita.

Ryškiausi požymiai, ypač progresuojant tam tikroms ligoms, sukeliantiems rimtus kepenų parenchimos pokyčius, yra: dešiniojo hipochondrio skausmas, skleros ir net liežuvio pageltimas yra nerimą keliantys simptomai. Tai yra ženklai, kuriuos žmogus gali pastebėti ir pajusti bei kreiptis į medikus.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis kepenų parenchimos difuzinių pokyčių pobūdžio įvertinimo metodas buvo ir išlieka ultragarso tyrimas. Požymiai, pagal kuriuos gydytojas juos nustato, gali būti ir ryškūs, ir vidutiniai.

Tam tikru mastu diagnozė leidžia nustatyti:

• Visos sunkios ligos, anksčiau perduotos arba vykusios tam tikru laiku. Jie palieka pastebimus organo pėdsakus, todėl gydytojas tikrai pamatys šiuos ryškius tam tikrų kepenų dalių irimo požymius.
• Vidutiniai požymiai, kaip taisyklė, nepadaro tokios rimtos žalos, tačiau pastebimi ultragarsu, juos gali sukelti virusai, nesveika mityba ir kt.

Ultragarsu gydytojas nustato kiekvieno organo skilties dydį, jo echogeniškumą, taip pat kontūrų aiškumą ir struktūros vienodumą.

Kompetentingas specialistas iš karto pastebės difuzinių organo pokyčių echoskopus:

• Netolygus audinys.
• Parenchima su padidėjusiu aido tankiu.
• Organo dydis yra padidėjęs.
• Sutrinka kraujagyslių piešimas.
• Skirtingose kepenų skiltyse pastebimas sumažėjęs ir padidėjęs echogeniškumas.
• Periportalinių takų įtvirtinimas.
• Greitas ultragarso slopinimas.

Tik kompetentingas specialistas, turintis žinių apie fiziologiją ir anatomiją, gali diagnozuoti difuzinius organų parenchimos struktūros pokyčius, nes tai yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Dėl šiuolaikinės pažangos ultragarso srityje žymiai išplėstos diferencinių tyrimų galimybės. Tačiau kartais nepakanka vien tokios diagnozės, nes patologinės būklės gali būti gana rimtos, o morfologiniai pokyčiai nėra labai ryškūs.

Difuzinių organo parenchimos pokyčių pobūdis ir priežastys, dėl kurių atsirado ši būklė

Priklausomai nuo priežasčių, kurios sukėlė difuzinį kepenų pakitimą, tai gali būti tokio pobūdžio:

• Skaiduliniai parenchimos pokyčiai. Tai atsitinka, kai dėl tam tikrų organo patologinių procesų pradeda augti cicatricialinis arba, vadinamasis, pluoštinis audinys. Jo atsiradimą gali sukelti daugybė ligų, pavyzdžiui: alkoholinis, toksinis ar virusinis hepatitas dėl įgimtos patologijos, dėl parazitinės infekcijos. Skaiduliniai pokyčiai taip pat gali būti bet kurios kito organo ligos, turinčios tiesioginį poveikį kepenims, rezultatas.
• Hipertrofinis parenchimos pokyčių pobūdis.
• Skleroziniai parenchimos pokyčiai.
• Patinimas.

Tai yra, dėl daugelio priežasčių įvyko organo parenchimos pokyčiai, o norint juos išaiškinti, būtina atlikti papildomas analizes. Kuo stipresnis uždegimas, tuo labiau pastebima parenchimo edema.

Gana dažnai panašų nuosprendį galima išgirsti ir dėl tokio pobūdžio ligų:

• Cukrinis diabetas, alkoholizmas ir nutukimas. Kepenys tokiose situacijose tyrimo metu pradeda degeneruotis, didėti, jos struktūros echogeniškumas yra kelis kartus didesnis nei turėtų būti įprasta.
• Sergant lėtiniu hepatitu kepenys gali būti žymiai padidėjusios, tačiau difuziniai pokyčiai nėra labai ryškūs.
• Jei žmogui yra kepenų cirozė, tada organo struktūra yra visiškai veikiama difuzinių pokyčių, ji tampa nevienalytė, yra daug pažeistų vietų, echogeniškumas žymiai padidėja.
• Jei organe išaugo cista ar navikas, tam tikroje kepenų skiltyje bus matomi reikšmingi pokyčiai.
• Esant virusinei infekcijai, kepenų parenchima yra modifikuota, tačiau šie procesai nėra globalaus pobūdžio, o organas po tam tikro laiko atkuriamas savaime.
• Parazitai taip pat gali sukelti kepenų parenchimos difuzinius pokyčius.
• Neracionalus požiūris į mitybą, riebaus, kaloringų maisto produktų vartojimas, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais neigiamai veikia organo struktūrą ir sukelia reikšmingus jo parenchimos pokyčius.

Kaip paaiškėja, radikalių organo struktūros pokyčių gali būti daugybė priežasčių. Norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Jie apima kraujo paėmimą analizei: bendruosius, biocheminius ir klinikinius, serologinius tyrimus, taip pat galima atlikti kepenų punkciją, MRT, angiografiją, radioizotopų nuskaitymą.

Difuzinių kepenų parenchimos pokyčių gydymas

Jei atsižvelgsime į tai, kad kaip tokia diagnozė kepenų parenchimoje nėra pokyčių, tada gydymo metodais bus siekiama pašalinti ligą, sukėlusią tokią transformaciją. Nustačius priežastį, hepatologas nustatys terapinį režimą ir paskirs tinkamus vaistus.

Paprastai įprasti gydymo metodai apima vaistų vartojimą pagal tam tikrą schemą:

• Jei pokyčius sukėlė virusai, tada bus skiriami antivirusiniai vaistai, siekiant sumažinti jų toksinį poveikį organui. Etitotropinis hepatito gydymas sumažėja iki tam tikrų vaistų paskyrimo, atsižvelgiant į jo tipą. Taip pat būtina pašalinti papildomus žalingus veiksnius, tokius kaip alkoholis ir kiti toksinai. Dažnai skiriami hepatoprotektoriai, galintys „apsaugoti“hepatocitus. Tai gali būti natūralūs ir sintetiniai vaistai, įskaitant aminorūgštis, vitaminus ir fosfolipidus.
• Fosfolipidai sugeba normalizuoti kepenų ląstelių membranos struktūrą, sumažinti hepatocitų nekrozę, dėl to žymiai pagerėja biocheminiai parametrai.
• Natūralios kilmės priemonės turi stimuliuojantį poveikį kepenų ląstelėms, dėl kurių atkuriami hepatocitai, šis poveikis pasiekiamas ir dėl choleretinio vaistų poveikio. Gerėja virškinimo procesas, kenksmingų medžiagų, patekusių į organizmą kartu su alkoholiu, narkotikais ir maistu, poveikis iš esmės sumažėja.
• Sintetinių narkotikų veikimas yra įvairus ir labai sunkus, paprastai jie skiriami vėžiui gydyti.
• Amino rūgštys padeda normalizuoti kepenis ir kompensuoti joms reikalingų junginių trūkumą.
• B ir E grupės vitaminai yra hepaprotektoriai ir dažnai skiriami pagal bendrą kepenų gydymo schemą.

Be gydymo režimo laikymosi, beveik visoms kepenų ligoms, kurios sukėlė difuzinius pokyčius, reikia laikytis specialios dietos. Mitybą reikės koreguoti specialiu būdu, gydytojas operatyviai nurodys, kaip tai padaryti, tačiau pagrindinės rekomendacijos yra šios: neįtraukiama druska, prieskoniai, aštrus, riebus, keptas maistas. Pluoštinių ir kalio turinčių maisto produktų įvedimas į racioną. Natūralu, kad nuo ligos pobūdžio rekomendacijos skirsis tam tikrų produktų naudai. Tačiau alkoholis gydant kepenis yra griežtai draudžiamas, nes kai kuriais atvejais jis gali ne tik sumažinti nustatyto režimo veiksmingumą, bet ir kartu su tam tikrais vaistais sukelti mirtį.

Jei organo parenchimos pokyčius lemia tik netinkama mityba ir alkoholio vartojimas, tai gydytojai rekomenduoja mitybos lentelę Nr. 5 pagal Pevznerio klasifikaciją, kur vyrauja stiprinti ir baltyminiai maisto produktai, taip pat fermentuoti pieno produktai. Priklausomai nuo kūno būklės, esant difuziniams kepenų parenchimos pokyčiams, taip pat skiriami imunomoduliatoriai ir kai kurie kepenų krūviai.

Tema: Geriausių kepenų atkūrimo hepatoprotektorių sąrašas

Kepenų parenchimos difuzinių pokyčių prognozė

Natūralu, kad tam tikro gydymo režimo sėkmės prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuri paskatino difuzinius kepenų parenchimos pažeidimus.

Jei atsižvelgsime į nesudėtingą lipomatozės formą, daugumą lėtinių hepatitų, taip pat parenchimos pokyčius dėl netinkamos mitybos ir gyvenimo būdo, tai kompetentingas gydymas daugeliu atvejų lemia tai, kad organas pradeda veikti tuo pačiu tūriu, o jo pažeista struktūra atstatoma. Reikėtų nepamiršti, kad sergant lipomatoze palankus gydymo rezultatas tiesiogiai priklausys nuo to, kurioje kepenų srityje buvo riebalų degeneracija. Kadangi šiuo atveju nukentėjusių teritorijų atkurti neįmanoma. Normalizuoti bus galima tik nepažeistas organo skiltis.

Ligos, tokios kaip cirozė, fulminuojančios hepatito formos ir nekontroliuojama riebi hepatozė, išsiskiria nepalankia prognoze. Šiais atvejais kepenų parenchima labai pasikeičia, o pats organas tampa nebegali atlikti savo funkcijų. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl vidinio pilvo kraujavimo ar sunkių infekcinių ligų išsivystymo.

Reikėtų suprasti, kad difuzinio pobūdžio kepenų parenchimos pokyčiai negali būti nepagrįsti. Prieš tokį organo struktūros pažeidimą būtinai turi būti kelios priežastys. Atsižvelgdami į tuos veiksnius ar ligas, kurie išprovokavo difuzines kepenų parenchimos transformacijas, hepatologai skiria tinkamą gydymą. Bet kad akimirkos neprarastų, būtina bent kartą per metus atlikti ultragarsinį tyrimą, kurį atlieka kvalifikuoti specialistai. Kuo greičiau bus nustatyti difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai, tuo palankesnė bus visiško pasveikimo prognozė.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.