2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51
Hiperkapnija ir hipoksemija - pasekmės ir gydymas
Hipoksemija yra deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas. Hiperkapnija yra anglies dvideginio kaupimasis kraujyje. Abi šios sąlygos išsivysto, kai įkvepiamame ore nėra pakankamai deguonies. Jei jo lygis nebus normalus, hipoksemija ir hiperkapnija išprovokuos hipoksiją. Būtent šios dvi sąlygos laikomos pagrindiniais simptomais, rodančiais kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.
Ūminės formos kvėpavimo nepakankamumas gali būti hiperkapniškas ir hipoksemiškas. Pirmuoju atveju kvėpavimo nepakankamumas išsivysto padidėjus anglies dvideginio kiekiui kraujyje, o antruoju - nepakankamas kraujo aprūpinimas deguonimi. Dažnai ūminio kvėpavimo nepakankamumo turinčiam asmeniui pastebima hiperkapnija ir hipoksemija, tačiau gydytojui svarbu nustatyti, kuri būklė vyrauja, nes nuo to priklauso paciento valdymo taktika.
Turinys:
- Hiperkapnijos ir hipoksemijos patogenezė
- Kūno deguonies bado priežastys
- Hiperkapnijos priežastys ir simptomai
- Hipoksemijos priežastys ir simptomai
- Hiperkapnijos ir hipoksemijos gydymas: koks skirtumas?
Hiperkapnijos ir hipoksemijos patogenezė
Taigi, jei padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje, asmeniui diagnozuojama hiperkapnija. Sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje, jie kalba apie hipoksemiją.
Deguonis, patekęs į plaučius kartu su įkvepiamu oru, su kraujotaka eritrocitų pagalba pernešamas per kūną, jungiantis su hemoglobinu. Hemoglobinas, kuris perneša deguonį į audinius, vadinamas oksihemoglobinu. Pasiekęs tikslą, oksihemoglobinas atsisako deguonies, po kurio jis tampa deoksihemoglobinu, kuris gali vėl prijungti deguonį, anglies dioksidą ar vandenį. Tačiau paprastai audiniuose, kuriuose hemoglobinas tiekė deguonį, anglies dioksidas jo jau laukia. Jis jį paima ir pašalina iš audinių į plaučius, kurie iškvėpdami atpalaiduoja kūną nuo anglies dioksido. Hemoglobinas, kuriame yra anglies dvideginio, vadinamas karbohemoglobinu.
Jei atsižvelgsime į šį procesą diagramos pavidalu, jis atrodys taip:
- Raudonųjų kraujo kūnelių randamas Hb + O2 iš oro = HbO2 (ši reakcija vyksta plaučiuose, iš kurių į audinius siunčiamas daug deguonies turintis hemoglobinas).
- HbO2> Hb + O2, o oksihemoglobinas audiniams suteikia deguonies.
- Hb + CO2 (deoksihemoglobinas paima anglies dioksidą iš audinių) = HbCO2 (šis karohemoglobinas siunčiamas atgal į plaučius atsikratyti anglies dioksido).
- HbCO2 iš audinių skaidosi į Hb ir CO2 plaučiuose. Tokiu atveju CO2 pašalinamas ir Hb ima naują O2 molekulę, kad vėl į audinius patektų deguonis.
- Ciklas vėl kartojasi.
Šioje formulėje:
- Hb - hemoglobinas.
- HbO2 yra nestabilus oksihemoglobinas.
- O2 yra deguonis.
- CO2 yra anglies dioksidas.
- HbO2 yra nestabilus karbohemoglobinas.
Tokia deguonies ir anglies dvideginio mainų reakcija įvyksta su sąlyga, kad žmogus kvėpuoja švariu oru, šiuo atveju audiniai nepatiria deguonies bado. Tačiau yra žinoma, kad sumažėjęs hemoglobino kiekis gali prisijungti prie bet kurios molekulės, nes jis neturi tvirtų ryšių. Paprasčiau tariant, jis pritvirtina bet kurį jam pasitaikantį komponentą. Jei plaučiuose yra nedaug deguonies molekulių, hemoglobinas paims anglies dvideginio molekules ir kartu su arteriniu krauju nusiųs jas į audinius. Dėl to žmogui išsivysto hipoksija, tai yra deguonies badas.
Hipoksija, hipoksemija ir hiperkapnija yra trys simptomai, būdingi ūminiam kvėpavimo nepakankamumui.
Kūno deguonies bado priežastys
Daugelis veiksnių gali išprovokuoti hipoksiją.
Tačiau, atsižvelgiant į jo kilmę, yra dviejų tipų hipoksinės reakcijos:
Egzogeninė hipoksija. Šiuo atveju hipoksija išsivysto dėl to, kad deguonies lygis įkvepiamame ore tampa žemas. Todėl žmogaus kraujas nėra prisotintas O2, o tai lemia audinių deguonies badą. Egzogeninė hipoksija išsivysto žmonėms, skrendantiems dideliame aukštyje, alpinistams, kalnų viršūnių užkariautojams, nardytojams. Taip pat egzogeninė hipoksija išsivysto kiekvienam asmeniui, įkvepiančiam oro su kenksmingomis priemaišomis.
-
Hipoksija, išsivystanti įvairių kvėpavimo ar kraujotakos sistemos patologijų fone.
Tokia hipoksija yra suskirstyta į 4 porūšius:
- Kvėpavimo sistemos hipoksija, pasireiškianti išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimu. Tuo pačiu metu realus alveolių vėdinimo tūris per laiko vienetą yra mažesnis nei reikia kūnui. Kvėpavimo sistemos hipoksiją sukelia krūtinės ląstos sužalojimai, sutrikęs kvėpavimo takų praeinamumas, sumažėjęs darbinis plaučių audinio paviršius, kvėpavimo centro slopinimas (vaistų vartojimo fone, esant plaučių edemai, su plaučių audinio uždegimu). Kvėpavimo sistemos hipoksija gali būti tokių ligų kaip pneumonija, emfizema, pneumosklerozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasekmė. Jis taip pat sugeba vystytis organizmo apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis fone.
- Kraujotakos hipoksijos forma, išsivystanti ūmaus ar lėtinio kraujotakos sistemos nepakankamumo fone. Tokius sutrikimus gali sukelti įgimti širdies ydos, pavyzdžiui, atidarytas ovalus langas.
- Audinių hipoksija vystosi apsinuodijus. Tokiu atveju audiniai paprasčiausiai atsisako priimti su krauju aprūpintą deguonį.
- Kraujo hipoksija, kuri išsivysto kritus eritrocitų ar hemoglobino kiekiui kraujyje. Dažniausia priežastis yra anemija, kuri yra ūmaus kraujo netekimo ar kitų patologinių būklių pasekmė.
Tokie simptomai kaip odos cianozė, tachikardija, kraujospūdžio kritimas, traukuliai ir alpimas rodo stiprią hipoksiją. Esant sunkiai hipoksijai, paciento širdies nepakankamumo simptomai greitai padidėja. Jei aukai nebus suteikta skubi pagalba, jis mirs.
Hiperkapnijos priežastys ir simptomai
Sergant hiperkapnija, anglies dioksidas kaupiasi kūno audiniuose ir kraujyje. Tokio PaCO2 kaupimosi rodiklis. Šio rodiklio lygis neturėtų viršyti 45 mm. rt. Art.
Hiperkapniją gali sukelti:
- Sutrikusi plaučių ventiliacija kvėpavimo takų obstrukcijos fone. Kartais žmogus sąmoningai įkvepia mažiau giliai, pavyzdžiui, jei kvėpavimo metu patiria skausmą (sužeidus krūtinę, atliekant pilvaplėvės organų operacijas ir kt.).
- Kvėpavimo centro veikimo sutrikimai, turintys įtakos kvėpavimo funkcijos reguliavimui. Tai gali pasireikšti smegenų pažeidimu, jo destruktyviais pažeidimais, apsinuodijus vaistais.
- Silpnas krūtinės raumenų tonusas, kuris vyksta esant įvairioms patologinėms sąlygoms.
Taigi, pagrindinės patologijos, galinčios sukelti hiperkapniją, yra:
- Acidozė.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
- Aterosklerozė.
- Kvėpavimo sistemos infekcinės ligos.
Taip pat asmens profesinės veiklos ypatumai gali sukelti hiperkapniją. Taigi kepėjai, narai, plieno gamintojai dažnai kenčia nuo to. Nepalanki aplinkos situacija toje vietoje, kurioje gyvena žmogus, tabako dūmų įkvėpimas ir ilgas laikas, praleistas nevėdinamose patalpose, gali sukelti pernelyg didelį anglies dioksido kaupimąsi audiniuose ir kraujyje.
Šie simptomai rodo hiperkapniją:
- Padidėjęs širdies ritmas.
- Sunku užmigti. Mieguistumas dieną.
- Galvos svaigimas, galvos skausmas.
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis, iki smegenų edemos.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Dusulys.
- Skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.
Jei anglies dvideginio kiekis kraujyje žymiai viršija leistinas normos ribas, tada gali išsivystyti hiperkapniška koma. Tai pavojinga sustojus širdžiai ir sutrikus kvėpavimui.
Hipoksemijos priežastys ir simptomai
Hipoksemija išsivysto, kai arterinis kraujas nėra prisotintas deguonies plaučiuose. Deguonies kiekį kraujyje rodo toks rodiklis kaip PaO2. Jo įprastas lygis yra 80 mm. rt. Art., Bet ne mažiau.
Hipoksemijos priežastys:
- Alveolių hipoventiliacija, kuri dažniausiai išsivysto, kai ore nėra pakankamai deguonies. Tačiau tai gali lemti ir kitos priežastys.
- Vėdinimo-perfuzijos jungčių pažeidimai, kurie pastebimi sergant įvairiomis plaučių ligomis.
- Šuntavimas iš dešinės į kairę, kai veninis kraujas patenka į kairįjį prieširdį, aplenkdamas plaučius. Šios būklės priežastis dažnai būna vienas ar kitas širdies ydas.
- Difuzijos sutrikimas alveolių-kapiliarų membranoje.
Ventiliacijos-perfuzijos jungčių plaučiuose sutrikimo priežastys ir alveolinės-kapiliarinės membranos difuzijos pajėgumai
Dujų mainai plaučiuose užtikrinami plaučių ventiliacija ir kraujo tekėjimu nedideliu ratu. Tačiau perfuzija ir vėdinimas vyksta skirtingomis proporcijomis. Taigi, kai kurios plaučių dalys yra geriau vėdinamos, bet nėra aprūpinamos krauju. Kai kuriose vietovėse, priešingai, kraujas aktyviai patenka, tačiau nėra ventiliacijos, pavyzdžiui, tai pastebima plaučių viršūnės alveolėse. Jei yra daug tokių sričių, kurios dalyvauja dujų mainuose, tačiau nėra pakankamai nuplautos krauju, tai pirmiausia reiškia hipoksemiją, o po to - hiperkapniją. Tokie santykiai vadinami ventiliacijos ir perfuzijos santykiais.
Šio santykio pažeidimą galima pastebėti šiais atvejais:
- Plaučių hipertenzija.
- Staigus kraujo netekimas dideliais kiekiais.
- Įvairios kilmės šokas.
- DIC sindromas, susidarant mažiems kraujo krešuliams kraujotakoje.
- Plaučių embolija.
- Vaskulitas.
Difuzinė alveolinės-kapiliarinės membranos talpa gali didėti ir mažėti, priklausomai nuo konkrečių aplinkybių. Pavyzdžiui, koks yra konkretaus žmogaus kompensacinių-adaptacinių mechanizmų intensyvumas fizinio aktyvumo metu, pasikeitus kūno padėčiai ir pan. Alveolinės-kapiliarinės membranos difuzinis pajėgumas žmonėms pradeda mažėti po 20 metų, o tai yra fiziologinė kiekvieno žmogaus norma. Jo reikšmingas sumažėjimas pastebimas kvėpavimo sistemos patologijose, pavyzdžiui, sergant plaučių uždegimu, sergant emfizema ar obstrukcine plaučių liga. Visa tai tampa hipoksemijos, hiperkapnijos ir hipoksijos išsivystymo prielaidomis.
Hipoksemijos požymiai
Hipoksemija gali išsivystyti greitai arba palaipsniui.
Jo simptomai yra:
- Odos cianozė. Kuo jis intensyvesnis, tuo mažesnis deguonies kiekis kraujyje. Jei hipoksemija silpna, tada odos cianozė nesivysto, tiesiog žmogus atrodo blankesnis nei įprastai.
- Tachikardija arba širdies plakimas yra kompensacinis organizmo mechanizmas, kuris tokiu būdu bando kompensuoti deguonies trūkumą.
- Kraujospūdžio sumažėjimas.
- Alpimas, kuris išsivysto sumažėjus PaO2 indeksui iki 30 mm. rt. Art.
Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje lemia lėtinio nuovargio sindromo vystymąsi, atminties ir dėmesio sutrikimą, miego sutrikimą, naktinį knarkimą ir kt.
Hiperkapnijos ir hipoksemijos gydymas: koks skirtumas?
Šios dvi sąlygos turi tvirtą ryšį, tik specialistas gali diagnozuoti vieno ar kito patologinio proceso paplitimą. Norėdami tai padaryti, jis turės atlikti kraujo dujų tyrimą.
Bendrieji terapijos principai yra šie:
- Deguonies terapija, tai yra deguonies tiekimas per kvėpavimo takus. Jo dozė parenkama individualiai.
- Dirbtinės ventiliacijos atlikimas. Ši procedūra nurodoma esant sunkioms sąlygoms, kai žmogus yra be sąmonės arba yra komos būsenos.
- Antibakterinio gydymo atlikimas, vaistų, skatinančių bronchų išsiplėtimą, skyrimas, diuretikų ir mukolitikų skyrimas.
- Jei paciento būklė yra patenkinama, tada jam gali būti parodytas krūtinės masažas, gydomieji pratimai.
Būtina remtis priežastimi, dėl kurios atsirado hiperkapnija ar hipoksemija. Tai yra vienintelis būdas rasti tikrai veiksmingą terapiją ir sumažinti neigiamą šių sąlygų poveikį organizmui.
Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas
Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.
Rekomenduojama:
Kas Yra Kasa, Kur Ji Yra, Kaip Ji Skauda, kaip Ją Gydyti?
Kas yra kasa, kur ji yra, kaip ji skauda?Turinys:Kas yra kasa?Kur yra kasa?Kasos matmenysVirškinimo fermentų funkcijosKaip skauda kasą?Kaip gydoma kasa?Kaip prižiūrėti kasą?Dietos vaidmuo gydantKas yra kasa?Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas, kurio funkcija nevienoda: išorinė (egzokrininė) ir vidinė (endokrininė). Išorinės sek
Kraujo Albuminas - Kokia Yra Norma? Ką Daryti, Jei Albumino Yra Daug / Mažai?
Kraujo albuminasKas yra albuminas?Albuminas yra didelė baltymų frakcijos, esančios kraujyje, koncentracija, kurios bendras procentas yra iki 65% plazmos baltymų. Jo sintezė vyksta kepenyse. Pačioje molekulėje yra daugybė aminorūgščių, jų yra iki 600, tačiau ji priklauso mažos molekulinės masės paprastųjų baltymų grupei. Jei 40% visų baltym
Kasos Alfa-amilazės Kiekis Kraujyje Ir šlapime Yra Padidėjęs / Sumažėjęs. Koks Yra Amilazės Dažnis?
Kas yra alfa amilazė (kasos)?Alfa-amilazė yra vienas iš virškinimo sistemos fermentų, sintetinamas daugiausia egzokrininio tipo kasos ląstelių ir atsakingas už sudėtingų maisto angliavandenių komponentų, krakmolo ir glikogeno skaidymąsi iki paprastųjų angliavandenių (gliukozės). Šį fermentą nedi
APTT Kiekis Kraujyje Yra Padidėjęs - Ką Tai Reiškia? Kokia Yra Norma?
APTT padidėjęs - ką tai reiškia?APTT yra aktyvuotas dalinio tromboplastino laikas. Šis rodiklis visada matuojamas atliekant kraujo koagulogramą, nes tai leidžia įvertinti jo krešėjimo sistemą. Šis tyrimas buvo atrastas 1953 m. Ir greitai pateko į medicinos laboratorijos praktiką.APTT dažnai
Bendras Baltymų Kiekis Kraujyje - Kokia Yra Norma? Ką Daryti, Jei Baltymų Yra Daug / Mažai?
Bendras baltymų kiekis kraujyjeApibrėžimas ir klinikinė reikšmėBendras kraujo baltymas yra vienas iš amino rūgščių metabolizmo organizme rodiklių, apibūdinantis visų tipų ir frakcijų baltymų molekulių koncentraciją plazmoje. Galime sakyti, kad