Kompresinis Juosmens Stuburo Lūžis - 1, 2, 3, 4, 5 Slankstelio Požymiai Ir Diagnostika, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kompresinis juosmens stuburo lūžis

Turinys:

• Kas yra stuburo suspaudimo lūžis?
• Stuburo lūžio požymiai
• Slankstelių lūžis
• Stuburo slankstelio lūžio diagnostika
• Juosmens stuburo lūžių gydymas

Kas yra stuburo suspaudimo lūžis?

Juosmens stuburo suspaudimo lūžis yra kaulų struktūrų pažeidimas dėl suspaudimo. Dažniausiai kenčia būtent ši dalis, todėl ji prisiima maksimalų krūvį.

Traumos mechanizmas slypi tame, kad dėl slėgio pažeidžiami juosmens stuburo, kuriame yra penki slanksteliai, struktūriniai elementai. Lūžta stuburo kūnas. Jei žiūrima skyriuje, slankstelis atrodo kaip pleištas arba trikampis. Jo viršūnė nukreipta į priekį, o pagrindas nukreiptas atgal, link stuburo kanalo. Pagrindinis suspaudimo lūžio pavojus yra tas, kad lūžusi slankstelio dalis gali judėti toliau ir pažeisti nugaros smegenis.

Nepaisant to, kad kaulinis audinys paprastai yra stiprus, tai yra gana dažna trauma. Tačiau jo riba nėra neribota.

Juosmens stuburo suspaudimo lūžiai yra keli, priklausomai nuo jų sunkumo:

• 1 laipsnio lūžis apibrėžiamas, kai slankstelio aukštis sumažėja ne daugiau kaip 1/4 jo pradinio dydžio;
• 2 laipsnių lūžis - šią diagnozę galima išgirsti, kai segmentas sumažėjo trečdaliu;
• 3 laipsnio lūžiui būdingas slankstelio sumažėjimas daugiau nei per pusę.

Kartais suspaudimo lūžis gali pasireikšti nesudėtinga, latentine forma. Skausmas vargins sužeistąjį, bet ne per daug. Pradinėse stadijose auka negali kreiptis į gydytoją. Šio tipo lūžių pavojus yra jo pasekmės - osteochondrozė ir radikulitas. Visais kitais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad asmuo nedelsdamas kreipiasi pagalbos.

Sužalojimo priežastis slypi arba dėl to, kad didžiulė spaudimo jėga buvo nukreipta į juosmens stuburą, arba dėl to, kad jai jau buvo atlikti tam tikri degeneraciniai pokyčiai. Pastaruoju atveju nereikalinga jokia ypač didelė apkrova. Lūžis įvyksta krentant iš aukščio, nelaimingo atsitikimo metu, šokinėjant ir pan. Liga, sukelianti stuburo pažeidimą, net ir be didelės apkrovos, yra osteoporozė. Dažniau nuo to kenčia pagyvenusios moterys.

Kompresinio stuburo lūžio požymiai

Simptomai, rodantys, kad asmuo patyrė stuburo traumą:

• Jei lūžis įvyksta dėl aštraus smūgio, tada auka pradės jausti stiprų, ūminį skausmą, kuris sužalojimo metu bus lokalizuotas juosmens srityje. Po to jis beveik akimirksniu bus perduotas apatinėms galūnėms;
• Sparčiai atsiras silpnumas, atsiras nugaros, kojų ar rankų tirpimo pojūtis. Taip yra dėl to, kad įvyko visiškas nervinių skaidulų plyšimas arba jų pažeidimas;
• Gali atsirasti galvos svaigimas;
• Kartais, iškart po traumos, neatsižvelgiant į tai, ar nugara buvo paliesta prie smegenų, ar ne, žmogus gali patirti paralyžiuotą žarnyno obstrukciją. Šiam simptomui būdingas dujų ir išmatų nebuvimas, o pilvas yra patinęs, gali atsirasti pykinimo ir net vėmimo jausmas;
• Ne visada pastebimas trauminis šokas, tačiau tai gali būti vienas iš suspaudimo lūžio požymių;
• Jei juosmens stuburo suspaudimo lūžis yra lėtai progresuojančios patologijos rezultatas, skausmingi pojūčiai yra gana toleruojami. Jie stiprėja palaipsniui, tolesnio stuburo deformacijos procese. Dažnai tokiems pacientams nustatoma daugybė sulaužytų slankstelių, kurie lūždavo ne vieną kartą. Dėl to - kupros susidarymas;

• Jei trauma yra labai rimta, tai gali nulemti ne tik galūnių, bet ir visos apatinės kūno dalies paralyžių.

Juosmens slankstelių lūžis

Juosmens stuburas susideda iš penkių slankstelių, kurių kiekvienas gali būti sužeistas. Kartais lūžis paveikia kelis segmentus, kartais tik vieną. Skausmingų pojūčių lokalizacija priklausys nuo to, kuris slankstelis yra pažeistas. Jei pažeisti paskutinis ir ketvirtas slanksteliai, žmogus patirs apatinę nugaros dalį, pereidamas į kirkšnies sritį. Jei sužeisti aukščiau esantys slanksteliai, skausmas bus sutelktas juosmens srityje, tačiau švitinant viršutinę kūno dalį.

1 juosmens slankstelio lūžis

Pirmasis juosmens slankstelis yra labiausiai pažeidžiamas, dažniausiai sunaikinamas jo pavadintas kūnas. Todėl gydytojai šią vietą vadina „kritiniu tašku“. Jei lūžis nesudėtingas dėl nugaros smegenų pažeidimo ir gydymas buvo pradėtas laiku, tada visiško pasveikimo prognozė yra gana palanki.

Kadangi didžiausias krūvis tenka pirmajam slanksteliui, jis dažniau kenčia tiek traumas, kurias sukelia osteoporozė, tiek traumas dėl stipraus mechaninio streso.

2-jo juosmens slankstelio lūžis

Kalbant apie antrąjį slankstelį, jis kenčia šiek tiek rečiau nei pirmasis, tačiau vis tiek gana dažnai. Taip yra dėl to, kad jo apkrova yra beveik tokia pati kaip ir aukščiau esančio elemento.

Sumažėjus stuburo kūnui daugiau nei pusei, pastebimas segmentinis nestabilumas. Tai yra, jei antrasis slankstelis yra stipriai pažeistas, tai reiškia, kad „atlaisvins“visą segmentą. Hipermobilumas bus būdingas ir pirmajam, ir trečiajam slanksteliui. Negydoma ši būklė dar labiau destabilizuos viršutinius ir apatinius juosmens regionus.

3 juosmens slankstelio lūžis

Trečiasis slankstelis nėra taip dažnai linkęs į suspaudimo lūžius, kaip pirmasis ir antrasis. Taip yra dėl jo vietos. Dažniausiai trečiasis slankstelis yra sužeistas dėl tiesioginio smūgio tiksliai toje vietoje, kur jis yra lokalizuotas.

Gydymas vyksta ligoninėje. Operacija gali būti reikalinga atsižvelgiant į traumos sunkumą. Nepakankama šios srities lūžio terapija kelia grėsmę spondilopatijai, nestabilumui ir lėtinio skausmo atsiradimui.

4-jo juosmens slankstelio lūžis

Ketvirtasis slankstelis lūžta taip pat rečiau kaip trečiasis. Dažniausiai jo kūne susidaro įtrūkimai, tačiau kartais pastebimi ir lūžiai. Paprastai jie yra suspaudimo rezultatas, kai pažeidžiami antrasis ir trečiasis slanksteliai.

5-jo juosmens slankstelio lūžis

Penktasis slankstelis yra greta kryžkaulio ir jungiasi prie jo pagrindo. Penktojo slankstelio lūžis dažniausiai pastebimas krentant ant sėdmenų. Šiuo atveju pažeidžiamas pats kryžkaulis. Skausmas daugiausia lokalizuotas juosmens srityje, tačiau dažnai tęsiasi iki kirkšnies srities. Gydymą skiria gydytojas, priklausomai nuo traumos sunkumo.

Slankstelio suspaudimo lūžio diagnostika

„Kompresinį lūžį“gydytojas gali diagnozuoti tik atlikęs išsamų paciento būklės tyrimą. Tai būtina norint atskirti traumą nuo kitų patologijų, sukeliančių skausmą nugaroje.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, jums reikia:

• Išklausykite visus asmens skundus, ištirkite ligos istoriją;
• Atlikti neurologinį tyrimą, kuris apima ir nugaros smegenų, ir periferinių nervų funkcionalumą;
• Atlikite stuburo rentgeno tyrimą šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje. Tai padės išsiaiškinti, kurie iš slankstelių buvo pažeisti;
• KT tyrimas gali būti skiriamas išsamesniam traumos tyrimui, jei rentgeno nuotrauka neduoda aiškaus vaizdo;
• Jei yra įtarimas, kad dėl lūžio buvo pažeistos nervų struktūros, būtina atlikti papildomą MRT tyrimą;
• Jei į susitikimą ateina vyresnė nei 50 metų moteris ir jai diagnozuotas stuburo suspaudimo lūžis, jai turi būti paskirta densitometrija. Šis tyrimas patvirtins arba paneigs osteoporozės buvimą.

Juosmens stuburo lūžių gydymas

Dažniausiai chirurginės intervencijos nereikia, o suspaudimo lūžiai gydomi konservatyviais metodais.

Jie gali apimti:

• Vaistų skyrimas. Natūralu, kad auką kankins skausmingi pojūčiai. Gydytojas skirs vaistus skausmui malšinti, tačiau jie jokiu būdu neturės įtakos gijimo greičiui. Jų numatytas tikslas yra skausmo malšinimas;
• Fizinis aktyvumas turėtų būti kiek įmanoma sumažintas. Be to, tai taikoma ne tik vaikščiojimui, bet ir bet kokiam kūno radimui vertikalioje padėtyje - stovint ar sėdint. Pagyvenusiems pacientams lovos režimas rekomenduojamas nedviprasmiškai ir ilgai, nes sintezės procesas jiems užtrunka ilgiau;
• Norėdami sutvirtinti juosmens stuburą asmeniui, patyrusiam suspaudimo lūžį, būtina naudoti specialų korsetą. Ši ortopedinė konstrukcija pašalina stuburo stresą. Geriau, kad korsetas būtų pagamintas pagal užsakymą;
• Vertebroplastika yra vienas iš šiuolaikinių suspaudimo stuburo lūžio gydymo būdų ir leidžia atkurti ir sustiprinti pažeistą sekciją. Procedūros metu gydytojas į apatinę nugaros dalį įkiša ploną adatą, per kurią tada teka specialus tirpalas. Kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Pacientui reikės dienos, kad atsigautų, tada apribojimas yra tik motorinės veiklos sumažėjimas;
• Kifoplastika. Procedūros esmė yra ta, kad per kelis pjūvius į stuburo kūną įkišamas balionas. Jis pripūstas iki reikiamo dydžio, tada kaulų cementas "pilamas" į pažeistą vietą. Dėl to įvyksta patikimas slankstelio padėties fiksavimas, jo dydis normalizuojamas;
• Chirurginė intervencija reikalinga, kai pažeistos nervų galūnės. Operacijos metu gydytojas pašalina tuos slankstelio elementus, kurie sugniaužia nervus ir smegenų galą. Natūralūs kaulų fragmentai pakeičiami metaliniais implantais.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Jei bus laikomasi visų rekomendacijų, sveikimo prognozė po juosmens stuburo suspaudimo lūžio yra palanki, ypač jei naudojami šiuolaikiniai gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.