Juosmens-kryžmens Radikulitas - Išialgijos Juosmens Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Juosmens-kryžmens radikulito priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra išialgija juosmens?
• Atsiradimo priežastys
• Juosmens išialgijos simptomai
• Gydymas

Kas yra išialgija juosmens?

Juosmens-kryžmens išialgija yra liga, pažeidžianti periferinę nervų sistemą. Su šia patologija atsiranda juosmens-kryžmens stuburo stuburo nervų šaknų suspaudimas ir uždegimas.

Ši liga pasireiškia gana dažnai. Remiantis statistika, apie 10% suaugusių gyventojų yra paveikti skirtingu laipsniu. Rizikos grupėje yra darbingo amžiaus žmonės nuo 35 iki 50 metų. Pagrindinė ligos priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė).

Juosmens-kryžmens radikulitui paprastai būdinga lėtinė eiga, periodiškai įvairios trukmės paūmėjimai. Ligos vystymąsi išprovokuoja buvimas ir darbas prastomis klimato sąlygomis bei didelis fizinis krūvis stuburui.

Juosmens-kryžmens radikulito priežastys

Juosmens-kryžmens išialgija yra simptomų, atsirandančių dėl nugaros smegenų šaknų dirginimo ar suspaudimo, kompleksas. Tai nėra savarankiška liga, bet antrinis patologinis procesas.

Anksčiau buvo manoma, kad radikulito išsivystymo priežastis yra infekcija. Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad tai yra viena iš osteochondrozės (degeneracinių pokyčių, atsirandančių tarpslanksteliniuose diskuose) išsivystymo pasekmių.

Kai stuburo tarpslanksteliniai diskai maitinasi nepakankamai, jų audiniuose pradeda vykti neuždegiminio pobūdžio kokybiniai ir struktūriniai pokyčiai. Disko pulposus branduolį supantis žiedinis pluoštas išdžiūsta ir tampa tankesnis, jame susidaro įtrūkimai. Vystantis degeneraciniam procesui, disko branduolys kartu su žiediniu žiedu išsikiša į tarpslankstelinį kanalą (disko iškyša), arba žiedinis pluoštas lūžta, o branduolys išeina (išvaržinis tarpslankstelinis diskas).

Tuo pačiu sumažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, susilpnėja raiščių aparatas. Norint kompensuoti per didelį judrumą ir užkirsti kelią galimam slankstelių pasislinkimui, slankstelių kraštuose auga kauliniai iškilimai, vadinami osteofitais.

Dėl to išsikišę ar išsikišę diskai kartu su minkštaisiais audiniais, kuriuos sužeidžia osteofitai, daro spaudimą glaudžiai esančioms nugaros smegenų nervinėms galūnėms, prieš kurias atsiranda būdingas skausmo sindromas. Osteochondrozės progresavimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas). Šis procesas taip pat gali užfiksuoti foraminarinius kanalus. Nervinių skaidulų ryšuliai palieka stuburo kanalą per foraminarines angas tarp slankstelių ir eina į apatines galūnes bei vidaus organus. Jų suspaudimas sukelia būdingus sėdimojo nervo įstrigimo simptomus.

Lumbosakralinio radikulito išsivystymą gali sukelti:

• Stuburo traumos;
• Periferinės nervų sistemos navikai;
• Kitos ligos, tokios kaip artritas ar spondilolistezė;
• Uždegiminis procesas paravertebraliniuose minkštuosiuose audiniuose;
• Metabolizmo sutrikimai (kalkių druskų nuosėdos, provokuojančios osteofitų susidarymą);
• Autoimuninės patologijos;
• Reguliarus padidėjęs stuburo stresas;
• Hipodinamija;
• Paveldimas polinkis.

Dar vieną išialgijos priepuolį gali sukelti:

• Fizinis viršįtampis;
• Hipotermija;
• Peršalimas, gripas;
• Bendras apsvaigimas;
• Staigūs ar nepatogūs juosmens stuburo judesiai.

Taigi juosmens-kryžmens radikulito priežastys yra polietologinio pobūdžio.

Juosmens išialgijos simptomai

Dažni lumbosakralinio radikulito simptomai yra šie:

• Įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmo sindromas, kurį sustiprina staigūs apatinės kūno judesiai kritimo metu, kilnojant svarmenis ir kitas fizinis krūvis apatinėje nugaros dalyje;
• Padidėjęs kosulio skausmas, čiaudulys, pilvo raumenų įtampa;
• Judėjimo apribojimas, kai kūnas lenkiasi į šonus, į priekį ir atgal;
• Judėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, negalėjimas atsistoti ant pirštų ar sulenkti pirštų.

Atsižvelgiant į pažeidimo lygį, skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose kūno dalyse: juosmens ir sėdmenų srityse, šlaunies gale ir priekyje, blauzdos ir blauzdos raumenyse. Be to, skausmo sindromas gali paveikti tiek vieną, tiek abi kūno puses. Tai paaiškinama tarpslankstelinių diskų išsikišimo pobūdžiu (viduriniu arba šoniniu).

Nugalėjus nervų galūnėms, esančioms po I-II juosmens diskais, apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenyje yra lumbago, skausmas praeina išilgai šlaunies nugaros ir šoninių paviršių. Nugalėjus juosmens diskų IV-V nervus, skausmas nusileidžia į blauzdos priekinę dalį, gastrocnemijaus raumenį, išorinę kulkšnį ir kulną; yra pėdos ir didžiojo piršto lenkimo pažeidimai.

Ūminis radikulito periodas vidutiniškai trunka 2–3 savaites. Diagnozei taip pat naudojamas šis specifinių simptomų kompleksas:

• Ankilozuojantis spondilitas - yra refleksinis kojos lenkimas iš pažeidimo pusės, kai pereinama iš gulimos padėties į sėdimąją;
• Lasegue simptomas - juosmens, sėdmenų srities ir kojos nugaros skausmas stipriai padidėja, kai ištiesinta koja keliama gulint;
• Dejerine simptomas - kosulio ir čiaudėjimo metu skausmas padidėja;
• Bonneto simptomas - pažeidimo šone raukšlė po sėdmeniu yra išlyginta;
• Neri simptomas - skausmas apatinėje kūno dalyje padidėja staigiai pakreipus galvą į priekį.

Osteochondrozės sukeltam radikulitui būdingi ir išoriniai kūno pokyčiai: juosmens lordozės tiesinimas, padidėjusi kifozė, skoliozė su išsipūtimu pažeidimo link. Su disko tarp V juosmens ir I kryžkaulio slankstelių patologija yra įmanoma išsivystyti skoliozė su išlinkimu sveikoje pusėje.

Ūminės (gripo, maliarijos) ar lėtinės (bruceliozės) infekcijos gali sukelti juosmens-kryžkaulio stuburo nervinių šaknų infekciją. Skausmas padidėja, kai kūnas yra pakreiptas į priekį, ir nepadidėja, kai apkraunamas stuburas. Galimi vegetaciniai sutrikimai. Šiuo atveju, išnykus uždegiminiam procesui, skausmas sustoja gana greitai. Rentgeno spinduliuose nėra jokių anomalijų.

Juosmens-kryžmens radikulito gydymas

Ligos gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastinius veiksnius ir jos stadiją (ūminę ar lėtinę).

Konservatyvus gydymas yra sudėtingas ir apima:

• Lovos poilsis (ūminiu laikotarpiu);
• Dėvėti korsetą, kad būtų imobilizuotas stuburas;
• Uždegimą malšinančių vaistų vartojimas (injekcijų, tablečių, išorinių agentų pavidalu);
• Raumenų relaksantų, kurie pašalina raumenų spazmus juosmens srityje, naudojimas;
• Kineziterapijos procedūros, teikiančios anestezijos ir profilaktinį poveikį;
• Nugaros kolonos traukimas;
• Pratimų terapija, skirta stiprinti raumenis ir formuoti stuburą palaikantį raumenų korsetą.

Medicininis juosmens išialgijos gydymas

Veiksmingiausi iki šios dienos yra vaistai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės. Jie stabdo uždegimą ir palengvina patinimą. Tačiau NVNU turi daugybę kontraindikacijų, daro neigiamą poveikį virškinimo traktui ir nerekomenduojami vartoti ilgai.

Šia tema: išialgijos injekcijos

Su aštriu paūmėjimu vartojamos Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen tabletės, ateityje, palengvinus skausmą, geriau naudoti tepalus ir kremus, kurie yra naudojami skausmo lokalizacijos vietose. Tai apima „Finalgon“, „Apizartron“, „Diclofenac“, „Nise“, „Indometaciną“. Gerai nusistovėjęs tepalas, pagrįstas gyvačių nuodais „Viprosal“. Suteikdamas vietinį dirginantį poveikį, pagerėja kraujotaka paveiktoje srityje.

Labai stipriam skausmui skiriamos injekcijos ir blokados. Bet jie negydo ligos, tik palengvina simptomus. Novokainas, lidokainas, trimekainas vartojami kaip anestetikai. Priklausomai nuo ligos eigos ypatumų, dedami chondroprotektoriai arba milgamma.

Iš raumenų relaksantų naudojami Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių ir turi būti naudojami vieną kartą.

Juosmens radikulito fizioterapija

Poūmiame etape kartu su vaistų terapija atliekamas apatinės nugaros ir kojų ultravioletinis apšvitinimas palei pažeistą nervą.

Dažnai naudojama elektroforezė su įvairiais vaistais: novokaino tirpalas, fenolio, dikaino ir adrenalino tirpalų mišinys su virapino tepalu. Taip pat elektroforezė atliekama gydomojo purvo ekstraktu. Su infekciniu radikulitu - su salicilatais, vario tirpalu, ličiu.

Ūminėje diskogeninio radikulito stadijoje ultragarso terapija skiriama impulsiniu režimu, kai kaip kontaktinė medžiaga gali būti naudojamas analgetikų mišinys. Kai simptomai silpsta, ultragarsas naudojamas tiek impulsiniu, tiek nuolatiniu režimu. Esant infekciniam radikulito pobūdžiui, ultragarso derinys su vandenilio sulfido ir natrio chlorido voniomis yra veiksmingas.

Gerai pasirodė diadinaminės srovės, kuriose maži elektrodai įrengiami nervų šaknų išėjimo zonose ir palei paveiktą nervą.

Esant sunkiems infekciniams pažeidimams, fizioterapija papildoma antibiotikų ar urotropino injekcijomis (į veną).

Esant osteochondrozės sukeltam juosmens radikulitui, didelę reikšmę turi trauka ant nuožulnios plokštumos. Ją galima atlikti ant paprastos lovos, kurios galva pakelta 10-15 cm. Paciento kūnas yra pritvirtintas galvos lygyje. Tempimas gali būti trumpalaikis (2–3 kartus per dieną 10 minučių) ir ilgalaikis (iki 2 savaičių), priklausomai nuo individualios tolerancijos.

Tema: Namų skausmo malšinimo priemonės

Operatyvi intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra (kartu):

• Skausmo sindromas, kuris 3-4 mėnesius nereaguoja į konservatyvų gydymą;
• Sunkūs neurologiniai simptomai;
• Degeneracinių-distrofinių pokyčių požymiai diskuose ant rentgenogramos;
• Smegenų skysčio sudėties pokyčiai;
• Judėjimo sutrikimai;
• Dubens organų disfunkcija.

Radikulito pratimai

Kineziterapija yra svarbus terapijos komponentas. Tai turėtų būti sprendžiama prižiūrint gydytojui lėtinėje ligos stadijoje ir poūmiais laikotarpiais, kad būtų išvengta recidyvo.

Prieš pradedant užsiėmimus, būtina įvertinti stuburo būklę, patikrinti eiseną, nustatyti traukos ir judesių, kurie didina skausmą, toleranciją. Sergant diskogeniniu radikulitu, nugaros traukimas yra privaloma terapinių pratimų dalis ir atliekama komplekso pradžioje ir pabaigoje.

Pagrindiniai komplekso pratimai:

• Tempimas;
• Atsipalaidavimas;
• Kvėpavimo sistemos;
• Pasyvūs ir aktyvūs kojų pratimai gulint.

Įvadiniu laikotarpiu daugiausia dėmesio skiriama atsipalaidavimo įgūdžiams: rankų, kojų, bagažinės raumenys atsipalaiduoja ramybės būsenoje ir elementarių judesių metu.

Pagrindiniu laikotarpiu pridedami tempimo pratimai. Kiekvienas pratimas turėtų baigtis viso kūno raumenų atsipalaidavimu. Naudinga pakabinti rankas ant horizontalios juostos ar gimnastikos sienos 30–60 sekundžių.

Kai skausmas išnyksta, į užsiėmimus galite įtraukti jėgos pratimus (su daiktais arba kai jūsų kūno svoris vaidina naštą).

Korekciniai pratimai laikysenai koreguoti gali būti atliekami tik visiškai nutraukus skausmo sindromą.

Mažą klasių kompleksą galima peržiūrėti šiame vaizdo įraše:

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.