Kelio Sąnario Osteoartritas - Kelio Sąnario Osteoartrito Požymiai, Priežastys, Laipsnis Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kelio sąnario osteoartrito požymiai, priežastys, mastas ir gydymas

Kojos yra raumenų ir kaulų sistemos dalis, kuriai tenka didžiausias stresas. Kiekvieną dieną mes einame didelius atstumus, lipame laiptais, visą savo svorio svorį perkeldami ant kojų.

Statistiniai faktai apie šią ligą liūdina. Apytiksliais skaičiavimais, tai veikia 20 procentų visos žmonijos. Ir šis skaičius kasmet auga. Be to, yra aiški tendencija, kad moterys yra labiau pažeidžiamos nei vyrai. Potencialiai pavojingas amžius atsiranda po 40 metų, o po 60 metų kelio disfunkcijos tikimybė žymiai padidėja.

Fiziologinė ligos esmė

Kelio sąnario osteartrozė (medicinoje taip pat yra specialus terminas - gonartrozė) yra dažna liga, kuri yra lėtinio pobūdžio ir daro reikšmingą destruktyvų poveikį kelio sąnariui ir jį supančiam kauliniam audiniui. Ligą lydi degeneraciniai kelio hialino kremzlės pokyčiai, kurie praranda savo jėgą ir funkcionalumą. Taip atsitinka todėl, kad kartu su osteoartritu nutrūksta įprastas kremzlės ląstelių aprūpinimas reikiamu medžiagų kiekiu, dėl kurio atsiranda degeneracija.

Po to, kai kremzlė visiškai išnyksta (tai atsitinka po ilgalaikio uždegiminio proceso), kelio sąnarys visiškai praranda savo judrumą. Taip yra todėl, kad hialino sluoksnis veikia kaip amortizatorius, sušvelninantis trintį tarp gretimo kaulinio audinio. Sveiko kūno hialino kremzlė yra elastinga plastinė masė, panaši į gelį ir susideda iš ląstelių (chondrocitų) ir matricos skysčio.

Fiziologinė kaulų sutrikimų priežastis esant osteartrozei yra specifinių stuburų atsiradimas ant atviro kaulo paviršiaus ir tolesnė patologinė kelio deformacija.

Dažnai galite išgirsti kitą kelio osteartrozės pavadinimą - „druskos nusėdimas“. Bet šis pavadinimas yra klaidingas, nes keitimasis kalcio druskomis jokiu būdu neturi įtakos deformacijų atsiradimui.

Turinys:

• Kelio sąnario osteoartrito požymiai
• Kelio sąnario osteoartrito laipsnis
• Deformuojantis kelio sąnario osteoartritas
• Kelio osteoartrito gydymas

Kelio sąnario osteoartrito požymiai

Akivaizdžiausias ligos simptomas yra skausmo priepuoliai keliuose. Būtent neįprastų pojūčių atsiradimas šioje kojų dalyje rodo uždegiminių ir destruktyvių procesų pradžią kaulų audinyje.

Iš pradžių osteoartritą galima pajusti tik nereikšmingais kojų lenkimo-prailginimo judesių įtempimo ir slopinimo pojūčiais. Šiame etape verta sutelkti dėmesį tik į tai, ar tokie simptomai atsirado anksčiau. Taip pat lengvą osteoartrito formą lydi nedidelis sąnarių pasipriešinimas ir sunkumai juos judinant po ilgo nejudėjimo (ypač pabudus ryte). Tai yra ryto valandų sustingimas, kai sąnariai dar neįšilę, o tarp jų sustingęs skystis, yra pagrindinis atskaitos taškas.

Kartu su sąnarių judėjimo sunkumais, bandant ištiesti kojas, jose atsiranda būdingas traškėjimas ir paspaudimai. Pasirodo nemalonūs skausmo pojūčiai, sustiprėjantys fiziniu krūviu ir vakare, kai sąnariai pavargsta nuo ilgalaikio aktyvumo dienos metu.

Jam progresuojant, fizinio krūvio metu sustiprėja nuovargio skausmai. Ypač sunkių priepuolių metu skausmas nedingsta poilsio metu, sukeliantis nepatogumų net miegant. Asmuo įgyja būdingą šlubavimą, bando sumažinti kelio apkrovą.

Kelio sąnario osteoartrito laipsnis

Kadangi ligos simptomai iš pradžių yra gana silpni, o po to didėja progresuojant, yra įprastas trijų kelio osteartrozės etapų žymėjimas.

Kelio sąnario osteoartritas 1 laipsnis

Skausmo pojūčiai dar nėra akivaizdūs, jie yra nereikšmingi ir netaisyklingi. Štai kodėl daugelis žmonių ignoruoja šiuos subtilius nerimą keliančius signalus ir laiku nesikreipia į gydytojus. Pradiniam etapui būdingas standumo jausmas kelio viduje. Pajutęs ar atsisėdęs atsiranda juntamas diskomfortas, tačiau šiek tiek sušilus viskas praeina. Ilgas stovėjimas ar vaikščiojimas, sporto treniruotės taip pat sukelia nepatogumų.

Nepaisant pirmųjų kelių būklės pokyčių, reikšmingų jų struktūros pokyčių nepastebėta. Funkcionalumas paprastai išlieka tas pats.

2 laipsnio kelio osteoartritas

Šiame etape pacientas atkreipia dėmesį į savo būklės pasikeitimą. Bet, deja, net ir tarpiniame etape daugelis negalvoja apie klinikinį tyrimą ir konsultaciją su specialistu. Reikiamų priemonių taikymas apsiriboja simptomų palengvinimu vaistais ir savigyda.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad specializuotas gydymas būtent šiame ligos vystymosi etape gali suteikti maksimalų efektą ir atkurti ankstesnes asmens fizines galimybes.

Antram kelio sąnario osteartrozės laipsniui būdingas ilgalaikis sąnario lenkimo skausmas, galimi net traukuliai, kurie sustiprėja vakare ir naktį. Palaipsniui pagreitėja sąnario vientisumo pažeidimai, atsiranda „guzai“. Kartkartėmis pacientas jaučia visišką kelio negalią, atsiranda nuolatinis patinimas. Net po apšilimo, kelio neišnyksta būdingas traškesys.

3 kelio sąnario artrozė

Rimčiausias ligos laipsnis. Šioje būsenoje ligoniai vis dėlto nusprendžia kreiptis į gydytoją. Skausmo sindromas įgauna įprastą formą, jo negalima pašalinti net naudojant stiprius vaistus. Pacientui yra nepatogu bet kokioje padėtyje (tiek horizontalioje, tiek vertikalioje), jis praktiškai nepailsi, nes kojas skauda net miegant. Yra vadinamasis kelių sąnarių meteosensityvumas orų pokyčiams.

Paskutinėje osteoartrito stadijoje žmogaus eisena pastebimai pasikeičia, jis nebegali normaliai vaikščioti ir atsiremti į skaudančią koją. Jei liga paveikė abi kojas, kyla abejonių dėl tolesnės judėjimo galimybės. Todėl žmogus, kenčiantis nuo osteoartrito, negali apsieiti be lazdelės ar net ramentų.

Tema: Kelio skausmas

Deformuojantis kelio sąnario osteoartritas

Veiksniai, tiesiogiai sukeliantys šią plačiai paplitusią ligą, yra ir išoriniai, ir vidiniai procesai.

Dažniausios kelio osteoartrito priežastys yra šios:

• Antsvoris. Akivaizdu, kad kuo daugiau žmogus sveria, tuo sunkiau kojos atlaiko kasdienį jų krūvį. Jei masė žymiai viršija normą, kelio sąnariams visą parą tenka didelis slėgis, kuris žymiai padidėja fizinės veiklos metu. Sąnariniai audiniai neturi laiko atsigauti, jų sunaikinimo ir deformacijos procesas tampa negrįžtamas.
• Nurijus kenksmingas medžiagas. Rūkymas ir alkoholizmas veikia visus kūno procesus, įskaitant kremzlės audinio būklę. Šios medžiagos tiesiogine to žodžio prasme „užmuša“kietųjų audinių statybinę medžiagą - chondrocitus. Be to, stiprių vaistų vartojimas taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Štai kodėl bet koks gydymo kursas turi būti derinamas su gydančiu gydytoju.
• Kojų traumos. Mėlynės ir lūžiai, net ir jaunystėje, yra labai pavojingi, nes jų pasekmės gali pasireikšti dešimtmečiais. Sunkiai sužalojus kelio sąnarį, gali išsivystyti potrauminė artrozė.
• Įgimtos kelio anomalijos. Be įvairių kremzlės ir kaulinio audinio fiziologinio vystymosi nesėkmių, išsivysto displazinis kelio sąnario osteoartritas.
• Endokrininės sistemos sutrikimai. Didelės rizikos zonoje yra II tipo diabeto nešiotojų, kurių metu medžiagų apykaitos procesai galūnių induose sulėtėja. Dėl to kremzlės audinys plonėja ir praranda elastingumą, prasideda artrozės procesas.
• Hormono estrogeno mainų sutrikimai. Ši problema nėra plačiai paplitusi tarp mergaičių ir jaunų moterų, nes jų kūnas savarankiškai reguliuoja visus procesus. Tačiau prasidėjus menopauzei, moters organizmas negali išlaikyti racionalios medžiagų apykaitos audiniuose. Estrogeno trūkumas radikaliai pakeičia sąnario funkcionavimo principą, kuris yra pagrindinė osteartrozės priežastis.
• Kraujagyslių sistemos ligos. Venų varikozė ir hipertenzija neigiamai veikia sąnario maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą. Plazma užsitęsia aplink sąnarį ir neleidžia audiniams savaime atsinaujinti.

Tema: Sąnarių ligos: tipai, simptomai ir gydymas

Kelio osteoartrito gydymas

Tikslinis kelio osteartrozės gydymas turi vykti tiek kompleksiškai, tiek segmentuotai. Pagrindiniai gydymo kurso tikslai yra ligą provokuojančių veiksnių pašalinimas, pažengusių uždegiminių procesų pašalinimas ir pažeisto kelio ploto funkcionalumo atstatymas. Kad būtų lengviau apžvelgti visus galimus gydymo būdus, juos galima suskirstyti į tris plačias grupes: fiziologinį, vaistų ir chirurginį. Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir paciento ypatybes, šiuos metodus galima derinti. Bet kokiu atveju gydymą parenka tik kvalifikuotas gydytojas.

Fiziologinis gydymas

Pradiniame etape efektyvu naudoti specialias fizines priemones, kurios subalansuoja sąnario apkrovą, jo galimybes ir ištvermę. Šie metodai apima fizinio aktyvumo reguliavimą pagal kremzlės audinio pokyčius, svorio metimą ir įvairių procedūrų taikymą. Reikėtų pažymėti, kad nedidelės apkrovos taip pat yra geriausia kelio osteartrozės prevencija.

Kineziterapijos procedūros atliekamos tik specializuotų medicinos įstaigų sienose. Gydymo reguliarumas užtikrina, kad kraujotaka pagreitėja probleminėse kelio vietose, sumažėja uždegimas ir palengvėja raumenų spazmai. Gydymas sanitarinėmis sąlygomis apima specialių vonių, kūno įvyniojimų ir purvo kompresų naudojimą. Be to, pacientas psichiškai ilsisi, daugiau laiko praleisdamas gryname ore ir sumažindamas streso sukrėtimų lygį.

Teisingas pėdų masažas gali pagerinti bendrą paciento būklę po kelių seansų, palengvinti skausmą ir pagreitinti nervinių signalų pernešimą sąnario ląstelėse. Svarbu, kad masažuotojas dirbdamas su kelio dangteliu išlaikytų išmatuotą tempą, veikdamas jį minimaliai.

Kineziterapija stiprina raumenis ir palaiko gyvybines kelio sąnarių funkcijas. Raumenų atrofija kelia potencialų pavojų asmeniui, kenčiančiam nuo osteoartrito. Fiziniai pratimai osteoartritui gydyti yra gana trumpi ir nėra intensyvūs, tačiau juos reikia atlikti gana dažnai - bent du kartus per dieną. Po įkrovimo reikia maždaug 40 minučių pailsėti gulint. Pacientui patariama įsigyti baseino abonementą, nes plaukimas yra efektyviausias ir neskausmingiausias iš visų šios ligos mankštos terapijos rūšių.

Ortopedinė korekcija naudojama norint pašalinti nereikalingą įtampą keliuose. Populiariausios ortopedinės priemonės:

• Batai - sutraukus galūnes.
• Kelio pagalvėlės - paveikto sąnario padėties stabilizavimas, taurės fiksavimas neskausmingoje būsenoje.
• Kojinės atramos - veikimo principas yra panašus arba identiškas modeliams, taikomiems plokščioms pėdoms.
• Ortozės - atsižvelgiant į konstrukcijos tipą ir jos standumą, prietaisas sustabdo tolesnį kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimą. Taip pat šoniniai petnešos suteikia pacientui maksimalią judėjimo laisvę ir yra privalomi naudoti pooperaciniu laikotarpiu.

Narkotikų gydymas

Nesteroidiniai uždegimą malšinantys vaistai gali sumažinti sąnarių disfunkciją. Šie vaistai negydo ligos, jie tik palengvina simptomus ir palengvina paciento gyvenimą. Nesteroidinius vaistus leidžiama vartoti ne ilgiau kaip dvi savaites ir tik po pagrindinių valgymų. Šios kategorijos vaistams yra įvairių dozavimo formų: tepalai, žvakutės, tirpalai ir tabletės. Jie turi daugybę šalutinių poveikių ir linkę į priklausomybę.

Chondroprotektorių veikimas yra skirtas kremzlių sluoksnių atnaujinimui. Dažniausiai skiriamas kompleksinis chondroitino sulfato ir gliukozamino vartojimas. Jų veikla nukreipta į kremzlių regeneraciją, tarpchondrinio skysčio susidarymo stabilizavimą, jo savybių išsaugojimą.

Jei skiriamos intraartikuliarinės injekcijos, tai reiškia, kad pacientas turi kuo greičiau numalšinti skausmą ir sustabdyti uždegiminį procesą. Injekcijos principas yra skysčių pertekliaus blokavimas. Tačiau šių injekcijų negalima vartoti daugiau kaip kartą per dvi savaites. Intraartikuliniai vaistai neskiriami pacientams, kuriems yra didžiausia sąnarių ir kaulų deformacija, skausmo priepuoliai dėl negrįžtamų patologinių sutrikimų ir sunkių lėtinių ligų (hipertenzijos, diabeto) nešiotojai.

Hialurono rūgšties pagrindu pagaminti vaistai. Šios medžiagos veikliosios medžiagos yra atsakingos už kremzlės ištvermę, atsparumą mechaniniams pažeidimams. Normalizuoti hialurono lygį galima švirkščiant chondroprotektorius. Tokiu būdu papildyta rūgštis sugeria mechaninę sąnarių paviršių sąveiką, apsaugodama juos nuo susidėvėjimo. Įprastą gydymo kursą sudaro 4-5 injekcijos, kurių savaitės intervalas gali būti kartojamas ne daugiau kaip tris kartus per metus.

Tema: Šiuolaikinių vaistų ir sąnarių vaistų sąrašas

Operacija

Būtina rimta medicininė intervencija, kai sąnarių pažeidimas yra didžiausias ir gydymas vaistais neefektyvus. Lengvoms osteartrozės stadijoms taikoma artroskopija. Ši mini operacija atliekama per keletą mažų punkcijų. Į sąnarį įkišamas endoskopas, perduodantis kremzlės audinio būklės vaizdo vaizdą. Artroskopijos funkcijos apima: disfunkcijos laipsnio diagnostiką, uždegimo koncentraciją, taip pat išorinių sunaikintų sąnario audinių išpjaustymą naudojant mažus ašmenis, kurie vėliau ištirpinami lazeriu.

Vidiniai kelio protezai naudojami paskutinėse osteartrozės stadijose. Dėl paprastos operacijos netinkamas kelio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu titano. Po reabilitacijos operuojamas pacientas gali normaliai judėti ir grįžti prie buvusio gyvenimo ritmo.

Tema: Veiksmingos namų gynimo priemonės

Apibendrinant verta pasakyti, kad turite būti atsargūs dėl savo kojų sveikatos. Kelio sąnariai yra labiausiai pažeidžiama jų dalis, o neteisėtas gydymas gali sukelti labiausiai nenumatytų pasekmių.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.