Pseudomembraninis Kolitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pseudomembraninis kolitas

Kas yra pseudomembraninis kolitas?

Pseudomembraninis kolitas yra uždegiminis procesas, pasižymintis ūmine eiga, lokalizuotas storojoje žarnoje, tiksliau, ją gleivinėje. Visada lydi viduriavimas. Moterys dažniau patiria šį patologinį procesą. Liga neturi amžiaus apribojimų ir vienodai tikėtina, kad ji pasireikš tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Svarbu, kad ši patologija niekada neatsirastų savarankiškai, o vystytųsi kitų ligų fone, tai yra, ji turėtų antrinį pobūdį.

Turinys:

• Pseudomembraninio kolito simptomai
• Pseudomembraninio kolito priežastys
• Pseudomembraninio kolito diagnozė
• Pseudomembraninio kolito gydymas

Pseudomembraninio kolito simptomai

Šio tipo storosios žarnos uždegiminis procesas negali likti nepastebėtas sergančio žmogaus.

Simptomai yra:

• Laisvų išmatų atsiradimas, kuris yra viduriavimas. Dažniausiai jis būna vandeningas ir pasitaiko dažnai, bent kas dvi valandas. Dažniausiai jis išsivysto praėjus savaitei po gydymo antibiotikais, nors po vienos antibiotiko dozės kolito atvejai nėra reti. 20% atvejų viduriavimas gali pasireikšti net 1,5 mėnesio po gydymo pabaigos. Kartais išmatose galite rasti kraujo priemaišų, taip pat daug leukocitų.
• Pacientas skundžiasi skausmu, kuris yra spazminis ar traukulys. Jie ypač ryškūs spaudžiant pilvą. Šiuo atveju pilvaplėvės dirginimas nėra.
• Karščiavimas dažnai lydi šią ligą, o temperatūra gali pakilti iki aukščiausių, iki 40 ° C.

Ši simptomų triada aiškiausiai apibūdina šį uždegiminį procesą.

Tačiau jie gali pasireikšti įvairiai:

• Esant silpnai skausmo formai, žmogus praktiškai nesivargina, diskomfortas pilve vos juntamas. Kėdė yra reta ir neviršija 5 kartų vienam smūgiui. Jei antibiotikas bus atšauktas, visi pažeidimai atsinaujins savaime.
• Esant vidutinei formai, išmatos tampa vis dažnesnės ir gali būti stebimos kas valandą, joje yra ir gleivių, ir kraujo. Tuo pačiu metu temperatūra žymiai pakyla, skausmai sukelia apčiuopiamą diskomfortą ir sustiprėja tiriant pilvą. Vien provokatoriaus vaisto atšaukimo padaryti neįmanoma, reikalingas gydymas.
• Sunkiais atvejais temperatūra laikoma aukšta, išmatos yra labai dažnos, jos gali atsirasti kas pusvalandį, dažnai išsivysto ligos komplikacijos.
• Išsipildžiusiai formai būdingas greitas simptomų padidėjimas, pasireiškiantis stipriu skausmu, viduriavimu, virstančiu vidurių užkietėjimu, iki žarnų obstrukcijos. Dažnai ši ligos forma pastebima tiems pacientams, kurie gydomi vaistais nuo vėžio.

Pseudomembraninio kolito priežastys

Uždegimo išsivystymo priežastis yra tam tikra anaerobinė bacila - clostridium difficile, kuri, gaminama toksinų, nuodija sergančio žmogaus kūną.

Tarp provokatorių veiksnių yra šie:

• Terapinis gydymas tam tikrais vaistais. Dažniausiai uždegimą sukelia antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai, ofloksacinai, penicilinai, levofloksacinai). Be to, chemoterapija, imuninę sistemą slopinantys vaistai, aukso preparatai, citostatikai, NVNU, viduriavimo terapija ir psichotropiniai vaistai gali išprovokuoti uždegimo vystymąsi.
• Lėtinis žarnyno kolitas.
• Onkologinių darinių buvimas žarnyne.
• Išeminis kolitas, susijęs su sutrikusia kraujotaka žarnyno induose.
• Atidėta organų, esančių pilvaplėvės srityje, operacija.
• Užsitęsęs laisvalaikis ligoninės aplinkoje.
• Dažni žarnyno tyrimai šiuo atveju reiškia kolonoskopiją, sigmoidoskopiją.

Pseudomembraninio kolito diagnozė

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją su būdingais skundais dėl išmatų ir pilvo skausmų, gydytojas pirmiausia turi surinkti anamnezę. Svarbu išsiaiškinti, kiek laiko pacientas kenčia nuo tokių simptomų, ar buvo vartojami vaistai. Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, apimančią pilvo ir pilvo apčiuopą ir matuojančią kūno temperatūrą.

Diagnozei patvirtinti bus reikalingi laboratoriniai tyrimai. Be standartinių procedūrų, tokių kaip kraujo ir šlapimo paėmimas bendrai analizei, būtinas biocheminis kraujo tyrimas ir išmatų analizė. Būtent juo galite nustatyti anaerobinio bacilos sukėlėjo buvimą ar nebuvimą. Išmatų kultūra reikalinga žarnyne gyvenančiai mikroflorai nustatyti.

Jei reikia atskirti viduriavimą nuo kitos diagnozės, gali būti atliekama endoskopija ar kolonoskopija. Kai kolonoskopijos atlikti neįmanoma, gydytojas siunčia pacientą atlikti pilvo ertmės tomografiją. Kai kuriais atvejais tyrimui reikalinga nedidelė žarnos dalis. Biopsija atliekama kolonoskopijos metu.

Jei reikia, pacientas siunčiamas pas gastroenterologą konsultuotis.

Pseudomembraninio kolito gydymas

Gydymas visų pirma sutrumpinamas iki provokuojančio faktoriaus pašalinimo. Todėl, jei kolitą sukėlė vartojant vaistą, jo reikia atsisakyti. Paprastai gydymas jau po dviejų dienų pagerina paciento būklę. Kalbant apie viduriavimą, jis visiškai sustoja šiek tiek vėliau, atsižvelgiant į organizmo savybes. Jei liga sunki, gali prireikti papildomo gydymo tam tikrais vaistais.

Metronidazolas veikia prieš anaerobinę bacilą, sukeliančią šio tipo kolitą. Jis skiriamas 250 mg doze 4 kartus per parą. Ši schema taikoma suaugusiems. Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 10 dienų, o kartais ir dvi savaites.

Be to, pacientui skiriami enterosorbentai, kurie padeda pašalinti iš organizmo toksiškus produktus. Baigus metronidazolo kursą, patartina atkurti žarnyno mikroflorą.

Gydymo metu pacientui reikės daug skysčių, nes dažnai žarnyno metu jis praranda įspūdingus kiekius. Jei jis nepakankamai papildomas, nuolatinis viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, todėl labai svarbu stebėti, kiek pacientas geria.

Mityba yra svarbi šio tipo uždegimo gydymo dalis. Valgyti reikia nedaug, bet dažnai. Kaip gydomąją dietą pacientui patariama laikytis lentelės Nr. 4. Ši dietinė dieta sutrumpinama iki to, kad dietoje yra bananų, ryžių, želė, keptų daržovių, skrebučių. Tai yra, visi tie maisto produktai, kurie padeda sustabdyti viduriavimą. Be to, būtina visiškai atsisakyti kepto, aštraus ir riebaus maisto. Pieno produktai yra draudžiami, nes gali pabloginti paciento būklę. Sužinokite daugiau apie tai, ką galite ir ko negalima valgyti.

Kalbant apie vaikų gydymą, taip pat įrodyta, kad jie panaikina vaistą, kuris sukėlė storosios žarnos uždegimo procesą. Metronidazolas skiriamas atsargiai ir mažesnėmis dozėmis, kurias pasirenka tik gydytojas ir griežtai individualiai.

Kai kuriais ypač retais atvejais gali prireikti operacijos. Tai parodyta, kai liga progresuoja žaibiškai. Šiuo atveju pažeista žarnyno dalis pašalinama. Tai daroma siekiant išsaugoti žmogaus gyvybę ir išvengti baisių komplikacijų.

Tuo tarpu ligos komplikacijos gali būti gana rimtos. Visų pirma, kolitas gresia žarnyno plyšimu, ascitu, dehidracija ir staigiu kraujospūdžio kritimu. Kartais, ypač sunkiais atvejais, galima pastebėti inkstų nepakankamumą, išsivystyti superinfekciją ir netgi sepsį.

Profilaktinės priemonės sutrumpėja iki to, kad griežtai draudžiama savarankiškai naudoti antibakterinius vaistus be medicinos pagalbos. Be to, prevenciniais tikslais. Antibiotikai turi daug šalutinių poveikių, įskaitant pseudomembratinio kolito išsivystymą, todėl juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui. Ne tik antibakterinio preparato pasirinkimą, bet ir jo vartojimo trukmę turėtų nustatyti gydytojas.

Kalbant apie prognozę, laiku pasiekus medicininę pagalbą ir pašalinus provokuojantį veiksnį, galima atsikratyti ligos per trumpiausią įmanomą laiką.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.