Vaikų Toksokarozė - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Toksokarozė vaikams

Vaikų toksokarozė yra zoonozinė helmintozė, pasireiškianti vidaus organų ir akių pažeidimu, kai nematodų lervos migruoja per kūną. Ligą išprovokuoja toksokaros kirminas (Toxocara canis). Kirmėlės turi pailgą kūną, panašų į cilindrą, nukreiptą į abu galus. Patelės gali būti iki 10 cm ilgio, o vyrai - 6 cm.

Suaugę žmonės parazituoja šunų, vilkų, šakalų ir kitų iltinių organizme, rečiau toksokarai randami kačių organizme. Gyvūnai į aplinką išleidžia kiaušinius, kurie po tam tikro laiko tampa invaziniai, po to jie kažkaip patenka į žinduolio kūną ir per jį migruoja, sukeldami ligos simptomus. Pagal helmintozių klasifikaciją toksokarozė reiškia geohelmintiazę, nes kiaušiniai su lervomis ruošiasi invazijai į dirvą.

Vaikų toksokarozė pasireiškia daugeliu skirtingų simptomų, kurių net patyrę gydytojai kartais negali nustatyti diagnozės, remdamiesi klinikiniu ligos vaizdu. Faktas yra tas, kad lervos gali prasiskverbti beveik į bet kurį vaiko organą, nes jos migruoja per kraujagysles. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, ligos simptomai skiriasi.

Nepaisant to, visada turint vaikų toksokarozę, išsivysto alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė ar bronchinė astma. Sunkiais atvejais pastebima Quincke edema.

Toksokarozė yra plačiai paplitusi tarp kaimo vietovėse gyvenančių vaikų iki 14 metų amžiaus. Vaikai nuo 3 iki 5 metų yra didelės rizikos zonoje. Liga gali trukti metų metus, ir tėvai nesėkmingai gydys vaiką dėl įvairių patologijų. Tik tinkama antiparazitinė terapija išgelbės vaikus nuo daugybės sveikatos problemų.

Turinys:

• Vaikų toksokarozės priežastys
• Vaikų toksokarozės simptomai
• Vaikų toksokarozės diagnozė
• Vaikų toksokarozės gydymas

Vaikų toksokarozės priežastys

Dažniausiai šunys yra užkrėtimo šaltinis. Šuniukai pernešimo prasme turi didžiausią epidemiologinę reikšmę. Toksokarozės sukėlėjas katėms yra labai retas.

Parazitų išvaizda labai primena žmogaus apvaliuosius kirminus, nes jie priklauso tai pačiai helmintų grupei. Tiek toksokarai, tiek apvaliosios kirmėlės turi panašią struktūrą, panašų gyvenimo ciklą. Tačiau galutinis apvaliosios kirmėlės savininkas yra vyras, o toksokaras - šuo. Todėl ligos simptomai skiriasi.

Jei parazitai patenka į žmogaus kūną, kuris yra atsitiktinis jų šeimininkas, jie sukelia didelę žalą vidaus organams, nes jie negali normaliai egzistuoti jo kūne. Lervos negali tinkamai užbaigti savo gyvenimo ciklo ir virsti lytiškai subrendusiu asmeniu.

Toksokarai į gyvūnų (kačių ir šunų) organizmą patenka per virškinamąjį traktą, dažniausiai tai atsitinka valgant kitus užkrėstus žinduolius, valgant išmatas su lervomis, kai šuniukai vystosi gimdoje (lervos sugeba prasiskverbti per placentą) arba kai šuniukus žindo sergančios motinos. Veikiamos skrandžio aplinkos, lervos išsiskiria iš savo membranos, per kraują prasiskverbia į kepenis, į apatinę tuščiąją tuščiąją veną, į dešinįjį prieširdį ir į plaučius. Tada jie pakyla į trachėją, į gerklas, į gerklę, vėl nuryjami su seilėmis, vėl patenka į virškinamąjį traktą, kur pasiekia brendimą. Būtent plonojoje kačių ir šunų žarnoje toksokarai gyvena, parazituoja ir dauginasi. Jų kiaušiniai kartu su išmatomis išsiskiria į išorinę aplinką ir po tam tikro laiko jie pasirengę invazijai.

Vaikų, sergančių toksokaroze, infekcija vyksta taip:

• Vaikas praryja kirmino kiaušinius iš gyvūno kailio.

• Vaikas valgo „Toxocar“kiaušiniais pasėtus maisto produktus (dažniausiai vaisius, daržoves, uogas, žoleles).
• Vaikas valgo dirvą (dažniausiai smėlį) su toksokaro kiaušiniais. Tai dažniausiai atsitinka žaidimų metu smėlio dėžėje ir paaiškinama vaikų amžiaus ypatumais.
• Tarakonai kelia ypatingą pavojų perduodant toksokarozę žmonėms. Jie valgo kirmino kiaušinius ir išskiria juos žmonių namuose, dažnai gyvulių kiaušiniais sėja žmogaus maistą su išmatomis. Tai gali sukelti žmonių infekciją.
• Kiaulės, vištos, ėriukai gali veikti kaip toksokaro lervų rezervuariniai gyvūnai. Todėl vaikas gali užsikrėsti valgydamas užkrėstą mėsą.

Dažniausiai toksokarioze užsikrečia maži vaikai, nes jie blogai suformavo asmens higienos taisykles. Invazijos pikas būna šiltuoju metų laiku, kai žmogaus kontaktai su žeme tampa vis dažnesni.

Patekusios į vaiko kūną, toksokaros lervos prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir nusėda įvairiuose organuose. Kadangi žmogaus kūnas nėra tinkama toksokarai, lerva yra apgaubta tankia kapsule ir tokia forma ji ilgą laiką bus neaktyvi. Panašioje būsenoje parazitų lervos gali egzistuoti daugelį metų. Tuo pačiu vaiko imuninė sistema neleidžia jai judėti toliau, nuolat puola svetimą organizmą. Todėl toje vietoje, kur parazitas sustojo, atsiranda lėtinis uždegimas. Jei imuninė sistema nusilpusi, kirminas suaktyvėja ir liga paūmėja.

Vaikų toksokarozės simptomai

Dažniausiai pasireiškia vaikų iki 12 metų toksokarozės simptomai, kartais liga pasireiškia sunkia eiga. Vyresniame amžiuje ligos simptomai gali būti ištrinti arba pacientas visiškai nesiskundžia.

Vaikų toksokarozės simptomai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į ligos formą, ty priklausomai nuo to, kurį organą paveikė parazitas:

1. Visceralinė toksokarozė vaikams, turintiems vidaus organų pažeidimų. Kadangi kirmino lervos per kūną juda venomis, jos dažniausiai apsigyvena tuose organuose, kurie yra gerai aprūpinti krauju, tačiau kraujotaka juose silpna. Dažniausiai tai yra plaučiai, kepenys ir smegenys.

   Atsižvelgiant į vaiko virškinimo organų (kepenų, tulžies takų, kasos, žarnų) nugalėjimą toksokaro lervomis, galima išskirti šiuos simptomus:

   • Skausmas dešiniajame hipochondriume, pilve, bamboje.
   • Apetito sutrikimai.
   • Pūtimas.
   • Kartumas burnoje.
   • Dažnas viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pokytis.
   • Pykinimas ir vėmimas.
   • Kūno svorio netekimas, fizinio išsivystymo atsilikimas.

   Jei toksokarai veikia plaučius, tada vaikui pasireiškia būdingi bronchų ir plaučių simptomai, pasireiškiantys sausu kosuliu, dusuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu. Neatmetama galimybė išsivystyti bronchinei astmai. Yra įrodymų apie pneumonijos pasireiškimą, kuris baigėsi mirtimi.

   Jei lervos nusėda ant širdies vožtuvų, tai lemia paciento širdies nepakankamumo vystymąsi. Vaiko oda, apatinės ir viršutinės galūnės, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas. Net esant ramybės būsenai, atsiranda dusulys ir kosulys. Pažeidus dešinę širdies pusę, ant kojų atsiranda stipri edema. Dėl šios būklės reikia skubiai hospitalizuoti.

2. Akių toksokarozė vaikams. Regos organus toksokarų lervos pažeidžia retai, tai pasireiškia regos praradimu, junginės hiperemija, akies obuolio išsipūtimu, akies skausmu. Dažniausiai pažeidžiama viena akis.
3. Odos toksokarozė vaikams. Jei lervos patenka į vaiko odą, tai pasireiškia stipriu niežuliu, deginimu, judėjimo po oda jausmu. Vietoje, kurioje lerva sustoja, paprastai atsiranda nuolatinis uždegimas.
4. Neurologinė vaikų toksokarozė. Jei toksokaros lerva prasiskverbė į smegenų dangalų, tai liga pasireiškia būdingais neurologiniais simptomais: elgesio sutrikimais, pusiausvyros praradimu, galvos skausmais, miego sutrikimais, galvos svaigimu, židininio smegenų pažeidimo simptomais (traukuliai, paralyžius, parezė ir kt.).

Nepaisant to, kur lerva sustojo, imuninė sistema pradeda ją atakuoti, dėl kurios išsivysto alerginės reakcijos:

• Odos bėrimas. Dažniausiai jis primena uodų įkandimus ir yra žiedo formos. Bėrimas yra stipriai niežtintis ir gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje.
• Quincke edema. Šiai būklei būdingas kaklo minkštųjų audinių patinimas. Esant ryškiai reakcijai, gali ištikti uždusimo priepuolis, kuris, jei nebus suteikta tinkama pagalba, sukels vaiko mirtį.
• Bronchų astma. Vaikas nuolat kosėja. Kosulys yra sauso pobūdžio, skrepliai atskiriami nedideliais kiekiais. Priepuolio metu girdimas stiprus švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas.

Dažni vaikų toksokarozės simptomai yra šie:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 ° C ir daugiau, karščiavimas.
• Kūno apsinuodijimas silpnumu, galvos skausmu, apetito praradimu.
• Limfmazgių dydžio padidėjimas, o jie neskauda ir išlieka judrūs.
• Plaučių sindromas su nuolatiniu sausu kosuliu.
• Padidėjęs blužnis ir kepenys.
• Žarnyno mikrofloros pažeidimas.
• Dažnos infekcijos, susijusios su imuninės sistemos stiprumu.

Vaikų toksokarozės diagnozė

Vaikų toksokarozės diagnozė yra labai sunki, nes labai sunku atskirti ligos simptomus nuo kitų organų ligų. Štai kodėl gastroenterologai, pulmonologai ir kiti siauri specialistai ilgą laiką nesėkmingai gydė tokius vaikus. Pediatrai šiuos vaikus priskiria prie dažnai sergančių.

Galima įtarti parazitų invaziją padidėjus eozinofilų kiekiui kraujyje (jie yra atsakingi už antiparazitinį imunitetą) ir padidėjus bendram imunoglobulinui E.

Kartais mikroskopinio tyrimo metu skrandyje galima rasti toksokaros lervų. Nepaisant to, pats informatyviausias šio parazitinės invazijos nustatymo metodas yra ELISA su toksokaros lervų ekstrasekreciniu antigenu.

Vaikų toksokarozės gydymas

Vaikų toksokarozės gydymas prasideda nuo antihelmintinių vaistų vartojimo.

Dažniausiai vaikui skiriamas vienas iš šių vaistų:

• Mintezolis. Gydymo kursas gali būti 5-10 dienų.
• „Vermox“. Gydymo kursas gali trukti nuo 14 iki 28 dienų.
• Ditrazino citratas. Vaistas vartojamas 2-4 savaites.
• Albendazolas. Visas kursas gali trukti nuo 10 iki 20 dienų.

Be to, vaikas turi normalizuoti žarnyno mikroflorą. Norėdami tai padaryti, jam skiriami probiotikai „Linex“, „Bifiform“, „Bifidum forte“ir kt. Siekiant pašalinti toksinus iš žarnyno, skiriami adsorbentai, pavyzdžiui, „Smecta“arba „Enterol“.

Simptominė terapija sumažinama iki karščiavimą mažinančių vaistų (paracetamolio, ibuprofeno) vartojimo. Esant stipriam pilvo skausmui, gali būti paskirtas Papaverinas. Alerginėms reakcijoms pašalinti vaikui skiriami antihistamininiai vaistai, įskaitant Zyrtek, Zodak ir kt. Gliukokortikosteroidai skiriami esant sunkiai ligai, pasireiškiančiai sunkiomis alerginėmis reakcijomis. Tas pats pasakytina apie elektrolitų tirpalus, kurie į veną leidžiami į ligoninę, siekiant sumažinti intoksikacijos simptomus.

Vaikams būtina skirti hepatoprotektorius, kad būtų atkurtas kepenų funkcionavimas. Jei yra poreikis, tuomet darbe dalyvauja ne tik parazitologas, pediatras ir infekcinių ligų specialistas, bet ir neurologas, oftalmologas, chirurgas.

Kai ligos simptomai yra ūmūs, nurodoma vaiko paguldymas į ligoninę.

Be vaistų vartojimo, vaikas perkeliamas į specialią dietą, iš meniu pašalinant visus produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją. Tai šokoladas, citrusiniai vaisiai, prieskoniai, rūkyta mėsa ir kt.

Išleidus vaiką iš ligoninės, jis dar metus stebi pediatrą, lankydamasis kas 2 mėnesius. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, vaikai neskiepijami 1-3 mėnesius. Tą patį laikotarpį jiems suteikiamas medicininis pasitraukimas iš fizinio lavinimo.

Paprastai vaikų toksokarozės prognozė yra palanki; retai pažeidžiama širdis, smegenys ir akys. Tačiau labai pavojinga atidėti tinkamą gydymą.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.