Grybelis Gerklėje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Gerklės grybelis

Grybelis gerklėje yra uždegiminė liga, medicinoje vadinama faringomikoze. Ryklės gleivinė yra paveikta dėl to, kad mikotiniai organizmai ją kolonizuoja. Liga gali pasireikšti pseudomembraninio, eriteminio, erozinio-opinio ir hiperplazinio tipo.

Remiantis turima statistika, grybelis gerklėje tarp įprastų ryklės ligų diagnozuojamas 30 - 40 proc. Be to, otolaringologai vienareikšmiškai teigia, kad pastaraisiais metais pacientų, sergančių mikoziniais gerklės pažeidimais, skaičius didėja. Gerklės grybelis veikia tiek suaugusius, tiek vaikus. Tačiau vaikystėje grybelinės burnos ertmės ligos yra dažnesnės. Faringomikozė dažnai būna susijusi su dantenų uždegimu, glositu, stomatitu ir cheilitu suaugus.

Grybeliniai ryklės pažeidimai yra gana sunkūs, palyginti su kitais ryklės uždegiminiais procesais. Padidėja grybelinio sepsio ar vidaus organų mikozės išsivystymo tikimybė. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra Candida genties grybai, jie provokuoja farningomikozę 93% atvejų. Tik 5% atvejų ligą sukelia mikoziniai pelėsiniai organizmai. Beveik visi šie grybų tipai yra saprofitai, priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir suaktyvėja, kai organizmo reaktyvumas sutrinka.

Turinys:

• Gerklės grybelio simptomai
• Grybelinės gerklės priežastys
• Grybelio diagnozė gerklėje
• Gerklės grybelio gydymas
• Gerklės grybelio prevencija

Gerklės grybelio simptomai

Gerklės grybelio simptomai yra gana ryškūs. Pacientams pasireiškia šie simptomai:

• Gerklėje yra ryškus diskomfortas. Pacientai gali patirti sausumo, deginimo ir įbrėžimo pojūčius paveiktoje srityje.
• Skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Jie linkę kauptis valgio metu. Skausmingi pojūčiai ypač išryškėja pavartojus sūraus, aštraus, pipirinio ir marinuoto maisto. Kartais skausmą gali sukelti apatinis žandikaulis, priekinė kaklo dalis ar ausis.
• Galbūt gimdos kaklelio limfadenito vystymasis, tai yra regioninių limfmazgių padidėjimas, jų skausmas.
• Dažnai grybelį gerklėje lydi uogienė - žala burnos kampams. Taip pat gali pasireikšti glositas ir kandidozinis cheilitas. Tuo pačiu metu lūpų riba yra aiškiai apibrėžta, įsiskverbusi ir padengta pilkšva danga. Burnos kampų įtrūkimai pasidengia sūriomis plutomis; bandydamas plačiai atverti burną, pacientas patiria skausmingus pojūčius.
• Sutrinka bendra paciento būklė, pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir bendras negalavimas. Paprastai kūno temperatūra neįgyja didelių verčių ir pakyla iki subfebrilo lygio.
• Gerklės gleivinė išsipučia, ant jos susidaro apnašos.
• Galima savarankiškai vizualizuoti mikozės uždegimo židinį ant tonzilių. Ant arkų ir ryklės gale taip pat yra plokštelė.

• Kartais grybelis išplinta į liežuvį ir vidinį skruostų paviršių, apimdamas stemplę ir gerklas.

Kai ligą išprovokuoja į mieles panašūs Candida genties grybai, plokštelė yra baltos spalvos ir tekstūros, panašios į varškę. Plokštę galima lengvai pašalinti, po ja vizualizuojama uždegusi, raudona ir patinusi gerklės gleivinė. Kartais galite rasti išopėjimo vietas, kurios nedaug kraujuoja.

Kai grybelis gerklėje yra pelėsio priepuolio rezultatas, plokštelė turi gelsvą atspalvį ir ją pašalinti yra gana problematiška. Yra keletas panašumų su difterijos plokštele.

Grybelis gerklėje yra linkęs į dažnai recidyvus. Pacientų paūmėjimai pasireiškia iki 10 kartų per metus. Dažniausiai ūminė ligos forma virsta lėtine. Tai atsitinka dėl neteisingos diagnozės, taip pat dėl neraštingai pasirinkto gydymo režimo. Šiuo atžvilgiu ne mažiau pavojingas yra nepriklausomas vaistų skyrimas ar visiškas patologinio proceso nežinojimas.

Grybeliniai lėtiniai gerklės pažeidimai skiriasi nuo ūmių procesų. Pagrindinis skirtumas slypi mikozės pažeidimo lokalizacijoje. Kai procesas yra chronizuotas, užpakalinė ryklės sienelė yra hipereminė ir linkusi į infiltraciją, neįtraukiant tonzilių į patologinį procesą. Jie gali formuoti nuosėdas, tačiau ne paūmėjimo fazėje jie yra nereikšmingi.

Grybelinės gerklės priežastys

Grybelio atsiradimas gerklėje dažniausiai yra į mikozę į mieles panašūs Candida genties organizmai, kurie yra sąlyginai patogeninė žmonių flora ir paprastai būna gleivinėse, o ne sukelia uždegimą. Sumažėjus imuninėms jėgoms, grybai pradeda aktyviai daugintis ir sugeba išprovokuoti tokią ligą kaip faringomikozė.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• Imunodeficito viruso buvimas žmogaus organizme. Yra žinoma, kad iki 10% AIDS sergančių pacientų miršta dėl grybelinių infekcijų.
• Dažnos virusinės infekcijos.
• Tuberkuliozė.
• Bet kokia endokrininė patologija, įskaitant cukrinį diabetą, hipotirozę ir nutukimą.
• Sisteminės kraujo ligos.
• Piktybinių darinių buvimas organizme. Esant tokiems navikams, sutrinka vitaminų pusiausvyra, sutrinka baltymų ir angliavandenių apykaita, todėl krenta bendrasis ir antimikozinis organizmo atsparumas ir išsivysto gerklų mikozė.
• Neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas ilgą laiką.
• Trauminiai ryklės gleivinės sužalojimai yra papildomi ligos vystymosi rizikos veiksniai.
• Gydoma gliukokortikosteroidais, atliekama chemoterapija.
• Išimamų protezų naudojimas.
• Virškinimo sistemos ligos.

Grybelio diagnozė gerklėje

Kompetentinga diagnozė yra nemaža svarba skiriant teisingą gydymą ir užkertant kelią ligos perėjimui nuo ūminės formos į lėtinę.

Išsamiai apklausęs pacientą dėl bet kokių nusiskundimų, otorinolaringologas apžiūri ryklę ir nustato esamas plokšteles, patinimus ir infiltraciją. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, nepakanka vaizdinių metodų. Todėl pacientui nurodomas ryklės tepinėlis.

Mikroskopiškai tiriant vietinį ar beicuotą tepinėlį nuo tonzilių ir ryklės paviršiaus, nustatomos mikozinės ląstelės, sporos ir pseudomicelis. Geriau metodą atlikti atrankos metodu, nes kultūros tyrimas yra daug ilgesnis. Tačiau pastarasis metodas leidžia nustatyti mikotinio organizmo tipą ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Norint nustatyti priežastį, kuri išprovokavo ligą, pacientas siunčiamas į pasimatymą pas imunologą ir endokrinologą. Būtina atlikti sifilio, cukrinio diabeto, ŽIV infekcijos, hepatito tyrimus.

Svarbu atskirti grybelinę gerklės infekciją nuo bakterinės, nuo gerklės skausmo, gerklės vėžio, nuo faringito ir kitų panašių būklių.

Gerklės grybelio gydymas

Ligos terapija grindžiama trimis pagrindiniais principais:

• Gydant gerklės grybelį, reikės vartoti tiek vietinius, tiek sisteminius antimikotinius vaistus. Visi anksčiau naudoti antibiotikai turėtų būti atšaukti.
• Būtina atkurti žarnyno mikrobiocenozės sutrikimus. Tai suprantama naudojant dietinę mitybą, nes vartojami antibakteriniai vaistai (Mexaform, Intestopan) ir agentai, turintys gyvų bakterijų (Bifidumbacterin, Lactobacterin ir kt.).
• Interferono būklė koreguojama, todėl pacientams 30 dienų skiriamas Viferon.

Terapija nekomplikuota gerklės mikozė prasideda vartojant vietinius antimikotikus, tik jei jie neveiksmingi, pacientas perduodamas vartoti per burną.

Tam naudojamos trijų vaistų grupių lėšos:

• Polienų grupė, vaistai: Nistatinas, Amfotericinas, Levorinas.
• Azolo grupė: ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, Diflucanas, Mikoflucanas.
• Alilamino grupė: terbinafinas.

Jei grybelis gerklėje diagnozuojamas ūminėje stadijoje, tada gydymo kursas dažniausiai trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Kai įmanoma pasiekti recidyvą, galima vartoti vaistus profilaktiškai. Su komplikuota gerklės grybelio eiga pacientas hospitalizuojamas ir gydomas ligoninės aplinkoje.

Daugelis gydytojų pirmenybę teikia flukonazolui gydydami gerklės grybelį (patvirtindami, kad ligą išprovokuoja Candida genties mielės). Dažniausiai pacientai šį vaistą gerai toleruoja ir retai sukelia šalutinį poveikį. Pakanka vartoti vieną kartą per dieną 7-14 dienų. Dozę individualiai parenka gydytojas. Vienai dozei jis gali svyruoti nuo 50 iki 200 mg. Jei nėra jokio poveikio, vaistas pakeičiamas kitu.

Kai įprasta priešgrybelinė terapija yra neveiksminga ir grybelis turi atsparumą jai, tada reikia skirti amfotericiną į veną. Vartojant į veną, būtina kontroliuoti kepenų ir inkstų funkciją, nes vaistas turi ryškių toksinių savybių. Pelėsiai gydomi terbinafinu arba intrakonazolu.

Kalbant apie vietinį gydymą, jis atliekamas naudojant vietinius antiseptinius agentus, tai gali būti: Miramistinas, Oksichinolinas, Klotrimazolas, Natamicino suspensija, Chlorheksidinas. Gydoma užpakalinė ryklės sienelė, atliekamos endofaringinės instaliacijos ir plaunamos uždegiminės tonzilės. Svarbu kas savaitę keisti antiseptikus.

Lygiagrečiai būtina atlikti gretutinių ligų, kurios išprovokavo gerklės mikozę, gydymą. Atlikus imunogramą, prireikus pacientui skiriama terapija naudojant imunomoduliatorius.

Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, liga yra teisingai diagnozuota ir atliekamas tinkamas gydymas, tada dažniausiai gerklės grybelį galima sėkmingai gydyti. Visiško pasveikimo su lėtine liga prognozė yra mažiau palanki.

Gerklės grybelio prevencija

Ligos prevencijai gydytojai parengė šias rekomendacijas:

• Terapija antibiotikais neturėtų trukti be reikalo. Kursas turėtų trukti tiksliai tiek, kiek reikia bakterinei infekcijai pašalinti, ir ne daugiau. Negalite naudoti antibakterinių vaistų, kad išvengtumėte ARVI. Jei reikia pakartotinio antibakterinio kurso, priešgrybelinis gydymas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai.
• Jei gydymas lokaliais ir sisteminiais kortikosteroidais atliekamas, reikia atidžiai stebėti burnos ir ryklės gleivinės būklę.
• Po kiekvieno valgio praskalaukite burną virintu vandeniu.
• Burnoje valomose pastose turi būti antimikrobinių medžiagų.
• Karieso, tonzilito, periodontito, taip pat kitų burnos ertmės ir ryklės ligų gydymas turėtų būti atliekamas laiku.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.