Viršutinio Ir Apatinio žandikaulio Lūžis - Pasekmės, Gydymas Ir Mityba

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžis

Turinys:

• Kas yra lūžęs žandikaulis?
• Apatinio žandikaulio lūžis
• Viršutinio žandikaulio lūžis
• Išstumtas žandikaulio lūžis
• Dvigubas žandikaulio lūžis
• Lūžusio žandikaulio pasekmės
• Žandikaulio lūžių gydymas
• Žandikaulio lūžio mityba

Kas yra lūžęs žandikaulis?

Žandikaulio lūžis yra veido sužalojimas, pažeidžiantis jo kaulų vientisumą. Atsiranda, kai trauminio faktoriaus intensyvumas viršija jų stiprumą. Ši žala yra dažna ir ją gali sukelti bet kokia trauma: stiprūs smūgiai į veidą, kritimas ant kieto paviršiaus.

Dažniausiai traumatologai stebi sąnarinio proceso lūžį, nors sužalojimų yra apatinio žandikaulio kampo srityje, apatinio žandikaulio kaulo kūno viduryje, psichinio proceso projekcijoje. Lūžis gali būti ne visas, atviras ar uždaras.

Traumos požymiai yra akivaizdūs: žmogus negali plačiai atverti burnos, bandydamas kalbėti, patiria skausmą, pakinta įkandimas. Kartais gali būti dvigubas regėjimas, veido nutirpimas, skruostikaulio deformacija. Išsamus simptomų sąrašas priklausys nuo sužalojimo pobūdžio ir jo vietos.

Apatinio žandikaulio lūžis

Jei kalbėsime apie apatinio žandikaulio lūžį, reikėtų atsižvelgti į pagrindinius tokios traumos tipus:

• Visiškas lūžis laikomas tada, kai yra pasislinkę fragmentai, žandikaulis. Jų forma ir kiekis gali skirtis.
• Nepilnas lūžis vadinamas tada, kai nepastebima poslinkio.
• Esant atvirai traumai, pažeidžiamos tiek burnos gleivinės, tiek minkšti veido audiniai.
• Uždarius traumą, kaulas neprasiveržia per gretimus audinius, bet lieka jų viduje.
• Smulkintas žandikaulio lūžis yra retas, nes tam reikia neįtikėtinos jėgos. Jam reikalinga privaloma chirurginė intervencija.

Šie apatinio žandikaulio lūžiui būdingi šie simptomai:

• Dėl šių reiškinių patinimas ir kraujavimas pažeistoje vietoje bei veido asimetrija. Edema paprastai būna sunki, atsiranda paraudimas ir pakyla odos temperatūra. Uždarius lūžį, kraujas kaupiasi minkštuosiuose audiniuose ir susidaro krešulys. Esant atvirai traumai, kraujas dažniau patenka į burnos ertmę nei į išorinę aplinką. Kuo stipresnis kraujo netekimas, tuo didesnis indas buvo pažeistas, todėl greičiau reikalinga pirmoji pagalba ir nukentėjusysis pristatomas į medicinos įstaigą.
• Skausmo jutimas palietus. Bandant kalbėtis jis sustiprėja, nes pažeistas perioste.
• Vieno ar kito laipsnio fragmentų poslinkis, jų mobilumas.
• Įkandimo pokytis.
• Padidėjęs dantų jautrumas ir elektrinis jaudrumas.

Priklausomai nuo to, kur yra sužalojimas, yra:

• Smilkinių centre lūžis yra vidutinis.
• Sužalojimas tarp pirmo ir šoninio smilkinio yra incizinis.
• Šunų lūžis yra šunų regione.
• Smakro sužalojimas yra psichinis.
• Žandikaulio kūno trauma, tarp 5 ir 8 dantų.
• Lūžis už 8 danties yra kampinis.
• Viršutiniame žandikaulio trečdalyje - žandikaulio šakos lūžis.
• Kondilinio proceso pagrindo lūžis.
• Gimdos kaklelio lūžis, tai yra tas, kuris yra šalia žandikaulio proceso (kondiliarinis), ir vainikinis, esantis šalia koronoidinio proceso.

Pirmoji pagalba, jei asmuo gavo apatinio žandikaulio lūžį, yra tokia:

• Pirma, žandikaulis turi būti pritvirtintas. Tai daroma tvarsčiu. Po dantimis padėkite net kietą daiktą, pavyzdžiui, liniuotę. Tada apatinis žandikaulis prispaudžiamas prie viršutinio ir imobilizuojamas, apvyniojant tvarsčiu. Jei žmogus nėra sąmoningas, to padaryti negalima, nes bus galima praleisti liežuvį ryjant ar vemiant į kvėpavimo takus.
• Jei yra kraujavimas, jis turi būti sustabdytas. Tam žaizda spaudžiama arba užspaudžiama švaria, geriausia sterilia medžiaga. Jei šalčio metu papildomai veikiate sužeidimo vietą, tai padės sumažinti kraują ir šiek tiek palengvins skausmo simptomą.
• Svarbu, kad burnos ertmė būtų švari nuo galimų užpildų, ypač nuo kraujo krešulių ir vėmimo.
• Stenkitės netrukdyti asmeniui prieš atvykstant medicinos komandai. Geriau, kad jis sėdėtų, jei tai neįmanoma, tuomet galite jį paguldyti veidu į apačią arba ant šono.

• Jei jaučiate sunkius skausmingus pojūčius, turite juos palengvinti. Tam naudojami analginas, revalginas, naproksenas. Kadangi panašų sužalojimą turintis asmuo ne visada galės nuryti tabletę, ją reikia susmulkinti į miltelius ir, ištirpinus vandenyje, suteikti aukai gėrimą. Injekcija į raumenis bus dar efektyvesnė, tačiau, teikiant pirmąją pagalbą, paprastai tai pavyksta retai. Tai padės palengvinti būklę ir peršalimą, kuris susiaurins kraujagysles, sumažins patinimą ir skausmą. Bet prieš dedant ledą, jis turi būti suvyniotas į audinį.

Atlikęs šią veiklą, asmuo turi būti nuvežtas į gydymo įstaigą tolimesnei terapijai, kurią atlieka specialistai. Rentgeno spinduliai naudojami lūžiui diagnozuoti. Kadangi tai yra rimta trauma, dažnai lydima stuburo pažeidimo, prieš pradedant gydymą dažnai skiriama papildoma kaklo stuburo rentgeno nuotrauka. Tai daroma siekiant išvengti nugaros smegenų pažeidimo. Taip pat būtina įsitikinti, kad asmuo neturi smegenų sutrenkimo ir intrakavitarinio kaukolės kraujavimo.

Viršutinio žandikaulio lūžis

Viršutinės dalies lūžiai yra rečiau paplitę ir sudaro iki 30% visų žandikaulio pažeidimų atvejų.

Jis klasifikuojamas pagal lūžio liniją:

• Apatinė linija (viena kairė) nukreipta nuo kriaušės formos aperuto pradžios iki sfenoidinio kaulo (pterygoido) proceso.
• Vidurinė linija (du kairieji kairieji) eina palei nosies kaulus, užfiksuojant orbitos dugną ir pterygoidinį procesą.
• Viršutinė linija (kairysis trys), nukreipta į skruostikaulį, per nosies kaulus.

Sužalojimo pavojus slypi jo pasekmėse, kurios gali pasireikšti meningitu, smegenų sukrėtimu ir osteomelitu. Kuo aukštesnė lūžio linija, tuo dažniau atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Viršutinio žandikaulio lūžio požymiai, atsižvelgiant į jo tipą:

• Jei yra palatino lanko lūžis, lūžęs viršutinė žandikaulio sinusas ir lūžęs nosis, auka patino skruostus, nosį ir lūpas, tarp lūpos ir dantų stipriai kraujavo.
• Jei viršutinio žandikaulio dalis yra nuplėšta nuo kaukolės pagrindo, o lūžio linija kerta orbitą ir nosies tiltelį, tai srityje po akimis yra nejautra, o toje pačioje vietoje yra ryškios hematomos. Kraujas teka iš nosies, dažnai neįmanoma sustabdyti dūlėjimo. Uoslės visiškai nėra arba jis labai susilpnėjęs.
• Jei žandikaulio atsiskyrimą papildys kaukolės pagrindo lūžis, tada regėjimo funkcija bus sutrikusi, burna negalės atsiverti. Veidas bus asimetriškas, hematomos primena akinius, akių obuoliai žemyn.

Nepaisant lūžio tipo, žmogus dažnai patiria pykinimą, gali atsirasti vėmimas, įkandimas bus sulaužytas ir išreikštas skausmas. Visos kitos funkcijos yra sunkios, tokios kaip kvėpavimas, kramtymas ir kalba. Beveik visada šią traumą lydi smegenų sukrėtimas.

Pirmoji pagalba, be pagrindinių imobilizacijos, anestezijos ir kraujavimo sustabdymo priemonių, turėtų būti papildyta kvėpavimo funkcijos atstatymu. Norėdami tai padaryti, būtina iš burnos pašalinti visus pašalinius daiktus, ypač dantų fragmentus ir vėmimą. Jei žmogų pykina, nedelsdami padėkite jį ant šono arba veidu į apačią.

Išstumtas žandikaulio lūžis

Su žandikaulio lūžiu fragmentų poslinkį galima stebėti trimis kryptimis: sagitaliniu, vertikaliu ir skersiniu. Būtent jie vaidina lemiamą vaidmenį nustatant gydymo taktiką ir pasirenkant aparatą, kuris bus naudojamas jų padėčiai pakeisti.

Dažniausiai naudojami įtvarai, pagaminti iš vielos, pritvirtinti prie dantų. Kaulus chirurgas surenka rankiniu būdu, šiuo metu pacientui gali būti taikoma tiek vietinė, tiek bendroji nejautra. Fragmentų fiksavimas taip pat gali būti atliekamas naudojant nailono veną. Tada žandikaulis tvirtinamas metalinėmis mezgimo adatomis arba plokštelėmis, kurios uždedamos išorėje.

Kai atliekama fiksacija, pacientui rekomenduojama pailsėti, įgyvendinant antimikrobines priemones.

Dvigubas žandikaulio lūžis

Dvigubas žandikaulio lūžis būdingas tuo, kad jis skiriasi trimis kryptimis:

• Vidurinė žandikaulio dalis nukreipta žemyn.
• Šoniniai tęsiasi į vidų ir į viršų.

Ši trauma yra pavojinga, nes ją gavęs žmogus gali mirti nuo uždusimo, kuris atsiras dėl liežuvio nuskendimo. Todėl būtina ypač atidžiai stebėti jo būklę.

Lūžusio žandikaulio pasekmės

Kad išvengtumėte žandikaulio lūžio pasekmių, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kaip komplikacijos yra:

• Vieno krumplio poslinkis.
• Ryškių tarpų tarp dantų susidarymas, kuris bus lūžio vietoje.
• Dėl raumenų jėgos stiprus fragmentų poslinkis su veido deformacija.
• Dantų poslinkis atsiradus nenormaliam sąkandžiui.
• Meningitas.
• Osteomelitas.

Žandikaulio lūžių gydymas

Žandikaulio lūžių gydymas yra gydytojo prerogatyva. Kuo anksčiau jis pradedamas, tuo geriau pacientui.

Iš esmės veikla sumažinama iki šių veiksmų:

• Esamos žaizdos gydymas, dezinfekcija.
• Jei yra nosies pertvaros poslinkis, tada jo išlyginimas.
• Galimų fragmentų palyginimas ir ištisų kaulų išlyginimas.
• Patikimas žandikaulio fiksavimas specialiu įtvaru. Jis turi būti visiškai nejudantis. Įtvaras dedamas iki 1,5 mėnesio, kol užgis žandikaulio kaulai. Kartais gydytojai operuodami implantuoja metalines plokšteles į žandikaulį. Jie tvirtinami varžtais.
• Priešuždegiminė terapija.

Kai baigsite pagrindinį patiekalą ir pašalinsite įtvarą, bus galima pereiti į reabilitacijos etapą. Jis turėtų būti skirtas atkurti kelias gyvybines funkcijas: kramtymą, rijimą, kalbą, regėjimą.

Žandikaulio lūžio įtvaras

Įtvarai yra vienas iš pagrindinių žandikaulio pažeidimo gydymo būdų. Procedūra yra fragmentų fiksavimas naudojant konstrukciją, susidedančią iš plastiko arba vielos.

Įtvarų tipas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio:

• Jis taikomas vienoje pusėje, kai lūžis yra vienpusis, tam pažeistoms vietoms sutvirtinti naudojama viela.
• Jis taikomas iš abiejų pusių, o konstrukcija turi tvirtesnį pagrindą. Be to, yra kabliukų ir žiedų.
• Kai abu viršutiniai ir apatiniai žandikauliai yra sulaužyti ir yra poslinkis, patartina naudoti dviejų žandikaulių įtvarą. Fiksavimui naudojama varinė viela, tvirtinama prie dantų ir tvirtinant žandikaulius žiedais.

Jei naudojama plastikinė versija, ji turėtų būti padėta po smakru ir pritvirtinta tvarsčiu aplink galvą. Bet šis metodas nurodomas tuo atveju, kai pagalba turi būti suteikta per trumpą laiką, kad nukentėjusįjį pristatytų į traumatologijos skyrių.

Kai lūžis yra komplikuotas ir yra reikšmingas fragmentų poslinkis, tada prieš suskaidymą būtina juos palyginti.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Žandikaulio lūžio mityba

Dietos korekcija dėl tokių sužalojimų yra būtina. Taip yra dėl to, kad intensyvios terapijos metu ir sveikstant žandikauliai bus fiksuotoje būsenoje, o tai reiškia, kad žmogus negalės jų visiškai valdyti.

Mažiausias kaulų gijimo laikas yra mėnuo, o tai reiškia, kad per šį laiką auka turės vartoti tik skystą maistą. Jo konsistencija turėtų būti lygi grietinei. Todėl pacientą patartina maitinti sultiniais ir sriubomis, daržovėmis ir vaisiais, perduodamais per mėsmalę ar trintuvą, virtais grūdais. Į meniu būtina įtraukti pieno gėrimus.

Sužinokite daugiau: ką daryti ir ko nedaryti dėl lūžio?

Nuėmus padangą, nedelsdami neperjunkite kieto maisto. Jis turi būti įvestas palaipsniui. Tai svarbu ne tik normaliai atstatant žandikaulio funkcionavimą, bet ir siekiant išvengti virškinimo trakto sutrikimų.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.