2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50
Alkūnės sąnario lūžis
Alkūnės sąnarys turi sudėtingą struktūrą: jį formuoja žastikaulis, alkūnkaulis ir spindulys, o pagrindinio, didžiojo sąnario viduje yra dar trys maži. Judėjimas alkūnės sąnaryje atliekamas tik dviem plokštumomis, tačiau jie turi gana sudėtingą mechanizmą.
Pro šį sąnarį praeina dideli indai ir nervai, kurie yra atsakingi už dilbių ir rankų aprūpinimą krauju ir inervaciją. Todėl alkūnės sąnario lūžis kartu su kraujagyslių ir nervų pažeidimu dažnai sukelia rimtų komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai, norint tinkamai sulieti kaulus, atliekama operacija.
Tuo pačiu metu alkūnės sąnarys yra stabiliausias žmogaus kūne, o tai suteikia milžiniškas galimybes kompensuoti tokią traumą. Alkūnės sąnario lūžiai sudaro vidutiniškai 20% visų intraartikuliarinių lūžių.
Turinys:
- Galimos lūžio priežastys
- Alkūnės lūžių tipai
- Viršūnės lūžio simptomai
- Diagnostika ir gydymas
- Reabilitacijos laikotarpis
- Pratimų rinkinys
- Mityba po lūžio
Galimos lūžio priežastys
Lūžio priežastis gali būti alkūnės ar ištiesintos rankos kritimas, tiesioginis smūgis į olecranoną, ankstesnis sąnario išnirimas ar dilbio sužalojimas. Lūžio tikimybė padidėja, kai silpnėja alkūnkaulio raiščiai ir sausgyslės.
Alkūnės lūžių tipai
Šlaunikaulio olekranonas yra tipiška alkūnės traumos lokalizacija: jos neapsaugo raumenų rėmas ir visada atlieka pirmąjį smūgį. Tačiau olekranono lūžiai yra gana reti, 0,8-1,5% atvejų.
Kiti tipai yra lūžiai:
- Spindulio galva ir kaklas (atsiranda krentant pabrėžiant tiesią ranką);
- Šlaunikaulio vainikinis procesas (retas, bet dažniausiai derinamas su išnirimu, poslinkiu, dilbio pažeidimu);
- Žastikaulio epikondilis.
Taip pat lūžiai skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius, uždarus ir atvirus, su kaulų poslinkiu arba be jo. 53% atvejų lūžis pažeis vieną kaulą. Uždaryti lūžiai, kurie yra dažnesni, nepažeidžia minkštųjų audinių. Esant atviriems lūžiams, pažeidžiamas odos vientisumas, atsiranda atvira žaizda ir kaulinis audinys.
Viršūnės lūžio simptomai
-
Stiprus alkūnės sąnario ir dilbio skausmas, kuris gali išplisti į riešo sąnarį ir pirštus;
- Ženklus sąnario judrumo apribojimas arba visiškas nejudrumas;
- Kaip priešingas reiškinys - patologinis, neįprastas normai, judrumas bet kuria viena kryptimi, pavyzdžiui, šoninis;
- Edema ir sunkios hematomos susidarymas dėl kraujavimo sąnario ertmėje;
- Gali pasirodyti neurologiniai simptomai - dilgčiojimas ir dilgčiojimas dilbyje, plaštakoje ir pirštuose, nes atsiranda nervinių skaidulų pažeidimai;
- Raumenų, kraujagyslių, nervų, odos pažeidimas esant atviram lūžiui.
Lūžus olecranonui, skausmas atsiranda sąnario gale, kuris gali spinduliuoti iki dilbio ir peties. Edema ir hematoma tęsiasi iki sąnario priekinio paviršiaus. Pažeista rankos ištiesimo funkcija, nes tricepsas yra pritvirtintas prie olecranono, kuris yra atsakingas už dilbio ištiesimą. Sužeista ranka švelniai kabo. Dilbio standumas atliekant sukamuosius judesius yra mažiau ryškus.
Pažeidus spindulio kaklą, sąnario priekyje atsiranda skausmas, kuris taip pat gali spinduliuoti iki dilbio. Edema ir hematoma yra silpnos. Būdingas šio tipo lūžių bruožas yra stiprus dilbio sukimosi apribojimas.
Su koronoidinio proceso lūžiu, priekinėje sąnario pusėje atsiranda skausmas, kuris padidėja palpuojant. Sąnario lenkimo ir pratęsimo funkcijos yra ribotos. Virš sąnario yra nedidelis patinimas, nėra deformacijų.
Perkelto lūžio metu galimas pasyvus pratęsimas, o aktyvus pratęsimas sukelia stiprų skausmą.
Diagnostika ir gydymas
Pirmoji pagalba
Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į lūžio specifiką ir pažeidimo laipsnį. Bet kokiu atveju pagrindinė užduotis yra visiškas sąnario imobilizavimas (nejudrumas), susidedantis iš įtvaro. Šiuo atveju ranka yra sulenkta 90 ° C kampu, delnu pritraukiama prie kūno ir fiksuojama šioje padėtyje.
Taip pat imobilizuojami plaštakos, riešo ir pečių sąnariai. Skausmo sindromą malšina nuskausminamieji.
Diagnostika
Palpuojant alkūnę palei lūžio liniją, atsiranda aštrus skausmas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas rentgeno spindulys, kuris atliekamas dviem projekcijomis, tiesiogine ir šonine. Kadangi alkūnės lūžį dažnai lydi žiedinio raiščio plyšimas, daromas žastikaulio ir dilbio viršutinio kaulų trečdalio kondilių vaizdas.
Rentgeno tyrimas paaiškins lūžio vietą ir tipą, pagal kuriuos bus nustatyta gydymo taktika. Kai kuriais atvejais papildomai naudojami KT ir MRT metodai (intraartikuliniam lūžiui).
Su lūžiu su poslinkiu lieka pasyvus alkūnės pratęsimas, tačiau aktyviai pailgėjus, skausmas smarkiai padidėja. Su lūžiu be poslinkio jungtyje daugiausia yra ribotas judėjimas.
Gydymas
Šiek tiek paslinkus kaulams, iki 5 mm, sąnarys sumažėja. Kitais atvejais, esant ryškesniems poslinkiams, reikalinga chirurginė operacija, kurios metu atidaroma pažeista vieta, atstatoma teisinga visų kaulų padėtis ir naudojami osteosintezės metodai (kaulų dalys tvirtinamos specialiais spaustukais, plokštelėmis ir mezgimo adatomis). Jei reikia, pažeista radialinė galvutė pašalinama ir pakeičiama endoprotezu. Tada ant pažeistos vietos uždedamas gipso įtvaras.
Prieš operaciją skiriamas gydymo kursas, siekiant sumažinti edemą ir hematomą. Venų nutekėjimas pagerėja pakėlus alkūnės sąnario padėtį. Esant atviram lūžiui, operacija turėtų būti atlikta per 24 valandas po sužalojimo.
Lūžus spindulio kaklui be pasislinkimo, gipsas dėvimas dvi ar tris savaites, o koronoidinio proceso lūžis - tris ar keturias savaites. Gipsinis tinkas taikomas visam plotui nuo pirštų iki žastikaulio, alkūnės sąnarys tvirtinamas sulenktoje padėtyje.
Po 4 savaičių gipso įtvaras periodiškai pašalinamas 15-20 minučių per dieną, kad atsirastų sąnarys. Bendra gydymo trukmė, įskaitant reabilitacijos laikotarpį, yra pusantro ar dviejų mėnesių.
Esant lūžiui su poslinkiu, gipsas išlieka po operacijos 4-6 savaites. Bendra gydymo trukmė, įskaitant reabilitacijos laikotarpį, yra 2-3 mėnesiai. Smeigtukai pašalinami praėjus keliems mėnesiams po traumos.
Tema: Alkūnės sąnario skausmas: ką daryti?
Reabilitacijos laikotarpis
Reabilitacijos terapija apima:
- Kineziterapija (mankštos terapija);
- Masažas;
- Fizioterapija.
Alkūnės vystymasis atliekant pratimus vaidina labai svarbų vaidmenį alkūnės atstatymo procese. Pamiršus mankštos terapiją, gali iš dalies ar net visiškai prarasti sąnario judrumą.
Pirmajame etape, kuris prasideda antrą dieną po gipso klojimo, atliekami pratimai sąnariams, neturintiems gipso, - riešui ir petiui, taip pat pirštams, nes raumenys, atsakingi už pirštų judėjimą, kyla iš alkūnės sąnario. Taip pat rekomenduojama periodiškai uždėti ranką už galvos gulint ant gulimos vietos (pavyzdžiui, įdėti ją už galvos ant pagalvės), įtempiant peties ir dilbio raumenis. Tai stimuliuoja limfos nutekėjimą ir padeda pašalinti patinimus. Izotonines raumenų susitraukimus (įtempimą be judesio) po tinku reikia pradėti praėjus 7-10 dienų po lūžio. Norėdami sumažinti skausmą, galite derinti šiuos pratimus su kvėpavimo technika.
Antrajame etape atliekami pratimai pačiam alkūnės sąnariui lankstyti ir pratęsti. Tam dalis gipso įtvaro laikinai pašalinama iš dilbio. Perėjimas prie antrojo reabilitacijos etapo atliekamas gydančio gydytojo sprendimu. Lūžus olecranonui, rankos negalima sulenkti ties sąnariu, nes tai gali išprovokuoti antrą lūžį.
Šiuos pratimus galima atlikti taip:
- Atsisėskite prie stalo, uždėkite ranką ant stalo ir iš šios padėties pakelkite ir nuleiskite dilbį;
- Suspauskite rankas į spyną ir sulenkite ir atsukite tiek sužeistą, tiek sveiką ranką, pakeldami jas už galvos.
Pratimus galite atlikti sėdėdami ar stovėdami, naudodamiesi gimnastikos lazdele ar kamuoliu, vandenyje, baseine ar maudydamiesi. Šiems tikslams puikiai tinka vonia su jūros druska, nes druska puikiai stimuliuoja prarastų funkcijų atkūrimą ir malšina skausmą.
Visiškas sąnario vystymasis praeina po galutinio gipso pašalinimo. Pradėkite nuo lėtų lenkimų švelniu režimu, o petys guli ant horizontalaus paviršiaus (ant stalo), o dilbis yra vertikalus.
Pratimų rinkinys
- Suglaudykite rankas ir atlikite judesius, imituojančius meškerės mėtymą, pakaitomis iš skirtingų pusių įkišdami rankas į „spyną“už ausų;
- Panašus pratimas, bet uždėkite rankas už galvos;
- Prijunkite rankas už nugaros;
- Užkiškite rankas už galvos, suimkite rankas į spyną ir ištieskite, nukreipdami delnus į viršų;
- Ant stalo sukite žaislinį automobilį;
- Paimkite gimnastikos lazdą ir atlikite lenkimą-pratęsimą alkūnėse, laikydami lazdą priešais save ir virš galvos;
- Sulenkite alkūnės sąnarį stačiu kampu ir pasukite dilbį aplink savo ašį;
- Susukite kamuoliukus sužeistos rankos pirštais.
Visi pratimai turėtų būti atliekami 3-4 kartus per dieną 10-15 pakartojimų, pradedant nuo 4-6 ir palaipsniui didinant krūvį. Pratimai turėtų būti atliekami sveika ranka, nes alkūnės sąnarys yra suporuotas organas, jie yra tarpusavyje susiję. Alkūnės sąnarį sunkiausia išsivystyti. Todėl kartais norint pašalinti nuolatinius sąnarių judesių sutrikimus, reikia naudoti specialią įrangą.
Fizinius pratimus rekomenduojama derinti su kineziterapija. Tam skiriama magnetoterapija, taip pat gali būti naudojama elektroforezė, UHF, purvo terapija.
Masažas pirmuoju reabilitacijos etapu yra draudžiamas. 2 ir 3 etapuose galite masažuoti nugarą ir rankų raumenis virš ir žemiau pažeistos vietos (dilbio ir peties raumenys). Švelnus masažas padeda atkurti motorines funkcijas, sumažina skausmo sindromą, apsaugo nuo raumenų atrofijos ir sustiprina raiščius.
Lūžus alkūnės sąnariui, griežtai draudžiama nešti svorius ir kaboti ant skersinio, pervarginti raumenis.
Intraartikuliniai lūžiai yra susiję su nuolatinės kontraktūros (riboto judesio amplitudės) ar artrozės išsivystymu tolimoje ateityje. Štai kodėl reikėtų rimtai atsižvelgti į reabilitacijos priemonių kompleksą, norint atkurti sužeistą sąnarį, ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.
Mityba po lūžio
Kad jūsų kūnas kuo greičiau atsigautų po traumos, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo mitybą. Kolagenas yra labai svarbus stiprinant raiščius, taip pat vitaminus C ir E.
Kolageno yra naminiuose paukščiuose (ypač kalakutuose), žuvyse (ypač lašišose), austrėse, midijose, krevetėse, jūros dumbliuose ir kitose jūros gėrybėse, grikiuose, avižų košėse, persimose, persikuose. Vitaminas C turi daug baltųjų kopūstų ir žiedinių kopūstų, pomidorų, paprikų, serbentų, erškėtuogių klubų, šermukšnių uogų, citrusinių vaisių, braškių, žolelių (petražolių, špinatų), žaliųjų žirnių. Vitamino E yra grūdų grūduose, morkose, šaltalankiuose, sojos pupelėse, česnakuose, petražolėse, moliūgų ir linų sėklose, kiaušinio trynyje, mielėse, žemės riešutų svieste ir riešutuose.
Jei turite antsvorio, rekomenduojama laikytis dietos. Perteklinis svoris sukelia papildomą sąnarių stresą, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas
Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.
Rekomenduojama:
Alkūnės Artritas (alkūnės Artritas) - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Alkūnės artritas (alkūnės artritas)Turinys:Kas yra alkūnkaulio artritas?Artrito simptomaiArtritas sukeliaGydymas artrituKas yra alkūnkaulio artritas?Uždegiminiai procesai gali vykti skirtingose kūno vietose. Bene nemaloniausi iš jų yra tie, kurie veikia kaulų sąnarius - sąnarius. Artritas lydimas
Alkūnės Artrozė - Deformuojančios Alkūnės Artrozės Priežastys, Simptomai, Laipsniai Ir Gydymas
Alkūnės artrozėTurinys:Kas yra alkūnės sąnario artrozė?Alkūnės sąnario artrozės priežastysAlkūnės sąnario artrozės simptomaiAlkūnės sąnario artrozės laipsnisDeformuojanti alkūnės sąnario artrozėAlkūnės artrozės gydymasKas yra alkūnės sąnario artrozė?Alkūnės sąnario artrozė yra no
Alkūnės Sąnario Išnirimas
Alkūnės sąnario išnirimasAlkūnės sąnario išnirimas yra alkūnkaulio ir spindulio pasislinkimo procesas. Remiantis specializuotoje žiniasklaidoje paskelbta statistika, dažniausiai viršutinės galūnės traumos yra alkūnės sąnario išnirimai. Taip yra dėl to, k
Alkūnės Epikondilitas (alkūnės Sąnarys) - Tipai, Simptomai, šiuolaikiniai Gydymo Metodai
Alkūnės epikondilitas (alkūnės sąnarys)Kas yra epikondilitasEpikondilitas yra uždegiminis-degeneracinis audinio pažeidimas alkūnės sąnario srityje. Liga pradeda vystytis dilbio sausgyslių prisitvirtinimo vietose prie žastikaulio epikondilo, ant sąnario išorinio ar vidinio paviršiaus. Pagrindinė jo
Sąnario Skystis - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas (skystis Kelio, Alkūnės Ir Kulkšnies Srityje)
Skystis sąnariuoseSkysčio kaupimasis sąnariuose yra problema, kuriai reikalingas neatidėliotinas specialisto įsikišimas. Ūminio skausmo ir kitų ryškių simptomų nebuvimas dar nėra priežastis švelniai vertinti problemą. Laiku diagnozuojant ir atliekant chirurginį gydymą svarbu tai, kad daugelis ligų, tiek tiesioginių, pavyzdžiui, artrito, tiek tos, kurios, atrodo, neturi nieko bendra su sąnariais, pavyzdžiui, virusinės ligos, gali tapti skysčių kaupimosi sąnariuose priežastimi