Nudegimų Laipsnis - 1, 2, 3 Ir 4 Nudegimo Laipsnis, Požymiai Ir Simptomai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

1, 2, 3 ir 4 nudegimų laipsnis, požymiai ir simptomai

Turinys:

• Kas yra nudegimas?
• Nudegimai
• 1 laipsnio nudegimas
• 2 laipsnio nudegimas
• 3 laipsnio nudegimas
• 4 laipsnių nudegimas
• Kaip padėti aukai?

Kas yra nudegimas?

Nudegimas yra kūno audinio pažeidimas dėl išorinio poveikio. Išorinei įtakai galima priskirti keletą veiksnių. Pavyzdžiui, terminis nudegimas yra nudegimas, atsirandantis dėl karštų skysčių ar garų ar labai karštų daiktų poveikio.

Elektrinis degimas - esant tokiam degimui, vidaus organus taip pat veikia elektromagnetinis laukas.

Cheminiai nudegimai yra tie, kurie įvyko veikiant, pavyzdžiui, jodą, kai kuriuos rūgščių tirpalus - apskritai įvairius korozinius skysčius.

Jei nudegimas įvyko dėl ultravioletinių ar infraraudonųjų spindulių, tai yra radiacijos nudegimas.

Yra procentas viso kūno įsitraukimo laipsnio. Galvai tai yra devyni procentai viso kūno. Kiekvienai rankai - taip pat devyni procentai, krūtinei - aštuoniolika procentų, kiekvienai kojai - aštuoniolika procentų, o nugarai - taip pat aštuoniolika procentų.

Toks suskirstymas pagal pažeistų audinių procentą į sveikus leidžia greitai įvertinti paciento būklę ir teisingai padaryti išvadą, ar žmogų galima išgelbėti.

Nudegimai

Nudegimų klasifikavimas pagal laipsnius turi didelę reikšmę. Toks suskirstymas yra būtinas norint suvienodinti įvairaus laipsnio deginimo terapinių priemonių apimtį. Klasifikacija grindžiama atvirkštinio pokyčių vystymosi natūraliu būdu, nenaudojant chirurginių intervencijų, galimybe.

Pagrindinė sritis, lemianti pažeistos odos regeneracinį pajėgumą, yra nepažeista gemalas ir mikrovaskuliacija. Jei jie yra paveikti, parodomos ankstyvos aktyvios chirurginės priemonės nudegimoje žaizdoje, nes jos nepriklausomas gijimas yra neįmanomas arba užtrunka ilgai, kai susidaro šiurkštus randas ir kosmetinis defektas.

Pagal audinių pažeidimo gylį nudegimai skirstomi į keturis laipsnius.

1 laipsnio nudegimas būdingas odos paraudimu ir nedideliu patinimu. Paprastai sveikimas šiais atvejais įvyksta ketvirtą ar penktą dieną.

2 laipsnio nudegimas yra pūslių atsiradimas ant paraudusios odos, kurios gali susidaryti ne iš karto. Nudegusios pūslelės pripildomos skaidraus gelsvo skysčio, joms plyšus, atsiskleidžia ryškiai raudonas skausmingas odos augimo sluoksnio paviršius. Gijimas, jei infekcija prisijungė prie žaizdos, įvyksta per dešimt - penkiolika dienų be randų.

Trečio laipsnio nudegimas yra odos mirtis, susidarant pilkam ar juodam šašui.

4 laipsnio nudegimas - nekrozė ir net ne tik odos, bet ir gilesnių audinių - raumenų, sausgyslių ir net kaulų - suanglėjimas. Negyvas audinys iš dalies ištirpsta ir per kelias savaites atmetamas. Gijimas vyksta labai lėtai. Gilių nudegimų vietoje dažnai susidaro šiurkštūs randai, kurie, nudegus prie veido, kaklo ir sąnarių, lemia deformaciją. Šiuo atveju cicatricial kontraktūros paprastai susidaro ant kaklo ir sąnarių srityje.

Ši klasifikacija yra vieninga visame pasaulyje ir naudojama beveik visoms nudegimų rūšims, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastis (termines, chemines, radiacines). Jo patogumas ir praktiškumas yra tokie akivaizdūs, kad net žmogus, kuris nėra susipažinęs su medicina, gali lengvai jį suprasti.

Patologinių pokyčių ir įvairių laipsnių nudegimų klinikinių pasireiškimų vystymosi pagrindas yra tiesioginis odos elementų sunaikinimas dėl aukštos temperatūros. Antrasis komponentas yra kraujotakos sutrikimai kaimyninėse vietovėse, kurie laikui bėgant vaidina svarbų vaidmenį didinant žalos mastą ir plotą.

Būdingas deginimo traumų bruožas laikomas šių rodiklių padidėjimu, palyginti su pradiniu. Tikruosius degimo kiekius įvertinti galima tik kitą dieną po jo gavimo. Šiuo metu yra aiškus gyvų ir negyvų audinių apribojimas, nors mikrocirkuliacijos sutrikimų zona išlieka. Dėl jos vyksta pagrindinė terapinė kova.

Susijęs straipsnis: Pirmoji medicininės ir ikimedicininės pagalbos nudegimams

1 laipsnio nudegimas

Pathomorfologiškai tai vaizduojama pažeidžiant funkciškai nereikšmingiausią viršutinį odos sluoksnį - epidermį. Ši sritis įprastomis sąlygomis gali būti nuolat keičiama. Sveikam žmogui per dieną nušveičiami milijonai epidermio ląstelių. Paprastai tokį nudegimą gali sukelti saulės spinduliai, karšti skysčiai, silpnos rūgštys ir šarmai. Todėl toks nudegimas nėra susijęs su ryškiais paveiktos odos struktūriniais pertvarkymais. Mikrocirkuliacijos sutrikimai taip pat yra minimalūs, o tai yra klinikinių apraiškų formavimosi pagrindas.

Pirmojo odos nudegimo laipsnio požymiai sumažėja iki paraudimo (hiperemijos) paveiktose vietose, kartu su vidutiniu skausmu. Palietus juos, padidėja deginimo pojūtis. Edema yra vidutiniškai išreikšta arba visiškai nėra, priklausomai nuo nudegimo ploto. Kitų apraiškų nėra.

Pirmojo laipsnio nudegimai dažniausiai būna riboti. Plačiai paplitę pavieniai paviršiniai pažeidimai yra reti ir dažniausiai siejami su gilesniais tipais. Pažeidus epidermį nėra pavojaus susirgti nudegimo liga, o tai atsispindi minimaliame terapinių priemonių kiekyje.

Pažeisto paviršiaus gydymas 1 laipsnio nudegimais įvyksta per kelias dienas. Proceso eigai būdingas laipsniškas pažeisto epidermio sluoksnio džiūvimas ir susitraukimas. Tada jis atmetamas lupimo pavidalu. Norint visiškai pasveikti, reikia šiek tiek daugiau nei vienos savaitės. Grubių randų ir kosmetinių defektų, net veido srityje, nelieka.

2 laipsnio nudegimas

Tokiems nudegimams būdinga gilesnių odos sluoksnių pažeidimas ir vidutiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai paveiktoje ir gretimose vietose. Šios rūšies pažeidimai įvyksta dažniausiai ir jiems būdinga gana palanki eiga net ir esant didelėms degimo vietoms.

Epidermis ir paviršiniai dermos plotai, iki papiliarinio sluoksnio, sunaikinami. Jo reikšmė slypi tame, kad čia praeina didžioji dalis kapiliarų ir nervų galūnių, kurie formuoja klinikines 2 laipsnio nudegimo apraiškas. Šios struktūros lieka nepažeistos. Laikinai sutrinka tik jų funkcija, išlaikant skausmo jautrumą.

Klinikinis tokio nudegimo aprašymas susideda iš įvairaus dydžio ir ploto burbuliukų, užpildytų permatomu šiaudų geltonumo skysčiu. Aplinkinė oda gali būti paraudusi ar nepakitusi. Jų susidarymas galimas dėl to, kad negyvas epidermis suformuoja ertmę, kuri per išsiplėtusius, iš dalies pakitusius mikrovandenis užpildoma plazma (skysčio kraujo dalimi). Aukos nerimauja dėl deginimo skausmų, kurie, gavus nudegimą, tęsiasi kelias valandas. Bet koks prisilietimas padidina skausmą. Pažeistos ir gretimų sričių audiniai yra patinę.

Antrojo laipsnio nudegimai gyja patys, palikdami paraudusias vietas, kurios ilgainiui įgauna natūralų atspalvį ir neišsiskiria tarp sveikų. Visiškas pažeistų audinių atkūrimo procesas trunka vidutiniškai apie dvi savaites. Maži nudegimai nekelia pavojaus nudegimo ligai.

Bet jei jų paviršius yra pakankamai didelis, kyla infekcijos ir dehidratacijos grėsmė, dėl kurios reikia tinkamos specializuotos medicinos pagalbos. Ji apsiriboja skysčių terapija ir antibiotikų profilaktika. Visos aktyvios chirurginės intervencijos ant nudegimo paviršiaus sutrinka iki auskarų ar pjovimo pūslelių su skysčio pašalinimu aseptinėmis sąlygomis.

Kartais kyla prieštaringų klausimų nustatant nudegimo laipsnį ir atliekant diferencinę diagnozę tarp 2 ir 3 laipsnių nudegimų. Juk abu pasireiškia burbuliukais. Bet čia pagrindinis vaidmuo tenka skausmo jautrumo išsaugojimui liečiant apdegusį paviršių. Jei yra, tai yra antrojo laipsnio nudegimas.

3 laipsnio nudegimas

Apibūdinant šio tipo deginimą, reikia pažymėti, kad jis yra padalintas į du porūšius. To poreikis atsirado dėl to, kad gilieji dermos sluoksniai turi tam tikrų ypatumų, kurie taip pat yra reikšmingi nustatant gydymo taktiką. Apskritai 3 laipsnio nudegimas apibūdina visišką viso odos storio, iki poodinio audinio, nugalėjimą.

Vadinasi, visiškai nepriklausomas jos atkūrimas tampa neįmanomas. Mikrocirkuliacijos sutrikimai gretimose vietose yra tokie ryškūs, kad laikui bėgant jie dažnai gali virsti 2 laipsnio nudegimais.

Pagal riziką susirgti nudegimo liga šis žalos laipsnis yra labai svarbioje vietoje. Taip yra dėl to, kad šio tipo nudegimai dažnai būna dideli, plinta dideliu atstumu. Jų vietoje susidariusių negyvų audinių ir žaizdų paviršių tūriai yra dideli. Šios savybės lemia tai, kad visi skilimo produktai aktyviai absorbuojami į kraują, sukeldami sunkų apsinuodijimą.

Atitinkamai, tokių nudegimų galimybė užsikrėsti išsivysčius septinei būsenai išlieka didelė. Odos atstatymas gali užtrukti keletą mėnesių ir dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos. Tokia žala palieka šiurkščius randus, kurie gali sukelti kosmetikos defektų.

Klinikinės apraiškos lemia 3 laipsnio nudegimo padalijimą į du porūšius:

1. 3a laipsnis - dermos pažeidimas, įskaitant papiliarinį sluoksnį. Nepažeistos lieka tik giliausios jo dalys, kuriose klojami odos priedai (plaukų folikulai ir riebalinės liaukos). Šis faktas lemia nepriklausomo nedidelio dydžio nudegimų gijimo galimybę dėl granuliavimo ir kraštų epitelizacijos iš aplinkinių sveikų vietų;
2. 3b laipsnis - visų odos elementų, įskaitant priedų darinius, pažeidimas. Dėl to neįmanoma jo atkurti nepriklausomai, nes po oda esantis riebalinis audinys neturi tokio sugebėjimo.

1 ir 2 nudegimai, taip pat 3a laipsniai yra klasifikuojami kaip paviršutiniški dėl gebėjimo pasveikti. Nustatyti degimo laipsnį nėra taip sunku, jei žinote, į ką turite atkreipti dėmesį.

3 laipsnio nudegimo kriterijus galima išskirti taip:

1. Su 3a nudegimais susidaro įvairaus dydžio burbuliukai, pripildyti kruvino skysčio paraudusių aplinkinių audinių fone;
2. Žaizdos defektai su gausia serozine-hemoragine (gleivine-kruvina) išskyra, prisilietimas nesukelia skausmo;
3. 3b laipsnio nudegimams būdingas storų sienelių kruvinų pūslelių ar tankių negyvos odos šašų susidarymas;
4. Sunki edema ir aplinkinės odos hiperemija;
5. Bendros apsinuodijimo ir dehidratacijos formos apraiškos (tachikardija, greitas kvėpavimas, kraujospūdžio kritimas, kūno temperatūros padidėjimas).

Tokiems nudegimams labai svarbu hospitalizuoti aukas specializuotoje ligoninėje, kur bus atliekamas ankstyvas chirurginis gydymas ir atitinkama medicininė korekcija, kuri padės išvengti deginimo ligos vystymosi. Labai sunku išgauti pacientus iš pastarosios būsenos. Todėl, esant tam tikram nudegimų laipsniui, šiuolaikiniai kovos specialistai rekomenduoja ankstyvą chirurginį gydymą vienu metu arba pakopomis deginant žaizdas.

4 laipsnių nudegimas

Šio tipo nudegimai yra sunkiausi, neatsižvelgiant į pažeidimo plotą. Jei jis plinta viename segmente, tai gali sukelti paciento mirtį arba galūnės praradimą. Kaip rodo pasaulinė praktika, vietinio pobūdžio 4 laipsnių nudegimus daugiausia gauna liepsna ar karštas daiktas, būdamas apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų. Tokie nudegimai galimi naudojant rūgštinio ar šarminio pobūdžio cheminius junginius. Elektrinė galūnių trauma dažnai pasireiškia 4 laipsnio plaštakos ir dilbio nudegimais, pasireiškiančiais visišku pirštų suanglėjimu.

Morfologiniu požiūriu tokio tipo žala yra didelė. Gali būti sunaikinti visi odos ir pagrindinių audinių sluoksniai: poodinių riebalų pagrindas, raumenys, raiščiai ir sausgyslės, kaulų dariniai, kraujagyslės ir nervai. Galimas žiedinis šių pokyčių plitimas aplink pažeistą galūnę, dėl kurio susidaro tanki nekrozinių audinių pluta ir tampa išsaugotų elementų suspaudimo bei pakankamo kraujo tiekimo pažeidimo priežastimi.

Kalbant apie klinikines apraiškas, šių nudegimų negalima painioti su niekuo. Sunaikinto audinio vietoje nustatomas tankus storasienis juodos arba rudos spalvos nuospauda. Sutrinka bendra pacientų būklė iki šoko ir smegenų komos. Jei nudegimo plotas yra didelis, tada laiko išsaugoti gyvybę yra labai mažai. Žiedinė žala yra ypač pavojinga. Tankus rauplė, formuojantis rėmą, palaipsniui didėjant audinių edemai, tampa jų tempimo kliūtimi, dėl kurios jie suspaudžiami ir prarandamos išganymo galimybės. Skubiausias yra krūtinės suspaudimas, dėl kurio sutrinka gyvybinės funkcijos ir greitai miršta aukos, jei nesuteikiama specializuota pagalba.

Kalbant apie nudegimų ligos vystymąsi, esant 4 laipsnio nudegimams, jos apraiškas galima atsekti nuo pirmųjų valandų po jų gavimo. Jei tokie nudegimai apsiriboja mažais plotais, visiško išgydymo prognozė yra palanki. Šis procesas gali trukti kelis mėnesius. Esant dideliems nudegimams, jei auka išgyvena, sveikimas trunka daugelį mėnesių ar net metų, nes norint pakeisti susidariusius defektus, reikia daugybės plastinių operacijų.

Svarbiausia prisiminti, kad pirmiausia nereikėtų ieškoti atsakymo į klausimą apie gauto nudegimo laipsnį. Būtina greitai ir efektyviai organizuoti skubių priemonių teikimą ir paciento gabenimą į gydymo įstaigą, nuo kurios dažnai priklauso ne tik pažeidimo mastas, bet ir žmogaus gyvenimas. Visa kita turėtų būti patikėta šio klausimo specialistams, kurie žino kompleksinės problemos subtilybes.

Kaip padėti aukai?

Buitinėje aplinkoje. Pirmas žingsnis - atvėsinti odą. Norėdami tai padaryti, pakanka 10-15 minučių nudegusią kūno vietą nuleisti vėsioje vandenyje. Per šį laiką skausmas išnyks, paraudimas sumažės. Tik nenaudokite ledo! Jums reikia tik šalto vandens. Po to būtina odą gydyti specialiu agentu.

Taip pat naudojami šie įrankiai:

• Pantenolis (arba bet kuris produktas, kuriame yra pantenolio). Vaistas turi priešuždegiminį poveikį, gerina audinių regeneraciją, greitai absorbuojamas (absorbuojamas) odoje.
• „Bepanten“tepalas
• Dermozino tepalas
• Solcoseryl gelis
• Sulfarginas

Šios lėšos gali žymiai sumažinti deginimo jėgą, pagreitinti odos atsinaujinimą ir greitai išgydyti patį nudegimą. Jei šių lėšų nėra namuose, tada sudegintą kūno vietą galima patepti žaliu kiaušinio baltymu, alavijo sultimis. Arba galite padaryti kompresą su žaliomis bulvėmis ar moliūgais. Nenaudokite tokio populiaraus metodo kaip aliejus ir riebūs kremai. Šis metodas tikrai malšina pirminį skausmą, tačiau vėliau jis tik stiprėja.

Namų gynimo priemones rekomenduojama naudoti kaip laikiną priemonę, todėl būtina atlikti gydymą specialiais tepalais, kurie išvardyti aukščiau.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.