3 Skoliozės Laipsnis - Požymiai, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

3 laipsnio skoliozė: gydymo metodai

Trečią laipsnį pasiekęs stuburo kreivumą vizualiai labai lengva pastebėti. Stuburas, deformuotas iki šio lygio, sutrikdo vidaus organų veiklą, patologiją sunku gydyti. Skoliozės korekcijai reikalingas subalansuotas požiūris, pagrįsta programa fiziologinėms stuburo kreivėms atkurti. Vaikams 3 laipsnio skoliozė yra labai reta dėl su amžiumi susijusio stuburo plastiškumo, kuris dar nespėjo sukaulėti. Dažniausiai jis diagnozuojamas paaugliams ir suaugusiesiems. Pacientų, sergančių 3 laipsnio skolioze, skaičius siekia 20% visų žmonių, kenčiančių nuo stuburo kreivumo.

Turinys:

• 3 laipsnio skoliozės ypatumai
• Skoliozės progresavimo priežastys
• 3 laipsnio skoliozės simptomai
• Neįgalumas esant trečiam skoliozės laipsniui
• 3 laipsnio skoliozės gydymas

3 laipsnio skoliozės ypatumai

Trečiame laipsnyje stuburo kreivumas pasiekia 25-50 ° kampą nuo fiziologinės normos.

3 laipsnio skoliozės apraiškos:

• Iškreipti pečiai;
• Šonkaulio kupros susidarymas;
• Krūtinės modifikacija;
• Slankstelių išsaugojimas jiems nenatūralia pleišto forma;
• Tarpslankstelinių diskų išeikvojimas dėl per didelio spaudimo sužeistoje pusėje;
• Išsikišimų, tarpslankstelinių išvaržų išvaizda;
• Nervinių skaidulų pažeidimas tarpslankstelinėmis išvaržomis, sukeliantis stiprų skausmą;
• Sutrikusi nervų skaidulų koordinacija ir pažeidimai dėl stipraus nugaros smegenų lenkimo;
• Osteochondrozės vystymasis;
• Padidėjusi traumų rizika, sukelianti lūžius ar spondilolistezę, net ir dėl nedidelių sužalojimų;
• Raumenų įvedimas į kompensacijos būseną, dėl kurios spontaniškai susilenkia bagažinė;
• Sunkumas rasti miego padėtį, nuovargis vaikštant, dažnas skausmas ryte;
• Plaučių pažeidimas dėl krūtinės tūrio sumažėjimo;

• Stazinės pneumonijos vystymasis dėl sumažėjusio kvėpavimo pratimų skaičiaus;
• Skilvelių hipertrofijos ir distrofijos raida dėl kraujotakos pokyčių;
• Dešiniojo skilvelio tachikardija ir distrofija dėl aortos lanko ištempimo;
• Stemplės refliuksas ar obstrukcija dėl disfunkcijos;
• Virškinimo trakto sutrikimas.

Kūnas bando kompensuoti stuburo kreivumą apatinėje dalyje, todėl viršutinėje dalyje susidaro kreivė priešinga kryptimi. Ši priverstinė priemonė, nors ir iš dalies sulygina stuburą, sukelia kitų patologinių procesų atsiradimą.

Skoliozės progresavimo priežastys

Kiti dalykai yra vienodi, skirtingiems pacientams, kurie į tyrimo pradžią atėjo su tuo pačiu stuburo kreivumo laipsniu, po kurio laiko jo deformacijos laipsnis gali būti labai skirtingas. Kol kas šio reiškinio negalima paaiškinti.

Galimos skoliozės progresavimo iki 3 laipsnio priežastys:

• Stuburo ir jo komponentų (tarpslanksteliniai diskai, indai, slanksteliai) sužalojimai;
• Mineralinių medžiagų apykaitos (ypač kalcio) sutrikimai dėl endokrininių liaukų patologijų;
• Dažnas buvimas priverstinėje padėtyje;
• Neteisingas krovinio paskirstymas jį keliant;
• Nugaros raumenų tonuso susilpnėjimas;
• Moterims po menopauzės kaulų netekimas;
• Sužalojimai, dėl kurių lūžo šlaunikaulio kaklas, sutrumpėjo apatinė galūnė, pasislinko dubens kaulai;
• Anamnezėje buvo epilepsija, sukelianti nenormalų nugaros raumenų aktyvumą;
• Intensyvus paauglių augimas.

Kai žmogus ilgą laiką būna neteisingoje laikysenoje, jo slanksteliai prisitaiko prie šios būsenos. Grįžus į fiziologiškai teisingą padėtį, visos stuburo dalys normalizuojasi. Jei patologinis procesas kartojamas dažnai, grįžti į pradinę padėtį tampa sunku, o tada visiškai neįmanoma.

3 laipsnio skoliozės simptomai

3 laipsnio skoliozės kenčiančio žmogaus išvaizdos pokyčiai pastebimi plika akimi. Be išvaizdos pokyčių, atsiranda ir vidinės deformacijos.

Trečiojo skoliozės laipsnio požymiai:

• Pečiai, pečių ašmenys, dubens kaulai yra asimetriškai;
• Liemens linijos ir rankos linijos sukurti trikampiai turi skirtingas formas ir dydžius;
• Moterų pieno liaukos yra skirtinguose lygiuose;
• Susidaro mentinis kupras;
• Arkos išsipūtimo šone esantys šonkauliai pastebimai išsikiša;
• Šonkauliai priešais šonkaulių narvelio iškilimą ir kriauklę;
• Vienoje pusėje esantys apatiniai šonkauliai liečiasi su dubens kaulais, dėl kurio sutrumpėja viena koja;
• Stuburo sukimas aplink ašį išprovokuoja skausmo sindromą ir pleišto formos slankstelių deformacijas.

Dėl kraujo tiekimo ir inervacijos pažeidimo atsiranda kraujo spaudimo problemų. Pacientas praranda judesių koordinaciją, jam sunku judėti. Kiekvienas laikysenos pokytis sukelia jam skausmingus pojūčius dėl to, kad slanksteliai suspaudžia nervines šaknis.

Neįgalumas esant trečiam skoliozės laipsniui

Ligos progresavimas iki trečiojo laipsnio yra priežastis, dėl kurios nustatoma neįgaliųjų grupė. Šį sprendimą MSEC priima pagal šiuos kriterijus:

• Progresuojančių ar neprogresuojančių skoliozės formų buvimas;
• Patologijos laipsnio nustatymas pagal klinikinį ligos vaizdą ir rentgeno duomenis;
• Neurologinių sutrikimų ir sutrikimų buvimas;
• Skausmo sindromo pasireiškimo dažnis;
• Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo vertinimas.

Dažniausiai MSEC nustato trečią, rečiau antrąją neįgalumo grupę, parengia individualią reabilitacijos programą. Neįgalumo grupės apibrėžimas nepriklauso nuo to, ar pacientui buvo atliktas chirurginis gydymas.

3 laipsnio skoliozės gydymas

Esant trečiam skoliozės laipsniui, pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Tokie konservatyvūs metodai kaip masažas, fizioterapijos pratimai, tvarsčių ir ortopedinių korsetų nešiojimas, kineziterapija yra pagalbiniai skoliozės terapijos metodai. Jie skirti formuoti raumenų korsetą, kuris palaiko stuburą ir koreguoja jo padėtį.

Chirurginė skoliozės korekcija

Prieš nuspręsdamas dėl operacijos būtinybės, ortopedas chirurgas paskiria išsamų ir išsamų paciento vidaus organų ir stuburo tyrimą. Jei dėl kokių nors priežasčių operacija atidedama, pacientui paskiriamas nešioti ortopedinį korsetą, kuris sulėtina ligos vystymąsi.

Absoliučios ir santykinės operacijos indikacijos:

• Vidaus organų sutrikimai dėl deformacijos kampo artėjimo prie 40-60 °;
• Stiprus skausmas, kurio nepalengvina nesteroidiniai vaistai, reaguojantis tik į narkotinių skausmo malšintuvų įvedimą;
• Ryškūs paciento išvaizdos pokyčiai, kurie ženkliai keičia jo gyvenimo kokybę.

Stuburo korekcijai esant trečiam skoliozės laipsniui, norint sumažinti suspaudimą, naudojamas stabilizavimo sistemų įrengimas. Tai metalinės konstrukcijos, tvirtai sujungiančios deformuotus segmentus. Tokios sistemos montuojamos suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei 14 metų, nes fiksuoti stuburo segmentai negali augti.

Vaikų, kurie operuoti iki aktyvaus augimo laikotarpio pabaigos, gydymui naudojamos Haringtono ir Cortel-Dubusset sistemos, kurios numato stuburo vystymosi ir jo komponentų augimo galimybę. Sėkmingai atlikta operacija žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir leidžia atkurti vidaus organų funkcionavimą.

Fizioterapija

Medicininės gimnastikos kompleksas trečiojo laipsnio skoliozei koreguoti parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, stengiantis nesukelti nereikalingo stuburo streso, kuris jau linkęs į traumas. Draudžiami jėgos pratimai, salto, staigūs judesiai.

Pagrindiniai gydomosios gimnastikos pratimai:

• Ėjimas vietoje;
• Pakilkite ant kojų išskėstomis rankomis;
• Kojų ir rankų pagrobimas gulint;
• Pakelkite galvą kartu su pečiais į viršų;
• Pakelti galvą, kojas ir rankas į viršų.

Mokymasis pratimų terapijos komplekso vyksta vadovaujant instruktoriui, pratimai turėtų būti atliekami kasdien.

Masažas

Gydomojo masažo kursai leidžia jums tonizuoti tam tikras raumenų grupes, atpalaiduoti pernelyg įsitempusius raumenų spaustukus. Įvairių metodų kaitaliojimas leidžia įtvirtinti kineziterapijos pratimų pasiekimus, palengvinti spazminius skausmus. Poveikiui sustiprinti masažo judesiai papildomi trinant nuskausminamaisiais, steroidais. Kraujotakai pagreitinti naudojami šildantys tepalai.

Fizioterapinis gydymas ir ortopedinių korsetų dėvėjimas

Norint pagerinti kraujo apytaką deformacijos vietose, naudojamas elektromagnetinio lauko poveikis. Kineziterapija labai palengvina paciento būklę, jei ji atliekama reguliariai, kursuose, tinkama doze.

Ortopediniai korsetai ir tvarsčiai yra skirti stuburui palaikyti, sulyginti jį su suspaudimu, atrama vaikščiojant ir sėdint. Reguliarus korseto dėvėjimas padeda sustabdyti deformacijos progresavimą ir palengvinti skausmą. Ypatingas vaidmuo korsetams skiriamas reabilitacijos laikotarpiu po operacijos, kai reikia išsaugoti naujai sukurtą stuburo stulpelio padėtį.

Skoliozės perėjimas į 3 laipsnį lydi skausmo sindromo atsiradimą, vidaus organų deformaciją, neigiamus išvaizdos pokyčius. Laiku atlikta korekcija padės iš dalies atkurti prarastas raumenų, kaulų, kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.