Išvaržos Diskas - Simptomai Ir Gydymas

Turinys:

Video: Išvaržos Diskas - Simptomai Ir Gydymas

Video: Išvaržos Diskas - Simptomai Ir Gydymas
Video: Stubro išvaržos ir jų gydymas šunims 2024, Kovo
Išvaržos Diskas - Simptomai Ir Gydymas
Išvaržos Diskas - Simptomai Ir Gydymas
Anonim

Išvaržos diskas: simptomai ir gydymas

Kas yra išvaržos diskas?

Tarpslankstelinė išvarža yra tarpslankstelinio disko branduolio išsikišimas į stuburo kanalą dėl žiedinio žiedo vientisumo pažeidimo. Tai uždegiminė-degeneracinė liga, sukelianti tarpslankstelinio disko deformaciją, žiedinio žiedo plyšimą ir branduolio išėjimą už stuburo kūno ribų.

Apskritai tai yra gana reta patologija. Remiantis statistika, jis pasitaiko ne daugiau kaip 0,15% pasaulio gyventojų (arba maždaug 15 žmonių iš 10 000). Tačiau per pastaruosius penkerius metus sergamumas gerokai išaugo (beveik 3 kartus).

Image
Image

Didžiausias krūvis tenka juosmens-kryžkaulio stuburui, todėl akivaizdu, kad pirmiausia jis patiria patologinius pokyčius. Apie 48% išvaržų išsivysto lygyje tarp penktojo slankstelio ir kryžkaulio, kiek rečiau (46%) nukenčia diskas tarp ketvirtojo ir penktojo slankstelių.

Kaklo stuburo dalyje esančios išvaržos yra daug rečiau pasitaikančios, o krūtinės ląstos stuburo pažeidimų atvejai yra gana reti.

Remiantis medicinine statistika, išvarža daugeliu atvejų vienoje ar kitoje stadijoje yra nugaros skausmo priežastis.

Medicinos priežiūros srityje pirmaujančiose šalyse tarpslankstelinei išvaržai pašalinti kasmet atliekama nuo 20 (Vokietijoje) iki 200 (JAV) tūkstančių chirurginių intervencijų.

Turinys:

  • Ką reikia žinoti apie išvaržotus diskus?
  • Kokia yra stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūra?
  • Tarpslankstelinės išvaržos simptomai
  • Išvaržos disko skausmas
  • Išvaržų diskų ir osteochondrozės ryšys
  • Kokios yra įvykio priežastys?
  • Ligos stadijos
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Ligos diagnozė
  • Išvaržų disko gydymas
  • Chirurgija

Ką reikia žinoti apie išvaržotus diskus?

Ką tu turi žinoti
Ką tu turi žinoti
  • Tarpslanksteliniai diskai yra tam tikri amortizatoriai, mažinantys slankstelių poveikį vienas kitam, kai jie juda ir stuburas juda.
  • Disko centrinės dalies pulpinis branduolys, turintis gelio konsistenciją, yra apsaugotas kietu apvalkalu - pluoštiniu žiedu.
  • Kai žiediniame žiediniame plyšyje atsiranda įtrūkimas ar plyšimas, slankstelio pulpos branduolio dalis išspaudžiama į pulpos kanalą.
  • Tūrinė tarpslankstelinė išvarža suspaudžia stuburo nervus, esančius tame pačiame stuburo segmente.
  • Neurologo apžiūra pacientui, MRT diagnostika padės nustatyti patologijos mastą ir ypatybes.
  • Dažniausiai praktikuojama konservatyvi tarpslankstelinės išvaržos terapija: masažas, terapinių pratimų kompleksas, stuburo tempimas specialių prietaisų pagalba. Chirurgija yra reta.
  • Chirurginis gydymas nepajėgia pašalinti išvaržų diskų priežasties, jis naudojamas rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvenimo kokybei, pašalinimui. Chirurginė intervencija yra susijusi su negrįžtamomis pasekmėmis.

Kokia yra stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūra?

Kokia yra stuburo struktūra
Kokia yra stuburo struktūra

Tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių kūnų. Kūnas yra didžiausia stuburo komponentų dalis.

Stuburo sekcijos:

  • Kaklo sritis - 7 kaklo slanksteliai;
  • Krūtinės sritis - 12 krūtinės slankstelių;
  • Juosmens sritis - 5 juosmens slanksteliai;
  • Sakralinė sritis, einanti į žandikaulį, yra po penktuoju juosmens slanksteliu.

Stuburas yra vientisa visuma, kuri tuo pačiu yra ir judama struktūra. Svarbiausios stuburo funkcijos yra atramos karkasas, apsaugantis nuo nugaros smegenų pažeidimo, esančio stuburo kanale. Apsaugą nuo sužalojimų suteikia nugaros procesai - kauliniai iškilimai, esantys už nugaros smegenų. Kaulinis slankstelio kūnas dėl savo formos ir dydžio yra tam tikra platforma, sušvelninanti stuburo apkrovą.

Tarpslanksteliniai diskai yra speciali struktūra, esanti tarp slankstelių kūnų. Jie sugeria slėgį, kurį daro stuburo kolona žmogaus judesių metu. Visų diskų struktūra kiekvienam segmentui yra vienoda - tai centre esantis gelio formos branduolys, apsuptas vientisu pluoštinio audinio žiedu. Pluoštiniai žiedai atlieka rišimo funkciją, jungdami slankstelius vienas su kitu. Jei skaiduliniai raiščiai yra pažeisti dėl tarpslankstelinio disko sunaikinimo ar degeneracijos, pacientas jaučia ryškų skausmą.

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai
Tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Teoriškai išvaržos diskas gali paveikti bet kurią stuburo dalį, o simptomai labai skirsis.

Apsvarstykite tarpslankstelinės išvaržos simptomus, atsižvelgiant į jo vietą:

  1. Gimdos kaklelio skyrius:

    • Dažnas ir intensyvus galvos skausmas. Galvos skausmas dėl neaiškios lokalizacijos, pulsuojančio, spaudimo ar sprogimo. Priežastis slypi nervų šaknų, taip pat smegenų maitinančių slankstelių arterijų suspaudime. Dėl to gali išsivystyti sunkus vertebrobasilarinis nepakankamumas su būdingomis apraiškomis.
    • Galvos svaigimas. Dėl slankstelių arterijų suspaudimo smegenėlės gauna nepakankamą maistą.
    • Vizualinės haliucinacijos (fotopsijos, skotomos). Regėjimo sutrikimai paaiškinami regėjimo centro kraujotakos trūkumu.
    • Silpnumas, mieguistumas ir nuovargis. Suslėgus slankstelinėms arterijoms smegenys gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Todėl kūnas priverstas dirbti ne taip intensyviai ir nurodyti visoms sistemoms sumažinti aktyvumą.
    • Kaklo skausmas. Sukelia nervų galūnių suspaudimas.
    • Kraujospūdžio nestabilumas. Pacientai dažnai serga klaidinga hipertenzija. Priežastis ta, kad kakle yra daug kraujagyslių. Jie yra gausiai inervuoti, užspaudus šiuos kraujagysles, smegenys gauna klaidingus signalus ir sukelia refleksus, sukeliančius aukštą kraujospūdį.
    • Yra spinduliuojantis skausmas petyje ar dilbyje.
    • Raumenų silpnumas (petys, ranka).
    • Tirpimas pirštuose. „Tekančio“jausmas.
    • Blyški oda, prakaitas.
  2. Krūtinės dalis:

    • Nugaros skausmas. Skausmo lokalizacija - pečių ašmenų lygyje. Perkelio skausmas, kurį sustiprina krūvis, kosulys, čiaudulys, gilus kvėpavimas. Jie gali spinduliuoti rankas, pilvą, kaklą, apatinę nugaros dalį, pečius.
    • Pilvo skausmas yra retas. Svarbu neįtraukti kitų ligų.
    • Sumažėjęs jautrumas žemiau pažeidimo vietos. Parezė, paralyžius išsivysto. Taip yra dėl nugaros smegenų suspaudimo.
  3. Juosmens regionas:

    Image
    Image
    • Ūmus skausmas juosmens srityje (lumbago arba lumbago). Skausmas smarkiai atsiranda. Paprastai tai siejama su fiziniu krūviu, sunkiu kėlimu. Turi aštrų, šaudantį, degantį charakterį. Priežastis yra tarpslankstelinio disko prolapsas ir nervų šaknų dirginimas, esančios žiedinio žiedo srityje. Dėl to atsiranda refleksinis raumenų tonuso padidėjimas, o nesugebant pakeisti laikysenos atsiranda nuolatinis skausmo sindromas. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia sergantiems vyrams nuo 30 iki 40 metų.
    • Ishalgia (išialgija). Tai stiprus skausmo sindromas, susijęs su išvaržos spaudimu nugaros smegenų šaknims. Spaudžiant nervų galūnes, dirginamas didelis sėdimojo nervas. Tai paaiškina tokį ryškų skausmo sindromą. Skausmai veria, šaudo, skauda. Skausmas dažnai sklinda iš pažeidimo palei kojos galą iki šlaunų, blauzdų ir kulkšnių. Paprastai skausmai apima vieną iš kojų, atsižvelgiant į išvaržos vietą.
    • Ilgalaikis skausmas juosmens srityje. Jie gali kankinti žmogų mėnesius ir metus.
    • Motorinių nervų pažeidimas, dėl kurio sumažėja kojų raumenų tonusas.
    • Organų, esančių dubens srityje, disfunkcija. Sunkiais atvejais vyrams gali išsivystyti šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas tuštinimasis, impotencija.
    • Už jautrumą atsakingų nervų suspaudimas. Dėl to sumažėja kojų odos (kirkšnies, sėdmenų, šlaunų, blauzdų, kulkšnių) jautrumas, atsiranda dilgčiojimas, „žąsų iškilimai“.
    • Kraujo tiekimo sutrikimai. Priežastis - nervų, reguliuojančių kraujotaką, suspaudimas. Dėl to - odos blyškumas, dėmių atsiradimas ant odos.
    • Stuburo smegenų pažeidimas. Tai gali pasireikšti kaip parezė, apatinių galūnių paralyžius.

Išvaržos disko skausmas

Išvaržos disko skausmas
Išvaržos disko skausmas

Įprastą išmintį, kad stuburo skausmo priežastis yra mechaninis nervų šaknų suspaudimas, pakeitė „cheminio radikulito“versija. Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti stuburo nervų suspaudimą. Neseniai buvo aktyviai aptariami medicininių tyrimų duomenys apie tokią skausmo priežastį kaip cheminis uždegimas.

Šių skausmingų pojūčių tarpininkas yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) molekulė arba naviko nekrozės faktoriaus alfa.

Uždegiminės molekulės atsiradimo priežastys:

  • Tarpslankstelinė išvarža;
  • Annulus fibrosus lūžis;
  • Stuburo kanalo susiaurėjimas (stuburo stenozė)
  • Fazetinių sąnarių patologija.

TNF molekulės įtakos pasekmės yra skausmo ir uždegimo atsiradimas. Nepaisant to, narkotikų sulaikytas molekulės aktyvumas nepanaikina poreikio pašalinti nervinės šaknies suspaudimą ir gydyti išvaržos tarpslankstelinius diskus tradiciniais metodais. Puiki alternatyva brangiam ir kartais neefektyviam „cheminio radikulito“gydymui gali būti hirudoterapija (gydymas dėlėmis).

Dažniausiai išvaržų diskų lokalizacija yra kaklo ir juosmens stuburas. Ši patologija retai paveikia krūtinės ląstos sritį. Išvaržos didžiąja dalimi atvejų atsiranda posterolateralinėje slankstelio projekcijoje. Šioje slankstelio dalyje ryškiausias suspaudimo poveikis žiedinei fibrozei, mažiausiai jaučiamas užpakalinių ir priekinių išilginių raiščių palaikymas.

Išvaržų diskų ir osteochondrozės ryšys

Image
Image

Yra įrodytas ryšys tarp osteochondrozės ir išvaržų diskų. Natūrali nekokybiško osteochondrozės gydymo pasekmė yra tarpslankstelinė išvarža. Osteochondrozės tipų diagnostika ir gydymas yra panašus į panašių tarpslankstelinės išvaržos atvejų diagnozavimą ir gydymą.

Osteochondrozės profilaktika ir gydymas padės pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, tai yra, tiek priežastis, tiek pasekmės tiesiogiai priklauso viena nuo kitos.

Kokios yra įvykio priežastys?

Tarpslankstelinės išvaržos priežastys
Tarpslankstelinės išvaržos priežastys

Išvaržos priežasčių yra daug, tarp jų yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką:

  • Aukštas. Tyrimų duomenimis, vyrų kremzlės audiniai yra mažiau išsivystę nei moterų ir daug greičiau susidėvi. Todėl pirmiausia rizikuoja vyrai.
  • Amžius. Laikui bėgant kremzlės audinio elastingumas mažėja, stubure ir sąnariuose prasideda degeneraciniai procesai. Rizikos grupėje yra vyresnės nei 45 metų moterys ir vyresni nei 30 metų vyrai.
  • Praėjusios ligos, traumos ir chirurginės intervencijos stuburo srityje žymiai padidina tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo riziką.

Taip pat yra daugybė subjektyvių veiksnių, kuriuos asmuo gali paveikti:

  • Antsvoris. Didelis riebalų santykis prisideda prie padidėjusio stuburo streso. Nutukusiam žmogui taip pat sumažėja raumenų tonusas. Susilpnėję raumenys negali suformuoti patikimo stuburo atraminio „korseto“. Be to, dėl medžiagų apykaitos sutrikimo sumažėja stuburo lankstumas.
  • Blogi įpročiai. Pirmiausia reikia rūkyti. Nikotinas sumažina tarpslankstelinių diskų mitybos kiekį. Dėl to padidėja patologijos išsivystymo rizika.
  • Fizinis neveiklumas. Įrodyta, kad nejudrus gyvenimo būdas išprovokuoja patologinio proceso vystymąsi.
  • Fizinis kūrinio pobūdis. Nuolatinis svorių kilnojimas, darbas padidėjusios vibracijos sąlygomis neigiamai veikia stuburą.
  • Paveldimumas. Kremzlės audinio metabolizmo ir genezės ypatumai perduodami iš protėvių. Todėl, jei šeimoje buvo asmenų, kenčiančių nuo tokios patologijos, jos vystymosi rizika palikuonims padidėja nuo 20 iki 75%.

Ligos stadijos

Išvaržos disko stadijos
Išvaržos disko stadijos

Bet kokia tarpslankstelinė išvarža išgyvena keturis jos vystymosi etapus:

  • Disko iškyša. Tarpslankstelinio disko žiedinėje fibrozėje susidaro nedidelis plyšimas. Išeina pulposus branduolio fragmentas. Šiame etape jūs galite savarankiškai susidoroti su tarpslanksteline išvarža be specialaus gydymo. Gydytojas rekomenduoja griežtą lovos režimą. Fizinis aktyvumas, staigūs judesiai neįtraukiami. Annulus fibrosus įtrūkimas palaipsniui „sustangrėja“, patologinis procesas sustoja. Jei nebus laikomasi gydytojo rekomendacijų, išvarža progresuos. Pulpos branduolio slėgis annulus fibrosus padidės tol, kol liga pereis į kitą etapą. Šiame etape jau pasireiškia šaudymo skausmai, išvarža siekia apie 3 mm.
  • Dalinis disko iškritimas. Didėja pulposus branduolio išsipūtimas. Išvarža gali siekti 8–10 mm. Skausmai tampa nuolatiniai ir ryškūs. Sumažėja tarpslankstelinio disko kraujo tiekimas.
  • Visiškas disko prolapsas. Pulposus branduolys tęsiasi už annulus fibrosus, išlaikydamas savo struktūrą. Skausmo intensyvumas žymiai padidėja. Skausmingi pojūčiai yra šaudančio ir skaudančio pobūdžio, praktiškai neišnyksta savaime, nevartojant nuskausminamųjų. Sutrinka motorinė funkcija, sumažėja darbingumas. Skausmas sklinda į apatines galūnes.
  • Sekvestracija. Pulposus branduolio fragmentai patenka už žiedinio žiedo ribų. Tarpslankstelinis diskas yra pasislinkęs. Išvarža užspaudžia nervines šaknis, sukelia intensyvų, ilgalaikį skausmą.

Komplikacijos ir pasekmės

Tarpslankstelinės išvaržos pažeidimas
Tarpslankstelinės išvaržos pažeidimas

Tarpslankstelinės išvaržos pažeidimas. Nuo to momento, kai nustatomas išsikišimas, pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Svarbiausia iš rekomendacijų yra sumažinti fizinį aktyvumą: neįtraukite svorio kilnojimo, sporto. Jei nesilaikoma specialisto rekomendacijų, yra sužalojimo pavojus.

Pažeidimas įvyksta aplinkiniuose audiniuose (kaulų struktūrose, raumenyse). Užspaudus tarpslankstelinę išvaržą, įvyksta paveikto tarpslankstelinio disko struktūros deformacija. Dėl to dažnai pastebimas stuburo šaknų prispaudimas ir ryškių simptomų vystymasis. Sunkiausiais atvejais išvarža užspaudžia nugaros smegenis, sukeldama disfunkciją.

Paprastai suspausta:

  • Nervas S1. Nervas yra užspaudžiamas ne tik juosmenyje, bet ir kryžkaulio stubure.
  • Nervas L1. Tai yra, juosmens nervas yra tarp ketvirtojo ir penktojo segmentų.

Iškyša. Tai gilėjantis tarpslankstelinės išvaržos vystymosi patologinis procesas. Vystantis patologijai, branduolys pulposus stipriau spaudžia žiedinį žiedą. Tam tikru momentu žiedinis plyšys plyšta ir branduolys pulposus palieka struktūrą. Ši komplikacija yra viena pavojingiausių, nes sunku numatyti, kokias pasekmes sukels visavertė išvarža. Dažnai pasitaiko užpakalinės išvaržos išsivystymo atvejų, kai nugaros smegenys yra sužeistos, o motorinė funkcija visiškai arba iš dalies prarandama žemiau pažeidimo vietos.

Ligos diagnozė

Image
Image

Tarpslankstelinių išvaržų diagnostikos priemonės apima:

  • Pradinė gydytojo apžiūra;
  • KT (kompiuterinė tomografija);
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Rentgeno spinduliai;
  • KT mielografija.

Norėdami pradėti visą darbo dieną su tarpslanksteline išvarža, turėtumėte kreiptis į ortopedą ar neurologą.

Gydytojo paskyrimas

Tarpslankstelinių išvaržų diagnostika
Tarpslankstelinių išvaržų diagnostika

Paskyrimo metu gydytojas:

  • Apklausia pacientą ir išsiaiškina visus su skundais susijusius faktus: skausmo intensyvumą, jų dažnį ir pobūdį, lokalizaciją, ar yra kitų simptomų;
  • Atlieka pradinį nugaros ar kaklo tyrimą ir apčiuopą (atsižvelgiant į išvaržos vietą). Gydytojas įvertina stuburo būklę, nustato patologinio proceso stadiją;
  • Įvertinti refleksus;
  • Įvertina motorinę funkciją, raumenų jėgą, odos jautrumą žemiau pažeistos vietos (dažniausiai kojos);
  • Atlieka būtinus funkcinius testus. Paciento prašoma vaikščioti po kabinetą, pakreipti pirmyn ir atgal, pakelti koją, pakreipti kūną ir kt.

Remdamasis pirminiu tyrimu, gydytojas daro išvadą apie paciento sveikatos būklę ir parengia tolesnę tyrimo strategiją.

Kompiuterinė tomografija

Image
Image

Kompiuterinė tomografija yra efektyvus ir informatyvus instrumentinis tyrimas. Jis skiriamas pacientams, kuriems įtariama tarpslankstelinė išvarža, ir leidžia tiksliausiai nustatyti tarpslankstelinių diskų būklę ir patologinio proceso vystymosi stadiją (jei yra).

KT dėka galite gauti rentgeno spindulių sluoksnio po sluoksnio vaizdus.

Yra daug santykinių kontraindikacijų atliekant tomografinį tyrimą:

  • Nėštumas, vaikai iki 5 metų amžiaus;
  • Sunki paciento būklė;
  • Sunkus nutukimas (nutukę žmonės, sveriantys daugiau kaip 150 kg, arba netelpa į tomografą, arba stalas nėra skirtas tokiam svoriui);
  • Psichiškai nesveiki pacientai (netinkamo elgesio);
  • Pacientai, turintys uždarų erdvių baimę (klaustrofobija).

Esant skubiam poreikiui, tyrimą galima atlikti, nepaisant kontraindikacijų.

Nors KT yra labai informatyvus, gydytojai teikia pirmenybę MRT, nes jis labiau tinka tarpslankstelinių diskų būklei įvertinti.

MRT

Image
Image

MRT idealiai tinka nustatyti tarpslankstelinio disko būklę. Atliekant MRT, stuburo anatominės savybės matomos kiekvienoje detalėje.

Tyrimo indikacija yra nepatvirtinta tarpslankstelinė išvarža.

Magnetinio rezonanso tomografijai yra keletas absoliučių kontraindikacijų:

  • Metalinių implantų ar pašalinių daiktų buvimas kūno viduje (nes tyrimo metu susidaro didžiulis magnetinis laukas);
  • Funkcinių implantų ir protezų, kurie yra jautrūs magnetinio lauko lygiui, buvimas: ausų elektroprotezai, širdies stimuliatoriai, širdies ritmo varikliai.

MRT turi keletą neginčijamų pranašumų, palyginti su kompiuterine tomografija:

  • Saugumas - paciento kūnas nėra veikiamas stiprių rentgeno spindulių;
  • Didžiausias diagnostinės priemonės efektyvumas ir informacijos turinys.

Rentgeno nuotrauka

Image
Image

Skirtingai nuo tomografinių tyrimų metodų, rentgenografija neleidžia įvertinti tarpslankstelinių diskų būklės. Bet pacientams, kuriems yra patvirtinta tarpslankstelinė išvarža, jis skiriamas siekiant pašalinti patologinius pačių slankstelių pokyčius.

Diagnostikos tikslais nuotrauka daroma dviem projekcijomis: visas veidas ir profilis.

Yra keletas kontraindikacijų:

  • Sunki paciento būklė;
  • Nėštumas;
  • Stiprus kraujavimas.

KT mielografija

Image
Image

Tyrimo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į plotą aplink nugaros smegenis, po to atliekama kompiuterinė tomografija. Pagrindinis diagnostinės priemonės uždavinys yra įvertinti nugaros smegenų suspaudimo laipsnį išvaržos būdu. Metodas reikalauja specialių įgūdžių ir yra gana sudėtingas, todėl jis atliekamas tik ligoninėje.

Tyrimui yra dvi pagrindinės indikacijos: nugaros smegenų suspaudimas ir sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas.

Kontraindikacijos yra standartinės kompiuterinės tomografijos metu, tačiau papildoma kliūtis yra individualus netoleravimas kontrastinės medžiagos komponentams.

Tema: Ką galima ir ko negalima daryti su tarpslanksteline išvarža?

Išvaržų disko gydymas

Konservatyvūs išvaržų diskų gydymo metodai nėra tokie veiksmingi kaip chirurginiai, jie paprasčiausiai malšina skausmą, tačiau neturi jokio ryškaus poveikio. Tai apima NVNU ir gliukokortikoidų vartojimą, kineziterapiją, homeosinatriją, lazerio terapiją ir kitas technikas.

Konservatyvūs metodai

Vaistai nuo išvaržų diskų
Vaistai nuo išvaržų diskų

Konservatyvios terapijos metu naudojami dviejų grupių vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai vaistai, kurių pagrindas yra gliukokortikoidai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

  • Diklofenakas;
  • Ketorolis;
  • Meloksikamas;
  • Analginas.

Vietiniai gliukokortikoidų preparatai:

Image
Image
  • Galingas (Dermovate, Khaltsinonid);
  • Stiprus (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (tepalo pavidalo Polcortolone), Esperonas);
  • Vidutinis (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, prednizolonas tepalo pavidalu);
  • Silpnas (hidrokortizonas).

Gydymo principas yra pradėti nuo silpniausių vaistų ir palaipsniui pereiti prie stipresnių, jei nepasiekiamas norimas terapinis poveikis. Bet kurios iš nurodytų priemonių naudojimo būdas: 1-2 kartus per dieną į išvaržos lokalizacijos vietą įtrinkite nedidelį tepalo kiekį.

Abi vaistų kategorijos (NVNU ir gliukokortikoidai) yra naudojamos uždegimui malšinti ir skausmui malšinti.

Tema: Chondroprotektorių naudojimas išvaržai - vaistų sąrašas, ar jie apskritai veiksmingi?

Fizioterapija

Tarpslankstelinių išvaržų kineziterapija
Tarpslankstelinių išvaržų kineziterapija

Su tarpslanksteline išvarža naudojami trys fizioterapinio gydymo tipai:

  1. Elektroforezė. Metodo esmė yra narkotikų patekimas į kūną veikiant elektros srovei. Patologijai gydyti naudojami tokie vaistai kaip papainas ir caripainas.

    Šie vaistai mažina išvaržos išsikišimą, skatina pažeistų audinių atsinaujinimą ir atstato normalią kraujotaką pažeisto disko srityje.

    Laidavimo būdas: du elektrodai su skirtingais poliais (pliusas ir minusas) uždedami paciento odą. Vaistas tepamas ant vieno iš elektrodų ir prasiskverbia per odą. Srovės parametrai koreguojami atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, kad pacientas pajustų lengvą dilgčiojimą.

    • Užsiėmimo trukmė: 10-15 minučių.
    • Gydymo kursas: 10 dienų. Terminas gali būti padidintas gydytojo nuožiūra.
    • Indikacijos: patvirtinta tarpslankstelinė išvarža remisijos metu (poūmis laikotarpis). Svarbu, kad nebūtų paūmėjimo.
    • Kontraindikacijos: onkologinės ligos, širdies nepakankamumas, vietiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai, odos patologijos, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, padidėjusi kūno temperatūra, odos trauma elektrodų vartojimo vietoje, švirkščiamų vaistų netoleravimas.
  2. Akupunktūra. Gydymo esmė yra plonų adatų įvedimas į biologiškai aktyvius kūno taškus. Metodo efektyvumas nebuvo iki galo įrodytas. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

    Pagrindinė kontraindikacija yra pūlingų pažeidimų buvimas adatos įvedimo srityje.

  3. Diadinaminės srovės. DDT yra žemos įtampos (pastovi) srovė. Metodo veiksmingumas įrodytas ir susideda iš kraujo apytakos gerinimo, paveiktos srities anestezijos, nervinių galūnių sužadinimo mažinimo.

    • Atlikimo metodas: daugeliu atžvilgių panašus į elektroforezę, išskyrus tai, kad vaistai nėra skiriami, o gydymo esmė tiesiogiai slypi pačios srovės terapiniame efekte.
    • Gydymo kursas: 7-10 dienų, gydytojo nuožiūra.
    • Indikacijos: patvirtinta tarpslankstelinė išvarža su stipriu skausmo sindromu poūmiu laikotarpiu.
    • Kontraindikacijos: uždegimas, odos ligos, kūno temperatūra viršija 38 ° C, hipertenzinė krizė, kraujagyslių trapumas.

Tema: Geriausių stuburo juosmens išvaržos pratimų rinkinys

Image
Image

Lazerio terapija yra palyginti naujas ir mažai žinomas metodas. Pastaraisiais metais jis vis labiau plinta ir pelno pelnytą populiarumą. Jo esmė yra tokia: endoskopas su įmontuota adata įterpiamas į pažeidimo vietą. Per adatos spindį ištraukiamas laidas su lazeriniu diodu ir įmontuota vaizdo kamera. Apšvitinimo metu audiniai pašildomi iki 70 ° C. Aplinkiniai audiniai nesunaikinami, tačiau branduolio pulposus medžiaga palaipsniui garuoja. Garuodamas šerdis susitraukia ir nustoja daryti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Laikui bėgant chondrocitai pakeičia sunaikintą žiedinio žiedo audinį. Tokiu būdu galima iš dalies arba visiškai išgydyti tarpslankstelinę išvaržą.

Homeosiniatrija

Image
Image

Gana gerai žinomas metodas užsienyje. Jo esmė yra panaši į akupunktūros (akupunktūros) esmę. Plonų adatų pagalba homeopatiniai vaistai suleidžiami į aktyvias kūno zonas (akupunktūros taškus). Yra tik dvi kontraindikacijos: vartojamų vaistinių medžiagų netoleravimas ir pustuliniai odos pažeidimai injekcijos vietoje.

Metodo veiksmingumas kelia abejonių, nes pačių homeopatinių vaistų terapinis poveikis nebuvo įrodytas. Tikslių duomenų apie išgydytų pacientų skaičių nėra. Tuo tarpu patys praktikai teigia, kad technika yra patikima.

Kiti išvaržų diskų gydymo būdai be operacijos

Image
Image
  • Rankinė terapija. Metodo esmė yra fizinis specialisto poveikis organizmui. Pagal savo pobūdį manualinė terapija yra tradicinės kinų medicinos ir gydomojo masažo mišinys. Metodas yra veiksmingas kovojant su kaulų ir raumenų sistemos ligomis. Tačiau manualinės terapijos saugumas išvaržos pacientams nebuvo įrodytas. Terapinių manipuliacijų metu gali atsirasti išvarža ir pažeisti nugaros smegenys. Prieš pradedant taikyti šią techniką, rekomenduojama pasikonsultuoti su ortopedu ir neurochirurgu.
  • Kineziterapija. Metodas yra ypatingas manualinės terapijos atvejis. Jos esmė slypi tame, kad pacientas padaro gydomus specialistus jam reikalingus judesius. Toks poveikis yra potencialiai pavojingas pacientams, turintiems bet kokio tipo išvaržą, nes gali pasislinkti pažeistas diskas ir suspausti nervai bei nugaros smegenys. Kursas yra 12 sesijų. Maksimalų rezultatą galima pasiekti po 2-3 pilnų kursų.
  • Krioterapija. Gydymo metodo esmė slypi to, kokį poveikį šaltis daro kraujagyslėms. Ant pažeistos vietos dedamas indas su skystu azotu. Po 30–120 sekundžių indas pašalinamas iš odos paviršiaus. Dėl aštraus žemos temperatūros poveikio atsiranda kraujagyslių stenozė. Pasibaigus šalčio poveikiui, indai smarkiai išsiplečia, suteikdami didžiulį kraujo srautą. Tokiu būdu pagerinama paveikto disko mityba ir stimuliuojami regeneracijos procesai. Sužinokite daugiau apie krioterapiją.
  • Hirudoterapija. Priešingu atveju - gydymas dėlėmis. Metodo esmė slypi dėlės seilių biologiniame veikime. Įsiskverbusios į pažeistą plotą, seilės prisideda prie išbrendusio branduolio pulposus fragmentų sunaikinimo. Be to, pradedamas galingas imuninis atsakas į svetimą medžiagą. Kraujo tiekimas paveiktoje srityje yra dramatiškai padidėjęs dėl nedidelio uždegimo. Skaitykite daugiau apie hirudoterapiją.
  • Osteopatija. Prieštaringas gydymo metodas. Jo esmė slypi mechaninėse gydytojo manipuliacijose, kuriomis siekiama pašalinti patologinius pokyčius, kurie sukėlė išvaržos vystymąsi. Kaip ir rankinės terapijos, taip pat kineziterapijos atveju, gydymas yra pavojingas ir gali baigtis labai blogai.

Chirurgija

Chirurginis tarpslankstelinės išvaržos gydymas
Chirurginis tarpslankstelinės išvaržos gydymas

Chirurgija yra paskutinė išeitis.

Todėl yra keletas absoliučių operacijos požymių:

  • Dubens organų sutrikimai dėl nugaros smegenų suspaudimo: šlapimo ir išmatų nelaikymas, impotencija;
  • Stiprus, užsitęsęs skausmo sindromas konservatyvios terapijos fone;
  • Paralizė, parezė, judesių sutrikimai, raumenų tonusas ir jautrumo sutrikimai.

Dažnai gydytojai reikalauja operacijos net ir be išankstinio konservatyvaus gydymo. Tai iš esmės neteisinga. Tokiu būdu iš pacientų pelnosi klinikos ir gydytojai. Yra žinoma, kad išvaržos linkusios išgydyti pačios, ir tai patvirtina daugybės tyrimų duomenys. Dėl šios priežasties svarbu rasti kompetentingą ir sąžiningą specialistą.

Norėdami išgydyti patologiją, jie naudojasi šiais chirurginiais metodais:

  • Disko protezavimas. Pažeistas diskas visiškai pašalinamas, tada pakeičiamas dirbtiniu implantu;
  • Laminektomija (klasikinė). Operacijos metu pašalinama dalis tarpslankstelinio lanko ir atidaromas stuburo kanalas. Operacija yra sudėtinga, traumuojanti ir rizikinga, todėl naudojama vis rečiau;
  • Endoskopinė intervencija. Patologijai pašalinti naudojamas endoskopas. Operacija atliekama be pjūvio. Patekimas į paveiktą zoną atliekamas per punkciją. Metodo privalumai yra mažas invaziškumas ir minimalus reabilitacijos laikotarpis;
  • Mikro chirurginė operacija. Esmė yra miniatiūrinių chirurginių instrumentų naudojimas didinant. Tai leidžia pašalinti beveik bet kokio tipo išvaržą, nereikalingai pažeidžiant aplinkinius audinius.

Skaityti daugiau: Visų tipų operacijos, skirtos išvaržų diskams pašalinti - indikacijos ir pasekmės

Image
Image

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas
Skaityti Daugiau

Folikulinė Kiaušidžių Cista - Dešinės Ir Kairės Folikulinės Kiaušidžių Cistos Priežastys Ir Simptomai, Menstruacijų Vėlavimas, Gydymas

Kiaušidžių folikulinės cistos priežastys ir simptomaiKas yra kiaušidžių folikulinė cista?Folikulinė kiaušidžių cista yra į auglį panašus, dažniausiai vienpusis, gerybinis darinys, susidarantis kiaušidės viduje. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių funkcinių cistų tipų, atsirandančių reaguojant į įvairius fiziologinius procesus normaliai veikiančioje kiaušidėje. Folikulinė cista yra folikulas

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Arachnoidinė Smegenų Cista - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Arachnoidinė smegenų cistaArachnoidinė smegenų cista yra gerybinio pobūdžio neoplazma, turinti šlapimo pūslės formą ir esanti tarp smegenų membranų. Tokios cistos yra užpildytos smegenų skysčiu.Paprastai žmogus nežino apie cistos buvimą, kol nebus padaryta smegenų MRT, nes tokios formacijos retai pasireiškia simptomais. Pirmieji skundai at

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas
Skaityti Daugiau

Kiaušidžių Cista Moterims - Moterų Kairiojo Ir Dešiniojo Kiaušidžių Cistų Priežastys, Požymiai Ir Simptomai. Cistos Pasekmės Ir Plyšimas

Moterų kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių cistų priežastys ir simptomaiLigos apibrėžimasTurinys:Kiaušidžių cistos požymiai ir simptomaiKiaušidžių cistos tyrimai ir tyrimaiKiaušidžių cista sukeliaAr galite pastoti nuo kiaušidžių cistos?Kiaušidžių cistos ply