Grybelis Ausyse - Simptomai, Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Grybelis ausyse

Grybelis ausyse yra infekcija, kurią sukelia mikoziniai organizmai, galintys paveikti tiek išorinės, tiek vidinės ausies struktūras arba mastoidinio proceso ertmę, susidariusią po mastoidotomijos.

Grybelis ausyse yra gana dažna liga, ji dažniau diagnozuojama vaikystėje - 27% visų vidurinės ausies uždegimo atvejų ir 18% suaugusiųjų. Kuo karštesnės ir drėgnesnės aplinkos sąlygos, kuriomis gyvena žmogus, tuo dažniau ausyse atsiranda grybelis. Grybas diagnozuojamas tuo pačiu dažniu vyrams ir moterims. Atskirą rizikos grupę sudaro žmonės, kuriems buvo atlikta ausies operacija, ir pacientai, kurie naudojasi klausos aparatu.

Visur otolaringologai pastebi, kad padaugėjo pacientų, turinčių mikotinių ENT organų pažeidimų. Jie tai sieja pirmiausia su nekontroliuojamu vietinių antibakterinių vaistų vartojimu norint atsikratyti vidurinės ausies uždegimo. Daugeliu atvejų šią ligą išprovokuoja į mieles panašūs Candida genties grybai. Formų dalis nėra per didelė. Be to, galima mišri grybelinė ar grybelinė-bakterinė infekcija.

Dažniausiai ausų pažeidimas yra vienašalis. Dvišalė infekcija diagnozuojama tik 10% atvejų.

Turinys:

• Grybų simptomai ausyse
• Grybų atsiradimo ausyse priežastys
• Grybų gydymas ausyse

Grybų simptomai ausyse

Ausies grybelio simptomai skirsis priklausomai nuo to, kur uždegimas yra ausyje. Jie linkę didėti, nes grybelio grybiena įauga į gilias odos struktūras. Tai turi ne tik mechaninę traumą, bet ir prisideda prie fermentinio ir toksinio patogeninio poveikio.

• Išorinio grybelio simptomai ausyse. Prieš ligos vystymąsi prarandama riebalinė plėvelė, kuri iškloja ausies kanalo odą. Tai gali atsitikti dėl mikrotraumos arba dėl didelės drėgmės aplinkoje. Klausos kanalas išsipučia, jo odoje esančios liaukos yra užkimštos. Šiuo metu pacientas pradeda jausti niežėjimą ir užgulimą ausyje. Dažniausiai žmonės mano, kad tokio diskomforto priežastis yra sieros kamštis arba ausų užteršimas, ir jie bando jį išvalyti patys, tuo pačiu pažeisdami odos vientisumą ir skatindami mikotinės infekcijos prasiskverbimą. Dėl to pacientui išsivysto ūminė otomikozė, kurios metu padidėja išorinės ausies odos patinimas ir hiperemija.

  Ūminė ligos stadija būdinga sekreto buvimui, kurio apimtis nuolat didėja. Išskyros spalva gali skirtis, priklausomai nuo grybelinės infekcijos sukėlėjo savybių. Kai jį išprovokuos pelėsiai, eksudatas bus kazeozinių masių pavidalo, šiek tiek primenantis drėgną popierių. Šių masių atspalvis gali būti juodai rudas, pilkai juodas arba gelsvai žalias. Sergant peniciloze, išskyros spalva primena ausų vaško spalvą.

  Jei edema yra stipri, tada ausies kanalo spindis yra visiškai užblokuotas. Todėl žmogus girdi ausies triukšmą ir kenčia nuo stipraus klausos praradimo, nes garsas beveik nepasiekia būgnelio.

  Skausmingi ryškaus intensyvumo pojūčiai visada lydi ūminę išorinės ausies grybelio stadiją. Skutimosi metu ir rijimo metu skausmas stiprėja. Kartu su sekretu, išeinančiu iš ausies, iš jo galima išskirti gipsus, kurių sudėtyje yra grybų grybiena ir ausies epidermio ląstelės.

  Dažnai pastebimas regioninis limfadenitas, tai yra limfmazgių uždegimas, plintantis į smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį ir paausinę liauką. Galbūt vidurinės ausies ertmės dalyvavimas patologiniame procese, kuris dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar leukemija.

• Vidurinės ausies grybelinės infekcijos simptomai. Ši liga išsivysto esamo lėtinio būgnelio ertmės uždegimo fone. Pacientai skundžiasi gerovės pablogėjimu, kuris pirmiausia pasireiškia ausų skausmais. Be to, yra ryškus klausos praradimas, atsiranda pašalinių garsų ir atsiranda perkrovos jausmas. Kartais pasikartoja galvos skausmai.
• Būgninės membranos grybelinės infekcijos simptomai. Su grybeliniu miringitu procesas plinta dar giliau ir užfiksuoja būgnelį. Klausa labai krenta, nes sutrinka membranos mobilumas. Tai įvyksta dėl išskyrų iš ausies, stipraus skausmo ir kitų uždegimo simptomų fone.

• Pooperacinės ertmės grybelinės infekcijos simptomai. Kai pacientui buvo atlikta mastoidektomija, mikotinis uždegimas gali prasidėti susidariusioje ertmėje, kur anksčiau buvo mastoidinio proceso ląstelės. Gauti skausmai yra lokalizuoti ausies srityje, taip pat pačioje ausyje. Išmetimo tūris žymiai padidėja. Tuo pačiu metu pacientai dažnai nepaiso apsilankymo pas gydytoją, nes mano, kad tokie skausmai yra įprastas reiškinys pooperaciniu laikotarpiu.

Grybų atsiradimo ausyse priežastys

Dažniausia įvairių ausies dalių pažeidimo priežastis yra saprofitinė flora. Tai yra tie mikotiniai organizmai, kurie paprastai visada egzistuoja ant žmogaus odos ir neparodo patologinio aktyvumo, jei nėra predisponuojančių veiksnių.

Taigi pagrindinėmis grybelio atsiradimo ausyse priežastimis laikoma:

• Ausų svetimkūniai. Tai gali būti bet koks svetimas daiktas. Dažniausiai ši priežastis tampa mikotinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi priežastimi vaikystėje. Vaikai į ausis kiša akmenukus, popieriaus gabalėlius, žaislus, augalų sėklas, plastiliną, vatą ir kt. Suaugus svetimkūniai į ausį patenka netyčia, pavyzdžiui, dėl sužalojimo. Kalbant apie pagyvenusius žmones, klausos aparato dalys ir baterijos iš jų dažniau randamos ausyse. Taip pat grybelis ausyse gali išsivystyti dėl vandens patekimo į ausį.
• Ausų sužalojimai. Tai apima išorinės, vidurinės ir vidinės ausies sužalojimus. Dažniausiai ausies kanalo tualetas su medvilniniu tamponu sukelia mikrotraumas ir sukelia ligas.
• Pagerintas prakaito liaukų darbas.
• Infekcija Candida genties grybais su lytinių organų kandidoze arba odos kandidoze.
• Šukavimas ausies kaulas, kuris dažniausiai pasireiškia esant įvairiam dermatitui (esant kontaktiniam, atopiniam dermatitui, su egzema).
• Ausų higienos taisyklių nesilaikymas, jos užterštumas ar išorinio klausos kanalo dangtelio šarminimas.
• Ausies kanalo siaurumas, egzostozės buvimas.
• Dėl vietinės disbiozės gali sutrikti normali ausies mikroflora. Tai atsitinka ypač dažnai po įvairių tipų vidurinės ausies uždegimo.
• Antibakterinių vaistų vartojimas, ausų plovimas antibiotikų tirpalais taip pat prisideda prie normalios mikrofloros sutrikimo.
• Organizmo imuninių jėgų sumažėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, alerginės reakcijos visada yra grybelinės infekcijos, įskaitant ausį, vystymosi rizikos veiksniai.
• Nešioti klausos aparatą ir dažnai naudoti ausines taip pat gali kilti pavojus sveikatai.

Grybų gydymas ausyse

Norint atsikratyti grybelio ausyse, būtina naudoti antimikozinius vaistus. Tam plaunamas vidurinis ir išorinis klausos kanalas, taip pat pooperacinė ertmė įvairiais antimikoziniais vaistiniais tirpalais. Iš anksto atliekamas ausų tualetas - jis valomas nuo nušveisto epidermio, nuo esamų išskyrų, nuo grybelio sieros ir grybienos.

Norint nustatyti tinkamo agento pasirinkimą, būtina nustatyti grybelio, sukeliančio uždegimą, tipą:

• Grybo pašalinimas ausyse, kurį sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai, atliekamas naudojant 0,2% koncentracijos Sangavirino tirpalą, Quinosol tirpalą, Levorino tirpalą, taip pat tirpalus: Canoten klotrimazolo, Castellani ir Multifungin pagrindu. Taip pat galima įdėti tepalus į ausį - Nystatinova ir Levorinova. Kartais tirpalai lašinami tiesiai į ausį (jei būgnelis nepažeistas), o kartais jis tepamas ant vatos ir įkišamas į ausies kanalą. Taip pat galima naudoti „Nizoral“, „Mycozolin“ir „Pimafucin“, į mieles panašūs grybai taip pat yra jautrūs šiems vaistams. Jei nėra būgnelio membranos perforacijos, galima naudoti tokį vaistą kaip Candibiotic. Jis turi greitą skausmą malšinantį poveikį, nes jame yra lidokaino. Kortikosteroido dėkakurio yra Candibiotics, ausies odos uždegimas pašalinamas per trumpesnį laiką. Paprastai gydymo kursas neviršija 10 dienų.
• Kai ausis pažeidžia pelėsiniai grybai, dažniausiai naudojami „Naftifine“, „Terbinafinas“, „Itrakonazolas“, „Nitrofunginas“. Be to, gydymo pagrindas gali būti Exoderil ir Lamisil.
• Ausies tualetas taip pat atliekamas naudojant įvairius vaistinius ir antiseptinius tirpalus. Bet koks eksudato ar kazeozės masių kaupimasis yra galingas grybelinės infekcijos šaltinis, todėl juos reikia pašalinti ypač atsargiai. Galima naudoti vandenilio peroksidą, vazelino aliejų ir kitus aliejaus tirpalus, izotoninį tirpalą. Ne mažiau veiksmingas yra ausies plovimas boro rūgšties tirpalu 3% tirpale ir paskesnis tos pačios koncentracijos salicilo rūgšties lašų infuzija. 10% tirpalo sidabro nitrato tirpalu galima patepti ausies kanalo odą.
• Esant nepakankamam vietiniam gydymui arba esant ligos atkryčiui, vietinę terapiją reikia papildyti vartojant sisteminius vaistus. Tai apima: Diflucan (Flukonazolas) - gydymas atliekamas iki 2 savaičių, Orungal (Intrakonazolas) - kursas gali trukti iki 3 savaičių, Nizoral (Ketokonazolas) - kurso trukmė gali būti iki vieno mėnesio. Kai pacientui pasireiškia alerginės reakcijos, patariama lygiagrečiai vartoti antihistamininius vaistus ir vartoti kalcio papildus.
• Paciento mityba turėtų būti praturtinta vitaminais, išskyrus visus alergiškus maisto produktus. Žarnyno biocenozės normalizavimas yra svarbus, gydymas biologiškai aktyviais vaistais gali trukti tris mėnesius. Tam pacientams skiriami Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin ir kt.
• Jei reikia, vaikų ir suaugusiųjų imuninės būklės korekcijai skiriami interferono induktoriai - Viferonas, atsižvelgiant į amžiaus dozes. Tuo pačiu tikslu skiriami B grupės vitaminai, lipoinė ir pantoteno rūgštis, Wobenzym, kaip vaistai, skirti optimizuoti energijos apykaitą.

Be to, antimikozinį poveikį turi šie tepalai: amfotericinas, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos tepalas, Decamine tepalas. Įlašinimui į ausies ertmę ir skalavimui gydytojai taip pat skiria: Natrio usninatą, Resorcinolį, Dioksidiną, Chinosolį, Burovo skystį, Anilino dažus.

Chirurginis ausų mikozės gydymas galimas tuo atveju, kai jo fone išsivysto tokios komplikacijos kaip mastoiditas ir lėtinis cholesteatominis procesas su antrine otomikoze. Taip pat operacija yra nurodoma, jei konservatyvių agentų metu negalima atsikratyti grybelio pooperacinėje ertmėje.

Grybų gydymas ausyse nėra lengva užduotis, tačiau prognozė dažniausiai yra palanki, ypač kai pacientas laiku kreipėsi į gydytoją. Jei grybelis ausyse yra lokalizuotas vidurinėje ausyje ir jo sukibimo procesas yra jo priežastis, klausos praradimas gali būti negrįžtamas. Esant sunkiai ligos eigai, grybelis ausyje gali sukelti mikozės pažeidimų išplitimą į vidaus organus ir sukelti grybelinį sepsį. Todėl terapija turėtų būti ne tik savalaikė, bet ir kvalifikuota.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.