Osteomielitas - ūminio Ir Lėtinio Osteomielito Priežastys Ir Simptomai, Diagnostika Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Ūminio ir lėtinio osteomielito priežastys ir simptomai

Kas yra osteomielitas?

Osteomielitas yra infekcinis visų kaulinio audinio dalių: kaulo, periosto ir kaulų čiulpų uždegimas. Tačiau kenčia ne tik kaulas, bet ir padidėja ir išsipučia kaulų čiulpai, švelniausias komponentas. Kietasis apvalkalas pradeda spausti audinį, dėl to užspaudžiamos kraujagyslės, o pažeistoje vietoje sutrinka kraujo tekėjimas. Tai savo ruožtu dažnai sukelia destruktyvius procesus. Ir jei ligos sukėlėjas prasiskverbia už kaulo ribų, pavyzdžiui, į raumenis, tada gali išsivystyti abscesas - užpildyti ertmę pūliais.

Turinys:

• Osteomielito simptomai
• Osteomielitas sukelia
• Ūminis osteomielitas
• Lėtinis osteomielitas
• Kiek rimtas yra osteomielitas?
• Osteomielito diagnostika
• Kaip atliekamas gydymas?

Osteomielito simptomai

Pavojingiausias yra osteomielitas, kurį sukelia vidinė infekcija. Liga išsivysto tik per 2 dienas. Šiomis dienomis ligos simptomai beveik nepastebimi. Galbūt bendras negalavimas, raumenų skausmas, diskomfortas sąnariuose žmogus net neįtaria, kad jam vystosi osteomielitas. Tada kūno temperatūra pakyla iki keturiasdešimt laipsnių. Pažeisto kaulo srityje yra stiprus skausmas. Judant skausmas padidėja, judėjimas tampa ribotas. Liga vystosi toliau sparčiai. Labai dažnai visą šį procesą lydi staigus pablogėjimas, pykinimas ir noras vemti.

Pagrindinis asimptominės osteomielito eigos pavojus yra nepakankamas gydymas ir galimas ligos perėjimas nuo vietinės formos iki apibendrintos, nuo ūminės stadijos iki lėtinės. Todėl norint diagnozuoti ir ištirti bet kokius neįprastus pojūčius, kūno temperatūros padidėjimą be kitų lydimų simptomų.

Su osteomielitu, turinčiu toksinę ligos formą, jaučiami slėgio kritimai, skausmai širdyje, galimi traukuliai ir sąmonės netekimas. Veidas tampa blyškus, akys nugrimzta, oda pagelsta, lūpos pamėlynuoja. Atsiradus trauminei osteomielito formai, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip žmogus gali mirti.

Trauminiam osteomielitui būdingi ūminiai simptomai. Galimas didelis karščiavimas ir stiprus skausmas traumos srityje, po kurio visi šie simptomai pakeičiami lėtiniais. Žmogus jaučiasi daugmaž normalus, įvairios pūlingos išskyros išsiskiria per fistulinius kanalus, kurie atsiranda žaizdos srityje ir yra pirmoji trauminio osteomielito priežastis. Sunkus osteomielitas gali apsinuodyti krauju.

Pagal klinikines apraiškas osteomielitas skirstomas į du tipus:

• vietinis;
• apibendrinti.

Vietinei ligos eigai būdingi šie simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 ° C.
• Susiformavęs patinimas, pakilimai pažeistoje vietoje.
• Tikslumas, sprogstantis skausmas.
• Probleminės srities oda įkaista ir parausta.
• Pūlinių išvaizda.
• Pūliai išleidžiami per odą.
• Skausmingumas ir ribotas judėjimas.

Apibendrinta forma pasireiškia keliais kitais ženklais:

• temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių;
• skausmas sustiprėja, tampa pastovus;
• auga bendras apsvaigimas (apskritai bloga sveikata);
• atsiranda šaltkrėtis, lipnus prakaitas, užkimęs dusulys;
• neurologiniai pažeidimai (traukuliai, kliedesiai, sąmonės netekimas);
• inkstų problemos (skausmingas ir dažnas šlapinimasis);
• odos blyškumas.

Osteomielitas sukelia

Pagrindiniai ūminio osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai, tačiau galimos ir kitos bakterijos, riketijos ir kai kurie grybai, kurie patenka į kaulinį audinį ir išprovokuoja ligos pradžią.

Pagrindinis „kaltė“tenka auksiniam stafilokokui, tačiau kai kurie E. coli, hemolizinis streptokokas ir Pseudomonas aeruginosa taip pat gali sukelti negalavimą. Ligą gali sukelti tiek vienas patogenas, tiek patogeninių mikroorganizmų grupė.

Norint pradėti uždegiminį procesą, reikia kai kurių veiksnių: polinkio ir paleidimo mechanizmų.

Veiksniai, linkę į osteomielitą, yra šie:

• paslėptos infekcijos;
• alerginės ligos;
• imuninės gynybos susilpnėjimas;
• fizinis išsekimas;
• ilgas badavimo laikotarpis ir maistinių medžiagų trūkumas organizme.

Ligos paleidimo mechanizmai:

• įvairūs sužalojimai;
• nudegimo traumos ir nušalimai;
• ARVI;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• bendros psichoemocinės būsenos pažeidimai (stresas, ilgalaikis nervinis išsekimas).

Yra trys infekcijos būdai:

• per kraujo tiekimą;
• tiesioginis kontaktas su patogenais (pavyzdžiui, su nudegimu, sužalojimu);
• infekcijos perkėlimas iš gretimų kūno vietų.

Rizikos veiksniai apima:

• tuberkuliozė;
• opa;
• trauma;
• bet kokia žala, kurią sukelia terminiai nudegimai;
• kraujotakos sutrikimai;
• sinusų, burnos ertmės, dantų negalavimų infekcinės ligos;
• Diabetas;
• onkologinės ligos ir jų gydymas (chemoterapija);
• chirurginės intervencijos.

Hematogeninis („per kraują plintantis“) osteomielitas yra būdingas kūdikiams ir mažiems vaikams. Nuo infekcijos židinio - pavyzdžiui, iš sergančio danties - mikrobai patenka į rankos ar kojos ilgojo vamzdinio kaulo vidurinį kanalą. Retai osteomielitą sukelia minkštųjų audinių infekcija, plintanti ant gretimo kaulo. Viena iš osteomielito priežasčių gali būti atviras lūžis, tokiu atveju infekcija prasiskverbia per išplėštą žaizdą į kaulą.

Kodėl atsiranda osteomielitas, ekspertai vis dar nežino. Yra trys teorijos apie ligos vystymosi mechanizmus (kraujagyslių, neurorefleksiniai, alerginiai), tačiau nė viena iš jų nebuvo pakankamai patvirtinta, kad būtų laikoma tikra.

Ūminis osteomielitas

Atsižvelgiant į tai, kaip ligos sukėlėjas prasiskverbė į audinius, ūminis osteomielitas skirstomas į endogeninę ir egzogeninę formas. Endogeniniam (arba hematogeniniam) tipui būdingas infekcijos patekimas per kraujotakos sistemą iš kitų ligos židinių, veikiant trigeriams.

Egzogeninė rūšis apima:

• kontaktas;
• potrauminis;
• šaunamieji ginklai;
• po operacijos.

Ūminis hematogeninis osteomielitas

Infekcijos metodas yra „klasikinis“patogeninių bakterijų įvedimas į kaulo viduje esančias kraujagysles, dėl kurio atsiranda pagrindinis ligos akcentas. Didžiausia rizika yra vaikams nuo 3 iki 15 metų, tačiau tai būdinga ir naujagimiams, vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Hematogeninis osteomielitas vyrus pažeidžia dažniau ir dažniausiai nuo pavasario iki rudens. Hematogeninė forma turi ypatingą „meilę“ilgiems kaulams: šlaunikauliui, blauzdikauliui, žastikauliui.

Pagal ligos eigą išskiriamos 4 hematogeninio osteomielito formos:

1. Pertrauka, palankiausia ir lengviausia forma. Taikant tokį kursą, kūnas suaktyvina visas apsaugines funkcijas ir atstatymo sistemas ir pašalina dėmesį per 2-3 mėnesius.
2. Ilgai trunkantis, kuris trunka daug ilgiau nei staiga, iki 6-8 mėnesių. Nors gijimo procesas yra ilgas, laikui bėgant liga atsitraukia.
3. Žaibiška, sunkiausia ir nenuspėjama hematogeninio osteomielito forma. Dažniausiai tai išprovokuoja stafilokokinė infekcija ir būdinga vienkartinė bakterijų skilimo produktų (šiuo atveju endogeninių) išsiskyrimas į kraują. Išstūmimo efekto jėga yra tokia, kad per kelias minutes kraujospūdis nukrenta beveik iki nulio. Nesuteikus skubios, momentinės pagalbos, būna mirtinas rezultatas.
4. Lėtinis, ilgas daugiau nei 8 mėnesių kursas. Jam būdingi recidyvai (ligos protrūkis) ir remisijos (uždegimo susilpnėjimas). Tai dažnai lydi sekvestrų susidarymą - specialias negyvų audinių vietas, kurios prailgina uždegimą. Susidaro fistulės, kurios atsidaro pagal recidyvus ir užsidaro remisijos metu. Lėtinė stadija gali sukelti raumenų atrofiją ir amiloidozę (kūno baltymų apykaitos pažeidimą).

Yra ir kita forma - pirminė lėtinė liga, kuri pastaraisiais metais tampa vis dažnesnė.

Ekspertai žmonių, sergančių šia osteomielito forma, skaičiaus padidėjimą sieja su šiais veiksniais:

• netinkamai laikantis dietos;
• nepakankamai įsisavinant svarbius mikroelementus žmogaus kūne;
• per pastaruosius dešimtmečius blogėjo aplinkos būklė;
• neracionaliai ir plačiai naudojant antibakterinius preparatus;
• su ribotu fiziniu aktyvumu.

Pirminė lėtinė forma skirstoma į šiuos tipus:

• Brody pūlinys;
• albumino;
• antibiotikas;
• sklerozuojantis.

Pirminiam lėtiniam osteomielitui būdinga gana lėta eiga, dėl kurios sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Ūminis odontogeninis osteomielitas

Odontogeninis tipas yra infekcinis žandikaulio kaulų pažeidimas, susidarant pūlingam-nekroziniam procesui. Didžioji dauguma pacientų, sergančių šio tipo osteomielitu, yra vyresni nei 35 metų vyrai. Apatinio žandikaulio pažeidimas vystosi dažniau, iki 85%, viršutinio - iki 15%, o žandikaulio audinių pažeidimas vyksta daug lengviau.

Tarp išvaizdos priežasčių yra:

• bendras imuniteto sumažėjimas;
• dantų chirurgijos klaidos;
• dantų ligos (dantų cistos, periodontitas);
• nosiaryklės ligos (priekinis sinusitas, etmoiditas, sinusitas);
• medžiagų apykaitos liga;
• smarkiai padidėjęs oportunistinių mikroorganizmų skaičius;
• tiesioginė infekcija dėl traumos ir terminių pažeidimų.

Ligos vystymąsi lydi mažų kraujavimų susidarymas dėl kaulinio audinio kraujagyslių trombozės atsiradimo. Dėl to pradeda pasirodyti įvairaus dydžio pūlingi židiniai, išprovokuojama tam tikrų audinių dalių mirtis. Be to, dažnai atsiranda pavienių nekrozės židinių, tokiu atveju jie kalba apie odontogeninio osteomielito nosologines formas.

Liga pasireiškia ūmiu skausmu, intensyviai atsitraukiant į šventyklas, sinusus ir kaktą. Pradeda skaudėti žandikaulio šoną, ant kurios yra infekcijos židinys. Kūno temperatūra pakyla, gali padidėti prakaitavimas, šaltkrėtis ir bendras gerovės sutrikimas.

Lėtinis osteomielitas

Pažengusio ūminio osteomielito atveju - nesavalaikis atsakas, atsiranda poūmis periodas, kuris virsta lėtine stadija. Ji visų pirma būdinga ligos trukmei, gerokai viršijančiai 2-3 mėnesius - 8–12 mėnesių, kartais ir kelerius metus. Lėtinėje formoje susidaro sekvestrai ir fistulės. Keičiasi paūmėjimai ir ligos silpnėjimas.

Lėtinis odontogeninis osteomielitas

Praėjus maždaug savaitei po ūminio odontogeninio osteomielito atsiradimo, išsivysto poūmis etapas, kuris po 3–5 dienų tampa lėtinis. Ligos perėjimo nuo ūminės stadijos į lėtinę priežastys:

• bendras kūno apsaugos sumažėjimas;
• hipotermija;
• pervargimas;
• ūminės kvėpavimo takų ligos;
• neteisingi veiksmai pašalinant ūminį odontogeninį periodą.

Simptomai:

• padidėjusi subfebrilinė (apie 37,5) temperatūra;
• nedidelis negalavimas ir silpnumas;
• fistulių ir sekvestrų susidarymas;
• pūliai ir kartais nedideli negyvo audinio plotai išleidžiami pro fistulines skylutes;
• miego trūkumas.

Radiografiniuose vaizduose ir kompiuterinės tomografijos rezultatuose aiškiai matomos sveikų audinių sričių kaitos su įvairios formos ir dydžio pažeidimais.

Hematogeninis lėtinis osteomielitas

Ūminės stadijos perėjimas į poūmį, o po to - į lėtinį, temperatūra nukrinta iki subfebrilo rodiklių, kartais ji normalizuojasi. Dingsta stiprus skausmas. Pažeista vieta yra sukietėjusi, judėjimas ribotas ir patinusi. Teritorijoje, kur buvo chirurginis pjūvis, susidaro fistulė, per kurią išsiskiria pūliai. Kartais yra savaiminis audinių plyšimas, vėliau susidarant daugybei fistulių. Jie dažnai egzistuoja mėnesius ar net metus. Susidaro vieni dideli negyvų audinių sekvestrai arba mažų grupių dariniai.

Jei pūliai neranda išeities ir kaupiasi po minkštaisiais audiniais, šioje vietoje atsiranda patinimas, oda liečiant įkaista ir parausta, atsiranda skausmas ir karščiavimas. Kai fistulė atsidaro ir pūlinys, simptomai išnyksta.

Diagnozei naudojama rentgenografija, kuri pokyčius gali aptikti jau praėjus 12-14 dienų nuo ūminės stadijos pabaigos. Šiame ligos etape fistulografijos metodas yra labai informatyvus, tai yra kompiuterinė tomografija, naudojant kontrastinę medžiagą. Aiškus vaizdas leidžia nustatyti sekvestrų dydį, jų lokalizaciją, bendrą ligos sunkumą.

Kiek rimtas yra osteomielitas?

Po to, kai gydytojas nustato diagnozę ir kvalifikuotą konsultaciją, pacientai klaidingai daro prielaidą, kad osteomielitas yra paprastas uždegimas, paveikęs nedidelį kaulo plotą ir visiškai neturintis jokio poveikio kitiems organizmo procesams. Todėl žmogus nesupranta jame atsiradusios ligos sunkumo, nesureikšmina jos gydymo, o tai sukelia rimtų komplikacijų, o kartais net mirtį. Dėl šios priežasties pacientui būtina paaiškinti, kokia pavojinga ši liga ir kokias pasekmes ji gali sukelti.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad osteomielito metu pastebimai pablogėja kepenų ir inkstų veikla, įvyksta bendras organizmo išsekimas ir imuninės sistemos veikimas. Būna, kad žmogus miršta ne nuo paties osteomielito, o nuo jo sukeliamų ligų, ypač kai pažeidžiami tie organai, kurie iki šios ligos nebuvo visiškai sveiki.

Osteomielito diagnostika

Tyrimo metu atliekama švelni skausmingos srities palpacija (palpacija pirštais), o odos būklė (karšta, yra paraudimas ir patinimas, formuojasi į bangas panašūs audinių judesiai) ir bendra pažeistos vietos išvaizda (įtempta oda, „blizgus“blizgesys, patinimas). Kruopščiai mušant (bakstelėjus) infekcijos židinys nustatomas didinant skausmą konkrečioje patinimo vietoje.

Be klinikinių apraiškų įvertinimo ir rankinio tyrimo, naudojami laboratorinių tyrimų metodai:

• Bendras kraujo tyrimas naudojant išplėstą leukocitų formulę rodo poslinkį į kairę. Tai reiškia, kad uždegimą organizme sukelia bakterinis pobūdis. Neutrofilai yra atsakingi už jo slopinimą, kurių yra 4 formos (segmentiniai, durtiniai, jauni neutrofilai ir mielocitai). Perkėlus formulę į kairę, pastebimas segmentuotų neutrofilų augimas ir dūrių asmenų išvaizda. Kuo ūmesnė ir sunkesnė infekcija, tuo analizėje atsiranda jaunatviškesnių neutrofilų formų. Be to, tokie parametrai kaip ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, hemoglobino ir trombocitų kiekio rodikliai atskleidžia ligos eigos pobūdį.
• Bendra šlapimo analizė rodo uždegimo ir inkstų nepakankamumo (su apibendrintomis ligos formomis) buvimą pagal baltymų atsiradimą, kai kurių rodiklių padidėjimą.
• Biocheminis kraujo tyrimas rodo uždegiminį procesą ir rodo inkstų ir kepenų nepakankamumą. Tuo pačiu metu keičiasi bilirubino ir baltymų parametrai, sumažėja gliukozės rodiklis ir padidėja kai kurių elementų kiekis.

Kartu su laboratoriniais metodais naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• Ultragarsas naudojamas įvertinti raumenų pažeidimų dydį ir formą.
• Infraraudonųjų spindulių skenavimas gali parodyti, kad yra ūmių latentinių osteomielito formų, nustatant sritis, kuriose yra padidėjusi temperatūra.
• Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs būdas diagnozuoti osteomielitą. Vaizdų pagalba galite nustatyti nekrozinių procesų lokalizaciją, infekcinio židinio tūrį ir sunkumą. Rentgeno pagalba liga gali būti nustatyta ankstyvose stadijose. Uždegimui didėjant, vaizdo pobūdis vaizduose keičiasi, todėl ligos eigos laiką galima nurodyti labai tiksliai.
• Kompiuterinė tomografija yra pats informatyviausias būdas diagnozuoti osteomielitą bet kuriame jo pasireiškime. Tūrinių vaizdų pagalba galima gauti ne tik duomenis apie infekcijos lokalizaciją ir intensyvumą, bet ir sukurti aplinkinių raumenų audinių rekonstrukciją bei numatyti ligos eigą.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, kuri turi lemiamą reikšmę gydant osteomielitą, reikia derinti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Kaip atliekamas gydymas?

Osteomielito gydymas turėtų būti išsamus ir savalaikis. Būtina nuolat stebėti ligos dinamiką, nes eigą dažnai lydi nenuspėjamos komplikacijos ir pažeidimų pokyčiai. Norint kruopščiai kovoti su bet kokiomis osteomielito formomis, rekomenduojama vienu metu gydyti vaistais, atlikti chirurgines intervencijas ir atlikti fizioterapinių procedūrų kompleksą.

Narkotikų (konservatyvaus) gydymo principai

Pagrindinis dalykas: osteomielito gydymas vien vaistais be chirurginės praktikos įsikišimo neduoda norimo rezultato. Priešingai, nepakankama antibakterinių vaistų koncentracija provokuoja patogenų mutacijas, dėl kurių jie tampa atsparūs vaistų terapijai.

Intraosseous druskos ir antibakterinių medžiagų mišinio infuzijos pagalba infekcijos židinys nuplaunamas ir aplink jį sukuriamas tam tikras barjeras, kuris užkerta kelią patogeno plitimui už paveiktos zonos ribų. Be to, skalbimas padeda sumažinti slėgį kauliniame audinyje, pašalinti pūlį ir malšinti skausmą.

Pasirenkamas antibakterinis vaistas, kuriam jautrus patogeninių bakterijų tipas. Vaistas įšvirkščiamas į kaulo ertmę ir vartojamas per 1-2 mėnesius. Kai kuriais atvejais pailgėja antibiotikų vartojimo laikotarpis: iki 3-4 mėnesių. Apskritai antibiotikų terapijos laikotarpį lemia ligos sunkumas ir pobūdis.

Svarbūs dalykai:

• Gydymo laikotarpiui pažeistą vietą rekomenduojama imobilizuoti (apriboti judumą) naudojant specialius prietaisus. Ir apskritai, siekiant sumažinti fizinį aktyvumą.
• Esant ilgam vaistų terapijos kursui su antibiotikais, agentai naudojami didinti bendrą organizmo atsparumą. Tam atliekami specialių tirpalų infuziniai (intraveniniai) užpilai, naudojami kraujo preparatai.
• Esant dideliems pažeidimams, ultravioletinių spindulių poveikis kraujui yra prijungtas.
• Kai pasireiškia sepsis, imamasi daugybės priemonių kraujui ir limfinei sistemai išvalyti nuo toksinų.
• Gydymo metu būtina atidžiai stebėti kūno elektrolitų pusiausvyrą.

Kineziterapijos pratimų kompleksas gali būti naudojamas tik pacientui pasitraukus iš ūmaus ligos laikotarpio ir palengvinus skausmo sindromą. Kineziterapijos pratimų pagalba atkuriamos pažeistų vietų funkcijos, stimuliuojamas raumenų audinio aktyvumas, pažeista vieta gauna maistinių medžiagų ir vitaminų.

Chirurgija

Chirurginė intervencija neįmanoma, jei dekompensuojamoje stadijoje yra gretutinių ligų: gali pasireikšti sunkesnių komplikacijų nei osteomielitas.

Osteomielito operacijos indikacijos:

• netipinė forma;
• pūlingi procesai;
• difuzinis pūlingas periostito uždegimas (flegmonas);
• suformuoti sekvestrai;
• fistulės;
• pakartotinis ligos pasikartojimas.

Pagrindinė taisyklė yra ta, kad būtina pašalinti pūlingą židinį, neatsižvelgiant į jo dydį. Pasirengimas prieš operaciją apima detoksikaciją, imuninę sistemą palaikančių vaistų vartojimą, medžiagų apykaitos patikrinimą ir, jei reikia, korekcinių vaistų vartojimą.

Chirurgija atliekama taikant bendrą sisteminę nejautrą. Kiekviena operacija apima konkrečius įgyvendinimo etapus, atsižvelgiant į galutinį tikslą ir norimą rezultatą.

Bet apskritai operacijos eiga atrodo taip:

1. Pirmiausia matoma chirurgijos vieta gydoma antiseptikais ir tikrinami instrumentai.
2. Įvertinamas anestezijos poveikis ir atliekamas pirmasis pjūvis, jei būklė yra patenkinama.
3. Vėlesnių pjūvių pagalba chirurgas patenka į infekcijos vietą, kuri daugeliu atvejų turi intraosozinę vietą.
4. Naudojant specialius įrankius, kaulo plotas atidaromas tiesiai virš pažeidimo, proporcingai uždegimui. Jei yra pūlingos difuzinės formos uždegimo požymių, pirmiausia pūlingos formacijos pašalinamos.
5. Kitas žingsnis - gręžti mažas skylutes, kurios vietoje primena pailgą stačiakampį. Tada, naudojant elektrinį chirurginį pjūklą, skylės sujungiamos pjūviu, o rezultatas yra kaulinė plokštė, kuri pašalinama. Atsiveria medulinio kanalo dugnas, kuriame sutelktas osteomielito židinys.
6. Kanalas plaunamas antiseptiniais tirpalais, į jį įkišamas drenažo vamzdis su šoninėmis rankos skylėmis ir laisvu kraštu, kuris tvirtinamas už pjūvio ribų.
7. Paskutinis etapas yra žaizdos susiuvimas sluoksniais.

Po operacijos, naudojant nustatytą drenažą, ertmė nuplaunama antibakteriniais tirpalais ir įvertinamas jų turinys: jei išskyros rodo intraosseous ertmės grynumą, tada žaizda vėl atidaroma, o drenažas pakeičiamas ruožuoto audinio dalimi su pritvirtintu indu mitybai (chirurginis plastikas). Tai būtina norint išvengti pasikartojančio osteomielito. O drenažas jau įrengtas minkštuosiuose audiniuose. Gydymo metu jis pašalinamas.

Šautinio ir lėtinio potrauminio osteomielito gydymas

Šaunamojo ginklo kilmės osteomielito gydymo priešakyje yra chirurginė radikali intervencija, kurios metu pašalinami pašaliniai daiktai, kaulų fragmentai ir mirštantys audiniai. Po to plotas aplink žaizdą „susmulkinamas“antibakteriniais vaistais, prireikus atliekamas drenažas. Operacijos pabaigoje pacientas gauna antimikrobinę terapiją, vitaminų antpilų kompleksą ir priemones toksinams pašalinti iš organizmo.

Lėtinę potrauminę osteomielito formą dažniausiai komplikuoja defektai (lūžiai, kaulų sutrumpėjimas, pseudoartrozė). Iš esmės, fistulėms ir doko kaulų fragmentams pašalinti naudojamas osteosintezės metodas, kuris susideda iš lūžusių vietų aiškaus fiksavimo teisingoje anatominėje padėtyje vėlesnei sintezei. Susidarius flegmonai, pažeidimas atidaromas, pašalinamas pūlis ir nekrozė, o ertmė nusausinama.

Fizioterapija osteomielitui gydyti

Po operacijos pažeistos vietos pratimų terapijos kursas gali būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 20 dienų po operacijos. Tačiau reikia perkelti kitas kūno dalis, kurios nedalyvauja operacijoje. Todėl du kartus per dieną 10–15 minučių atliekamas „įkrovimas“, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo ir stimuliuojama kraujo tekėjimas audiniuose.

Laikui bėgant, pratimų trukmė palaipsniui ilgėja, suteikiant vis daugiau krūvio ir sklandžiai judant į pažeistą vietą. Baigiamajame kineziterapijos pratimų etape akcentuojamas pažeistos srities grąžinimas, siekiant koreguoti motorinius judesius.

Pasveikimo stadijoje taip pat sėkmingai naudojamos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, ultravioletinių spindulių poveikis ir terapija atliekant ypač aukšto dažnio procedūras.

Mitybos klausimai

Teisingai parinkta osteomielito dieta atlieka savo, dažnai svarbų, vaidmenį kompleksiškai gydant ligą. Kasdieninius patiekalus rekomenduojama padalyti į mažesnius ir dažnesnius patiekalus, kad geriau įsisavintumėte (5-6 kartus per dieną). Dietoje turi būti pieno produktai, mėsos produktai, kiaušiniai, šviežios daržovės ir vaisiai. Skysčių reikia ne mažiau kaip 2 su puse litro per dieną. Skatinamas maistas, kuriame yra daug geležies, kalcio ir baltymų. Jei pacientas turi gretutinių ligų, kurioms reikia specialios dietos, visi klausimai ir susitikimai aptariami su gydančiais gydytojais.

Ligos prognozė

Diagnozuojant ūminį ar lėtinį osteomielitą, nustatoma ligos prognozė, kuri pirmiausia priklauso nuo ligos eigos formos ir paciento būklės prieš hospitalizavimą. Taip pat vaidina imuniteto amžius ir būsena, be abejo, ligos stadija ir jos nustatymas laiku. Kuo greičiau prasideda kompleksinis gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Nepalankios prognozės labiausiai tikėtinos pacientams, sergantiems lėtiniu osteomielitu užleistoje būsenoje ir kartu su retėjančiu kauliniu audiniu.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.