Terminiai 1, 2, 3 Ir 4 Laipsnių Nudegimai - Pirmoji Pagalba Terminiams Nudegimams

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Terminiai 1, 2, 3 ir 4 laipsnių nudegimai, ką daryti?

Turinys:

• Kas yra terminis nudegimas?
• Terminiai nudegimai
• Pirmoji pagalba deginant termiškai
• Terminis nudegimas
• Terminio nudegimo prognozė

Kas yra terminis nudegimas?

Terminis nudegimas yra nudegimas, kurį sukelia kontaktas su skystu, kietu ar dujiniu šilumos šaltiniu. Toks šilumos šaltinis gali būti karšti kūnai, liepsna, garai, karšti skysčiai. Pirmąją vietą statistikoje užima liepsnos nudegimai (apie 84% visų terminių nudegimų), po to - skysčių ir elektros nudegimai (apie 7% kiekvienai rūšiai). 2% aukų nudegimus išprovokavo kitų veiksnių įtaka.

Keli odos sluoksniai vienu metu gali pakenkti terminiam nudegimui: epidermis (išorinis sluoksnis), derma, poodiniai audiniai. Yra keturi šilumos nudegimų laipsniai, priklausomai nuo pažeistų sluoksnių skaičiaus. Dažnai nudegimas apima visus šiuos laipsnius tuo pačiu metu. Daugelis gydytojų, apibūdindami nudegimus, klasifikuoja juos pagal pažeidimo gylį: paviršutiniški, daliniai, visiški.

Nudegimo sunkumas priklauso nuo paveikto audinio ploto. Jis išreiškiamas procentais viso odos paviršiaus ploto atžvilgiu. Apytiksliai vertinant nudegimą, naudojama vadinamoji „delno taisyklė“: žmogaus delno plotas yra lygus vienam procentui kūno ploto.

Terminiai nudegimai

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir sunkumą, įprasta atskirti keturis degimo laipsnius. 1 ir 2 laipsnių nudegimai laikomi paviršiniais, 3 ir 4 - gilūs.

• 1 laipsnio terminis nudegimas. Pažeista vieta išsipučia, parausta. Žmogus jaudinasi dėl skausmo, deginimo, ypač aštriai jaučiamas palietus. Pažeistos vietos odos temperatūra pakyla. Išvardyti simptomai trunka 2, kartais 3 dienas, palaipsniui išnyksta. Nudegimo vieta kurį laiką trikdo auką, nuo jos pradeda luptis epidermis. Palaipsniui (po 3-5 dienų) sužeista vieta atrodo praktiškai sveika.

• Terminis II laipsnio nudegimas. Toks nudegimas atsiranda dėl ilgalaikio ar staigaus aukšto temperatūros poveikio. Taip pat yra audinių paraudimas ir patinimas, tačiau taip pat susidaro burbuliukai. Jie užpildyti audinių skysčiu, prakaituojančiu iš išsiplėtusių odos indų. Vėliau pūslelių turinys dėl baltymų krešėjimo iš skaidrios masės virsta į želė panašią masę, kurioje yra leukocitų. Patys audinių skystis ir pūslelių oda apsaugo pažeidime esančius audinius nuo traumų ir infekcijų, todėl pūslelių negalima atidaryti.

  Pacientai, turintys 2 laipsnio nudegimą, dažniausiai kenčia nuo stipraus skausmo. Bet po kelių dienų audinių dirginimas ir kraujotakos sutrikimai pradeda mažėti, skystis palaipsniui absorbuojamas. Burbulų apačioje epidermio ląstelės aktyviai dalijasi, o po savaitės pradeda atsirasti naujas raginis sluoksnis.

• III laipsnio terminis nudegimas. Tai atsiranda ilgai veikiant aukštai temperatūrai. Jam būdinga odos nekrozė - audinių nekrozė, kuri gali būti sausa arba drėgna. Veikiant garams ar verdančiam vandeniui, dažniausiai atsiranda šlapi nekrozė. Oda patinsta, pastos, įgauna gelsvą atspalvį ir gali pasidengti pūslėmis.

  Šis uždegimas panašus į negyvų audinių tirpimą. Kai nekrozė yra sausa, oda taip pat yra sausa, tanki, tamsiai ruda arba juoda. Aiškiai matomi negyvo audinio ploto kraštai. Tokio laipsnio nudegimai gydomi randais. Tačiau kai išsaugomi bent nedideli epitelio augimo sluoksnio plotai, epitelizacija neatmetama.

• IV laipsnio terminis nudegimas. Tai neperdedant yra blogiausias nudegimų laipsnis. Šie nudegimai dažnai apima didelę teritoriją. Žūva visi odos sluoksniai ir net audiniai už jos ribų: poodiniai riebalai, sausgyslės, raumenys, kaulai. Keli dideli pūsleliai dažnai susilieja į vieną didžiulį; odos spalva tampa tamsiai raudona, pasiekia juodą spalvą. Tokios traumos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.

III ir IV laipsnių nudegimai, žinoma, yra pavojingesni, tačiau paviršiniai nudegimai taip pat gali būti mirtini, jei jie padengia daugiau nei trečdalį kūno paviršiaus.

Pirmoji pagalba deginant termiškai

Pirmoji pagalba apima šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia kuo greičiau reikia užgesinti liepsną (jei tokia yra) ant aukos drabužių ir odos. Norint sustabdyti oro patekimą į ugnį, būtina nuo žmogaus nusimesti degančius drabužius arba užmesti audinį ant jo kūno. Degančią drabužių sritį galima išmesti žeme, smėliu, sniegu ir užpilti vandeniu.
2. Pabandykite nuraminti auką ir aplinkinius žmones.
3. Nuo sužeistojo atsargiai pašalinkite rūkstančius daiktus, kurie nepateko į žaizdą. Niekada nenusiplėškite prie degimo prilipusių drabužių. Be to, negalima liesti apdegusio kūno rankomis.
4. Jei tai yra saulės nudegimas, turite paveiktą asmenį perkelti į šešėlį.
5. Jei neturite informacijos apie tai, kas nutiko, greitai išsiaiškinkite nelaimės aplinkybes („vaikas nuvertė dubenį karšto sultinio“, „nuo ugnies užsidegė drabužiai“ir kt.).
6. Pažeistą kūno dalį 10–20 minučių laikykite po šalto tekančio vandens srove (galite nuleisti į indą su vėsiu švariu vandeniu). Tai reikia padaryti taip, kad įkaitusi žaizda negilėtų ir neišsiplėstų. Be to, jis suaktyvina žaizdos kraujotaką. Tačiau norint išvengti kito sužalojimo - nušalimo - tikimybės, ledas negali būti panaudotas sudegusiai vietai atvėsinti. Kraštutiniais atvejais (jei šalia nėra vandens) leidžiama atvėsinti žaizdą šlapimu, tačiau praktiškai beveik niekada nėra priežasčių naudoti šį metodą.
7. Ant pažeisto paviršiaus užtepkite bet kokią prieinamą priemonę nuo degimo, ant viršaus uždėkite sterilų (jei įmanoma) sausą tvarsliava. Jūs negalite naudoti medvilnės, tik marlės, tvarsčio - audinio medžiagų. Būna, kad po ranka nėra priešuždegiminių priemonių ar sterilių tvarsčių, tada ant žaizdos reikia uždėti sausą, švarų tvarslą. Jūs negalite taikyti jokių liaudiškų vaistų nuo nudegimo: augalinio aliejaus, degtinės tirpalų, kefyro, grietinės ir kt. Taip pat negalima sudegintos odos tepti Kalanchoe ar alavijo lapų ir kitų „stebuklingų priemonių“. Esant 1 laipsnio nudegimui (jei nėra didelės žalos odai ar pūslėms), tvarstis apskritai negali būti uždėtas, galima tepti tik priešuždegiminį purškalą.
8. Jei galūnės nudegė plačiai, turite jas atsargiai užfiksuoti įtvaru (bet kokiomis prieinamomis priemonėmis), pakeldami nudegusias rankas (kojas).
9. Jei sudeginamas didelis kūno plotas ir yra deginimo šoko požymių (žmogus yra silpnas, išbalęs, jam padidėjęs nerimas, yra tachikardija ir slėgio kritimas, atsiranda šaltas prakaitas, sutrinka kvėpavimas ir širdies ritmas), turėtumėte jam duoti gerti kuo daugiau skysčių - sulčių, kompotas arba paprastas švarus vanduo. Dėl skysčių į organizmą sumažės intoksikacija, kurią sukelia degintų audinių skilimo produktų prasiskverbimas į kraują.
10. Jei auka skundžiasi skausmu, norėdami išvengti skausmo šoko, turėtumėte duoti jam bet kokį galimą anestetiką (spazmalgoną, analginą ir kt.).
11. Jei žmogui nėra širdies ir (ar) kvėpavimo veiklos, reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą).
12. Sunkių nudegimų atveju iškvieskite greitąją pagalbą aukos hospitalizavimui arba pristatykite jį į specializuotą gydymo įstaigą. Pageidautina naudotis greitosios pagalbos paslaugomis, nes ne visi gali tiksliai pasakyti, kurioje ligoninėje ar skyriuje gydomi nudegimai. Gerai, kai tai specializuota klinika ar bent jau specializuotas skyrius.

Susijęs straipsnis: Pirmoji medicininė ir ikimedicininė medicinos pagalba

Terminis nudegimas

Terminių nudegimų gydymas apima įvairių priemonių naudojimą.

Tai gali būti kremai ir tepalai, geliai ir purškalai arba specialūs tvarsčiai, įmirkyti vaistine kompozicija:

• Dažnai nudegimams gydyti naudojamas antibakterinis ir gydantis žaizdas tepalas „Levomekol“. Šio įrankio naudojimas leidžia pasiekti nuskausminantį poveikį. Levomekol galite tepti nuo pirmos dienos po nudegimo.
• Povidono-jodo tepalas skirtas pagreitinti audinių regeneraciją ir apsaugo nuo infekcijos prasiskverbimo gilyn į žaizdą. Tai įmanoma dėl jodo, kuris yra tepalo dalis, kuris veikia kaip antibakterinis komponentas.
• Jei asmuo nori naudoti produktus, kurių pagrindas yra natūralūs ingredientai, turėtumėte pasirinkti „Rescuer“balzamą. Jame nėra sintetinių antibiotikų ar hormonų. Užtepus balzamą ant nudegimo, pažeisti audiniai kuo greičiau užgis.
• Kad žaizda neužsikrėstų, taip pat greičiau užgytų, galite derinti kelis vaistus vienu metu. Taigi komplekse dažnai naudojamas tepalas Levomekol ir tepalas Panthenol (arba PanthenolSpray).
• Be tepalų, ant nudegimo galima tepti kremą. Kremus rekomenduojama pradėti naudoti atsistatant pažeistiems audiniams. Jie apsaugo nuo randų ir randų susidarymo. Taigi, deginantis nuo saulės, gerai naudoti kremą-putą „Panthenol“. Jei palyginsite su tepalu, poveikis bus panašus, tačiau lengva putos tekstūra prasiskverbia į audinius greičiau.
• Nudegimas visada yra skausmingas. Dažnai net vaistų vartojimą lydi skausmingi pojūčiai. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja naudoti purškalus. Jų taikymo metodas yra sumažintas iki bekontakčio purškimo ant paveikto paviršiaus, kuris gydymo metu suteikia minimalų nepatogumą.
• Taip pat parduodant galite rasti priešuždegiminių tvarsčių, impregnuotų vaistiniais tirpalais. Jie gali malšinti skausmą, pagreitinti gijimą ir dezinfekuoti paveiktus audinius.
• Terminiams nudegimams gydyti dažnai naudojami geliai, pavyzdžiui, „Appolo“ir „Burns net“. Jie tinka pirminei žaizdų priežiūrai, nes turi antiseptinį poveikį. Be to, šie geliai suteikia galimybę malšinti skausmą ir pagreitinti gijimą. Todėl juos galima naudoti bet kuriame gydymo etape. Tyrimai rodo, kad gelių naudojimas leidžia greitai išvalyti žaizdą nuo negyvų audinių ir užkirsti kelią uždegimui, o tai yra geriausia tolesnio randų ir randų susidarymo prevencija.

Susiję straipsniai: Namų gynimo priemonės nuo nudegimų, priemonės nuo nudegimo

Jei esate stipriai apdegęs, ką turėtumėte daryti?

Žinoma, reikia kreiptis į gydytoją arba, kraštutiniais atvejais, kviesti greitąją pagalbą. Specializuotoje anestezijos klinikoje (specializuotame skyriuje) pirminis švelnus žaizdų ir juos supančios odos gydymas atliekamas marlinėmis servetėlėmis, pamirkytomis šiltu muiluotu vandeniu arba 0,5% amoniako tirpalu. Po to nudegimo paviršius švelniai nuplaunamas šiltu vandeniu arba alkoholiu (40-70 laipsnių), džiovinamas ir laistomas antiseptiniais tirpalais.

Labai nešvarios degimo vietos valomos 3% vandenilio peroksido tirpalu. Nuo paviršinių nudegimų pincetu ar žirklėmis pašalinamos epidermio dalelės. Mažos pūslelės neatidaromos, tačiau dideli atsiskyrę pūsleliai įpjaustomi prie pagrindo, o tada ištuštinami, lengvai juos paspaudžiant marlės pagalvėle. Nudegimams su dervomis naudojamas bitumas, rafinuotas benzinas.

Taikant atvirą gydymo metodą, ant žaizdos paviršiaus uždedamas plonas specialaus tepalo ar kitos sintetinės (biologinės) dangos sluoksnis. Taikant uždarą gydymo metodą, tvarstis ant nudegimo uždedamas specialiu tepalu (sintomicinu, streptomicinu) arba emulsija (pavyzdžiui, sulfidinu). Taip pat veiksminga Višnevskio aliejaus-balzamiko emulsija prieš deginimą. Tokie tvarsčiai netrukdo gyti nudegimui, nesukelia skausmo keičiantis ir užtikrina aukštos kokybės žaizdos apsaugą nuo infekcijos. Tvarstis yra kruopščiai tvarstis, lengvai prispaudžiamas prie audinio. Jis neturėtų judėti; sėkmingai ligos eigoje tvarstis pašalinamas tik 7–9 dienas. Šio laikotarpio pakanka, kad nudegęs paviršius epiteliuotųsi.

Jei galūnės deginamos, reikia imobilizuoti, t.y. laikinas imobilizavimas. Pasirenkama bet kokia aukai patogi padėtis. Norint išvengti neigiamų imobilizacijos padarinių, imobilizacija turi būti sustabdyta kas 2–3 dienas, kad būtų galima judėti sąnariuose.

Nėra vienos teisingos nuomonės, ką daryti su nudegusiomis pūslelėmis. Kai kurie gydytojai juos greitai pašalina, paaiškindami, kad jų vidinis turinys nėra sterilus, kiti gydytojai iš burbuliukų išskiria skystį, tačiau patys burbuliukai nepašalinami.

Norint atstatyti IV laipsnio nudegimo sužeisto asmens kūną, reikalingas greitas kompetentingas gydymas ir odos transplantacija.

Terminio nudegimo prognozė

Patofiziologiniai pokyčiai, neišvengiamai atsirandantys nudegimo paveiktame kūne, išprovokuoja gyvybinių kūno sistemų pažeidimus ir netgi kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Prognozė daugiausia priklauso nuo pažeidimo ploto, žalos laipsnio ir aukos amžiaus. Vyrų, vyresnių nei 60 metų, ir vaikų iki 3 metų amžiaus mirštamumas nuo nudegimų yra didelis. Tačiau net ir tokio amžiaus pacientams nudegimai negali būti laikomi nuosprendžiu.

Laikoma, kad kritinė būklė yra 100% - bendras I laipsnio ir II-III laipsnių nudegimas, pažeidus daugiau nei trečdalį kūno paviršiaus. III ir IY laipsnio nudegimai kelia pavojų gyvybei, kai gyvybei pavojingi lytiniai organai, veidas, tarpvietė (jei jie paveikė 10% kūno paviršiaus), o kamieno ir galūnių nudegimai, jei pažeista vieta yra daugiau nei 15%. Norėdami tiksliau prognozuoti nudegimus, buvo sukurti specialūs metodai - „Šimto taisyklė“, „Franko indeksas“, kurie atsižvelgia į gylį, paveiktos zonos mastą ir aukos amžių.

Jūs turite žinoti: jei terminis poveikis odai trunka ilgiau nei 1 minutę ir viršija 45 ° C, tai neišvengiamai sukelia ląstelių perkaitimą ir jų mirtį dėl fermentų inaktyvacijos, baltymų denatūracijos, audinių kvėpavimo paralyžiaus ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų. Nutraukus šiluminę ekspoziciją, hipertermija audiniuose nesiliauja, bet tęsiasi ir netgi sustiprėja!

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.