Suralinių Venų Trombozė - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Suralinių venų trombozė

Suralinių venų trombozė - tai kraujo krešuliu užsikimšęs jo spindis, kuris sutrikdo normalią kraujo tekėjimą. Suralinės venos yra atskira giliųjų venų grupė, esanti pado ir gastrocnemiaus raumenyse. Gyslų skersmuo yra gana įspūdingas ir gali siekti 10 mm. Venų sienos yra plonos. Suralinės venos yra glaudžiai susijusios ne tik su likusiomis apatinės galūnės raumenimis, bet ir su paviršinėmis venomis. Suralinių venų trombozė yra svarbi apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo patogenezėje. Suralinėse venose gali išsidėstyti embologiniai trombai, kurie dažnai nesukelia simptomų, tačiau kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Šiuolaikinių gydytojų praktikoje suralinių venų trombozė pasireiškia labai dažnai, ypač lyginant su viršutinės bagažinės pusės tromboze. Patologinę būklę išreiškia stiprus skausmas, mėlyna oda, padidėja paviršinių veršelių venų dydis. Jei atsiranda tokių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tinkamai gydyti ligą.

Turinys:

• Suralinių venų trombozės priežastys
• Suralinių venų trombozės simptomai
• Kodėl suralinių venų trombozė yra pavojinga?
• Diagnostika
• Gydymas venų tromboze

Suralinių venų trombozės priežastys

Norint, kad žmogus susidarytų suralinių venų trombozei, reikia derinti kelis patogenezinius veiksnius:

• Vidinio venos sluoksnio pažeidimas. Aukštas kraujospūdis, bakterinių endotoksinų prasiskverbimas į kraują, radiacijos poveikis, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinis cigarečių dūmų poveikis ir kt.
• Kraujo tekėjimo pažeidimas. Kraujo sąstovis yra viena reikšmingiausių priežasčių, lemiančių kraujo krešulių susidarymą venose. Venas neigiamai veikia kraujo turbulencija, miokardo infarktas, reumatinė mitralinė stenozė, polycythemia vera, pjautuvinė anemija.
• Hiperkoaguliacija kraujyje (trombofilija). Kraujo hiperkoaguliacijos priežastys: didelis fibrinogeno kiekis organizme, protrombino mutacijos, fibrinolizės sutrikimai ir kt.

Yra didelė tikimybė susirgti tromboze tiems žmonėms, kurie priversti ilgą laiką laikytis lovos režimo. Tai ypač pasakytina apie ligoninių pacientus. Nepaisant to, įtakos gali turėti net ilgas skrydis lėktuvu. Ne veltui gydytojai giliųjų venų trombozę vadina „ekonominės klasės liga“. Todėl bet koks ilgas laisvalaikis sėdint, nuleidus kojas, gali sukelti suralinių venų trombozę.

Kiti veiksniai, lemiantys didelę suralinių venų trombozės riziką:

• Miokardo infarktas atidėtas;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Apatinių galūnių audinių pažeidimas, įskaitant gilius nudegimus, kojų lūžius, chirurgines intervencijas į venas ir minkštus audinius;
• Piktybinio naviko buvimas organizme;
• Turintis protezinį širdies vožtuvą;
• Kardiomiopatija;
• Nefrozinis sindromas;
• Padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje nėštumo metu ir ankstyvame po gimdymo;
• Burgerio liga;
• Nutukimas ir cukrinis diabetas;
• Dažnos infekcinės ligos;
• Per didelis fizinis aktyvumas ir fizinis neveiklumas;
• Hormoninių vaistų vartojimas siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo;
• Rūkymas;
• Pagyvenusių žmonių amžius.

Suralinių venų trombozės simptomai

Suralinių venų trombozę išreiškia šie simptomai:

• Skausmas, lokalizuotas galūnėje, kurios venas veikia trombas. Skausmas plyšta, atsiranda blauzdos srityje.
• Jei bandysite spausti koją palei veną, skausmas sustiprės.
• Skausmas didėja judant.
• Blauzdos raumuo gali liesti karštas. Kartais žmogų kamuoja ne tik vietinė hipertermija, bet ir bendras kūno temperatūros padidėjimas.
• Blauzdos raumens patinimas. Be to, koja gali pradėti didėti prieš mūsų akis, jei kalbame apie ūminę suralinių venų trombozę.
• Padidėjęs paviršinių venų dydis.

Reikėtų nepamiršti, kad suralinių venų trombozę ne visada lydi visi pirmiau minėti simptomai. Be to, 50% pacientų kraujas per sąveikaujančių venų sistemą suranda papildomą ištekėjimą į sapenines venas. Tai leidžia iš dalies normalizuoti kraujotaką apeinant pažeistą veną ir sumažinti patologijos simptomus. Todėl jis gali sužinoti, kad žmogui suralų venų trombozė pasireiškia tik išsivysčiusiomis kraujagyslių šakomis, kraujagyslėmis, kurios matomos per odą. Jie bus blauzdos ir blauzdos raumenyse.

Kodėl suralinių venų trombozė yra pavojinga?

Apatinių galūnių lėtinis venų nepakankamumas yra dažniausia suralinių venų trombozės komplikacija. Ši būklė sukelia ryškią edemą, apatinių galūnių audinių nepakankamą mitybą. Dėl to paciento kojose gali išsivystyti egzema, ilgalaikės negyjančios trofinės opos. Be to, žmogus nuolat patirs sunkumą kojose, o naktimis jį pradės trikdyti mėšlungis. Oda praras elastingumą, taps sausa, pasidengs pigmentiniais bėrimais. Tai sukels tai, kad pacientui bus sunku ištverti tiek fizinę, tiek psichinę įtampą.

Dar baisesnė suralinių venų trombozės komplikacija yra plaučių embolija. Tokiu atveju atsiskiria trombo gabalėliai, kurie per kraują kyla vis aukščiau, pasiekia plaučių arteriją ir blokuoja jos spindį. Dėl to pacientui išsivysto plaučių ir širdies nepakankamumas, kuris sukelia mirtį. Jei kraujo krešulio dalelė užkemša mažą plaučių arterijos šaką, tada žmogui išsivysto rimta būklė, pavyzdžiui, plaučių infarktas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti suralinių venų trombozę, gydytojas apžiūri pacientą.

Konkretūs metodai, kuriuos galima atlikti tiesiogiai priėmimo metu, yra šie:

• Homano simptomas yra teigiamas. Jam būdingas skausmas, kuris atsiranda blauzdos raumenyje lenkiant pėdą. Pacientas yra gulimoje padėtyje.
• Teigiamas Mozės testas, kai pacientas, spausdamas koją iš priekio į galą, patiria skausmą. Jei paspausite apatinę koją šonine kryptimi, skausmas neatsiras.
• Kiti tyrimo metodai: Lowenbergo testas, Liskerio ženklas, Louvelio ženklas, žygio testas, Prato testas - 1, Mayo-Pratto testas.

Šie tyrimo metodai leidžia specialistui įtarti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę.

Norint paaiškinti trombo lokalizaciją, reikės atlikti instrumentinę diagnostiką:

• Flebografija.
• Dvipusis nuskaitymas.
• Apatinių galūnių venų ultragrafija.
• Radionuklidų nuskaitymas.
• Apatinių galūnių reovasografija.

Paprastai gydytojai teikia pirmenybę flebografijai, kuri leidžia išsiaiškinti pažeidimo laipsnį ir trombo vietą.

Gydymas venų tromboze

Jei suralinių venų trombozės eiga nesudėtinga, tada galimas tik konservatyvus gydymas. Bet tuo pačiu metu pacientas dvi savaites turi laikytis griežto lovos režimo, bet ne mažiau.

Terapijai naudojami šie vaistai:

• Tiesioginiai antikoaguliantai. Mažos molekulinės masės heparinas išlieka pasirinktu vaistu. Tai padeda sumažinti kraujo klampumą, taip pat padidinti antitrombino išsiskyrimą organizme. Dėl to kraujo krešulys ištirpsta. Heparinas leidžiamas į veną. Gydytojas dozę nustato individualiai.
• Netiesioginiai antikoaguliantai. Tai yra tokie vaistai kaip varfarinas ir kumadinas. Jie užkerta kelią trombino gamybai. Reikėtų nepamiršti, kad varfarino vartojimas yra susijęs su kraujavimo rizika, todėl pacientas turi būti griežtai prižiūrimas.
• Fermentų preparatai, turintys trombolitinių savybių. Tai apima streptokinazę ir urokinazę. Jie leidžia krešuliui ištirpti ir apsaugo nuo kraujo krešėjimo. Vaistai skiriami tik injekcijų forma.
• Preparatai, skirti pagerinti kraujo kokybę, pagerinti jo mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujo klampumą. Tai tokie vaistai kaip: Reosorbilact, Reopolyglucin ir kt.
• NVNU yra vaistai, skirti uždegimui mažinti, kraujui skystinti ir skausmui malšinti. Šiuo tikslu gali būti naudojami tokie vaistai kaip Voltaren, Indometacinas, Aspirinas ir kt.

Trombolizinius vaistus galima skirti tik ankstyvose trombų susidarymo stadijose. Jei laikas prarandamas, jų vartojimas yra susijęs su kraujo krešulių išsiskyrimo rizika. Ant pažeistos galūnės uždedamas elastingas tvarstis ir pakeliamas. Kompresinės kojinės gali būti tvarsčių pakaitalas.

Kartais, esant suralinių venų trombozei, neįmanoma išvengti operacijos. Chirurgo pagalba reikalinga šiais atvejais:

• Pacientui išsivysto tromboflebitas.
• Yra didelė plaučių tromboembolijos išsivystymo tikimybė.
• Plaukiojančio kraujo krešulio buvimas. Tai reiškia, kad jis nėra pritvirtintas prie kraujagyslių sienos, todėl gali bet kada atsikabinti.
• Galūnių apytaka yra labai sutrikusi.

Kraujo krešulio pašalinimo operacija vadinama trombektomija. Tai draudžiama tuo atveju, kai pacientui yra dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ar kvėpavimo sistemos ligos arba pastebima ūminė infekcija.

Išrašęs iš ligoninės, pacientas turi griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų, taip pat valgyti teisingai, praturtindamas savo mitybą sustiprintais maisto produktais. Dietoje būtinai turi būti jūros gėrybių, nes jose yra vario, kurio indams reikia išlaikyti jų elastingumą. Būtinai meskite rūkyti ir vartoti alkoholį.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.