Eozinofilija: kas tai yra ir kaip ji gydoma?
Eozinofilija rodo įvairias ligas. Šis hematologinis sindromas gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmeniui. Eozinofilija vaikams diagnozuojama dar dažniau nei suaugusiems. Eozinofilija gali būti alergijos, parazitinės invazijos ar infekcinės ligos požymis.
Eozinofilai yra leukocitų grupės kraujo ląstelės. Eozinofilai pavadinimą gavo iš rausvos citoplazmos. Tokį atspalvį jis įgauna po to, kai į kraujo mėginį pridedami eozino dažai. Todėl eozinofilai tampa puikiai matomi tiriant kraujo tepinėlį mikroskopu. Su daugkartiniu padidinimu galite pastebėti, kad šios ląstelės yra panašios į mažas amebas, kurios gali atsirasti iš kraujagyslių lovos ir kauptis uždegimo vietose. Kraujyje eozinofilai praleidžia ne ilgiau kaip valandą, po kurios jie prasiskverbia į audinius.
Pagrindinės eozinofilų užduotys:
- Antiparazitinio imuniteto suaktyvinimas sunaikinant kirminų ląstelių membraną. Eozinofilai padidina receptorių jautrumą imunoglobulinui E.
- Uždegimo mediatorių išsiskyrimo ir kaupimosi stimuliavimas.
- Uždegiminių mediatorių absorbcija ir prisijungimas.
-
Kai kurių mažų dalelių absorbcija, pavyzdžiui, parazitų ir bakterijų ląstelių membranos nuolaužos, viruso dalelių absorbcija. Dėl šios savybės eozinofilai vadinami mikrofagais.
Turinys:
- Normalios eozinofilų vertės
- Eozinofilijos priežastys
- Eozinofilijos simptomai
- Eozinofilijos gydymas
Normalios eozinofilų vertės
Paprastai kraujyje yra ne daugiau kaip 5% eozinofilų viso leukocitų skaičiaus. Absoliuti eozinofilų vertė neturi viršyti 310 / ml kraujo. Jei žmogus sveikas, apskaičiuojamas santykinis eozinofilų skaičius. Jei yra kokių nors nukrypimų, nurodykite absoliučią vertę. Eozinofiliją rodo 0,4 * 10 9 / l lygio perteklius suaugusiesiems. Vaikystėje eozinofilija pripažįstama, kai jų vertės viršija 0,7 * 10 9 / l.
Eozinofilų skaičius gali svyruoti priklausomai nuo paros laiko, kurį daugiausia lemia antinksčių veikla. Taigi, ryte eozinofilų kiekį galima padidinti 15%, palyginti su norma. Jei pirmoje nakties pusėje pacientui paimsite kraujo tyrimams, šis rodiklis 30% viršys įprastas vertes.
Todėl, norint gauti patikimiausią rezultatą, kraujo paaukojimo analizei procedūra reikalauja laikytis kelių taisyklių:
- Procedūra atliekama ryte.
- Likus 8–11 valandų iki tyrimo, turite nustoti valgyti.
- Likus vienai dienai iki procedūros reikia atsisakyti alkoholio ir saldžių maisto produktų.
Būtina atsižvelgti į tai, kad kraujavimo metu padidėja eozinofilų kiekis kraujyje, nes estrogenai stimuliuoja šių kraujo ląstelių brendimą. Po ovuliacijos ir iki ciklo pabaigos eozinofilų kiekis, priešingai, bus sumažintas.
Vaikystėje eozinofilų normos rodikliai skirsis nuo suaugusiųjų:
- Pirmosios 14 vaiko gyvenimo dienų - 1-6% eozinofilų kraujyje.
- Po 15 dienų ir iki metų - 1-5% eozinofilų kraujyje.
- Nuo pusantrų iki vienerių metų amžiaus - 1–7 proc.
- Nuo 1 iki 5 metų - 1-6%.
- Vyresniems nei 5 metų amžiaus eozinofilų rodikliai prilyginami suaugusiųjų normai - 1–5 proc.
Eozinofilijos priežastys
Susirūpinimas turėtų kilti, kai eozinofilų kiekis kraujyje viršija 700 ląstelių mililitre kraujo.
Nustatyti trys eozinofilijos laipsniai:
- Lengva eozinofilija. Be to, eozinofilų kiekis kraujyje yra 10%.
- Vidutinio sunkumo eozinofilija. Be to, eozinofilų kiekis kraujyje svyruoja nuo 11 iki 15%.
- Sunki eozinofilija. Šiuo atveju perteklius yra 15% ar daugiau.
Reikėtų pažymėti, kad kartais diagnozė gali būti neteisinga. Eozino dažų įvedimo metu ne tik eozinofilai įgauna rausvą spalvą, bet ir granuliuoti intarpai, esantys neutrofiluose. Tokiu atveju sumažės neutrofilų lygis, padidės eozinofilų lygis. Tokiu atveju bet kokie žmogaus patologiniai simptomai nebus. Gavus tokius duomenis, reikia atlikti antrą kraujo tyrimą.
Dėl alerginės kūno įtampos visada padidėja eozinofilų kiekis kraujyje.
Tai galima pastebėti šiais atvejais:
- Tiesioginio tipo alerginė reakcija: šienligė, Quincke edema, anafilaksinis šokas, dilgėlinė.
- Alerginė reakcija į vaistus, serumo liga.
- Alerginė sloga.
- Alerginio pobūdžio odos pažeidimai (dermatitas, egzema, pemphigus vulgaris).
- Helminto invazijos.
- Parazitinės infekcijos: amebiazė, toksoplazmozė, chlamidijos.
- Autoimuninio pobūdžio ligos: SLE, reumatoidinis artritas, nodiarinis periarteritas.
- Kvėpavimo sistemos ligos: bronchinė astma, sarkoidozė, eozinofilinis pleuritas, Lefflerio liga, histiocitozė.
-
Virškinimo trakto pažeidimai: eozinofilinis gastritas ir kolitas.
- Kraujo vėžys: limfoma ir limfogranulomatozė.
- Piktybiniai navikai.
Parazitų įsiskverbimas į organizmą dažniau nei kitos priežastys sukelia eozinofilijos vystymąsi. Ši problema yra aktuali pediatrijoje. Tokios ligos yra askaridozė, opisthorchiazė, giardiazė, amebiazė, trichineliozė ir kt. Kūnas reaguoja į jame esančių svetimų būtybių, padidindamas eozinofilų kiekį. Be to, šuolis įvyks tiek parazitų migracijos metu, tiek individui subrendus.
Antroje vietoje esančių eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimo priežastis yra alerginė organizmo reakcija. Be to, alergijos priežastis nėra svarbi. Jis gali pasireikšti ant buitinių chemikalų, vaistų, maisto, įkvepiamo oro, prisotinto dulkių ir kt. Eozinofilai stengiasi neutralizuoti biologiškai aktyvias medžiagas, kurios alergijos atveju sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Todėl iškart po alergeno patekimo į organizmą eozinofilų kiekis kraujyje padidėja.
Alerginės būklės, kurias lydi eozinofilija: bronchinė astma, šienligė, diatezė vaikystėje, dilgėlinė, alerginis rinitas, alergija vaistams.
Tarp odos pažeidimų išskiriama psoriazė, herpeso infekcija, neurodermitas ir egzema.
Kai kurie vaistai siejami su didele eozinofilijos išsivystymo rizika. Šie vaistai yra aspirinas, eufilinas, beta blokatoriai, hormoniniai vaistai, papaverinas, difenhidraminas, vaistai tuberkuliozei gydyti ir kraujospūdžiui mažinti.
Eozinofilija yra piktybinių navikų organizme žymeklis. Tai apima metastazių buvimą pilvo ertmėje ir pleuroje, Wilms naviką, vėžinius dermos ir skydliaukės pažeidimus. Taip pat eozinofilų gamyba bus sutrikdyta, jei navikas paveiks kaulų čiulpus. Šiame plane pavojus yra mieloidinė leukemija, eozinofilinė leukemija, policitemija ir kt.
Be visų anksčiau išvardytų priežasčių, organų persodinimo operacija sukels eozinofilų šuolį kraujyje. Eozinofilija yra vienas iš svetimos medžiagos atmetimo požymių.
Eozinofilija išsivysto esant magnio trūkumui organizme ir po jo švitinimo. Taip pat eozinofilų kiekis kraujyje sumažės, jei žmogui bus atliekama peritoninės dializės procedūra.
Eozinofilijos simptomai
Eozinofilija nėra savarankiška liga, o tik tos ar kitos patologijos pasekmė. Todėl jis neturi jokių savo simptomų. Tačiau žmogus turi sutelkti dėmesį į tam tikrus požymius, kad suprastų, jog jam pasireiškia tam tikras organizmo sutrikimas ir laikas kreiptis į gydytoją.
Eozinofilija dažnai lydi parazitines invazijas, o šie tampa dažnais bėdų požymiais:
- Padidėjęs limfmazgių, blužnies ir kepenų dydis.
- Lieknėjimas.
- Mažakraujystė.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo reikšmių.
- Skausmingi pojūčiai raumenyse.
- Padidėjęs silpnumas.
- Trūksta noro vartoti maistą.
- Sausas kosulys ir odos bėrimai.
Visi šie simptomai išsivysto todėl, kad parazitai išskiria toksinus, kurie patenka į kraują ir nuodija šeimininko kūną. Beveik visi pacientai skundžiasi virškinamojo trakto veiklos sutrikimais.
Su alergine kūno reakcija pacientui pasireiškia odos bėrimai, gali susidaryti pūslelės. Sunkiais atvejais galimas kolapsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir šoko būsena.
Virškinimo sistemos ligos, lydimos eozinofilijos, pasireiškia visais dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, viduriavimu, pilvo skausmais, krauju išmatose ir kt. Tuo pačiu metu žmogus turėtų suprasti, kad tokių simptomų neatsiranda dėl padidėjusio eozinofilų kiekio kraujyje. Jis vystosi dėl pagrindinės ligos.
Vėžius, sergančius eozinofilija, rodo tokie simptomai: limfmazgių padidėjimas, aukšta ar šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, raumenų ir sąnarių skausmas bei dažnos infekcinės ligos.
Yra atskirų organų eozinofilija, tačiau kaip savarankiška patologija ji vystosi labai retai. Jei taip atsitinka, plaučių audinys dažniausiai būna pažeistoje vietoje. Plaučių eozinofilija gali pasireikšti eozinofiliniu vaskulitu, pneumonija ir granulomatoze.
Dažniausia savaiminės eozinofilijos forma yra Lefflerio sindromas. Priežastys, lemiančios jo vystymąsi, mokslui vis dar nežinomos. Liga turi palankią prognozę, ją lydi kosulys ir šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Plaučiuose randama eozinofilų sankaupų, kurios ateityje savaime išnyks.
Tropinė eozinofilija diagnozuojama žmonėms, gyvenantiems šalia pusiaujo esančiose šalyse. Sergant šia liga, infiltratai susidaro ir plaučiuose. Yra prielaida, kad ši patologija yra infekcinio pobūdžio, nes ji turi bangų eigą su paūmėjimo ir ramybės epizodais. Tačiau tokius pacientus galima visiškai išgydyti.
Be plaučių audinio, raumenų audinyje gali susidaryti eozinofiliniai infiltratai. Miokardas tampa pavojinga lokalizacija. Ši patologija lemia širdies ertmių sumažėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.
Eozinofilijos gydymas
Eozinofilija, kaip savarankiška liga, nėra prasmės gydyti, nes tai yra vienokių ar kitokių organizmo sutrikimų rezultatas. Jei eozinofilų kiekio padidėjimas yra susijęs su parazitų invazija, tada pacientui skiriami vaistai nuo kirminų. Terapiją būtina papildyti vitaminų ir mineralų kompleksais, desensibilizuojančiais vaistais (Fenkarol, Pipolfen). Jei pacientas serga mažakraujyste, jam skiriami geležies turintys vaistai.
Alerginės organizmo reakcijos pašalinamos vartojant antihistamininius vaistus. Tai gali būti Claritinas, Fenkarolis, Suprastinas, Zyrtecas ir kt. Dėl sunkios alergijos eigos reikia skirti hormoninius vaistus, tuo pačiu metu pacientui skiriama infuzinė terapija. Jei atsiranda odos bėrimų, tuomet patartina naudoti tepalus ir kremus, turinčius antihistamininį poveikį (Advantan, Elidel ir kt.). Siekiant sumažinti uždegiminį atsaką, viduje esantys pacientai skiriami sorbentais.
Dėl onkologinio proceso reikia konsultuotis su onkologu. Pacientams skiriami citostatikai, hormoniniai vaistai, imunosupresantai. Priklausomai nuo naviko tipo ir paciento sveikatos, naudojami standartizuoti gydymo režimai.
Taigi eozinofilija yra hematologinis simptomas, galintis parodyti tiek lengvas infekcijas, tiek alergines reakcijas, tiek sunkias patologijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl nereikėtų ignoruoti eozinofilų kiekio padidėjimo kraujyje.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
