2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50
Ankilozuojantis spondilitas: simptomai ir gydymas
Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinė liga, sukelianti stuburo kolonos uždegimą. Jis taip pat vadinamas ankilozuojančiu spondilitu ir spondiloartritu.
Patologija nuolat progresuoja, o jos etiologiniai veiksniai iki šiol nėra žinomi. Liga priklauso spondiloartrito grupei ir tampa tarpslankstelinių sąnarių susiliejimo priežastimi, toliau ribojant stuburo judrumą.
Turinys:
- Kas yra ankilozuojantis spondilitas?
- Ankilozuojančio spondilito simptomai
- Kitų organų pažeidimo simptomai
- Ankilozuojančio spondilito priežastys
- Diagnostika
- Ankilozuojančio spondilito gydymas
- Chirurginis ligos gydymas
- Komplikacijos ir pasekmės
- Prevencijos priemonės
Kas yra ankilozuojantis spondilitas?
Ankilozuojantis spondilitas yra sisteminė liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio uždegimas, pažeidžiant stuburo kolonos sąnarius ir raiščius. Be išvardytų struktūrinių elementų, gali nukentėti vidaus organai ir periferiniai sąnariai. Patologija turi lėtinę eigą ir progresuoja visą laiką. Ligos rezultatas yra stuburo judrumo ir jo deformacijos apribojimas. Dėl to žmogus tampa neįgalus.
Pirmasis šią ligą apibūdino V. M. Bekhterevas. Tai įvyko 1892 m. Tais metais ankilozuojantis spondilitas buvo vadinamas „stuburo standumu su išlinkimu“.
Ankilozuojančio spondilito simptomai
Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Ankilozuojančiam spondilitui būdinga lėtinė eiga, todėl sąnarių ir audinių pokyčiai vyksta nuolat.
Ankilozinio spondilito vystymosi stadijos:
- Pradinis etapas. Šiuo laikotarpiu atsiranda pirmieji patologijos simptomai.
- Išplėstas etapas. Ligos simptomai yra ryškūs.
- Vėlyva stadija. Sąnariuose vyksta kardinalūs pokyčiai.
Ankstyvosios stadijos simptomai
Apie 10-20% žmonių patologija eina latentiškai ir niekaip nepasireiškia ankstyvoje vystymosi stadijoje.
Kitais atvejais ligai būdingi šie simptomų rinkiniai:
- Skausmas kryžkaulyje. Būtent skausmingi šios lokalizacijos pojūčiai tampa pirmuoju besivystančios patologijos signalu. Dažniausiai skausmas sutelktas vienoje kryžkaulio pusėje, tačiau jis gali sklisti į klubą ir nugaros apačią.
- Stuburo standumas. Tai ypač pastebima ryto valandomis, po miego arba ilgai praleidus vienoje padėtyje. Dienos metu standumas išnyksta, taip pat galima atsikratyti apšilimo dėka. Skiriamoji skausmo ir sąstingio, atsirandančio dėl ankilozuojančio spondilito, ypatybė yra ta, kad šie pojūčiai sustiprėja ramybės būsenoje ir išnyksta po fizinės veiklos.
- Krūtinės skausmas. Tai atsiranda dėl to, kad yra paveikti šonkaulių-slankstelių sąnariai. Skausmas didėja bandant giliai įkvėpti, taip pat kosint. Kartais žmonės painioja tokius skausmingus pojūčius su širdies skausmais ir tarpšonkauline neuralgija. Gydytojai rekomenduoja pacientams nesumažinti įkvėpimo gylio, nesikeisti į paviršutinišką kvėpavimą.
- Nuotaikos pablogėjimas. Ne visi ankiloziniu spondilitu sergantys pacientai kenčia nuo nuovargio ir depresijos. Apatija vystosi tik kai kuriems pacientams.
- Spaudimo jausmo atsiradimas krūtinėje. Tai pasirodo dėl šonkaulių mobilumo pablogėjimo. Žmonės, sergantys ankiloziniu spondilitu, pereina prie pilvo kvėpavimo.
- Nuleisdamas galvą. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad pažeidžiami sąnariai, o pati stuburo dalis yra deformuota.
- Ribotas mobilumas.
Vėlyvosios stadijos simptomai
Vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje žmogus patiria šiuos simptomus:
- Išialgijos požymiai. Joms būdingas stiprus stuburo skausmas, raumenų tirpimas ir dilgčiojimas. Pažeistoje srityje lytėjimo jautrumas sumažėja, raumenys praranda tonusą, tampa silpni ir atrofuojasi. Dėl bet kokios fizinės veiklos padidėja skausmas.
- Smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas. Žmogui skauda galvą, jie yra nuobodūs, pulsuojantys, dažniausiai sutelkti pakaušio srityje. Pacientą vargina galvos svaigimas ir spengimas ausyse, gali sutrikti regėjimas. Smegenų mitybos pablogėjimas gali pasireikšti kaip padidėjęs širdies ritmas, karščio bangos, prakaitavimas, dirglumas, silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
- Užgniaužimas. Priepuoliai įvyksta dėl to, kad pablogėja krūtinės judrumas, padidėja spaudimas į plaučius ir užspaudžiamos kraujagyslės.
- Padidėjęs kraujospūdis. Šis simptomas išsivysto dėl to, kad kenčia smegenų aprūpinimas krauju, padidėja indų ir širdies apkrova.
- Stuburo kolonos deformacija. Jo sąnariai sukaulėja, todėl blogėja jų judrumas. Gimdos kaklelio sritis yra stipriai sulenkta į priekį, o krūtinės ląstos - atgal.
Kitų organų pažeidimo simptomai
Priklausomai nuo ligos formos, ankilozuojančio spondilito simptomai skirsis.
Su rizomeline forma kenčia klubo sąnariai, todėl patologijos simptomus galima išskirti taip:
- Stuburo stulpelio osifikacija.
- Lėtas patologinių požymių augimas.
- Klubo sąnarių skausmas. Viena vertus, jie pakenks labiau.
- Šlaunies, kirkšnies, kelių skausmo švitinimas.
Esant periferinei ligos formai, kenčia kelio sąnariai ir pėdos sąnariai.
Pagrindiniai pažeidimo požymiai:
- Ilgą laiką žmogus rūpinasi tik tais simptomais, kurie yra susiję su stuburo kolona.
- Dažniausiai paaugliai kenčia nuo periferinių ligos formų. Kuo vėliau patologija vystosi žmoguje, tuo mažesnė sąnarių pažeidimo rizika.
- Skausmai sutelkti keliuose ir kulkšnies sąnariuose.
- Sąnariai yra deformuoti, jie nustoja normaliai atlikti savo funkciją.
Skandinaviškoji ligos forma pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- Mažų pėdų ir rankų sąnarių pažeidimai.
- Laikui bėgant sąnariai deformuojasi ir blogėja jų judrumas.
- Skandinaviškos ligos formos klinika primena reumatoidinį artritą.
Ankilozuojančio spondilito priežastys
Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, tikslios ankilozuojančio spondilito priežastys lieka nežinomos.
Gydytojai daro prielaidas tik apie tai, kokia patologija gali išsivystyti dėl:
- Paveldimas polinkis į patologijos vystymąsi. Kaip rodo stebėjimai, ankilozuojantis spondilitas 89% atvejų perduodamas iš tėvo į sūnų.
- Atidėtos urogenitalinės infekcijos. Ankilozinio spondilito išsivystymo tikimybė padidėja, jei urogenitalinė infekcija yra lėtinė, ir asmuo negauna tinkamos terapijos.
- Sumažėjęs imunitetas. Kūno gynybos silpnėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Kuo silpnesnė imuninė sistema, tuo didesnė ankilozuojančio spondilito tikimybė.
Pirma, sergant ankilozuojančiu spondilitu, pažeidžiamas kryžkaulis ir klubinė sritis, o tada patologija plinta į kitus sąnarius.
Diagnostika
Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui reikės atlikti keletą tyrimų. Be išsamios diagnozės nebus įmanoma nustatyti ankilozuojančio spondilito.
Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei asmeniui pasireiškia simptomai, kurie gali rodyti ankilozinį spondilitą, jis turi kreiptis į tokius specialistus kaip:
- Terapeutas. Gydytojas gali įtarti ligą ir nustatyti išankstinę diagnozę. Norėdami jį išaiškinti, turėsite išlaikyti papildomus tyrimus ir aplankyti siauresnės specializacijos gydytojus.
- Vertebrologas. Šis gydytojas sprendžia stuburo ligas.
- Reumatologas. Šis gydytojas gydo reumatą ir kitas sąnarių patologijas.
- Ortopedas. Šios specialybės gydytojas užsiima raumenų ir kaulų sistemos ligų nustatymu ir gydymu.
Instrumentinis ir laboratorinis tyrimas
Pirmiausia gydytojas ištiria paciento istoriją, ją ištiria, apčiuopia stuburą ir kitus sąnarius, įvertina jų judrumą.
Tyrimai, kurie turi būti atlikti siekiant išsiaiškinti diagnozę:
- Stuburo rentgeno nuotrauka.
- Stuburo MRT.
- Kraujo donorystė bendrai analizei atlikti. Pacientui bus padidėjęs ESR lygis ir teigiama DPA reakcija, o tai rodo uždegiminį kūno procesą. Tokiu atveju reumatoidinio faktoriaus nebus.
- Kraujo tyrimas dėl HLA-B27 antigeno. Šis tyrimas atliekamas ginčytinais atvejais.
Informatyviausi diagnostikos metodai yra MRT ir rentgenografija.
Ankilozuojančio spondilito gydymas
Visiškai išgydyti ankilozuojančio spondilito nebus įmanoma. Tačiau, jei gydymas buvo pradėtas laiku, tampa įmanoma sustabdyti jo progresavimą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir paciento imobilizacijai. Pacientui skiriama viso gyvenimo terapija, kurios negalima nutraukti. Gydytojui reikės sistemingai lankytis. Priešingu atveju patologija progresuos.
Narkotikų gydymas
Vaistai, vartojami ankilozuojančiam spondilitui gydyti:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ketoprofenas, diklofenakas, nimesulidas, Movalis, ortofenas, ketoprofenas, sulfasalazinas, Aertal. Šie vaistai yra pagrindiniai gydant Bechterew ligą. Jų vartojimas gali pagerinti paciento savijautą, sumažinti skausmą ir pašalinti uždegimą.
- Steroidiniai vaistai nuo uždegimo: prednizolonas, Diprospanas, Kenalog. Šie vaistai gali greitai pašalinti uždegimą. Jie skiriami tik tada, kai NVNU nesuvaldo skausmo.
- Imunosupresantai: metotreksatas, azatioprinas, chlorbutinas. Jų naudojimas prisideda prie žmogaus imuniteto slopinimo. Imunosupresantai skiriami autoimuninėms patologijoms, įskaitant ankilozinį spondilitą.
- Imunomoduliatoriai: Wobenzym. Imunomoduliatorių poveikis sumažėja iki uždegimo malšinimo autoimuninėse patologijose.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai: Mydocalm, Sirdalud. Vaistų vartojimas padeda atpalaiduoti raumenis, sumažinti skausmą, skatinti pažeistų audinių aprūpinimą krauju ir apskritai pagerinti savijautą.
- Chondroprotektoriai: Teraflex, Rumalon, Gliukozė. Šie vaistai padeda atkurti pažeistus audinius.
- Kraujagyslių vaistai: pentoksifilinas, „Trental“. Jų naudojimas leidžia normalizuoti ligos paveiktų audinių mitybą.
- Remicade (infliksimabas). Šis vaistas priklauso naujausios kartos imunosupresantams, kurie buvo išrasti genų inžinerijos būdu. Jo naudojimas leidžia sustabdyti sąnarių uždegimą ir užkirsti kelią jų audinių osifikacijai.
- Kamieninių ląstelių terapija. Tokia terapija yra labai efektyvi, jei ji atliekama ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose ir kartu su kineziterapija. Kamieninių ląstelių gydymas leidžia išvengti stuburo osifikacijos, atkurti sąnarių judrumą ir užkirsti kelią patologiniam procesui plisti į vidaus organus. Gydymas bus ilgas ir sunkus; stabilią remisiją galima pasiekti 50% pacientų.
Narkotikų gydymas
Pats savaime gydymas nemedikamentais neleis pasiekti teigiamo efekto, tačiau kartu su vaistų korekcija ir kineziterapija rezultatas nebus ilgas.
Metodai, kuriuos galima įgyvendinti sergant ankilozuojančiu spondilitu:
- Fizioterapinis poveikis organizmui. Pacientams gali būti rodoma magnetoterapija, gydymas ultragarsu, balneoterapija, bišofito, natrio chlorido ir vandenilio sulfido vonios.
- Rentgeno terapija. Toks gydymas apima paveiktos zonos apšvitinimą rentgeno spinduliais.
- Masažas. Jis nurodomas pasiekus stabilią remisiją. Būtina teisingai paveikti stuburą; procedūrą leidžiama atlikti tik profesionalui. Priešingu atveju galite pakenkti asmeniui.
- Pratimų terapija. Pacientas turi užsiimti pritaikytu sportu. Kompleksas sudarytas individualiai. Kasdienės mankštos padės išvengti audinių kaulėjimo ir išlaikyti stuburo darbą.
- Kineziterapija - tai gydymas kvėpavimo technika ir judesiu.
- Sportuokite baseine. Prieš pradėdami plaukioti, turite kreiptis į gydytoją.
- Gimnastikos pratimų atlikimas ant specialių pakabų.
Vaizdo įrašas: realaus gyvenimo istorija:
Jei šiame vaizdo įraše atpažįstate save ar jaučiate panašius simptomus jaunystėje, būtinai pasitarkite su reumatologu!
Chirurginis ligos gydymas
Chirurginė intervencija taikoma paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai pacientui išsivystė ankilozė, tai yra, sąnario judesiai yra neįmanomi.
Stuburo tiesinimas
Pacientui, sergančiam progresuojančiu ankilozuojančiu spondilitu, stuburas yra sulenktas į priekį, judėjimas jame yra žymiai ribotas. Tai yra rimta komplikacija, dėl kurios pacientas tampa bejėgis. Dėl medicinos vystymosi stuburo audinių kaulėjimas yra vis rečiau paplitęs, nes patologija nustatoma ankstyvose vystymosi stadijose. Nepaisant to, tokie atvejai neatmetami ir pacientams reikalinga operacija.
Pacientai, kurie negali pakelti galvos dėl stuburo kreivumo, yra paruošti operacijai. Jie kenčia nuo stipraus skausmo ir negali būti valdomi vaistais. Be to, pacientams diagnozuojami širdies, plaučių ir kitų vidaus organų darbo sutrikimai. Sąnariai dalyvauja patologiniame procese.
Operacijos metu gydytojas pašalina slankstelius, kurie turi pleišto formos ataugas. Ši manipuliacija leidžia ištiesinti stuburą. Reabilitacija po intervencijos yra ilga ir trunka keletą mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientas turi dėvėti gipso korsetą. Pacientas būtinai turi užsiimti specialiai sukurtais pratimais.
Sąnarių endoprotezavimas
Jei slanksteliai yra stipriai pažeisti, tada juos reikia pašalinti ir pakeisti protezu. Dažniausiai tokiems pacientams reikia kelio ir klubo sąnarių endoprotezavimo.
Komplikacijos ir pasekmės
Ankilozuojančio spondilito komplikacijos yra:
- Žala širdžiai ir aortai. Žmogų kamuoja stiprus dusulys, krūtinės skausmai ir širdies problemos.
- Amiloidozė. Pacientas kenčia nuo inkstų pažeidimo, gali išsivystyti organų nepakankamumas.
- Pneumonija, tuberkuliozė. Šios patologijos vystosi dėl to, kad krūtinės ląstos mobilumas yra labai ribotas.
Norėdami užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, turite pradėti gydymą laiku.
Prevencijos priemonės
Gydytojų rekomendacijos ankilozinio spondilito profilaktikai:
- Sportuok.
- Stiprinti imuninę sistemą.
- Vartokite vitaminus.
- Apsaugokite stuburą nuo sužalojimų.
- Miegokite ant kieto paviršiaus.
- Stebėkite savo laikyseną.
- Reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją, kad atliktumėte įprastas patikras.
Šių paprastų taisyklių laikymasis sumažins patologijos atsiradimo riziką iki minimumo.
Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas
Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Rekomenduojama:
Stuburo Spondilozė - Kas Tai? Etapai, Simptomai Ir Gydymas
Stuburo spondilozė: stadijos, simptomai ir gydymasSpondilozė yra gana dažna. Ligą lydi degeneraciniai ir distrofiniai stuburo pokyčiai. Nukentėti gali vienas ar keli jos padaliniai. Sergant liga, stuburo diskai, kuriuos vaizduoja elastiniai audiniai, sunaikinami. Tai s
Grybelis žmonėms - Simptomai Ir Gydymas, Kodėl Jis Pavojingas?
Grybelis žmonėmsGrybelis yra žmogaus odos, nagų ir plaukų liga, kurią sukelia patogeniniai grybai ir yra labai užkrečiama. Šio tipo grybelinė infekcija yra gerai ištirta medicinoje, ją galima vadinti trichofitoze arba mikrosporija, nes ją sukelia dviejų tipų mikotiniai organizmai: Microsporum ir Trichophyton. Kitas grybelio
Giardiazės Gydymas - 3 Efektyvaus Gydymo Etapai
Giardiazės gydymasKiekvieno žmogaus viduje yra labai daug skirtingų mikroorganizmų. Giardia yra pavojingas pirmuonis parazitas, neigiamai veikiantis sveikatą ir savijautą. Giardiazės infekcija beveik visada pasireiškia per burną nurijus lamblia cistas. Tuo pači
Pūlingas Mastitas - Ar Jis Pavojingas? Pirmieji Simptomai Ir Gydymas
Pūlingas mastitas: kiek tai pavojinga?Pūlingo mastito liga išlieka aktualia šiuolaikinės chirurgijos problema, nepaisant medicinos sėkmės gydant infekcijas. Pagrindiniai sunkumai, su kuriais susiduriama pacientams, sergantiems šia patologija, yra ilgas hospitalizavimas, daugybė ligos atkryčių ir pakartotiniai chirurginės intervencijos atvejai, kraujo užkrėtimas, kaip sunki mastito komplikacija, ryškios kosmetinės problemos po gydymo.Turinys:Li
ŽIV Infekcijos Diagnozė - 3 Diagnozės Etapai
ŽIV infekcijos diagnozėŽIV tyrimai naudojami ankstyvai diagnozei nustatyti. Infekcijos diagnozavimo metodai yra nuolat tobulinami, nes pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, jie slepiasi kaip kitos patologijos. Be to, atliekant laboratorinius tyrimus yra didelis tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų procentas.Tyrim