Krūtinės Skoliozė - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Krūtinės skoliozė

Krūtinės skoliozė yra pavojingas stuburo kreivumas bet kuria kryptimi, palyginti su priekine plokštuma. Tai dažnai pasireiškia gana jauname amžiuje, o tada progresuoja, kai kūnas auga tiesiogiai. Medicinoje yra dvi pagrindinės ligų rūšys. Tai paprasta skoliozė, kuriai būdingas vienas posūkis, ir kompleksinė skoliozė, turinti kelis lenkimus vienu metu.

Krūtinės skoliozė atpažįstama, kai stuburo ašies kreivumas siekia daugiau kaip 10 ° C. Didesnis kaip 20 ° C kreivumas ir pavojingas 5 ° C progresavimas per metus yra rentgeno tyrimo indikacija bent tris kartus per metus. Šiuo atveju specialus gydymas nėra skiriamas. Ekspertai rekomenduoja korsetą, jei krūtinės skoliozė yra nuo 35 iki 40 ° C. Chirurginis gydymas yra būtinas, jei rodmenys viršija 40 ° C.

Taip pat reikėtų pažymėti keletą ligos tipų, suskirstytų pagal konkretų amžių. Infantili skoliozė diagnozuojama mažiems vaikams iki trejų metų. Antrasis tipas - nepilnamečių skoliozė nustatoma sulaukus trejų iki dešimties metų. Trečiasis tipas - paauglystė, būdinga 10–15 metų, ir pavojinga suaugusiojo skoliozė, atskleista nutraukus pagrindinį stuburo augimą. Žinoma, kad stuburo slankstelyje yra slanksteliai ir diskai.

Paprastai kiekvieno žmogaus stuburas turi turėti tam tikrus fiziologinius išlinkimus, tarp kurių yra krūtinės kifozė. Tai reiškia ypatingą žmogaus krūtinės ląstos stuburo lenkimą. Net šiek tiek deformavus krūtinę, diagnozuojamas netoliese esančių raumenų audinių patologinis kreivumas ir rimta asimetrija. Šis negalavimas sukelia ne tik netolygų tūrį, bet ir daro labai neigiamą poveikį vidaus organams.

Krūtinės skoliozėje kreivės yra dešinės ir kairės pusės. Krūtinės ląstos skoliozė gali būti gryna, arba tai gali būti kombinuota patologija, kurioje procese dalyvauja gimdos kaklelio ar juosmens sritis. Cervicothoracic skoliozėje kreivumo viršūnė yra lokalizuota 4-5 slankstelių lygyje. Šis skoliozės tipas yra pavojingas, nes pacientui krūtinės srityje atsiranda ankstyvų deformacijų. Galimi ryškūs veido skeleto pokyčiai.

Taip pat išskiriama juosmens-krūtinės ląstos skoliozė, kai pirminio kreivumo viršūnė sutelkta 10–11 krūtinės slankstelių lygyje.

Kombinuotą skoliozę reikia apsvarstyti atskirai. Tokia skoliozė visada turi S formą, o pacientui diagnozuojami du pirminiai išlinkimo lankai. Pirmojo viršūnė sutelkta krūtinės slankstelių Th8-Th9 lygyje, o antrosios - juosmens slankstelių Th1-Th2 lygyje.

Turinys:

• Krūtinės skoliozės susidarymo priežastys
• Krūtinės ląstos stuburo skoliozės simptomai
• Komplikacijos
• Krūtinės skoliozės gydymas
• Prevencija

Krūtinės skoliozės susidarymo priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti krūtinės skoliozės atsiradimą. Tai apima netinkamą laikyseną, nepakankamą svarbaus raumenų-raiščių aparato išsivystymą, neurogeninės etiologijos skoliozę, mažą fizinį aktyvumą, taip pat įvairius sužalojimus ir su amžiumi susijusius pokyčius.

Pagreitinto augimo fazėse idiopatinė skoliozė nėra reta vaikams. Užkirsti kelią ligos atsiradimui yra daug lengviau nei vėliau.

Kadangi krūtinės ląstos skoliozė visada klasifikuojama pagal tam tikrus sunkumo laipsnius, pirmiausia ekspertai rekomenduoja atlikti stuburo rentgenogramą. Dažnai pirmieji ligos požymiai nėra matomi plika akimi.

Krūtinės ląstos stuburo skoliozės simptomai

Klinikinis skoliozės vaizdas skirsis, atsižvelgiant į tai, kaip blogai išlenktas stuburas:

• Pirmojo laipsnio simptomai. Pirmojo laipsnio skoliozės kreivumo kampas bus nuo 5 iki 10 ° C. Žmogus pats negalės nustatyti ligos, jo netrikdys jokios sveikatos problemos. Nustatyti šį ligos vystymosi etapą įmanoma tik rentgeno tyrimo pagalba.

• Antrojo laipsnio simptomai. Su antruoju skoliozės laipsniu krūtinės srities lenkimas tampa labiau pastebimas. Apatinėje nugaros dalyje atsiranda kompensacinė arka. Tyrimo metu matomas raumens kraigas ir šonkaulio kuprelė.
• Trečiojo laipsnio simptomai. Esant trečiojo laipsnio krūtinės ląstos skoliozei, deformacija dar labiau išryškėja, šonkaulio kupra įgauna įspūdingus matmenis, deformuojasi krūtinė.
• Ketvirtojo laipsnio simptomai. Ketvirtoji krūtinės ląstos stuburo skoliozės stadija yra išreikšta bagažinės iškraipymu. Dubuo yra deformuotas, viršutinė kūno dalis yra stipriai nukreipta. Žmogaus judesiai yra suvaržyti, krūtinė nuolat keičiasi. Šonkaulio kupra suformuota ne tik gale, bet ir priekyje.

Komplikacijos

Pagrindinis skoliozės pavojus yra tai, kad liga gali greitai vystytis. Skoliozė progresuoja vaiko augimo laikotarpiais: 6-8 metų ir 10-12 metų amžiaus.

Krūtinės ląstos skoliozę, jai vystantis, lydi krūtinės ląstos deformacijos, šonkaulio kupros susidarymas ir išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Nukenčia ir paciento kraujotakos sistema.

Displastinę skoliozę lydi aštrus slankstelių sukimasis, susidaro ryškus šonkaulio kupra. Šonkaulio kuprą vaizduoja ne tik susukti šonkauliai, bet ir suktiniai procesai. Krūtinė yra subjaurota, sutrinka kvėpavimo funkcija, sumažėja gyvybinė plaučių talpa.

Su krūtinės ląstos skolioze kenčia visi krūtinėje esantys organai.

Todėl liga siejama su šių komplikacijų atsiradimo rizika:

• Užspaudė nervų galūnes.
• Stuburinės arterijos sindromas.
• Vidaus organų poslinkis.
• Metabolizmo procesų sutrikimas.
• Įvairių vidaus organų ligų vystymasis.

Jei pirmojo ir antrojo laipsnio skoliozės pasekmės vis dar gali būti išlygintos, tai 3 ir 4 laipsnių skoliozės komplikacijos dažnai visiškai netaisomos.

Krūtinės srities skolioze kenčia visos kūno sistemos. Pradedant nuo antrojo ligos vystymosi etapo, žmogus turi kvėpavimo nepakankamumo požymių. Tada prisijungia širdies nepakankamumas. Faktas yra tas, kad šonkauliai turi tvirtus ryšius su stuburu. Su krūtinės srities kreivumu jie taip pat deformuojasi ir pradeda spausti plaučius. Asmuo negalės visiškai atsikvėpti. Su šonine krūtinės deformacija padidėja širdies raumens patologijos atsiradimo rizika, sutrinka jo dešiniojo skyriaus darbas.

Neįmanoma iš karto pastebėti plaučių ar širdies veiklos sutrikimų, patologiniai simptomai didėja palaipsniui. Pirmasis kūno sutrikimo signalas yra dusulys, atsirandantis net ir esant nedidelėms fizinėms pastangoms. Padidėja kraujospūdis, pagreitėja širdies ritmas. Atliekant tyrimą apie širdies darbą, galima nustatyti miokardo pažeidimo požymius.

Krūtinės skolioze sergantys žmonės yra linkę sirgti koronarine širdies liga. Aukšto kraujospūdžio negalima koreguoti vaistais. Todėl kardiologai turėtų atkreipti dėmesį į stuburo būklę tų žmonių, kurie nereaguoja į antihipertenzinį gydymą.

Sunkus stuburo kreivumas prisideda prie pleuros ertmės tūrio sumažėjimo, kvėpavimo mechanikos pažeidimo ir išorinio kvėpavimo pablogėjimo. Dėl to arterinis kraujas negauna pakankamai deguonies, kuris veikia visus kūno audinius. Medicinoje yra net tokia sąvoka kaip „kifoscholiotinė širdis“. Jis sujungia plaučių ir širdies nepakankamumo patologinių simptomų kompleksą, kuris išsivysto krūtinės ląstos stuburo skoliozės fone.

Krūtinės skoliozės gydymas

Skoliozę galima visiškai išgydyti iki daugiausiai 14 metų mergaitėms ir 16 metų berniukams. Ateityje nebus įmanoma visiškai pašalinti ligos. Svarbu ne tik gydyti pacientą nuo skoliozės, būtina pabandyti nustatyti patologijos priežastį.

Pagrindinės konservatyvaus krūtinės stuburo skoliozės gydymo kryptys yra šios:

• Fizioterapija.
• Masažas.
• Fizioterapija.
• Plaukimas. Plaukimas leidžia sustiprinti nugaros ir viso kūno raumenis, tačiau tuo pačiu stuburas nepatiria rimto streso. Jei su treniruokliu neįmanoma treniruotis vandenyje, tuomet tereikia jame atlikti kuo daugiau skirtingų judesių.
• Schroth terapija.
• Dėvėti korekcinius įtaisus.

Chirurginė intervencija skirta pacientams, sergantiems 3-4 laipsnio skolioze.

Krūtinės srities skoliozės masažas

Masažas padeda sustiprinti raumenis ir sausgysles.

Skoliozinės ligos įgyvendinimo principai:

• Įtempti ir sutrumpėję nugaros raumenys reikalauja atsipalaidavimo ir tempimo. Iš išsipūtimo pusės įgyvendinamos tonizuojančios ir stimuliuojančios technikos (šiose vietose raumenys ištempti).
• Būtina treniruoti ne tik nugaros raumenis, bet ir pilvą, sėdmenis, viršutinę ir apatinę galūnes.
• Raumenims taikoma akupresūra, kuri yra sruogų ir mazgų pavidalu.

Masažo terapeutas turi žinoti paciento ligos istoriją, būti susipažinęs su tyrimo rezultatais. Tik bendradarbiaujant masažuotojui su gydančiu ortopedu, bus galima pasiekti teigiamų rezultatų. Masažo kursas apima įvairių procedūrų naudojimą, kurios nuolat kartojamos.

Jei pačioje gydymo pradžioje masažas bus intensyvesnis, tiriant paviršiaus audinius (tikslas - padidinti bendrą kūno tonusą), tai deformacijų korekcijos ir pasiekto rezultato įtvirtinimo stadijai būdingas gilus ir ilgalaikis raumenų vystymasis.

Masažo terapeutas turi atsižvelgti į paciento fizinio išsivystymo lygį, jo bendrą sveikatos būklę. Nepriimtina, kad pacientas turi hematomas ant odos arba masažo metu jį kamuoja skausmas.

Krūtinės ląstos skolioze sergantis pacientas per metus turi atlikti 2 masažo kursus, į kuriuos įeina mažiausiai 20 procedūrų. Jei pradinėse gydymo stadijose masažas trunka vidutiniškai ketvirtį valandos, tai ateityje jo trukmė pailgėja iki 40 minučių. Tai atsitinka maždaug 10 procedūrų.

Krūtinės srities skoliozės pratimų terapija

Fizioterapijos kompleksas skoliozei parenkamas individualiai. Jo pagrindinis tikslas yra stiprinti nugaros raumenis, kurie turi palaikyti stuburą įprastoje fiziologinėje padėtyje. Pratimų terapija taip pat skirta ištaisyti esamą stuburo dalies deformaciją, pakoreguoti laikyseną ir normalizuoti plaučių ir širdies veiklą.

Negalima tikėtis stebuklo, kad po kelių seansų žmogaus skoliozė bus visiškai išgydyta. Šiam tikslui pasiekti nepakanka vien fizinės terapijos. Reikalingas integruotas požiūris į kineziterapiją, masažo kursus, vandens aerobiką ir kt.

Gydytojas kiekvienam pacientui parenka kompleksą atskirai.

Žemiau yra keletas pratimų, kurie rekomenduojami pacientams, sergantiems krūtinės ląstos skolioze, dažniau nei kiti:

• Privalai gulėti ant pilvo. Kairė ranka sulenkta alkūnės sąnaryje, ištiesta dešinė ranka ir kairė koja pakeliamos ir kelias minutes laikomos svoryje. Tada keičiama rankų ir kojų padėtis. Treniruodamiesi jie ima svarmenis į rankas.
• Reikia atsigulti ant pilvo, ištiesti rankas ir kojas. Tuo pačiu metu turėtumėte pakelti rankas ir kojas, suteikdami kūnui „valties“formą. Šioje padėtyje turite atlaikyti kelias sekundes.
• Atsistokite keturiomis, pakelkite ir traukite dešinę ranką į priekį, o kairę - atgal. Galūnės turi būti lygiagrečios grindims. Šioje padėtyje jie išlieka 3-5 sekundes, po to keičiasi ranka ir koja.
• Atsitraukimai ant juostos sustiprins visus jūsų nugaros raumenis. Jei pradiniame treniruotės etape negalite pakelti kūno į viršų, tada galite pabandyti tiesiog pakabinti ant horizontalios juostos, kiek įmanoma sulenkdami rankas.
• Atsigulk ant nugaros. Prikelkite kelius ir galvą prie krūtinės. Šioje padėtyje turėtumėte riedėti ant nugaros į priekį ir atgal. Pratimą turite atlikti bent 5 kartus.

Operatyvus gydymas

Skoliozės operacija reikalinga, jei pacientą jaudina stiprus skausmas. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei deformacijos kampas viršija 40 ° C. Chirurginė intervencija yra privaloma, jei kreivumas greitai progresuoja. Ūminis operacijos poreikis atsiranda pacientams, sergantiems skolioze esant 60 ° C ar aukštesnei temperatūrai. Priešingu atveju nebus įmanoma išvengti rimtų širdies ir plaučių darbo sutrikimų.

Kartais operacija atliekama siekiant pašalinti kosmetinį defektą, nors pacientas neturi jokių kitų indikacijų, kaip ją įgyvendinti. Chirurginė intervencija gali būti dviejų tipų: etapinė ir vieno etapo. Etapinė operacija apima metalinės konstrukcijos, skirtos tam tikrą laiką palaikyti stuburą, montavimą. Tada jis pailginamas ir pataisomas. Tokios operacijos yra skirtos vaikams, kurie toliau auga. Atliekant vieno etapo operaciją, iškart sumontuojama tvirta metalinė konstrukcija, kuri laikys slankstelius vienoje padėtyje.

Reikėtų suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su komplikacijų rizika, todėl, prieš priimdami sprendimą dėl jos, turėtumėte atidžiai išnagrinėti visus galimus įvairių technikų pliusus ir minusus.

Prevencija

Ankstyvuosius skoliozės vystymosi etapus vaikystėje galima sėkmingai ištaisyti paprastais metodais. Kartais užtenka pakoreguoti vaiko laikyseną, kad būtų išvengta ligos vystymosi.

Stuburas bus sveikas, jei tam bus sukurtos visos sąlygos, būtent: žmogus teisingai sėdi, meluoja ir stovi.

Šiuolaikinio pasaulio žmonės priversti ilgai praleisti sėdėdami. Be to, šis teiginys galioja ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Todėl, jei to išvengti negalima, bent vienas turi išmokti taisyklingai sėdėti.

Kėdės atlošas turi būti tvirtas ir tiesus. Sėdmenis reikia padėti kuo arčiau jos. Apatinė nugaros dalis šiek tiek prispaudžiama prie nugaros, skrandis įtraukiamas, nugara laikoma tiesi. Pečiai turi būti šiek tiek ištiesinti ir šiek tiek nuleisti. Pečių negalima laikyti įtampoje, jie turi būti atsipalaidavę. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų pakreipta į priekį, ją reikia laikyti natūralioje padėtyje. Pėdos dedamos ant grindų, nemojuojant jomis ore.

Svarbu periodiškai pakilti nuo kėdės, atliekant mažus „pasivaikščiojimus“. Tai pašalina įtampą nuo nugaros raumenų, kuriuose jie yra statinės padėties metu.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į nakties poilsio kokybę. Čiužinys neturėtų būti per kietas ar per minkštas. Jis skirtas palaikyti kūną, šiek tiek spyruokliuojantis po juo. Geriausias šiandien yra pripažintas ritinėlio formos pagalve. Tai leidžia jums išlaikyti kaklo slankstelius reikiamame lygyje, o krūtinės ląstos stuburas nebus sulenktas. Miegui geriausia pasirinkti embriono padėtį, kai kojos šiek tiek sulenktos, o pats žmogus guli ant šono.

Svarbu ne tik taisyklingai sėdėti, bet ir stovėti. Pečiai turi būti horizontalūs, pečių ašmenys turi būti prispausti prie nugaros. Svarbu įsitikinti, kad skrandis neišsikiša į priekį, o kairė ir dešinė kūno pusės išlieka simetriškos.

Taigi, skoliozės prevencija sumažinama iki šių rekomendacijų laikymosi:

• Nėščia moteris turėtų vartoti folio rūgštį ir vitaminą B12, kad išvengtų vaisiaus nervinio vamzdelio defektų.
• Negalima vaiko anksti sėdėti ar pažadinti. Viskas turėtų būti daroma pagal amžiaus standartus.
• Dinaminės ir fizinės veiklos metu svarbu stebėti savo laikyseną. Vaiką nuo vaikystės reikia mokyti laikyti tiesią nugarą.
• Svarbu laikytis darbo ir poilsio grafiko. Kas 40-60 minučių turėtumėte daryti pertraukas, iškraunant nugarą.
• Naudinga užsiimti gimnastika, plaukioti, daugiau vaikščioti ir leisti laiką gryname ore.
• Bet kokias stuburo ir raumenų audinio ligas reikia nedelsiant gydyti.

Skoliozės profilaktika vaikams turėtų būti atliekama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Jei yra rizikos veiksnių, turėtumėte dažniau lankytis pas ortopedą arba būti užsiregistravę pas jį.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.