Otomikozė: simptomai ir gydymas
Otomikozė yra liga, kurią sukelia pelėsiai ir į mieles panašūs grybai. Pažeidžiama vidurinė ir išorinė ausis. Kartais grybelinės formos reprodukcija atsiranda po operacijos. Bendroje vidurinės ausies uždegimo struktūroje otomikozė sukelia iki 18–26% visų infekcijų. Be to, tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia tuo pačiu dažniu. Ligos pavojus slypi tame, kad ankstyvosiose vystymosi stadijose ji yra beveik besimptomė. Infekcija dažnai nustatoma tik įvykus rimtoms komplikacijoms.
Turinys:
- Bendra informacija
- Otomikozės priežastys
- Otomikozės simptomai
- Otomikozės tipai ir stadijos
- Vaikų otomikozė
- Otomikozės diagnozė
- Otomikozės gydymas
- Prognozė ir prevencija
Bendra informacija
Iš lotynų kalbos otomikozė verčiama kaip ausų grybelis. Ši liga yra užkrečiama. Tai veikia ausies kanalą.
Tokie patogeninės floros atstovai gali išprovokuoti infekciją, tokią kaip:
- Candida.
- Rhisopus.
- A. fumiguoja.
- A. flavus.
- A. terreus.
- A. niger.
Infekcija gali išsivystyti tiek vaikystėje, tiek suaugus. Rizikai gresia žmonės, gyvenantys karšto klimato ir didelio drėgnumo šalyse. Taip pat gresia žmonės, kurie eina maudytis, dažnai naudoja ausines, taip pat turi nešioti klausos aparatus. Otomikozė dažnai diagnozuojama pacientams, kuriems buvo atlikta mastoidotomija.
Otomikozė 90% atvejų pažeidžia tik vieną ausį, tai yra infekcija yra vienašalė.
Otomikozės priežastys
Otomikozė išsivysto dėl to, kad sąlyginai patogeninė flora pradeda daugintis ausyje. Tai sukelia audinių uždegimą, kuris neigiamai veikia viso klausos organo būklę. Kartais, be grybelinių mikroorganizmų, ausyje pradeda daugintis bakterijos. Tai sustiprina uždegiminį atsaką.
Paprastai otomikozę sukeliantys grybai visada būna ant ausies odos. Tačiau jų augimą kontroliuoja kiti mikroorganizmai, todėl jie nesukelia ligos vystymosi. Norint, kad žmogus išsivystytų ausies uždegimas, reikalingos tam tikros sąlygos, kuriomis patogeniniai mikroorganizmai jausis patogiai.
Priežastys, dėl kurių gali atsirasti otomikozė:
- Ausies traumos, kartu pažeidžiant odos vientisumą. Tai gali atsitikti tiek fiziškai veikiant ausies odą, tiek patekus į ją svetimkūnių. Vaikai dažnai įsmeigia mažas detales į ausies kanalą.
- Hiperhidrozė. Šiam sutrikimui būdingas gausus prakaitavimas įvairiose kūno vietose. Kai kuriems žmonėms padidėjęs prakaitas paausinio regione. Hiperhidrozė reiškia individualias kūno savybes, tačiau kartais tai gali sukelti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
- Įgimto pobūdžio ausies kanalo nepakankamas išsivystymas. Jis gali būti per siauras arba pernelyg lankstus. Tai apsunkina valymą.
- Kai kurių vaistų vartojimas. Gydymas antibiotikais ir steroidiniais hormonais gali turėti neigiamos įtakos, nes jie visi prisideda prie imuninės sistemos sumažėjimo.
-
Kūno ligos: ŽIV, diabetas, tuberkuliozė. Visos šios patologijos neigiamai veikia žmogaus sveikatos būklę.
- Darbas pavojingose pramonės šakose. Kalbant apie otomikozės atsiradimą, pavojus kyla esant aukštai drėgmei, šaltose ir dulkėtose patalpose.
- Alergija plovikliams, šampūnui ar plaukų balzamui. Bet kuri kosmetinė kompozicija gali dirginti odą.
- Furunkuliozė ausyje ir vidurinės ausies uždegimas. Šios ligos lydi uždegimą ir neigiamai veikia odos būklę, todėl atsiranda mikrofloros disbalansas.
- Antrinės infekcijos atsiradimas po vidurinės ausies uždegimo arba po operacijos (mastoidotomija). Chirurginė intervencija naudojama, kai mastoidinis procesas tampa uždegimas. Jo metu gydytojas atidaro mastoidinio proceso urvus ir ląsteles, atlieka jų drenažą, pašalina pūlingą turinį. Jei operacijos metu grybelinė flora patenka į ausies audinį, po kurio laiko išsivysto otomikozė.
Bet kokie veiksniai, dėl kurių sumažėja imunitetas, prisideda prie otomikozės vystymosi.
Otomikozės simptomai
Otomikozės simptomai priklauso nuo uždegimo koncentracijos vietos:
- Išorinė otomikozė. Liga prasideda tuo, kad išorinis klausos kanalas išsipučia, dingsta jį sauganti riebalinė plėvelė. Šiuo metu žmogus pradeda patirti ausies spūstis, ji niežės iš vidaus. Daugelis žmonių su šiais simptomais nesikreipia į gydytoją, nes jie juos sieja su įprastu ausies kamščiu. Jie bando jį pašalinti patys, vis labiau traumuodami ausies kanalą. Grybelinė flora gali lengvai prasiskverbti į šiuos mikroskopinius pažeidimus. Jis pradeda aktyviai daugintis, todėl padidėja uždegimas. Jei jis yra labai intensyvus, ausies kanalas gali būti visiškai užsikimšęs ir dėl to gali sutrikti klausa. Išorinę otomikozę lydi skausmas, kuris labiau išryškėja valgant ir geriant.
- Mikozinis vidurinės ausies uždegimas. Šio uždegimo priežastis yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Šiuo atveju grybelinė infekcija veikia kaip komplikacija. Sutrinka paciento sveikatos būklė, stipriai skauda ausį, iš jos išsiskiria patologinis turinys. Klausa pablogėja, ausyje atsiranda triukšmo.
- Grybelinis miringitas. Šiai ligai būdingas infekcijos plitimas į būgnelį. Asmuo skundžiasi klausos praradimu. Taip yra dėl to, kad būgnelis negali atlikti normalių vibracinių judesių.
- Otomikozė po operacijos. Uždegimą sukelia ausų operacijos, tokios kaip mastoidektomija ar timpanoplastika. Po jų atlikimo tvarsčius būtina naudoti ilgą laiką. Dezinfekcijai naudojami antibiotikai ir antiseptikai, kuriais impregnuoti tvarsčiai. Tai lemia tai, kad sutrinka natūrali ausies mikroflora. Liga pasireiškia padidėjusiu skausmu ir padidėjusiu patologiniu išsiskyrimu.
Priklausomai nuo to, kuris mikroorganizmas sukėlė otomikozę, uždegimo simptomai skirsis:
- A. niger dauginasi, ausų išskyros yra tamsios spalvos.
- Išskyros iš ausies tampa tamsiai geltonos, jei ligą sukėlė A. flavus genties grybelis.
- Jei ligą išprovokuoja Candida genties grybai, tada išskyros yra sūrios konsistencijos. Ausis pasidengia baltomis plutomis, kurios pirmiausia pastebimos tik ausies kanale, o paskui išplinta į išorinę ausies dalį, išeina už jos ribų ir gali užfiksuoti plaukų augimo zoną. Savo apraiškomis liga primena verkiančią egzemą.
Pavojingiausi grybai yra Mucor genties atstovai. Jie priklauso pelėsiams, kurie greitai kolonizuoja ne tik ausį, bet ir nosiaryklę. Pacientą kamuoja galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Šios infekcijos komplikacijos gali būti labai sunkios. Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, išsivysto tinklainės trombozė. Tokioje situacijoje yra regėjimo praradimo rizika.
Otomikozės tipai ir stadijos
Otomikozė gali būti šių tipų:
- Išorinis. Ši otomikozės forma diagnozuojama dažniau nei kiti - 20-50% atvejų.
- Mycotic.
- Grybelinis miringitas. Vidurinės ausies nugalėjimas pastebimas 10% atvejų.
- Pooperacinis.
Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, išskiriami keli otomikozės vystymosi etapai:
- Uždegimo pirmtakų stadija. Šiuo laikotarpiu žmogus gali patirti ausies spūstis. Kitų ligos požymių nėra.
- Ūminė ligos stadija. Žmogui prasideda ausies skausmas, išorinis klausos kanalas išsipučia, parausta, atsiranda išskyros iš ausies. Ūminės stadijos trukmė yra ne daugiau kaip mėnuo. Jei per šį laikotarpį nebuvo įmanoma susidoroti su liga, tada ji pereina į poūmio etapą, kuris trunka nuo mėnesio iki šešių mėnesių.
- Lėtinė stadija. Uždegimas nesukelia ryškių simptomų, tačiau visiškai neišnyksta. Lėtinė ligos stadija trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau.
Vaikų otomikozė
Pažeidus natūralią ausies mikrofloros pusiausvyrą ir sumažėjus imunitetui, vaikui išsivysto otomikozė. Be to, vaikai šia liga serga dažniau nei suaugusieji. Pavojus slypi neteisingoje diagnozėje, kuri reikalauja neracionalaus gydymo. Tai kelia grėsmę superinfekcijos vystymuisi, su kuria bus sunkiau susidoroti nei su įprasta grybeline liga.
Dažnai vaikų grybelinė ausų infekcija tampa ankstesnės ligos, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo, komplikacija. Vyresniame ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje pelėsių otomikozė yra dažnesnė. Kūdikiams daugiausia diagnozuojama kandidozinė otomikozė.
Grybelinį uždegimą gali sukelti tokie veiksniai:
- Gydoma radioterapija arba gydymas citostatikais.
- Vietinių kortikosteroidų vartojimas.
- Plataus veikimo spektro antibiotikų naudojimas.
Vaikų otomikozės simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo uždegimo sunkumo.
Tarp jų yra:
- Ausies užgulimas.
- Pūlingos išskyros iš ausies.
- Niežėjimas ausies kanale.
- Galvos skausmas.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Maceracija ausies kanalo odoje.
- Ausų skausmas.
Remisijos laikotarpiams seka paūmėjimo laikotarpiai. Tai atsitinka, kai gydymas buvo pasirinktas neteisingai arba jo visai nebuvo, o liga virto lėtine forma. Paprastai visi simptomai vaikams yra ryškesni nei suaugusiesiems.
Otomikozės diagnozė
Norėdami diagnozuoti otomikozę, gydytojas gali skirti pacientui šių tipų tyrimus:
- Endoskopinis tyrimas.
- Mikologinė analizė.
- Rentgeno spindulių darymas.
- Mikrobiologinė analizė.
Sergant otomikoze, ausies kanalas bus susiaurėjęs, jis stipriai išsipučia, iš jo išeina skystas eksudatas. Išlydyje galite pamatyti grybelio kaupimąsi, bet tik daugkartiniu padidinimu. Atlikdami analizes galite nustatyti grybelio tipą, taip pat pasirinkti vaistus, kad jį pašalintumėte.
Kartais surinktoje medžiagoje be grybelinių mikroorganizmų yra ir mikrobų flora. Šiuo atveju gydymas apima antibiotikų vartojimą.
Be bendrųjų diagnostikos priemonių, pacientui gali būti rodomi tokie tyrimai:
- Audiometrija (slenkstis ir paprasta). Paprasto tyrimo metu gydytojas taria skirtingas paciento frazes 6 metrų atstumu. Pacientas turi pakartoti šias frazes. Slenkstinė audiometrija apima klausos vertinimą naudojant specialią įrangą. Pacientui uždedamos ausinės, kuriose jis girdi skirtingų tonų ir dažnio garsus. Norint girdėti tam tikrus garsus, žmogus turi paspausti mygtuką. Tai leidžia įvertinti paciento klausą.
- Akustinės varžos matavimas. Šis tyrimas leidžia įvertinti būgnelio membranos mobilumą veikiant garso bangoms ir skirtingam slėgiui. Procedūrai į ausį įkišamas specialus įdėklas su zondu.
- Otoakustinė emisija. Šiuo testu įvertinama vaiko klausa. Į ausies kanalą įkišamas zondas, kuriame yra mikrofonas ir įrašymo įrenginys. Diagnozės metu žmogus girdės paspaudimus. Pagal ausies būgnelio vibracijas sudaromas grafikas, leidžiantis aptikti klausos pokyčius, jei tokių yra.
- Klausos vamzdelio praeinamumo įvertinimas pučiant. Diagnostikai nereikia specializuotos įrangos.
- Klausos vertinimas naudojant kamertoną. Asmuo girdės skirtingo dažnio garsus. Šis tyrimas leidžia įvertinti garso laidumo ir garso suvokimo funkciją.
Otomikozės gydymas
Remdamasis gautais diagnostiniais duomenimis, gydytojas parengia otomikozės gydymo režimą. Pirma, ausies kanalą reikia gydyti dezinfekuojančiomis priemonėmis, po to į jį suleidžiami priešgrybeliniai preparatai. Gydytojas gydymą atlieka kabinete, taip pat pateikia gydymo namuose rekomendacijas. Pacientui gali būti skiriami lašai, tepalai, vaistai, skirti gerti. Išsamus gydymo režimas leidžia greitai susidoroti su infekcija.
Norėdami pašalinti uždegimą ir pagreitinti audinių regeneraciją, pacientui gali būti paskirta fizioterapija. Tai apima: EP UHF, induktometriją, ultraforezę su prednizolonu ar hidrokortizonu. Šie kortikosteroidai gali greitai pašalinti skausmą, užkirsti kelią grybelinės floros dauginimuisi ir palengvinti uždegimą.
Vaistai, kuriuos galima skirti pacientams, sergantiems otomikoze:
- Priešgrybeliniai agentai.
- Antibiotikai.
- Grybelinės floros sunaikinimo tepalai.
- Ausų lašai, palengvinantys nemalonius simptomus.
- Priešgrybelinio aktyvumo tabletės.
Ausų higiena
Nepriklausomai nuo to, koks gydymas buvo paskirtas asmeniui, pirmiausia turite kruopščiai išvalyti ausies kanalą nuo visų išskyrų, plutos, sieros ir kitų teršalų. Norėdami tai padaryti, naudokite vandenilio peroksidą, Maramistiną arba boro rūgštį. Šiam tikslui atsargiai nuimkite medvilninį tamponą.
Ausų valymo procedūra turi būti atliekama kiekvieną kartą prieš įvedant vaistus į ausies kanalą.
Sergant otomikoze, ausis nešildoma ir neplaunama. Tiek vanduo, tiek šiluma skatina grybelinės floros augimą. Kai žmogus išsimaudo vonioje ar po dušu, ausies landą reikia padengti vata. Ausų higiena atliekama pagal tas pačias taisykles tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tikslią vaisto dozę ir vaistų vartojimo tvarką reikia patikrinti pas otolaringologą.
Vaistas
Narkotikai otomikozei gydyti parenkami nustačius uždegimo priežastį ir nustačius ligos sukėlėją. Paprastai terapija atliekama ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga retai, tik sunkiais atvejais. Vidutinė gydymo trukmė yra 1-2 savaitės. Terapijos pagrindas yra antimikoziniai vaistai, skirti vartoti per burną.
Vietinis ausų gydymas atliekamas naudojant tirpalus, tepalus, kremus ir lašus. Jei kyla poreikis, gydytojas skiria pacientui antibakterinius vaistus. Norint padidinti imunitetą, gali būti rodomas vitamino ir mineralų kompleksų suvartojimas. Jei pacientui yra alergijos simptomų, tada jam skiriamas antihistamininių vaistų kursas.
Kai neįmanoma susidoroti su liga ambulatoriškai, pacientas hospitalizuojamas. Operacija gali būti atliekama ligoninėje.
Sprendimai
Gydomieji tirpalai naudojami ausims gydyti. Jų naudojimas leidžia pašalinti uždegimą, taip pat susidoroti su grybeline infekcija.
Veiksmingiausi ir dažniausiai skiriami sprendimai yra šie:
- Candibiotikas. Vaistas švirkščiamas į ausies kanalą, siekiant palengvinti uždegimą, sunaikinti grybelinę florą ir pašalinti alergijas. Jo naudojimas gali sumažinti skausmingų pojūčių intensyvumą. Tirpalas įšvirkščiamas į ausies kanalą 3-4 kartus per dieną, po 4–5 lašus. Po 3-5 dienų pacientas pastebės pagerėjimą. Kursas gali trukti nuo savaitės iki 10 dienų. Anuranas yra kandibiotikų analogas.
- 1% nitrofungino. Šis tirpalas turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Iš jo kyla alkoholio kvapas. Pirma, tirpalas tepamas ant vatos, suvyniotos į tamponą, ir tada įkišamas į ausies kanalą. Palikite vatą 2 valandas. Procedūrą turite atlikti 3 kartus per dieną. Gydymą galima pratęsti. Jis baigiamas, kai pacientas praeina visus ligos simptomus.
- Klotrimazolas. Šis tirpalas naudojamas grybelinėms infekcijoms gydyti. Tai taikoma daugumai mikotinės floros. Vaistas tepamas ant medvilnės tampono ir tada įkišamas į ausies kanalą. Tamponas 2-3 valandas laikomas ausyje. Procedūra kartojama 3 kartus per dieną. Gydymo kursas turėtų trukti mėnesį.
Tepalai
Yra daug tepalų, skirtų otomikozei gydyti. Jie naudojami išoriškai.
Veiksmingiausi vaistai yra:
- Pimafukortas. Tai yra kompleksinis tepalas. Jo naudojimas leidžia sunaikinti ne tik grybelinę mikroflorą, bet ir bakterijas. Be to, Pimafukortas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Tepalas tepamas ant vatos, susukamas į tamponą ir tada įkišamas į ausies kanalą. Šiuos veiksmus turite pakartoti 2–4 kartus per dieną.
- Lamisil. Šis tepalas turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Jis veikia prieš daugumą patogeniškos floros, galinčios sukelti ausies uždegimą. Jis naudojamas ne tik otomikozei, bet ir grybelinėms gleivinės, odos ir nagų infekcijoms gydyti. Draudžiama skirti vaistą žindančioms moterims ir moterims, esančioms padėtyje. Draudimas yra susijęs su tuo, kad veikliosios vaisto medžiagos gali prasiskverbti į motinos pieną. Lamisil vartojamas otomikozei gydyti, taip pat Pimafukort.
- Nistatino tepalas. Vaistas turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Jis labai greitai sunaikina Candida klano atstovus. Tepalą tepkite tiesiai į pažeistą vietą. Jis turėtų būti tepamas plonu sluoksniu. Procedūra atliekama 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra savaitė, tačiau gydytojas gali jį padidinti iki 10 dienų.
Sisteminiai vaistai
Gydant otomikozę ne visada įmanoma susidoroti su vietiniais vaistais. Kartais reikia vartoti geriamuosius vaistus. Jie turi įtakos visam kūnui, pašalina uždegiminį židinį, sunaikina grybelinę florą, taip pat ligos simptomus.
Veiksmingiausi vaistai yra:
- Amfotericinas. Tai nebrangus ir efektyvus vaistas grybelinėms infekcijoms gydyti. Tai leidžia sunaikinti didžiąją dalį patogeniškos floros. Jis skiriamas sunkioms mikozėms, kurios veikia giliuosius audinius ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei, gydyti.
- Diflucanas. Šiame vaistiniame preparate yra veikliosios medžiagos flukonazolo. Jo priėmimas leidžia sunaikinti Candida genties grybus ir pelėsių grybus.
- Iruninas. Šis vaistas turi platų veikimo spektrą, poveikį sukelia medžiaga, vadinama itrakonazolu. Jis sunaikina oportunistinius grybus ir patogeninę florą. Visi dermatofitai, Candida genties grybai, pelėsiniai grybai jo „bijo“.
- Levorinas. Šis vaistas leidžia kovoti su mielėmis panašiais Candida genties grybais. Su otomikoze jis vartojamas 2 000 000 V per parą. Gydymas turėtų tęstis 10 dienų. Svarbu laikytis gydytojo nurodytos dozės. Jei jis viršijamas, gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos, odos dirginimas ir pilvo skausmai.
- Nistatinas. Šis vaistas veikia grybelio ląstelių membraną, sunaikindamas jį ir sukeldamas patogeninės floros mirtį. Paros dozė yra 3 000 000 vienetų. Gydymo kursas trunka 2 savaites. Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti gydant Nystatin, yra viduriavimas, pykinimas ir net vėmimas.
- Flukonazolas. Vaistas yra triazolo darinys. Jis turi platų veikimo spektrą ir leidžia sunaikinti 186 Candida genties mielių atstovus, tačiau tokios grybelinių mikroorganizmų veislės kaip Candida glabrata ir Candida krusei yra atsparios jai.
Vaizdo įrašas: gyvenimas puikus! Grybelis wushah
Prognozė ir prevencija
Paprastai priešgrybelinė terapija leidžia greitai ir visiškai susidoroti su grybeline infekcija. Ligos atsinaujinimas gali įvykti tik tuo atveju, jei asmuo turi silpną imunitetą arba nesilaiko medicinos rekomendacijų.
Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, maudantis būtina vengti vandens patekimo į ausis, neužsidegti valant sierą. Jį reikia pašalinti tik nuo matomos ausies kanalo dalies. Tai padės išvengti ligos pasikartojimo.
Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT
Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).
