Maniakinės-depresinės psichozės priežastys, simptomai ir gydymas
Turinys:
- TIR plėtros priežastys
- Maniakinės-depresinės psichozės simptomai
- Maniakinės-depresinės psichozės gydymas
Kas yra maniakinė-depresinė psichozė?
Maniakinio-depresinio pobūdžio psichozė yra kompleksinė psichinė liga, vykstanti dviejų fazių forma. Vieną iš jų - maniakinė forma turi padidėjusio susijaudinimo nuotaiką, kita - depresinę lemia prislėgta paciento nuotaika. Tarp jų susidaro laiko intervalas, kai pacientas rodo visiškai adekvatų elgesį - psichiniai sutrikimai išnyksta, o pagrindinės asmeninės paciento psichikos savybės išlieka.
Manijos ir depresijos būsenos gydytojams buvo žinomos dar Romos imperijos laikais, tačiau didelis fazių skirtumas vienas nuo kito ilgą laiką buvo pagrindas laikyti juos skirtingomis ligomis. Tik XIX amžiaus pabaigoje vokiečių psichiatras E. Kraepelinas, stebėdamas pacientus, kenčiančius nuo manijos ir depresijos priepuolių, padarė išvadą apie dvi vienos ligos fazes, susidedančias iš kraštutinumų - energingos, susijaudinusios (maniakinės) ir melancholiškos, prislėgtos (depresinės).
TIR plėtros priežastys
Ši psichinė liga turi paveldimą konstitucinę kilmę. Jis perduodamas genetiškai, bet tik tiems, kurie turi tinkamas anatomines ir fiziologines savybes, tai yra, tinkamą ciklotiminę struktūrą. Iki šiol yra nustatytas ryšys tarp šios ligos ir sutrikusio nervinių impulsų perdavimo tam tikrose smegenų srityse, tiksliau - pagumburio. Nerviniai impulsai yra atsakingi už jausmų formavimąsi - pagrindines psichinių rūšių reakcijas. TIR daugeliu atvejų vystosi jauniems žmonėms, tuo tarpu moterų procentas yra daug didesnis.
Maniakinės-depresinės psichozės simptomai
Daugeliu atvejų depresijos fazė vyrauja prieš manijos fazę pagal pasireiškimo dažnumą. Depresijos būsena išreiškiama ilgesiu ir žvilgsniu į mus supantį pasaulį tik juodai. Ne viena teigiama aplinkybė gali paveikti psichologinę paciento būklę. Ligonio kalba tampa tyli, lėta, vyrauja nuotaika, kai jis pasineria į save, galva nuolat linksta. Paciento motorinės funkcijos sulėtėja, o judesių slopinimas kartais pasiekia depresinio stuporo lygį.
Dažnai ilgesio jausmas perauga į kūno pojūčius (skausmas krūtinės srityje, sunkumas širdyje). Išryškinus kaltės ir nuodėmių idėjas, pacientas gali būti bandomas nusižudyti. Depresijos viršūnėje, pasireiškiančioje letargija, gebėjimą nusižudyti apsunkina minties pavertimas realiais veiksmais. Šiai fazei būdingi fiziniai rodikliai yra padidėjęs širdies plakimas, išsiplėtę vyzdžiai ir spazminio tipo vidurių užkietėjimas, kurio buvimas atsiranda dėl virškinamojo trakto raumenų spazmų.
Maniakinės fazės požymiai yra visiškai priešingi depresinei fazei. Jie susideda iš trijų veiksnių, kuriuos galima pavadinti pagrindiniais: maniakinio afekto buvimas (patologiškai pakili nuotaika), kalbos ir judesių susijaudinimas, psichinio tipo procesų pagreitis (psichinis sujaudinimas). Aiškus fazės pasireiškimas yra retas, paprastai jis turi ištrintą srauto formą. Paciento nuotaika yra pozityvios viršūnės, jame gimsta didybės idėjos, visos mintys užpildytos optimistine nuotaika.
Šios fazės didinimo procesas sukelia painiavą paciento mintyse ir atsiranda siautulys judesiuose, miegas trunka daugiausia tris valandas per dieną, tačiau tai netrukdo veržlumui ir jauduliui. TIR gali vykti mišrių sąlygų fone, kai visi simptomai, būdingi vienai fazei, pakeičiami kito simptomais. Manijos-depresijos psichozės neryškios formos eiga stebima daug dažniau nei tradicinė ligos eiga.
TIR išvaizda sušvelninta forma vadinama ciklotimija. Su ja fazės tęsiasi išlyginta versija, o pacientas netgi gali likti darbingas. Pastebimos latentinės depresijos formos, kurių dirvožemis yra ilgalaikė liga ar išsekimas. Ištrintų formų duobė yra jų neišraiškingumas, kai depresijos fazė lieka be dėmesio, tai gali paskatinti pacientą bandyti nusižudyti.
Maniakinės-depresinės psichozės gydymas
Šios psichozės gydymas yra vaistų terapija, paskirta po psichiatro apžiūros. Depresija su protiniu atsilikimu ir motorinės funkcijos gydomos stimuliatoriais. Esant depresinei melancholijos būsenai, skiriami psichotropiniai vaistai. Maniakinį sužadinimą galima sustabdyti chlorpromazinu, haloperidoliu, tisercinu, suleidžiant juos į raumenį. Šie vaistai sumažina susijaudinimą, normalizuoja miegą.
Didelis vaidmuo stebint paciento būklę skiriamas jo artimiems žmonėms, kurie gali laiku pastebėti pradinius depresijos šauklius ir imtis reikiamų priemonių. Gydant psichozę svarbu apsaugoti pacientą nuo įvairių stresų, kurie gali sukelti ligos atkryčių.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
