Reabilitacija Ir Sveikimas Po Insulto Namuose - Pratimų Rinkinys

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Reabilitacija ir sveikimas po insulto namuose

Insultu sergančių pacientų gydymas yra labai ilgas ir laipsniškas procesas, kuris turi praeiti iš eilės etapų. Pirmiausia tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, kur vyksta kova už savo gyvybę, paskui - neurologinėje ligoninėje, kur jie užsiima pažeistų ląstelių atstatymu.

Tačiau ne mažiau svarbus yra sveikimo etapas po išrašymo iš ligoninės. Galų gale paciento turimas neurologinis deficitas nebegali būti atstatytas vaistais, nes smegenų ląstelės yra sunaikintos.

Bet įmanoma kiek įmanoma pritaikyti žmogų gyvenimui kitų neuronų, kurie liko nepakenkti, sąskaita. Tai užtruks ilgai. Natūralu, kad tai įmanoma tik dėl nepriklausomo atsigavimo po insulto namuose, kai tiek pacientas, tiek jo artimieji aktyviai domisi šiuo procesu.

Turinys:

• Per kiek laiko atsigauna po insulto?
• Insulto atstatymo pratimai
• Kalbos atkūrimas po insulto
• Atminties atstatymas po insulto
• Insultą atstatantys vaistai

Per kiek laiko atsigauna po insulto?

Sprendžiant klausimą dėl atsigavimo laiko po insulto laikotarpio, negali būti vienareikšmių rodiklių. Viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo dydžio ir vietos, insulto tipo, laiko nuo ligos pradžios iki neatidėliotinos specializuotos medicinos pagalbos teikimo. Kuo didesnės šių rodiklių vertės, tuo blogesnė paciento visiško pasveikimo prognozė. Su tokiais žmonėmis reikia dirbti labai ilgai, praktiškai visą gyvenimą, nebent tam, kad nepablogintum esamo neurologinio deficito. Tokios lentelės forma gali būti rodomos preliminarios datos ir prognozės.

Atkūrimo laikotarpio trukmė
Išeminis insultas su minimaliu neurologiniu deficitu (lengvas galūnių ir veido paralyžius, sutrikusi koordinacija, regėjimas, galvos svaigimas)	Dalinis pasveikimas 1-2 mėn Visiškas pasveikimas 2-3 mėn
Bet kokio tipo insultas su sunkiu neurologiniu deficitu (sunkus galūnių ir veido paralyžius, nuolatiniai disko koordinacijos sutrikimai)	Dalinis sveikimas su savitarnos 6 mėn. Visiškas pasveikimas yra retas ir trunka metus
Sunkus masinis išeminis ir hemoraginis insultas su nuolatiniu neurologiniu deficitu (negalia dėl vienos pusės paralyžiaus ir kitų defektų)	Dalinis pasveikimas su galimybe sėdėti savarankiškai - 1-2 metai; Visiškai atsigauti neįmanoma

Iš pirmiau pateiktos lentelės tampa akivaizdu, kad kuo sunkesnis buvo insultas, tuo ilgesnis turėtų būti reabilitacijos gydymas. Išeminį insultą patyrę pacientai pasveiksta šiek tiek greičiau nei po hemoraginio insulto.

Esant dideliam neurologiniam deficitui bet kokio insulto fone, ne visada yra galimybė visiškai atsigauti žmogui, kurį lemia tų svarbių smegenų neuronų grupių nekrozė, kurių funkcija nėra pajėgi perimti kaimynines sveikas ląsteles. Todėl sveikimo laikotarpis po bet kokio insulto niekada nesibaigia. Visą gyvenimą būtina atlikti atkūrimo procedūras kaip trumpalaikius kursus arba kasdien. Tai padės ne tik atkurti prarastus sugebėjimus, bet ir užkirsti kelią naujiems insulto priepuoliams.

Nepaisant akivaizdžių prognozių, niekada neturėtumėte nusiminti, nesvarbu, kokio tipo insultas buvo patirtas. Juk kiekvieno žmogaus gyvenimo ištekliai yra skirtingi, ypač atsižvelgiant į smegenis. Tik nuolatinis savęs tobulinimas gali padėti atsigauti pilniau ir kuo greičiau po insulto.

n

[Vaizdo įrašas] Dr. Bergas - reabilitacija po insulto. 7 populiariausi dalykai, kuriuos reikia padaryti!

Insulto atstatymo pratimai

Viena iš pagrindinių atsistatymo laikotarpio po insulto užduočių yra galūnių motorinės funkcijos atnaujinimas. Būtent jiems šios ligos neurologinis deficitas dažniausiai yra uždarytas. Pradėti atstatyti judesius reikia beveik nuo pirmos dienos po insulto pradžios.

Bendrieji pratimų ypatumai yra šie:

1. Sumažėjęs raumenų tonusas ir įtampa. Bet koks insultas sukelia paralyžių, kuriam būdingas raumenų hipertoniškumas ir padidėjęs jaudrumas;
2. Mikrocirkuliacijos gerinimas. Insultas sutrikdo visų audinių inervaciją. Dėl to - jų kraujo tiekimo pažeidimas;
3. Kontraktūros prevencija. Ilgalaikio neurologinio deficito ir spazminio paralyžiaus fone atsiranda papildomas raumenų užšalimas, kurie yra nuolatinės įtampos būsenoje;
4. Galūnių odos apsauga nuo pragulų. Tai ypač pasakytina apie kojas. Didžiausio slėgio ir kontakto vietose, kurios yra kulno sritys, dažniausiai atsiranda pragulos;
5. Smulkių judesių atnaujinimas. Jie priklauso svarbiausioms galūnių funkcijoms, kurios iš tikrųjų apibūdina visišką nervų sistemos atkūrimą. Tai aktualiausia plaštakų ir viršutinių galūnių atžvilgiu.

Prieš pradedant bet kokį pratimą po insulto, patartina pasitarti su savo gydytoju, o dar geriau su siauru specialistu - reabilitacijos terapeutu. Jis padės ne tik pasirinkti tinkamą pratimų rinkinį, bet ir papasakoti apie visas jų įgyvendinimo subtilybes ir etapus. Apskritai verta atkreipti dėmesį į tokią savybę: visi pratimai turėtų prasidėti nuo paprastesnių, palaipsniui plečiant jų apimtį, atsižvelgiant į paciento funkcinius sugebėjimus.

Kineziterapijos pratimų fone net pacientai, turintys identišką problemą ir insulto sunkumą, gali pasveikti skirtingais būdais. Todėl neturėtumėte labai apkrauti žmogaus. Tai yra tiek pat kenksminga, kiek apskritai nėra gydomosios gimnastikos. Prieš atliekant bet kokius pratimų rinkinius, geriau pašildyti audinius, į kuriuos bus nukreiptas jų veiksmas. Jei įmanoma, šilto vandens procedūros yra tinkamos šiems tikslams. Jei yra kontraindikacijų ar kitų priežasčių, dėl kurių šis veiksmas neįmanomas, pakaks lengvo masažo 15 minučių prieš pratimus. Kraštutiniu atveju galite naudoti šildymo bloknotą, kad sušildytumėte pažeistas galūnes.

Visiems pacientams, patyrusiems sunkų insultą ir esant dideliam neurologiniam trūkumui, turi padėti artimas žmogus, nes jie patys negali susidoroti su šia užduotimi. Geriau, jei pratimų rinkinys būtų atliekamas 2-3 kartus per dieną, atliekant trumpus kursus, kurie trunka apie vieną valandą. Jie neturėtų sukelti didelio paciento nuovargio ir pervargimo. Jei tokių iškyla, tai rodo krūvių ir faktinių paciento sugebėjimų nesuderinamumą tam tikrame reabilitacijos ir sveikimo laikotarpio etape.

Griežtas individualus požiūris, griežtai laikantis bendrų kineziterapijos pratimų taisyklių, gali būti vadinamas vieninteliu teisingu žingsniu link greito pacientų pasveikimo po insulto.

Pratimai lovos režime

Žinoma, šiuo atveju yra labai sunku ką nors padaryti dideliu mastu, nes pacientų funkciniai gebėjimai yra labai riboti. Todėl būtina padėti tokiems pacientams esantiems žmonėms. Šį pratimų rinkinį turėtų atlikti visi asmenys ūminiu periodu po bet kokio insulto, taip pat tie, kuriems yra stiprus spazminis galūnių paralyžius ir ryškus raumenų tonuso padidėjimas. Tokie pacientai negali ištiesinti galūnių, nes yra tvirtai užfiksuoti sulenktoje padėtyje. Pratimais turėtų būti siekiama sumažinti tonusą ir palaipsniui didinti judesio amplitudę.

Tipiška gimnastika atrodo taip:

1. Paprastas pirštų ir rankų, dilbių ir alkūnių, pėdų ir kelių ištiesimas ir lenkimas, galūnių judėjimas pečių ir klubų sąnariuose;
2. Sukamieji judesiai pagal nurodytus segmentus. Atliekama padedant globėjams. Jie turi mėgdžioti tuos judesius, kuriuos sugeba atlikti sveikas žmogus;
3. Pratimai atkurti ranką. Tempiant spazmines galūnes įtvarais ir kitais įtaisais. Nurodomas dėl nuolatinio paralyžiaus. Tam sulenkta galūnė palaipsniui atlenkiama nuo pirštų ir tvarsčiu pritvirtinama prie kietos plokščios lentos ar kito prietaiso. Žingsnis po žingsnio tie patys veiksmai atliekami su viršutinėmis plaštakos dalimis (plaštaka ir dilbis). Šioje padėtyje galūnė fiksuojama pusvalandį, tačiau ji gali būti ir ilgesnė, jei pacientas nesukelia nepatogumų;
4. Virš lovos pakabinamas rankšluostis. Šį pratimą gali atlikti asmenys, kuriems atkurta rankos funkcija. Norėdami tai padaryti, suimkite juo rankšluostį ir atlikite visus įmanomus judesius (pagrobimas ir pridėjimas, pakėlimas-nuleidimas petyje, lenkimas-pratęsimas alkūne). Palaipsniui rankšluostis pakeliamas aukščiau, o mankštai trukdo paties paciento svoris;
5. Iš vidutinio storio ir pločio gumos juostos būtina pagaminti 40 cm skersmens žiedą. Naudodami šį prietaisą galite atlikti daugybę pratimų. Jis metamas tarp rankų, dilbių, rankos ir kojos, plaštakos ir bet kokio daikto. Šiuo atveju tamprė ištempiama, atskiriant jos galus vienas nuo kito;
6. Norėdami pašalinti apatinės galūnės raumenų spazmą, į poplitealinę sritį dedamas kietas volelis, kurio storis palaipsniui didėja. Taigi pasiekiamas raumenų tempimas ir judesio amplitudės padidėjimas;
7. Apatinių kojų suėmimas per kulkšnies sąnarį dar labiau sulenkiant-prailginant kojas kelio sąnariuose, stumdant kojas palei lovą;
8. Gulėdamas lovoje, reikia švelniai pakelti rankas virš galvos ir pabandyti suimti už nugaros. Po to atliekami neišsamūs prisitraukimai tuo pačiu metu ištiesiant kojas ir pirštus (kaip ir tempiant);
9. Pratimai akims. Jie atstato akies obuolio judrumo ir regėjimo pritaikymo funkciją. Norėdami tai padaryti, turite keletą kartų atlikti akių judesius skirtingomis kryptimis. Sukamaisiais judesiais. Procedūrą pakartokite uždarius akių vokus;
10. Žvilgsnio fiksavimas viename taške su tolesniais galvos sukimosi, linktelėjimo ir apskritimo judesiais neatsitraukiant nuo šio fiksavimo taško;

Sėdima mankšta

Jie skirti atkurti tikslinius rankų judesius, sutvirtinti nugarą ir paruošti kojas vaikščioti. Jų technika yra tokia:

1. Pacientas perkeliamas į sėdimą padėtį, rankos griebia lovos kraštus. Įkvėpus, nugaros lenkimas atliekamas įtempiant kūną. Iškvėpus, seka atsipalaidavimas. Ciklas susideda iš 8-10 pakartojimų;
2. Pradinė padėtis yra sėdėjimas ant lovos, kojos kūno lygyje (nenukrinta). Kelis kartus pakelkite ir nuleiskite kairę, tada dešinę koją;
3. Pradinė padėtis yra sėdėjimas lovoje. Rankos atlošiamos. Įkvėpus, mentės priartinamos viena prie kitos, o galva išmetama atgal. Iškvėpus, seka atsipalaidavimas;

Stovėjimo pratimai

Rodoma išplėtus motorinį režimą ir dalinai pasveikus pacientui. Jų pagrindinis tikslas yra atkurti smulkius judesius, kad maksimaliai pašalintų neurologinius sutrikimus. Tipiški pavyzdžiai atrodo taip:

1. Degtukų dėžutės pakėlimas nuo grindų ar stalo. Atlieka tikslingus subtilius judesius;
2. Pradinė padėtis yra stovint nuleistomis rankomis. Įkvėpdami pakelkite rankas virš galvos, tuo pat metu išsitiesdami ir stovėdami ant pirštų. Iškvėpę jie atsipalaiduoja, sulenkdami kūną žemyn ir nuleisdami. Pakartokite kelis kartus;
3. Plaštakos lenkimas - kumščio praplėtimas plėstuvo pagalba, tuo pat metu rankas atitraukiant nuo kūno;
4. Stovint, kojos pečių plotyje, rankos dedamos ant juosmens. Kūno pakreipimai daromi dešinėje-kairėje, pirmyn ir atgal;
5. Iš ankstesnės pradinės padėties atlikite žirklių pratimą (pakaitinis sukryžiuotų rankų judėjimas, ištiestas priešais jus, į priešingą pusę;
6. Pritūpimai iš stovimos padėties sujungtomis kojomis. Pratimo metu būtina išlaikyti kuo tiesesnę nugarą ir neplėšti kulnų nuo grindų;

Atliekant pratimus, susijusius su smulkių judesių atstatymo stadija, galite tęsti gimnastiką nuo ankstesnių etapų, ypač jei tai sustiprina raumenis ir apskritai išplečia judesio amplitudę. Leidžiami fizioterapiniai pratimai naudojant lengvus hantelius ir jėgos pratimai.

Kad fizioterapijos pratimai iš tikrųjų būtų atstatomojo pobūdžio, jie turi tapti paciento gyvenimo būdo dalimi.

Kalbos atkūrimas po insulto

Atkūrimo procesai smegenyse, kalbant apie kalbos funkciją, yra daug lėtesni nei esant motorikos sutrikimams. Jie gali trukti keletą metų. Todėl būtina nuolat bendrauti su pacientais, pradedant nuo pirmosios sveikimo laikotarpio dienos po bendros būklės stabilizavimo. Pagrindinė šio sunkaus proceso užduotis tenka patiems pacientams ir jų artimiesiems. Juos turėtų vesti tik nuolatinis noras. Negalite nustoti sportuoti, nepaisant to, kad ilgai nebuvo išreikšto efekto. Anksčiau ar vėliau visos pastangos bus atlygintos palaipsniui tobulinant kalbą.

Kalbos atstatymo pratimų rekomendacijos yra pakankamai aiškios. Pagrindinis jų dėmesys yra nervų ląstelių, esančių nukentėjusio kalbos centro srityje, dalyvavimas, norint atlikti prarastą funkciją. Tai galima pasiekti nuolat mokant kalbą ir klausą. Kad pacientas atgautų gebėjimą kalbėti savarankiškai, jis turi girdėti kalbą. Visi turėtų su juo nuolat kalbėtis. Taigi jis galės atgaminti garsus.

Kalbant apie tiesioginį žodžių tarimą, visiškai praradus kalbos gebėjimą, reikia pradėti tarti atskirus garsus ir skiemenis. Norėdami tai padaryti, pacientui pasakoma žodžio ar frazės dalis nebaigiant galūnių. Pacientas pats turi juos ištarti. Atkuriamų žodžių apimtis turėtų palaipsniui didėti. Paskutinis žingsnis - pakartoti rimavimus ir liežuvio vingius.

Dainavimas palankiai veikia kalbos gebėjimų vystymąsi. Jei pacientas išgirsta dainavimą ir vėliau bando dainuoti kartu su artimaisiais, tada jam pasiseks daug greičiau nei įprasta kalba. Todėl būtina atstatyti šį pacientų reabilitacijos metodą po insulto, kad būtų atkurti kalbos gebėjimai.

Nepaprastai svarbu atkurti kalbą - atnaujinti gebėjimą tarti garsus. Galų gale žmogus gali mokėti kalbėti, tačiau dėl ilgalaikio mimikos ir kramtomųjų raumenų inervacijos pažeidimo įvyksta savotiškas jų sustingimas.

Tokiais atvejais juos turėtų aktyviai plėtoti:

1. Lūpų sulenkimas į vamzdelį;
2. Nuogi dantys;
3. Maksimalus liežuvio išsikišimas į priekį;
4. Lengvas viršutinių ir apatinių lūpų kandimas žandikauliais;
5. Lūpų laižymas liežuviu į abi puses (iš kairės į dešinę ir atvirkščiai);

Atminties atstatymas po insulto

Viena iš smegenų funkcijų, kuri sutrinka dėl insulto, yra atmintis. Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai kreiptis į atkūrimo procesus. Kaip ir visi kiti aukštesnio nervinio aktyvumo gebėjimai, taip pat reikėtų pradėti dirbti kuo anksčiau. Paprastai tai atitinka laikotarpį po tiesioginės grėsmės žmogaus gyvybei pašalinimo ir smegenų edemos reiškinius insulto fone.

Pirmas dalykas, dėl kurio dirba gydytojai, yra vaistų palaikymas paveiktiems neuronams. Pacientams yra skiriamos į veną leidžiamos nootropinės medžiagos (vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir atmintyje). Jų priėmimas turi būti tęsiamas ambulatorinio gydymo etape, tačiau jau tablečių pavidalu. Labiausiai paplitusios ir veiksmingiausios nootropinės medžiagos yra piracetamas, lucetamas, nootropilas, fezamas, tiocetamas. Visi jie veikia gana lėtai, todėl svarbu stebėti priėmimo trukmę, kuri turėtų būti bent 3 mėnesiai. Po trumpos pertraukos gydymo kursas turi būti pakartotas.

Be vaistų korekcijos, taip pat turėtų būti atliekamas funkcinis reabilitacinis gydymas. Tai apima nuolatinį smegenų gebėjimo atsiminti lavinimą. Šis procesas yra vienas ilgiausių visų rūšių reabilitacinio gydymo po insulto ir trunka daug mėnesių ir net metų. Tai apima įsiminimą ir nuolatinį skaičių, tam tikrų žodžių, rimų kartojimą, pirmiausia trumpą, o paskui ilgesnį. Stalo žaidimai ir kita veikla su žaidimo elementais, kai pacientas vienu metu yra atitraukiamas nuo aplinkinio pasaulio ir sutelkiamas į tam tikrą veiksmą, taip pat teigiamai veikia atmintį.

Kaip padaryti tinkamą meniu po insulto?

Insultą atstatantys vaistai

Nepaprastai svarbi insulto pacientų reabilitacinio gydymo vieta yra narkotikų gydymas smegenų disfunkcijai. Būtina laikytis jų kurso priėmimo, keičiantis aktyvaus gydymo laikotarpiais ir pertraukomis tarp jų. Cerebroprotektorius patartina į veną suleisti du kartus per metus (vaistų, gerinančių kraujotaką ir smegenų veiklą).

Svarbu atsiminti, kad po hemoraginių insultų negalima vartoti kraujo skiediklių. Tuo ne tik nėra tikslingumo, bet ir išprovokuoti insulto pasikartojimą. Visi kiti vaistai skiriami ne skirtingai, neatsižvelgiant į insulto tipą.

Apytikslė reabilitacijai skirtų vaistų klasifikacija po insulto pateikiama lentelės forma:

Konkretūs atstovai
Gerinti smegenų kraujotaką	Pentoksifilinas; Cavinton; Cerebrolizinas; Aspirino pagrindu pagaminti preparatai;
Medžiagų apykaitos procesų smegenų ląstelėse gerinimas	Ceraxon; Actoveginas; Solcoseryl; Cinnarizinas; Ginkgo fortas; Cortexin;
Nootropikai	Piracetamas; Noofenas; Lucetamas;
Kombinuoti produktai (susideda iš kelių vaistų)	Fezamas; Neuro normos; Tiocetamas;
Kiti vaistai	Glicinas - sumažina nervų sistemos jaudrumą; Sirdalud - pašalina raumenų įtampą, raumenų spazmus ir hipertoniškumą; Vaistiniai augalai ir žolelių arbatos; Antidepresantai (gidazepamas, adaptolis)

Atliekant smegenų ir jo funkcijų reabilitaciją medikamentais, naudojama aiškiai nuosekli laipsniškos terapijos taktika. Tai apima laipsnišką vaistų vartojimą, pradedant vartojimu į veną ir baigiant tablečių, kurių sudėtyje yra identiškų veikliųjų medžiagų, vartojimu. Šiuo atžvilgiu šiuolaikinės farmacijos įmonės, kurios užsiima cerebroprotektorių gamyba, sukūrė įvairias dažniausiai vartojamų veikliųjų medžiagų dozavimo formas. Tai leidžia pacientams vartoti tą patį vaistą, o tai ypač svarbu, kai jis idealus pacientui.

Skiriant ar pakeičiant vaistus kitais, pacientą stebi tik gydantis gydytojas ar specialistas. Pacientas ir jo artimieji turėtų tik griežtai laikytis rekomendacijų ir nepraleisti narkotikų nustatytu laiku.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.