Hemoraginis Insultas - Priežastys, Simptomai Ir Pasekmės, Gydymas Ir Prognozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas diagnozuojamas 7-8% pacientų, sergančių neuropatologija. Ligai būdinga sunki patogenezė, kurios mirtingumas iki 50%, o negalia - iki 80%.

Laiku aptikus pirmuosius ligos požymius ir greitą paciento pristatymą į kliniką apie 15%, padidėja tikimybė, kad hemoraginis insultas bus palankus.

Kas yra hemoraginis insultas?

Nosologinėje formoje yra du terminai: „kraujavimas“yra kraujavimas, o žodis „insultas“reiškia smegenų dalies infarktą (išeminę nekrozę).

Hemoraginis insultas yra hipertenzinis kraujavimas smegenų parenchimoje, lydimas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo, pažeistos zonos funkcijų praradimo, patogenezės vystymosi branduolyje ir perifokalinės (aplink branduolį) zonoje. Liga pasireiškia bendrais ir vietiniais neurologiniais simptomais.

Hemoraginis insultas daugiausia yra hipertenzijos komplikacija.

Sunkesnė patogenezė, palyginti su išeminiu insultu, yra susijusi su:

• Kraujavimas smegenų audinyje, aplinkinių indų suspaudimas;
• Uždegiminiai-nekroziniai procesai insulto šerdyje;
• Distrofiniai ir uždegiminiai procesai branduolio periferijoje.

Yra du pagrindiniai skirtingos kilmės smegenų kraujavimo tipai:

• Hemoraginis insultas (GI) - smegenų parenchimos kraujavimas / prasiskverbimas;
• Subarachnoidiniai kraujavimai (SAH) yra netrauminio pobūdžio kraujavimai smegenų žievėje, jokiu būdu nesusiję su kraujagyslių apsigimimais.

Pradiniame paciento stebėjime kraujavimai diagnozuojami kaip intracerebrinė hematoma (IMH). Diferencijavimas atliekamas klinikoje, remiantis smegenų ir kaukolės struktūrų instrumentinio (MRT, KT) vizualizavimo rezultatais.

Yra keletas smegenų kraujavimo lokalizavimo variantų, būtent:

• Putamenal lateral (lateral) - vidinės kapsulės šone;
• Subkortika (subkortika);
• Lobaras - pirmojoje smegenų skiltyje;
• Talamikas (medialinis) - esantis link vidinės kapsulės centro;
• Mišrus;
• Smegenėlės;
• Stiebas (grindinys).

Putamenaliniai insultai yra plačiai paplitę - jie sukelia iki pusės visų hemoraginių insultų rūšių, rečiau paplitę požieviniai ir talaminiai insultai - apie 15% kiekvienam tipui. Kraujavimas smegenėlėse ir smegenų kamiene yra daug rečiau paplitęs - iki 8% visų insultų.

Sunkiausi kūno pažeidimai yra didžiuliai kraujavimai smegenų pusrutulyje, kamiene ar smegenėlėse. Hemoraginiai insultai dažniau išsivysto vyrams, linkusiems į hipertenziją ir turintiems žalingų įpročių. Smegenų kraujavimo tikimybė didėja su amžiumi.

Moterims, kurių amžius 30-40 metų, hemoraginio insulto rizika yra susijusi su gimdymu ir pogimdyminiu laikotarpiu ir dėl to, kad dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų susikaupia masyvus gimdymas / pogimdyminis kraujavimas.

Turinys:

• Hemoraginio insulto simptomai
• Hemoraginio insulto priežastys
• Koma su hemoraginiu insultu
• Medicininės ir socialinės apžiūros išlaikymas
• Hemoraginio insulto gydymas

Hemoraginio insulto simptomai

Yra žinoma daugiau nei šimtas skirtingų hemoraginio insulto klinikinių simptomų; išeminis insultas taip pat gali virsti hemoraginiu. Tai labai apsunkina diferencinę ligos diagnozę. Pirminius insultą rodančius požymius reikia nustatyti apibūdinant paciento pojūčius, kalbos pokyčius, stiprų galvos skausmą, sutrikusią sąmonę.

Taip pat naudokite paprastus testus, kad aptiktumėte insultus (čia)

Galimi hemoraginio insulto pirmtakai

• Dilgčiojimas, pusės veido tirpimas;
• Stiprus aštrus akių skausmas, dalinis regėjimo praradimas;
• Staigus pusiausvyros praradimas;
• Sunku suprasti kalbą.

Jie pasirodo prieš pat išpuolį, tačiau tai nėra privalomi GI požymiai.

Hemoraginiam insultui labiau būdinga staigi ligos pradžia. Išvakarėse arba prieš pat priepuolį stresas galimas kaip fizinis ir (arba) emocinis stresas.

Dėmesio! Bet kuris iš šių požymių, taip pat kiti simptomai, rodantys staigų gyvybinių funkcijų sutrikimą, yra skubios greitosios pagalbos iškvietimo priežastis (čia yra greitosios pagalbos iškvietimo algoritmas).

Telefoninio pokalbio su operatoriumi metu būtina aiškiai apibūdinti paciento insulto požymius.

Sąmoningo žmogaus hemoraginio insulto požymiai:

• Sparčiai didėjantis galvos skausmas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Širdies plakimas;
• Nepakantumas ryškiai šviesai, „apskritimai“ir „viduriai“prieš akis;
• parezė, rankų, kojų, veido raumenų paralyžius;
• Sunkumas kalbėti.

Sąmonės netekusio asmens hemoraginio insulto požymiai:

Nebandykite grąžinti paciento sąmonės!

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai. Jas galima savarankiškai apibrėžti taip:

• Stulbinantis - nesuprantamas paciento žvilgsnis, silpnas atsakas į kitus;
• Mieguistumas - primena sapną atviromis akimis, žvilgsnis nukreiptas į kosmosą;
• Stuporas - primena gilų miegą, silpną vyzdžių reakciją, lengvą prisilietimą prie paciento akies ragenos lydi reakcija, išsaugomas rijimo refleksas;
• Koma - gilus miegas, nėra jokių reakcijų.

Epileptiforminis (panašus į epilepsiją) priepuolis taip pat yra vienas iš galimų hemoraginio insulto debiutų. Paprastai šis simptomas pasireiškia 10% pacientų, sergančių lobariniu insultu.

Sutrikus sąmonei, būtina užkirsti kelią liežuvio grimzlei, užkirsti kelią kvėpavimo takų sutapimui. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, auka turi būti paguldyta horizontalioje padėtyje, šiek tiek pakelta galva.

Iki 90% pacientų, sergančių GI, patekę į kliniką turi sąmonės sutrikimų. Kai kuriems pacientams sąmonės regresija yra laipsniška, pradedant apsvaiginimo ir žemesnio lygio, iki komos. Pirmuosius insulto požymius turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Tai labai svarbu!

Hemoraginio insulto mirties tikimybė, priklausomai nuo paciento būklės:

• Aiški sąmonė - iki 20%
• Apsvaiginti - iki 30%;
• Mieguistumas (nedidelis sąmonės aptemimas) - iki 56%;
• Soporas (subcomme - gili sąmonės depresija) - iki 85%
• Koma - iki 90%.

Hemoraginio insulto priežastys

Maždaug 2-15% atvejų hemoraginio insulto priežastys lieka neatpažintos. 25% pacientų istorijoje yra nuorodų į ūminius nežinomos etiologijos smegenų kraujotakos sutrikimus.

Pagrindinės įrodytos hemoraginio insulto priežastys:

• Arterinė hipertenzija;
• Rūkymas;
• Diabetas;
• Dislipidemija;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Asimptominė miego arterijų stenozė;
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija;
• Nutukimas;
• Sėslus gyvenimo būdas.

GI priežastys, kurias asmuo gali pataisyti pats

Paprasta reguliari insulto prevencija, pagrįsta širdies ir kraujagyslių sistemos patofiziologijos žiniomis, 10-30% sumažina insulto ir priešlaikinės savo sveikatos priežiūros žmonių mirties riziką.

Arterinė hipertenzija

Aukštas kraujospūdis fiksuojamas 70–80% išgyvenusių insultą

Užsitęsusią hipertenziją lydi aterosklerozė, elastingumo praradimas, priverstinė kraujagyslių išsiplėtimas, jų sienelių retėjimas. Staigus kraujospūdžio šuolis gali išprovokuoti smegenų indų sienelių plyšimą.

Rekomenduojamas kraujospūdis (BP):

• Vyrai / moterys iki 40 m.:

  • optimalus - 120/80 mm Hg;
  • normalus - 130/85 mm Hg

• Vyrai:

  • nuo 40 iki 49 metų - 150/98 mm Hg
  • nuo 49 iki 79 metų - 155/103 mm Hg

• Moterys:

  • nuo 40 iki 49 metų 150/94 mm Hg
  • nuo 49 iki 79 metų 177/97 mm Hg

Kraujo spaudimo korekcija vaistais yra svarbus insulto prevencijos veiksnys. Slėgio sumažėjimas 5 mm Hg. sumažina insulto riziką 14%, mirties riziką - 7%.

Korekcija turi būti pradėta esant slėgiui:

• daugiau nei 140/90 žmonių, neturinčių širdies ir kraujagyslių ligų, populiacijoje;
• žmonių, sergančių išemine širdies liga, diabetu, inkstų ligomis, smegenų kraujagyslių patologijomis, populiacija viršija 130/85.

Savarankiškai kontroliuojant kraujospūdį, rekomenduojami automatiniai ir pusiau automatiniai tonometrai su peties ar riešo rankogaliais („Omron“, „Nissei“ir kt.). Dėl vaistų pasirinkimo reikia susitarti su kardiologu. Siuntimus pas kardiologą „pagal kvotą“galima gauti iš bendrosios praktikos gydytojo vietos poliklinikoje. Tyrimą galima atlikti ir už tam tikrą mokestį kardiologijos centre.

Dislipidemija

Pažeidus lipidų apykaitą, kai yra per mažas tankio cholesterolis, susiaurėja smegenų indų spindis, pablogėja nervinio audinio mityba, sumažėja smegenų funkcija ir išsivysto aterosklerozė.

Aterosklerozė, įskaitant subklinikinę stadiją, yra hemoraginio insulto atsiradimo priežastis. Normalus lygis:

• bendras cholesterolio kiekis - iki 5,0 mmol / l;
• mažo tankio lipoproteinai (MTL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• didelio tankio lipoproteinai (DTL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Esant padidėjusiam MTL lygiui, vaistų pasirinkimas turi būti suderintas su terapeutu. Cholesterolio kiekio korekciją atlieka farmakologiniai agentai - statinai, fibratai, niacinas. Statinai yra labai veiksmingi išeminių insultų atveju, mažiau veiksmingi smegenų kraujavimams.

Diabetas

Gliukozės kiekis nevalgius plazmoje:

• mažiau nei 6,1 mmol / l - normalus lygis;
• nuo 6,1 iki 7,0 mmol / l - angliavandenių apykaitos sutrikimų pranašas;
• daugiau kaip 7,0 mmol / l - cukrinis diabetas (reikia klinikinio patvirtinimo).

Visa išsami informacija apie cukrinį diabetą (čia)

Viso gliukozės kiekio kraujyje rodmenys skiriasi. Nešiojami gliukozės kiekio savikontrolės aparatai yra parduodami. Mašinose yra įmontuota pranešimo apie aukštą / mažą gliukozės kiekį funkcija. Rusijoje rekomenduojama naudoti nešiojamus serijos „OneTouch“, „Omelon“ir kitus gliukozės kiekio kraujyje matuoklius. Terapinis angliavandenių apykaitos koregavimas yra suderintas su gydytoju; vaistų pasirinkimas priklauso nuo diabeto tipo.

Nėštumo ir po gimdymo sąlygos

Hemoraginis insultas pogimdyviniu laikotarpiu diagnozuojamas 30% visų 30-40 metų moterų insultų

Dažniau pasireiškia požievinės kraujosruvos, rečiau - kraujosruvos parenchimoje. Kraujavimus dažniausiai sukelia masinis gimimo kraujo netekimas ir su tuo susiję širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytos patologijos pobūdį.

Rūkymas

Rūkymas yra viena iš pagrindinių insulto priežasčių. Įrodytas stimuliuojantis nikotino poveikis aterosklerozės patogenezei. Metimas rūkyti žymiai sumažina insulto riziką. (žr. SCORE širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimo lentelę)

Sėslus gyvenimo būdas

Kvietimas sportuoti labiau tinka jauniems žmonėms. Vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms pakanka atlikti saikingus fizinius pratimus to paties amžiaus grupėje arba reguliariai vaikščioti gryname ore.

Ūminis hemoraginio insulto periodas

Priėmus pacientą į kliniką, prieš imantis skubių terapinių priemonių, atliekamas smegenų neurovizualizavimas ir klinikinis paciento būklės įvertinimas.

Ūminio GI laikotarpio simptomai, kurie yra svarbūs nustatant ligos prognozę

Šie simptomai laikomi nepalankiais (išskyrus sąmonės sutrikimus):

• Hematomos tūris smegenų medžiagoje yra didesnis nei 7 cm ³;
• Intraventrikulinio kraujavimo tūris yra didesnis nei 2 cm ³;
• Paciento amžiaus grupė yra 60 metų ir vyresnė;
• Arterinė hipertenzija;
• Kartu lėtinė patologija;
• Dislokacijos sindromai.

Dislokacijos sindromai yra klinikiniai ūminių smegenų sutrikimų pasireiškimai, atsirandantys dėl patologinio smegenų tūrio išsiplėtimo, kai keičiasi įprasta jos vieta (vieta) kaukolėje.

Yra devyni galvos smegenų smegenų poslinkio variantai, palyginti su įprasta vieta, įskaitant du pagrindinius, kurie yra gyvybiškai svarbūs insulto metu.

Smegenų poslinkiui link anatominių struktūrų būdingi šie simptomai:

• Temporo-tentorial, smegenėlių-tentorialo įterpimas - kartu su nistagmu (ritmiški akių obuolių judesiai), žvilgsnio parezė (žvilgsnis nesugeba sekti objekto judėjimo), sumažėjęs atsakas į šviesą, raumenų atonija, aritmija EKG;
• Smegenėlių tonzilės į foramen magnum - kartu su patologiniais aritminio kvėpavimo tipais, išnykus ryklės refleksui, sumažėjus raumenų tonusui ir kraujospūdžiui.

Kiti nepalankios intrakranijinės kraujosruvos prognozės simptomai

Tyrimą turėtų atlikti tik apmokytas gydytojas, nes nekompetentingos manipuliacijos gali pabloginti paciento rimtą būklę.

Simptomai yra šie:

• Anisokorija - skirtingas vyzdžio skersmuo;
• Sumažėjęs mokinio atsakas į šviesą;
• Teigiamas okulocefalinis refleksas - komos ištiktame žmoguje, priverstinai pasukus galvą, vyzdžiai pasislinkę priešinga krypčiai linkme;
• Bulbaro sindromas - sutrikusi kalba, garso tarimas ir rijimas, liežuvio ir lūpų raumenų letargija;
• Pseudobulbarinis sindromas - tokie patys požymiai kaip ir bulbarinio sindromo atveju, tačiau nėra liežuvio ir lūpų raumenų letargo, tačiau yra be priežasties paciento verksmas ir juokas.

Paciento būklė tiriama pagal patogenezės dinamiką. Hemoraginiams insultams būdingi du ligos paūmėjimo pikai, kurie sutampa su didžiausiu pacientų mirtingumu:

• Antrą ar ketvirtą dieną - smailė siejama su patogenezės atsiradimu hemoraginio insulto židinyje;
• Dešimtą-dvyliktą dieną - pikas atsiranda dėl patogenezės komplikacijų pridėjimo.

Koma su hemoraginiu insultu

Maždaug 90% pacientų, sergančių HI stupore ar komos būsenoje, miršta per pirmąsias penkias dienas, nepaisant intensyvios terapijos

Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiantys smegenų retikulinio formavimosi funkcijų slopinimu.

Smegenų funkcijos sutrikimai išsivysto veikiant:

• Endo ir egzotoksinai - galutinių medžiagų apykaitos produktų dariniai;
• Deguonies ir energijos badas smegenyse;
• Metabolizmo sutrikimai smegenų struktūrose;
• Smegenų medžiagos tūrio išplėtimas.

Didžiausią reikšmę vystantis komai turi acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis slėgis, sutrikusios smegenų ir kraujo skysčių mikrocirkuliacijos.

Koma turi įtakos kvėpavimo sistemos veiklai, išskyroms (inkstams), virškinimui (kepenims, žarnoms).

Pašalinti iš komos namuose neįmanoma ir labai sunku net intensyvios terapijos metu.

Klinikinis komos apibrėžimas atliekamas pagal GCS (Glazgo komos skalę), naudojami kai kurie kiti metodai, kurie yra svarbūs gydytojams. Yra keturi komos etapai. Lengviausia yra pirmoji, o beviltiška paciento būsena atitinka ketvirtąją komos stadiją.

Medicininės ir socialinės apžiūros išlaikymas

Insultą patyręs pacientas apibrėžiamas kaip laikinai neįgalus asmuo. Esant nepalankiai gimdymo prognozei, praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios, kyla klausimas dėl asmens siuntimo į medicininę ir socialinę ekspertizę (MSE) tyrimui:

• Neįgalumas (nėra galimybių atkurti funkcijas);
• Gydymo tęsimas nedarbingumo atostogų metu (yra teigiamos dinamikos ir funkcijų atkūrimo galimybė).

ITU biuras priima sprendimą remdamasis objektyvaus paciento tyrimo duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Į ką reikėtų atsižvelgti prieš neįgalumo ekspertizę?

Kuriuos gydytojus reikia išgyventi?

ITU biuro reikalaujamos klinikinės ataskaitos:

• Kardiologas;
• Endokrinologas;
• Okulistas;
• Neurologas / terapeutas.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurių reikalauja ITU biuras, sąrašas:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo parametrai;
• EKG, reoencefalografija (REG), elektroencefalograma (EEG);
• Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• Rentgeno nuotrauka skirtingose kaukolės ir kaklo slankstelių projekcijose, įskaitant kontrastą;
• Kaklo ir smegenų kraujagyslių doplerinis ultragarsas (USDG) / transkranijinis dopleris (TCD);
• Juosmens punkcija (jei nurodyta).

ITU biuro specialistai atlieka paciento darbingumo tyrimą pagal kelis rodiklius, įskaitant atsižvelgdami į:

• Piramidinių sutrikimų sunkumas (gebėjimas judėti, sugebėjimas įveikti kliūtis, kūno padėties koordinavimas erdvėje, parezės sunkumas;
• Ekstrapiramidinių sutrikimų sunkumas (kalbos problemos, lėtumas atliekant įprastus veiksmus, chorėja, atetozė, choreoatetozė, hemiballizmas, mioklonusas, veido hemispasmas);
• Regėjimo organų funkcijų būklė (hemianopsija, regos lauko susiaurėjimas, amaurozė, ambliopija, regos agnozija, sumažėjęs išsamus regėjimas);
• Smegenų funkcijų būklė (afazija, motorinis deficitas, sunkumai bendraujant);
• Epilepsijos priepuoliai (židininiai / daliniai, apibendrinti);
• Psichinių funkcijų sutrikimai (astenija, silpnaprotystė, intelekto būklės sumažėjimas, kognityviniai defektai).

Veiksniai, kuriuos ITU komisija apsvarstė prieš priimdama sprendimą:

• Nepalanki ligos eiga, pasikartojančio insulto galimybė;
• Neaiški darbo prognozė, smegenų sutrikimų išlikimas, lėtas funkcijų atsistatymas;
• Nesugebėjimas grįžti į darbą, intelektualinių ir fizinių galimybių sumažėjimas žemiau lygio, reikalingo tęsti darbą tomis pačiomis sąlygomis.

Hemoraginio insulto negalios grupės:

III grupė prisiima grįžimą į darbą, tuo pačiu atsižvelgdama į poreikį sukurti lengvesnes darbo sąlygas;

II grupė daro prielaidą, kad yra apribojimai judėjimui, orientacijai ir savitarnai;

I grupė siūlo ryškius sutrikimus, gebėjimo savitarnai ir judėti praradimą, intelekto sumažėjimą.

Rankino insulto rezultatų skalė ir Barthelio indeksas (čia)

Hemoraginio insulto gydymas

Yra visuotinai priimtas hemoraginio insulto gydymo metodo pasirinkimo algoritmas.

Chirurgija

Chirurginė taktika yra skirta:

• Lobarinės ir šoninės kraujosruvos vidutinio ir didelio tūrio;
• Paciento būklės pablogėjimas atliekant dinaminį KT / MRT tyrimą;
• Smegenų ir smegenų kamieno hematomos, sukeliančios neurologinius simptomus.

Kontraindikacijos chirurginei taktikai:

• Gili koma su stiebo disfunkcijomis (100% mirtingumas);
• Medialinės bet kokio dydžio hematomos (mirtingumas 90–100%).

Konservatyvi terapija yra skirta:

• Stabili paciento būklė ir neurologinių trūkumų nebuvimas;
• Mažos supratentorialinės hematomos.

Yra du pagrindiniai operacijos atlikimo būdai:

• Klasikinės mikroneurochirurginės intervencijos;
• Mikroneurochirurgijos endoskopiniai metodai.

Vizualus hematomų patikrinimas prieš operaciją apima KT, MRT tyrimus, smegenų angiografiją ir kitus tyrimus, jei to reikia.

Chirurginė intervencija skiriama pagal neurografinio tyrimo rezultatus:

• VMG tūris yra didesnis nei 30 ml;
• Smegenų cisternų išnirimas;
• Klinikinės ir neurologinės būklės pablogėjimas.

Atsižvelgiant į chirurgijos komandos kvalifikacijos kėlimą, geriausius rezultatus rodo endoskopinė technika (švelni, tai leidžia vizualizuoti operacijos ertmę). Klasikinis mikrochirurginės intervencijos metodas yra naudingas sunkumams valdyti smegenų audinio homeostazę.

Konservatyvi terapija ir profilaktika

Čia pateikiame skirtingų farmakologinių grupių vaistus, vartojamus ūminiam hemoraginio insulto periodui gydyti. Kraujospūdį ir angiospasmą reikia reguliuoti esant ūminiam hemoraginio insulto periodui.

Antihipertenziniai vaistai:

• Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Metoprololis, Betaxololis, Bisoprololis, Nebivololis, Esmololis, Acebutololis);
• Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Nadololis, Sotalolis, Timololis, Oksprenololis, Pindololis, Penbutololis);
• Mišrios beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, labetalolis).

Kalcio antagonistai:

• Pirmoji karta (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Antroji karta (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nikardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipin);
• Trečioji karta (Klentiazemas).

Spazmolitikai:

• Tiesioginis veikimas (Papaverinas, No-shpa, Drotaverinas, Nitroglicerinas, Otilonia bromidas, Mebeverinas, Galidoras, Gimekromonas);
• Tarpinis veiksmas (Aprofenas, Ganglefenas, Atropinas, Difacilas, Buscopanas).

AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai:

• Sulfhidrilo grupė (benazeprilis, kaptoprilis, zofenoprilis);
• Karboksilo grupė (cilazaprilis, enalaprilis, lisinoprilis, perindoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, spiraprilis, trandolaprilis);
• Fosfinilo grupė (fosinoprilis).

Hemoraginiam insultui gydyti naudojami šie pagalbiniai vaistai:

• Raminamieji vaistai (Diazepamas, Elenas, fenobarbitalis);
• Hemostatikas (Dicinonas / Etamsilatas, Rutinas, Vikasolis, Askorbo rūgštis);
• Antiproteazė (Gordox, Contrikal);
• Multivitaminai su mikro ir makro elementais (kalcio pantotenatas, kalcio gliukonatas);
• Antifibrinolitikas (gama-aminokaprono rūgštis, reopoligliucinas);
• Nootropinis (Cortexin);
• Vidurius paleidžiantys vaistai (Regulax, Glaxena).

Narkotikai intrakranijiniam slėgiui ir smegenų edemai reguliuoti:

• Diuretikai (manitolis, Lasix);
• Kortikosteroidai (deksametazonas);
• Plazmą pakeičiantis (Reogluman).

Taigi, hemoraginis insultas yra sunki smegenų kraujotakos sutrikimų forma, kuriai būdingas didelis mirtingumas ir negalia. Sveikimo laikotarpis gali trukti iki dvejų metų. Reabilitacija siekiama išmokyti pacientą, kaip įveikti neurologinius trūkumus. Negalia lydi labai pablogėjusi paciento gyvenimo kokybė ir jo aplinka.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.