Pigmentuotas Nevus

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Pigmentuotas nevus

Pigmentuotas nevusas paprastai yra įgimta, pigmentuota gerybinio pobūdžio nevus ląstelė, esanti ant odos paviršiaus („apgamas“). Tačiau gali būti amžiaus dėmių, įgytų per gyvenimą.

Turinys:

• Pigmentuoto nevuso priežastys
• Simptominės pigmentinės nevus apraiškos
• Pigmentuotų nevi tipai
• Pigmentuotų nevi gydymas

Pigmentuoto nevuso priežastys

„Apgamai“embrione atsiranda 10–25 savaičių laikotarpiu, nes sutrinka odos ląstelių struktūra, kuri tampa pajėgi išlaikyti didelį pigmento kiekį. Dėl to susidaro nevocitų sankaupos, tankiai užpildytos dažais.

Ląstelių lygio mutacijas lemia šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis;
• Nepalankus aplinkos radiacijos fonas;
• Reguliarus agresyvios ultravioletinės spinduliuotės poveikis nėščios moters odai;
• Kasdieninė dieta, kurioje gausu dažiklių, konservantų ir GMO maisto produktų;
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas prieš pat planuojamą nėštumą;
• Gydymas hormoniniais vaistais, nešant vaiką;
• Būsimos motinos hormonų disbalansas dėl persileidimo grėsmės;
• Tabako rūkymas ir moters alkoholio vartojimas ne tik nėštumo metu, bet ir per pastaruosius 2-3 metus iki pastojimo;
• Lėtinės šlapimo takų ir moterų reprodukcinės sistemos infekcijos;
• Venerinės ligos.

Simptominės pigmentinės nevus apraiškos

Pigmentinės neoplazmos gali būti dėmėtos, karpinės, mazginės ar papulinės.

Gimimo ženklų spalvų diapazonas svyruoja nuo šviesiai rudos iki juodos.

Išorinis nevus paviršius gali pakartoti odos raštą arba skirtis nuo jo, tai yra būti visiškai lygus, nelygus, sulankstytas, arba papilomatinis.

Galimas plaukų augimo variantas ant „apgamo“paviršiaus.

Pagal dydį pigmentinės nevi yra suskirstytos į 4 grupes:

1. Mažas - iki 1,5 cm.
2. Vidutinis - 1,5-10 cm.
3. Didelis - 10-20 cm.
4. Milžinas - daugiau nei 20 cm.

Rečiau, 5% atvejų, yra "šeimos" nevi židiniai (daugybiniai), kai didesnio dydžio centrinę vietą lydi daugybė mažų dėmių. Tokie dariniai dažniau būna apatinėje kūno dalyje, kojose ir viršutinėje nugaros dalyje bei krūtinėje.

Pigmentuotų nevi tipai

Norint nustatyti apgamo gydymo galimybes ir metodą, būtina nustatyti, kuriam neoplazmos tipui priklauso, ar jis įgimtas, ar įgytas.

• Displastinis pigmentinis nevus yra įgytas gerybinis darinys. Tai gali būti atskiras elementas, atsiradęs sveikoje odos vietoje, arba sudėtingo „šeimos“dėmesio komponentas. Vieta dažnai būna netaisyklingos formos, šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus, turi neaiškias ribas, jos spalva svyruoja nuo raudonai rudos iki tamsiai raudonos. Displastinio nevus dydis paprastai yra didesnis nei įgimtas, kartais siekia 12-13 mm. Tradicinė vieta yra krūtinė, sėdmenys ir galvos oda. Šio tipo nevus tam tikromis aplinkybėmis yra linkęs į degeneraciją į piktybinį naviką (melanomą);

• Ribinis pigmentinis nevus yra įgimta neoplazma, pasireiškianti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Jo forma yra panaši į maždaug 1 cm dydžio plokščią tamsią gumbą. Skiriamasis ribinės nevus diagnostikos bruožas yra visiškai lygus išorinis paviršius ir jame nėra plaukų. Mėgstamiausios švietimo vietos yra veidas, kaklas, delnai, padai ir išoriniai lytiniai organai. Šio tipo „apgamai“reikalauja ypatingo dėmesio, nes jis gali padidėti po bet kokių mikrotraumų ir uždegiminių procesų, taip pat hormoninių organizmo pokyčių laikotarpiu (paauglių brendimas);
• Mėlyna arba mėlyna pigmentuota nevus - labiau linkusi paveikti moteris nei vyrus. Įgyti melsvai melsvos (rečiau rudos) spalvos apgamai pavienių elementų (pusrutulių) pavidalu, šiek tiek pakylantys virš odos lygio, paprastai susidaro veide, apatinėse galūnėse ir sėdmenyse. Jų paviršius yra minkštas, lygus, plaukų nėra. Jie labai retai transformuojami į piktybinius navikus;
• Milžiniškas pigmentinis nevusas yra tik įgimta odos patologija, ji niekada nesusidaro pašalinių veiksnių įtakoje! Retai lokalizuojasi ant veido, dažniau ant bagažinės, rankų ar kojų. Vieta auga kartu su vaiku, gali siekti 25 cm skersmens, turi nelygų akytą ar nelygų paviršių, kartais su giliais įtrūkimais. Be kosmetinio diskomforto, tokia neoplazma kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai. Dėl menkiausios dėmės paviršiaus traumos kyla pavojus, kad ji išsigims į odos vėžį.

Pigmentuotų nevi gydymas

Konservatyvus „apgamų“gydymas tepalų, gelių, losjonų ar kompresų pavidalu yra neįmanomas. Įgimtų / įgytų navikų gydymas yra tik chirurginis!

Yra keletas būdų, kaip atsikratyti pigmentinio nevus, tačiau pagrindiniai yra chirurginis iškirpimas, gydymas lazeriu ir kriodestrukcija:

1. Chirurginis iškirpimas, užfiksuojant sveikos aplinkinės odos ir poodinio audinio sritis, atliekamas kartu su plastikos chirurgu, nes iškirpimo sritis gali būti gana plati ir ją reikia pakeisti. Po operacijos pašalinto audinio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui nustatyti naviko piktybiškumą ar gerybę. Paciento atminimui pooperaciniai randai ir randai dažniausiai lieka vietoje. Jei pacientas atsisako operuotis, jį reikia nuolat stebėti onkologu. Apsilankymo pas gydytoją dažnis yra bent 1 kartą per ketvirtį. Pacientui draudžiama gydytis savarankiškai, rekomenduojama vengti traumų ir UV spindulių poveikio;
2. Gydymas lazeriu yra gana saugus būdas pašalinti mažus ir vidutinio dydžio apgamus, kuriems nereikia bendros anestezijos. Griežtai ribotu perimetru lazerio spindulys prasiskverbia į padengtą odą. Gydant didelius nevus lazeriu, gali kilti problemų: jei dėmė nebus visiškai pašalinta, likusi dalis toliau augs. Vietoje pašalinto didelio odos ploto lieka baltas, be pigmento, randas, kuris bus matomas ant tamsaus atspalvio odos;
3. Kriodestrukcija - tai mažų gerybinių navikų gydymas veikiant žemai temperatūrai (užšalimas), dėl kurio pažeistas audinys miršta, o jauna ir sveika oda auga po susidariusiu šašeliu (pluta). Užšaldymui naudojamos skystas azotas ir anglies rūgšties ledas. Po procedūros nelieka randų. Tačiau kriodestrukcijos metu yra rizika palikti neapdoroto nevus gabalėlį. Tokiu atveju reikia pakartotinai užšaldyti, nes dėmė vėl ims augti. Palyginti su kitais pigmentinio nevi gydymo būdais, tai yra neskausmingiausia ir saugiausia.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).