Intraderminis Ir Nepigmentuotas Nevus

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Intraderminis ir nepigmentuotas nevus

Turinys:

• Kas yra intraderminis nevus?
• Intraderminio apgamo gydymo galimybės
• Pigmentuotas nevus
• Prevencija

Kas yra intraderminis nevus?

Intraderminis nevus yra gerybinis darinys ant odos paviršiaus, dažniausiai įgimto pobūdžio. Toks navikas laikui bėgant nevirsta piktybiniu naviku. Tačiau, remiantis specialistų tyrimų rezultatais, labai retai (tik 16 proc. Atvejų) tokios nevi gali būti melanomos susidarymo priežastis.

Apgamai ar gerybiniai dariniai taip pat apima:

• mažakraujystė nevus;
• hemangioma;
• teratoma;
• riebalinis nevus.

Kaip atpažinti intraderminį apgamą?

Intraderminį nevusą nėra lengva atskirti nuo įprasto apgamo, tačiau tai yra visiškai įmanoma, tiesiog reikia žinoti jų pagrindinius skiriamuosius bruožus:

• paviršius yra minkštas, lengvas slėgis;
• spalva yra vienoda, laikui bėgant nesikeičia;
• apgamo ribos yra aiškios, ryškios ir lygios;
• uždegimas po apgamu ar šalia jo nepastebimas.

Dažniausiai išvaizda nevus primena apvalią karpą, kuri išsikiša iš odos (plokščia). Kartais neoplazma gali būti gervuogės formos (suapvalintas, nelygus „kūnas“yra pritvirtintas prie odos maža plona koja). Ant kūno gali būti vienas ar keli intraderminiai apgamai. Jei yra keletas nevi, jie gali būti skirtingose vietose arba lokalizuoti visi viename.

Pagal dydį tokie apgamai gali svyruoti nuo 0,2 iki 1-2 cm, apgamų atspalvis taip pat skiriasi: nuo juodos iki šviesiai rudos ar bordo. Depigmentuotas intraderminis apgamas reiškia tuos nevus, kurie yra praktiškai bespalviai, balkšvi ar bespalviai. Nagrinėjant juos, galite pamatyti kapiliarų tinklą arba mažus tamsiai rusvos spalvos dėmelius. Laikui bėgant, nevus gali pakeisti savo dydį ir spalvą.

Dažniausiai apgamai yra kakle, pažastyse, kirkšnies raukšlėse, po pieno liaukomis. Mažiausiai tikėtina, kad šios amžiaus dėmės randamos ant rankų, kojų, nugaros ar pilvo.

Nevus struktūra yra kruopščiai ištirta medicinos laboratorijose, naudojant šiuolaikinius mikroskopus. Dėl to atsiskleidžia ląstelių, susikaupusių odos sluoksnyje, skaičius. Nustatoma gerybinė neoplazmos kokybė, branduolių skaičius ląstelėse.

Kodėl atsiranda tokie nauji dariniai?

Vis dar nėra aiškios ir aiškios priežasties, kodėl ant žmogaus kūno odos susidaro intraderminės nevi. Tik versija ar prielaida, kuri, pasak mokslininkų, gali paaiškinti neoplazmos atsiradimo procesą.

Net vaiko gimdos vystymosi stadijoje susidaro melanoblastai, vadinamosios nevus ląstelės, kurios vaidina svarbų vaidmenį formuojant kai kuriuos kūdikio organus, taip pat jo nervinius mazgus. Be to, melanino ląstelės, suteikiančios negimusio vaiko odai tam tikrą spalvą ar atspalvį, susidaro būtent melanoblastuose. Tie patys vaiko kūno apgamai atsiranda dėl tam tikro nesubrendusių nevus ląstelių kiekio kaupimosi. Dėl to, kad tokie apgamai susidaro giliai odos sluoksniuose, jie gavo savo pavadinimą intraderminis nevus.

Be kita ko, formuojant apgamus, paveldimą veiksnį vaidina svarbus vaidmuo. Dažnai tokios neoplazmos daugiau ar mažiau pastebimos tik po 12, o kartais - tik po 30 žmogaus gyvenimo metų.

Taip yra dėl to, kad nevus ląstelės transformuojamos keliais etapais:

• kūdikystėje intraderminės nevi yra blogai matomos, nes jos yra negilios po epiteliu;
• su amžiumi nevus ląstelės palaipsniui pradeda keistis ir giliau judėti į odą, pirmame etape prasiskverbia tarp epitelio ir dermos;
• toliau formuojasi vadinamieji ribiniai apgamai;
• praėjus tam tikram laikotarpiui, melanoblastai persikelia į gilesnį sluoksnį (dermą). Po to apgamas tampa daug pastebimesnis ir pereina į paskutinį virsmo etapą;
• formos pokyčiai, kurie gali būti išgaubti su plačiu pagrindu arba apvalūs ir pritvirtinti prie kojos;
• paskutiniame etape nevus ląstelės nustoja gaminti melaniną, o kai kurios iš jų tampa spalvos.

Kas yra intraderminiai apgamai?

Gydytojai neoplazmas skirsto į keletą tipų:

• intraderminis papilomatinis nevusas arba žandikaulis;
• intraderminis pigmentinis nevus arba melanocitinis;
• intraderminis neląstelinis nevus.

Visi jie nėra vėžiniai.

1. Intraderminis papilomatinis nevusas arba žandikaulis. Vizualiai toks apgamas turi formą, panašią į didelę suapvalintą karpą, dažnai ant mažos kojos, kuri yra daug mažesnė už paties nevus pagrindą. Toks darinys dažniausiai atsiranda ant galvos po plaukais. Dydžiai skiriasi nuo 5 mm iki 1-1,5 cm, paviršius yra duobėtas, šiurkštus. Spalva gali būti šviesiai ruda arba kaštoninė, purvinai ruda, iki juodos. Vizualiai apžiūrint, kai kuriuose intraderminiuose nevus plaukai auga trumpai, gana šiurkščiai ir tamsiai. Apgamo dydis laikui bėgant gali augti. Rekomenduojama pašalinti tokius nevus, jei jie trukdo žmogui, patiria nuolatinį mechaninį įtempimą, yra pavojus pagauti ir suplėšti apgamą.
2. Intraderminis pigmentinis nevus arba melanocitinis. Melanocitinis nevus yra ribinis darinys, turintis labai aiškią ir ryškią spalvą. Spalva išlieka ilgą laiką dėl daugybės melanino ląstelių kiekio. Apgamo dydis gali būti nuo 2 iki 5 mm. Apgimimo forma gali kisti visą gyvenimą. Nevuso paviršius gali būti šiurkštus arba nelygus, lygus. Šio tipo apgamai dažniausiai susidaro kirkšnyje, ant kaklo, pažastyse ar po pieno liaukomis.
3. Intraderminis neląstelinis nevus. Išvaizda toks apgamas primena mažą išgaubtą ovalą, kuris dažniausiai susidaro ant veido ar kaklo. Jiems reikalingas privalomas gydymas arba pašalinimas, ypač jei jie labai sugadina žmogaus išvaizdą. Tokie nevi labiau pasireiškia paauglystėje, kai atsiranda brendimas.

Intraderminio apgamo gydymo galimybės

Intraderminis nevus turi keletą gydymo galimybių:

• lazerio terapija (nevus gydymas atliekamas lazeriu);
• kriodestrukcija (formavimas užšaldomas skystu azotu);
• chirurginis metodas (apgamas pašalinamas skalpeliu);
• elektrokoaguliacija (nevus yra kauterizuojamas specialiu elektriniu peiliu);
• radiochirurgija (apgamas pašalinamas radijo peilio pagalba).

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas vadovaujasi apgamo dydžiu, jo išvaizda, spalva, vieta, taip pat tikimybe pereiti prie piktybinio darinio.

Jei yra net mažiausia rizika, kad nevus virsta melanoma, gydytojas turi paskirti apgamo pašalinimą skalpeliu. Ši procedūra taip pat pašalina audinius šalia masės, kad būtų išvengta naviko vystymosi.

Daugelis gydytojų lazerio chirurgiją laiko efektyviausiu intraderminės nevi gydymu. Tai ypač gerai pašalina didelius apgamus, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 cm, taip pat odos melanoma.

Lazerio chirurgija turi keletą privalumų, palyginti su kitais nevi gydymo būdais:

• pašalinus nėra kraujavimo, nes visi maži laivai nedelsiant kauterizuojami;
• sveiki audiniai ir ląstelės nėra paveikti, o tai reiškia, kad jie nėra sužeisti;
• pooperacinių siūlų nereikia;
• reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra minimalus;
• randų praktiškai nėra.

Pigmentuotas nevus

Tokie apgamai yra gerybinio augimo rūšis. Skirtingai nuo intraderminių nevių, šiose neviose yra nepakankamas pigmentinių ląstelių skaičius, todėl jie praktiškai neturi jokios spalvos, o ant odos jie atrodo kaip balkšva dėmė su aiškiomis ribomis.

Pigmentuotas nevus atsiranda skirtingose kūno vietose tiek moterims, tiek vyrams. Dažniausiai ant odos atsiranda viena asimetriška dėmė, turinti apskritimo arba ovalo formą su aiškiais kontūrais. Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje, daug rečiau - paauglystėje. Depigmentuotas nevus neišnyksta savaime, tačiau laikui bėgant jis neprogresuoja.

Tokio apgamo atsiradimas ant odos nereikalauja jokio specialaus gydymo, nes daugeliu atvejų tai visiškai netrukdo ir neturi įtakos žmogaus gyvenimui.

Prevencija

Neįmanoma kažkaip paveikti apgamo išvaizdos. Prevencija yra prasminga tik tuo atveju, jei besiformuojantis išsilavinimas turi net mažiausią degeneracijos į melanomą tikimybę. Ką reikia padaryti:

• venkite tiesioginių saulės spindulių srityje su intraderminiu nevus;
• stenkitės daug nesideginti ta kūno dalimi, ant kurios yra toks apgamas;
• neikite į soliariumą, ypač jei apgamai yra dideli arba jų yra daug.

Jei pastebėjote odos ataugų, pabandykite kuo greičiau susisiekti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog formacija yra tikrai gerybinė ir nėra ar yra minimali melanomos išsivystymo rizika.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).