Glaukoma - Glaukomos Rūšys, Pirmieji Simptomai, Priežastys, Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51

Glaukomos tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Glaukoma yra liga, pažeidžianti regėjimo organus. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra akispūdžio padidėjimas, kurio fone sutrikusi akispūdžio cirkuliacija. Regos nervai patiria nekrozę, dėl kurios sutrinka regėjimas iki visiško apakimo. Todėl glaukomai reikalingas gydymas, kurį reikia pradėti nedelsiant.

Svarbu žinoti glaukomos simptomus, kad nepraleistumėte ligos pradžios. Laiku apsilankę pas gydytoją galėsite pasirinkti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.

Turinys:

• Glaukomos tipai ir jų simptomai
• Glaukomos išsivystymo rizika
• Pirmieji glaukomos vystymosi simptomai
• Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
• Glaukomos gydymas
• Glaukomos operacija

Glaukomos tipai ir jų simptomai

Atviro kampo glaukoma

Atvirojo kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi liga, palyginti su kitomis glaukomos formomis. Šios formos akies priekis atrodo standartiškai, tačiau pačioje akyje susikaupia daug skysčių, dėl kurių pastebimas akispūdžio padidėjimas. Taip yra dėl to, kad skystis neranda norimo nutekėjimo. Paprastai gydantis specialistas skiria vaistus, kad sumažintų akispūdį, tačiau tai ne visada padeda. Šiuo atžvilgiu operaciją būtina atlikti naudojant lazerį ar kitus chirurginius prietaisus.

Atviro kampo glaukomos simptomus gali būti sunku nustatyti. Tai ypač pasakytina apie ankstyvąsias ligos vystymosi stadijas. Jis sugeba ilgą laiką progresuoti, tačiau tuo pačiu metu jis nesuteiks jokių akivaizdžių apraiškų. Akispūdis nedaug padidėja, todėl žmogus šių pakilimų nepastebi. Tuo pačiu metu akies struktūros nenustoja kentėti. Akivaizdūs ligos simptomai gali pasireikšti paskutinėje glaukomos stadijoje, kai nebebus įmanoma išvengti regėjimo praradimo. Tik šiuo laikotarpiu žmogus kreipiasi į gydytoją.

Pirmasis regėjimo problemų signalas yra ryškių apskritimų atsiradimas aplink daiktus. Tokia riba mirksės visomis vaivorykštės spalvomis. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į galvos ir akių skausmus. Glaukoma dažnai sukelia neryškų matymą ir neryškius daiktus.

Galite savarankiškai daryti įvairias prielaidas ir prarasti brangų laiką. Teisingą diagnozę gali nustatyti tik oftalmologas, kuris apžiūrės pacientą naudodamas specialius prietaisus. Net jei žmogus teisingai diagnozavo save, tai dar nereiškia, kad jis gali pradėti gydytis. Draudžiama vartoti vaistus nuo glaukomos be gydytojo priežiūros. Nenaudokite vaistų, kurie sumažina akispūdį. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti glaukoma. Todėl profilaktikos priemonėmis vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą. Tai turėtų būti daroma net ir nepastebėjus ligos simptomų.

Uždaro kampo glaukoma

Uždaro kampo glaukoma yra glaukoma, atsirandanti pažeidus kai kurias priekines akies obuolio dalis, ir šiose vietose tai sukelia stiprų skausmą. Tuo pačiu metu taip pat susiaurėja tarpas tarp rainelės ir akies obuolio ragenos, o akies viduje esantis skystis neranda ištekėjimo. Jei nutekėjimas neįmanomas, yra labai stiprus akispūdis. Sergant uždaro kampo glaukoma, pacientas patiria stiprų akies skausmą, o esant atviro kampo glaukomai - skausmas nejaučiamas. Susirgus šia liga pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, irizuojantys apskritimai prieš akį ir paraudimas. Ūminis glaukomos priepuolis yra skubi būklė, dėl kurios reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą. Jei gydymas nepradedamas, žmogus gali prarasti regėjimą per kelias valandas.

Sunkumai, su kuriais susiduria pacientas:

• Žmogus neturėtų lenkti galvos žemyn. Kuo dažniau jis tai daro, tuo didesnė sunkių komplikacijų atsiradimo tikimybė.
• Draudimas dirbti tuose kambariuose, kur oro temperatūra visada aukšta.
• Tamsoje, sutemus ir nepakankamoje šviesoje pacientas neturėtų įtempti akių.
• Asmuo turi griežtai kontroliuoti skysčių kiekį, kurį jis suvartoja per dieną.
• Draudžiami bet kokie vaistai, kurie gali sukelti vyzdžio išsiplėtimą ar padidėjusį akispūdį.

Simptomai, rodantys uždaro kampo glaukomą:

• Regėjimo pablogėjimas, neryškūs daiktai.
• Skausmas, sutelkiantis dėmesį į antakius ir akis. Tai vyksta reguliariais intervalais.
• Ryškus vaivorykštės ratlankio išvaizda aplink bet kokį šviesos šaltinį ir net aplink įprastus daiktus.
• Keisti nuo ūmių ligos laikotarpių į ramybės laikotarpius. Simptomų nebuvimas nėra ženklas, kad glaukoma nustojo progresuoti. Vizija ir toliau krinta.
• Akies priekinės kameros kampo susiaurėjimas ir uždarymas. Labai padidėjus akispūdžiui, paciento baltymai parausta, ragena išbrinksta. Šį simptomą gali pastebėti net paprastas žmogus, neturintis medicininio išsilavinimo.

Mišri glaukoma

Pacientams, sergantiems šia ligos forma, sunku ne tik iš akies skysčio nutekėti, bet ir užblokuotas priekinės kameros kampas.

Antrinė glaukoma

Antrinė glaukoma yra glaukoma, atsirandanti dėl tokių priežasčių kaip uždegimas, trauma, chirurgija, diabetas, navikai ir tam tikri vaistai.

Įgimta glaukoma

Įgimta glaukoma yra intrauterinių apsigimimų, dažniausiai būdingų vaikams, pasekmė. Jis gydomas operacija.

Glaukomos išsivystymo rizika

Glaukomos išsivystymo tikimybė padidėja šiose žmonių kategorijose:

• Rūkantys, alkoholizmu sergantys žmonės. Dėl šių žalingų įpročių intrakranijinis slėgis reguliariai didėja.
• Žmonės, kurie blogai maitinasi.
• Žmonės, vartojantys narkotikus neapgalvotai ir be gydytojų priežiūros. Svarbu įspėti gydytoją apie jūsų ligą. Kartais įprastas menkinimas tampa aklumo priežastimi. Taigi medicinos komanda, atvykusi į iškvietimą dėl hipertenzijos ar bronchinės astmos priepuolio, švirkščia pacientui eufiliną. Tai prisideda prie glaukomos paūmėjimo ir žmogus praranda regėjimą. Todėl kiekvienam gydytojui, skiriančiam gydymą, turėtų būti pranešta apie jų ligą.

Pirmieji glaukomos vystymosi simptomai

Būtina išsamiai apsistoti ties glaukomos simptomais, kurie pasireiškia pačiais pirmaisiais. Jie apima:

Vaivorykštės apskritimai. Būtent irizuojantys apskritimai yra dažniausiai pasitaikantis glaukomos simptomas. Jie atsiranda, kai žmogus nukreipia savo žvilgsnį į šviesos šaltinį. Pats objektas bus tamsus, bet apsuptas vaivorykštės aureolės. Arčiau šviesos šaltinio spalva yra violetinė, o toliau nuo jos - raudona. Centre stebimi visi vaivorykštės atspalviai.

Oftalmologai nurodo, kad šis simptomas pasireiškia 75% glaukoma sergančių žmonių. Be to, jis pasirodo anksti, kai kitų ligos požymių vis dar nėra. Švytinčių apskritimų priežastis yra akispūdžio padidėjimas, kuris įvyksta dėl ragenos patinimo.

Vaivorykštės apskritimai yra būdai pranešti apie kitus regos sutrikimus. Jie pasireiškia žmonėms, sergantiems konjunktyvitu ir patologiniais lęšiuko pokyčiais.

Vaivorykštės ratų lyginamosios charakteristikos esant skirtingoms oftalmologinėms ligoms:

1. Konjunktyvitas. Vaivorykštės apvadas aplink daiktą atsiranda, kai žmogus žiūri į šviesos šaltinį. Pašalinus gleivių perteklių iš akies, ryški aureolė išsisklaido.
2. Katarakta. Draugų ratai pasirodo dažnai. Jų provokuojantis veiksnys yra tam tikrų teršalų patekimas į akį.
3. Glaukoma. Su šia patologija apskritimai neišnyksta, jei pašalinami nešvarumai ar gleivės iš akies. Jie visada pasirodo, kai žmogus žiūri į šviesos šaltinį.

Perskaičius informaciją ir prieš akis radus vaivorykštės apskritimus, žmogus neturėtų pradėti panikuoti. Šis simptomas yra priežastis susisiekti su oftalmologu ir atlikti tyrimą.

• Neryškus matymas. Kartais žmonėms, sergantiems glaukoma, prieš akis yra rūkas. Tai lemia tai, kad žmogui bus sunku išsamiai išnagrinėti jį supančius daiktus. Jam atrodo, kad juos dengia nedidelis rūkas. Kartais neryškus matymas būna toks intensyvus, kad pacientas net negali aiškiai apibrėžti daiktų ribų ir jų spalvos. Tokio rūko atsiradimo priežastis yra akispūdžio padidėjimas, kurio fone atsiranda ragenos edema. Panašus simptomas gali išlikti ilgą laiką: nuo kelių minučių iki kelių valandų.
• Galvos ir akių skausmai. Galvos skausmas dažnai lydi besivystančią glaukomą, tačiau žmogus retai koreliuoja šiuos du reiškinius. Tai ypač aktualu, kai liga paveikia dvi akis vienu metu. Lengviau įtarti glaukomą nuo galvos skausmo tuo atveju, kai patologija vystosi tik vienoje akyje. Skausmingi pojūčiai sutelkti laikinojoje srityje toje pusėje, kur pasireiškė glaukoma. Skausmas pulsuoja, vyksta kaip spazmas.
• Aštrumas. Paprastai ašaros iš akių neteka nuolat. Tačiau sergant glaukoma sutrinka intraokulinio skysčio nutekėjimas ir įtekėjimas, taip pat padidėja slėgis akies viduje. Todėl padidėja ašarų skysčio gamyba. Šiam simptomui reikia apsilankyti pas gydytoją.
• Neteisingas akies drėkinimas. Žmogus, sergantis glaukoma, gali jausti, kad akys prisipildo ašarų. Jei jis bandys juos sušlapinti, jis pastebės, kad iš tikrųjų nėra ašarų. Šis jausmas atsiranda dėl to, kad pacientui padidėjo akispūdis.

Jei žmogus vienu metu atranda vieną ar kelis simptomus, rodančius ankstyvą glaukomos vystymąsi, jis turi kreiptis į gydytoją.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Yra trys požymiai, galintys rodyti besivystančią glaukomą, tačiau tuo pat metu jie apibūdina daugelį kitų ligų. Bet kokiu atveju jų išvaizda reikalauja paskyrimo pas oftalmologą.

Tai yra tokie simptomai:

• Musių pasirodymas prieš akis.
• Greitas regėjimo organų nuovargis.
• Regos nervo nuovargis po trumpo streso.

Kai jie pasirodys, turite nedelsdami atlikti egzaminą.

Glaukomos gydymas

Glaukoma sukelia negrįžtamus padarinius. Todėl kuo anksčiau žmogus susitiks su oftalmologu, tuo greičiau bus galima sustabdyti ligos progresavimą ir tuo mažiau žalos tai padarys regėjimui.

Pagrindinis terapijos uždavinys yra sumažinti akispūdį. Kartais tai gali būti išspręsta naudojant akių lašus, o kartais tenka kreiptis į chirurgą.

Akių lašai glaukomai gydyti

Akių lašą galima sumažinti akies lašais. Jų veikimas grindžiamas tuo, kad skysčių nutekėjimas iš akių yra normalizuotas.

Vaistai, kurie gali būti naudojami glaukomai gydyti:

• Lašai, kuriuose yra prostaglandinų. Jie padeda sumažinti akispūdį. Po įdiegimo pacientai dažnai patiria akies gleivinės paraudimą, dilgčiojimą, rainelės patamsėjimą ir neryškų matymą. Kartais pakinta blakstienų spalva. Šie vaistai yra Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan lašai.
• Beta blokatoriai. Šie vaistai trukdo skysčių gamybai akyse. Tačiau jie turi tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant hipotenziją, lėtą širdies ritmą, sumažėjusį potenciją, padidėjusį nuovargį. Šie akių lašai yra: Betoptic C, Timoptic XE ir kt.
• Anglies anhidrazės inhibitoriai. Šie vaistai nėra dažnai skiriami sergant glaukoma. Jie padeda sumažinti akies skysčio gamybą, tačiau gali sukelti metalo skonį burnoje, padidėjusį šlapinimąsi ir dilgčiojimą pirštuose. Šios grupės atstovai: Azopt, Trusopt ir kt.
• Alfa-adrenerginių receptorių agonistai. Šie lašai skirti sumažinti akių skysčių gamybą ir pagerinti jo nutekėjimą. Narkotikų vartojimas yra susijęs su hipertenzijos, aritmijos išsivystymo rizika. Jie kartais sukelia burnos džiūvimą. Tai tokie vaistai kaip: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Geriamieji preparatai

Kartais nepakanka vietinės terapijos. Tokiu atveju gydytojas gali skirti pacientui sisteminio vartojimo vaistus. Sergant glaukoma, naudojami karboanhidrazės inhibitoriai: Daranid, Diamox, Neptazan. Tačiau maždaug pusė pacientų atsisako tokios terapijos, nes šalutinis šių vaistų poveikis yra labai intensyvus.

Glaukomos operacija

Operacija skiriama visiems pacientams, kuriems yra pirminė atviro kampo glaukoma. Su patologija nebus įmanoma susidoroti su vaistais. Pacientui bus atliekama chirurginė procedūra naudojant vietinę nejautrą. Dažnai naudojamas linijinis trabekuloplastikos metodas. Chirurginėms manipuliacijoms atlikti naudojamas goniolinse.

Giluminė ir neprasiskverbianti sklerektomija gali būti atliekama ir atviro kampo glaukomai gydyti. Procedūra siekiama sumažinti akispūdį, retinant periferinės ragenos plotą. Tai leidžia akies skysčiui geriau prasiskverbti pro jo membraną. Siekiant išvengti rando audinio susidarymo akyje, gali būti įrengtas kolageno drenažas.

Chirurgija, siekiant atsikratyti glaukomos, iš tikrųjų nėra tokia pavojinga, kaip gali atrodyti. Jo trukmė yra apie 20 minučių. Asmuo nepaliekamas ligoninėje. Baigęs procedūrą, jis kelias valandas yra prižiūrimas gydytojo, o po to jis išsiunčiamas namo. Kitą kartą jis turėtų apsilankyti pas gydytoją po kelių dienų. Namuose turėsite naudoti specialius akių lašus. Gydytojas juos išrašys.

Chirurginės priežiūros rūšys

Pacientai, kuriems yra ūminis glaukomos priepuolis, hospitalizuojami. Gydymą galima susiaurinti iki medicininės korekcijos, nors kartais be chirurgo pagalbos to padaryti neįmanoma. Kiekvieną ligos priepuolį lydi žymiai padidėjęs akispūdžio lygis. Tai grasina visišku apakimu. Ateityje nebus įmanoma atkurti regėjimo. Jei pagalba bus suteikta laiku, akies obuolio funkcija gali normalizuotis. Tačiau taip pat neįmanoma atmesti komplikacijų tikimybės po operacijos. Visada yra rizika, tačiau be tokio gydymo regėjimo praradimo tikimybė yra daug didesnė.

Glaukomai atliekamos operacijos gali būti šių tipų:

• Neprasiskverbianti sklerektomija (nedistiliuota). Šis metodas naudojamas atviro kampo glaukomos formai gydyti. Operacijos rezultatas - sumažėjęs akispūdis, retinant ribotą periferinės ragenos plotą. Kai kuriais atvejais kolageno kanalizacija įrengiama siekiant sumažinti audinių randus.

  

  Šis gydymo metodas nėra toks baisus, kaip gali atrodyti. Operacija trunka tik 20 minučių, o tada jis gali grįžti namo po poros valandų. Po operacijos namuose vartojami gydytojo paskirti akių lašai.

• Trabekulektomija. Tai skvarbi intervencija.
• Ciklokoaguliacija. Operacija siekiama sumažinti akies skysčio gamybą.
• Iridektomija arba iridocikloretrakcija. Abi operacijos yra skirtos normalizuoti skysčio cirkuliacijos procesą akies viduje.
• „iStent“. Tai yra minimaliai invazinė naujoviška glaukomos gydymo technika. Procedūra atliekama specialiu prietaisu. Gydymas normalizuoja skysčio nutekėjimą iš akies ir pacientui saugu sumažinti akispūdį.

„iStent“

Apsistokime ties šiuo metodu išsamiau. „iStent“reiškia mikroinvazinę chirurginę intervenciją, turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitų rūšių chirurgine intervencija.

Jie apima:

• Trumpas atsigavimo laikotarpis.
• Maža komplikacijų tikimybė.
• Ligos progresavimo sustabdymas ankstyvosiose jos vystymosi stadijose.
• Pacientas nebus paguldytas.
• Po operacijos nereikia jokių vaistų.

Taip pat yra tam tikrų „iStent“procedūros pranašumų.

Jie apima:

• Procedūros saugumas.
• Operacijos metu akių audiniai nėra supjaustomi, o išstumiami.
• Techniką galima praktikuoti kartu su kitais gydymo būdais.

Pats „iStent“įrenginys yra mažas prietaisas (jis yra mažiausias iš visų prietaisų, kurie kada nors buvo naudojami medicinoje). Gydytojas įdeda jį į paciento akį. Tuo pačiu pats pacientas to nemato ir net nejaučia.

Įtaisas daro skylę trabekuliniame tinkle. Per jį skysčio perteklius išeis iš akies. „iStent“įvedamas per pjūvį, kuris neviršija 15 mm. Ši technika gali būti naudojama bet kokio sunkumo atviro kampo glaukomai gydyti. Paciento amžius nesvarbus.

Kartais norint visiškai atsikratyti glaukomos, reikalinga kita operacija. Fistuliavimo būdai naudojami retai. Pacientams, sergantiems progresuojančia glaukoma, taip pat tiems žmonėms, kuriems švelnūs gydymo metodai neatnešė norimo rezultato, prasiskverbti į akies ertmę gali tekti.

Pasveikimas po operacijos

Jei liga buvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, tada operaciją galima atlikti naudojant lazerio spindulį. Dauguma specialistų teikia pirmenybę būtent šiam gydymo metodui. Procedūra leidžia sumažinti akispūdį, pagerinti akies skysčio nutekėjimą ir netrukdyti vystytis ligos komplikacijoms.

Prieš priimdamas pacientą į operaciją, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Tai leis jums pasirinkti optimalų terapijos metodą.

Glaukoma yra lėtinė. Įvairūs šiuolaikiniai terapijos metodai gali sulėtinti ligos progresavimą, tačiau visiškai atsikratyti to nebus įmanoma. Tai svarbu suprasti ir priimti. Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad po intervencijos neatsinaujins.

Norėdami sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, turite griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų. Turėtumėte reguliariai lankytis pas oftalmologą ir vartoti jo išrašytus vaistus.

Be to:

• Vasarą ir pavasarį, kai saulė yra aktyvesnė, reikia dėvėti specialius antiglaukomos akinius.

  

• Draudžiama pervarginti regėjimą. Jūs neturėtumėte per ilgai žiūrėti televizoriaus ar dirbti prie kompiuterio. Apšvietimas visada turėtų būti aukštos kokybės.
• Ligos, galinčios sukelti regėjimo komplikacijas, turi būti laiku gydomos.

Po glaukomos gydymo operacijos pacientui gali stipriai ašaroti akys, kartais yra regos organo dirginimas. Neryškus matymas gali išlikti kelias savaites. Tai trunka apie 2 mėnesius. Laikui bėgant akių funkcija stabilizuosis. Norint greičiau atsigauti, būtina naudoti pilokarpiną. Šis vaistas normalizuoja mokinio dydį. Gydytojas taip pat gali patarti pacientui nešioti lęšius ar akinius. Svarbu laikytis higienos priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią regėjimo organo infekcijai.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.