Sausų Akių Sindromas - Sausų Akių Sindromo Priežastys, Simptomai, Poveikis Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Sausų akių sindromo priežastys, simptomai, pasekmės ir gydymas

Turinys:

• Kas yra sausų akių sindromas?
• Sausų akių sindromo priežastys
• Sausos akies sindromo simptomai
• Sindromo išsivystymo pasekmės
• Sausų akių gydymas

Kas yra sausų akių sindromas?

Sausų akių sindromas (kseroftalmija) yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas ragenos ir akių junginės drėkinimas dėl ašarų plėvelės nestabilumo ir ašarų skysčio trūkumo.

Sveikas akies priekinis paviršius padengtas nepažeista ašarų plėvele, kurios storis yra maždaug 10 µm.

Ši plėvelė apsaugo akis nuo neigiamo aplinkos poveikio, dulkių ir kitų mažų svetimkūnių, taip pat aprūpina rageną maisto medžiagomis ir deguonimi, sukurdama natūralų imuninį barjerą nuo infekcijų.

Ašarų plėvelė susideda iš 3 sluoksnių:

• Mucino sluoksnis - gaminamas konjunktyvo taurės ląstelėse ir padengia rageną, todėl jos paviršius tampa lygus ir lygus; jo funkcija yra išlaikyti ašarų plėvelę ant ragenos epitelio; šio sluoksnio storis yra 0,02-0,05 mikronai, tai yra tik 0,5% plėvelės storio;
• Vandeninis (vandeningas) sluoksnis - gaminamas ašarų liaukų ir susideda iš biologiškai aktyvių medžiagų ir ištirpusių elektrolitų; nuolat atnaujina ir tiekia ragenos ir junginės epitelį maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, taip pat užtikrina anglies dioksido molekulių, medžiagų apykaitos atliekų ir negyvų epitelio ląstelių pašalinimą. Šio sluoksnio storis yra apie 7 mikronai, tai yra daugiau nei 90% ašarų plėvelės;
• Lipidų sluoksnis - padengia vandeninio sluoksnio išorę ir gaminamas meibomijos liaukų; yra atsakingas už viršutinio voko slydimą ir akies obuolio apsaugą, neleidžia išgaruoti vandeniniam sluoksniui ir per daug perduoti jo epitelio šilumos.

Vidutiniškai kartą per 10 sekundžių ašarų plėvelė nutrūksta, paskatindama mirksėti, todėl atnaujinamas ašarų skystis ir atstatoma plėvelė. Judėdamas ragenos paviršiumi, akies vokas išlygina ašarų plėvelę ir valo rageną nuo nušveistų epitelio ląstelių ir pašalinių intarpų. Tuo pat metu mirksėjimas skatina ašarų skysčio gamybą liaukose.

Per vieną minutę atnaujinama apie 15% visos ašarų plėvelės ir išgaruoja 8%. Sausų akių sindromas atsiranda, kai dažnai atsiranda ašarų plėvelės daugybė plyšimų, dėl kurių ragena per daug sausėja. Tokių plyšimų priežastys gali būti įvairūs veiksniai: per greitas plėvelės garavimas, sutrikusios gleivių, lipidų ir ašarų skysčio sekrecijos.

Šis sindromas diagnozuojamas 10-20% gyventojų, juo dažniau serga moterys (70% atvejų). Ligos dažnis yra tiesiogiai proporcingas amžiui: iki 12 metų amžiaus patenka tik 12% atvejų. 42-43% žmonių, sergančių šiuo sindromu, pastebimai smarkiai pablogina regėjimą, sunkiai skaito.

Sausų akių sindromo priežastys

Sindromas išsivysto esant ašarų skysčio trūkumui ir žemai kokybei. To priežastys gali būti kai kurios ligos:

• Autoimuninės (jungiamojo audinio ligos, Sjogreno sindromas);
• Endokrininė (endokrininė oftalmopatija);
• Hematopoetinės sistemos ligos (piktybinė limfoma);
• Neurologinė (Parkinsono liga);
• Infekcinis;
• Inkstų patologija;
• Autoimuninės etiologijos odos ligos (pemfigus).

Susirgus jungiamojo audinio ligomis, jo patologinis dauginimasis lemia ašarų liaukų šalinimo kanalų užsikimšimą. Su Sjogreno sindromu pažeidžiamos pačios ašarų liaukos, atsiranda ne tik ašarų skysčio trūkumas, bet ir keičiasi jo sudėtis: jis tampa klampesnis ir tirštesnis, praranda baktericidines savybes. Gretutiniai Sjogreno sindromo simptomai yra burnos ir lytinių organų džiūvimas, seilių liaukų patinimas ir sąnarių skausmas.

Atskirą grupę galima atskirti tiesiogiai pagal uždegiminio ir kitokio pobūdžio regėjimo organų patologijas, taip pat chirurgines intervencijas, dėl kurių destabilizuojasi ašarų plėvelė:

• Lėtinis konjunktyvitas;
• Neuroparalitinis ir neurotrofinis keratitas;
• Lagoftalmas;
• Ragenos operacija ir radialinė keratotomija;
• Blefaroplastika.

Lagoftalmas yra patologija, kai vokai neužsidaro iki galo. Norint tolygiai sutepti akies obuolį ašarų skysčiu, būtina, kad akys būtų visiškai uždarytos.

Po blefaroplastikos 25% pacientų pasireiškia sausų akių simptomai.

Rizikos grupėje yra žmonės, kuriems būdingi šie veiksniai:

• Ilgalaikis darbas prie kompiuterio, skaitymas, televizoriaus žiūrėjimas, darbas su smulkmenomis;
• Poveikis sausam, šiltam orui iš šildymo sistemų ir oro kondicionierių;
• Neteisingas kontaktinių lęšių pasirinkimas ir nešiojimas;
• Bloga aplinkos situacija (žmonėms, gyvenantiems megapoliuose, užteršto oro sąlygomis, sausų akių sindromas pastebimas 4 kartus dažniau nei kaimo vietovėse);
• Avitaminozė, organizmo išeikvojimas;
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• Genetinis polinkis;
• Šimtmečius sumažėjo mirksinčių judesių dažnis.

Tai taip pat apima moterų klimakterinį laikotarpį ir nėštumą, nes paaiškėjo sausų akių sindromo atsiradimo priklausomybė nuo estrogeno kiekio kraujyje.

Sausas šildymo sistemų oras sukelia pagreitintą skysčio garavimą nuo akies obuolio paviršiaus, todėl šis sindromas labiau būdingas šalto klimato zonų gyventojams. Užsitęsus tam tikrų objektų (monitoriaus ekrano ar kitų objektų) vaizdinei koncentracijai, mirksėjimo dažnis yra nepakankamas. Taip pat per retas mirksėjimas gali būti dėl ragenos jautrumo sumažėjimo. Kontaktinių lęšių nešiojimas gali žymiai padidinti akių sausumą.

Tam tikri vaistai sumažina ašarų gamybą. Tai apima: hormoninius kontraceptikus, kortikosteroidus, anestetikus, anticholinerginius vaistus, antihistamininius vaistus ir kraujospūdį mažinančius vaistus.

Sausos akies sindromo simptomai

Simptomai yra dvišaliai (tai yra, jie iškart atsiranda abiejose akyse).

Subjektyvūs simptomai yra:

• Ragenos sausumas;
• Jausmas apie svetimą daiktą, „smėlis akyse“;
• Niežėjimas, deginimas, mėšlungis (plyšus ašarų plėvelei, padidėja ragenos jautrumas, padidėja alerginių reakcijų rizika);
• Akių paraudimas (dažnai sausų akių sindromas atsiranda kartu su uždegiminiu procesu, nes pažeista ašarų plėvelė neatlieka savo baktericidinės funkcijos);
• Akių vokų klijavimas po miego;
• Neryškus matymas, kuris dingsta mirktelėjus (atnaujinus ašarų plėvelę, pašalinami jos nelygumai, dėl kurių vaizdai tampa neryškūs);
• Aštrumas;
• Fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai);
• Skausmingi pojūčiai, ypač kai akys palaidotos.

Dažnai šie simptomai pasireiškia ištrinta forma. Jie sustiprėja veikiant sausam ir dulkėtam orui, rūkomose patalpose, esant stipriam vėjui, ilgai užsitęsus akims.

Objektyvūs sindromo požymiai yra šie:

• Ašarų meniskių sumažėjimas ar išnykimas vokų kraštuose (o tai yra vidutinio sunkumo ragenos-junginės kserozės požymis);
• Konjunktyvinės išskyros susidarymas gleivių siūlų pavidalu;
• Silpna junginės hiperemija.

Tokie požymiai kaip deginimas, perštėjimas, svetimkūnio pojūtis akyje, ašarojimas ir fotofobija yra nespecifiniai, tai yra, jie pastebimi sergant kai kuriomis kitomis akių ligomis, tačiau į juos taip pat atsižvelgiama nustatant diagnozę.

Sindromo išsivystymo pasekmės

Net ir lengva sausų akių sindromo forma reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta rimtų ir negrįžtamų padarinių, kurie gali būti tokie:

• Akies audinio infekcija;
• Ragenos pažeidimas
• Įvairios erozijos susidarymas;
• Dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Prevencinės priemonės yra išorinių neigiamų veiksnių poveikio apribojimas, savalaikis vidaus ligų gydymas, racionalus maitinimasis ir pakankamo skysčio kiekio naudojimas.

Tema: Vitaminai akims - kurie yra geriausi?

Sausų akių gydymas

Diagnozė atliekama atliekant biomikroskopiją, ašarų analizę, junginės tepinėlio citologiją, Schirmerio ir Norno testus (kurie nustato ašaros plėvelės susidarymo ir garavimo greitį). Gydymui naudojami dirbtiniai ašarų preparatai, kai kuriais atvejais - chirurginiai metodai.

Akių lašai

Didelio klampumo produktai yra „Vidisik“, „Oftagel“, „Lakropos“, „Korneregel“. Mirksėjimo metu lašų gelio konsistencija suskystina ir drėkina rageną. Geliai dedami už voko ir tepami ilgai, kartą per 1-2 dienas.

Siekiant palengvinti uždegimą, kuris dažnai būna kartu su sausų akių sindromu, galima skirti antibiotikus ir imunosupresantus: tepalą su eritromicinu arba tetraciklinu (7-10 dienų kursas), „Restasis“lašus su ciklosporinu, taip pat hormoninius lašus „Maxidex“, „Alrex“, „Oftan“, „Deksametazonas“.

Chirurgija

Šie metodai naudojami kaip chirurginis gydymas:

• Ašarų kanalų obstrukcija (užsikimšimas specialiais mikroskopiniais silikoniniais kamščiais skysčiui kauptis ant ragenos paviršiaus);
• Ragenos plastinė operacija (atliekama su kserozinėmis opomis, perforacija ir ragenos nekroze);
• Šoninė tarsorafija (atliekama su lagoftalmu);
• Seilių liaukų transplantacija į junginės maišelį.

Straipsnio autorė: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologė, oftalmologė