Strabizmas Suaugusiesiems - Kas Tai? Pirmieji Simptomai, Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Ką daryti, jei įtariate prisimerkimą?

Strabizmas gali išsivystyti ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems. Šią patologiją taip pat galima rasti pavadinimu strabismus arba heterotropija.

Žmonėms, sergantiems žvairumu, akys negali būti nukreiptos į vieną pusę, todėl ligonis negali nukreipti abiejų regos organų iš karto į vieną objektą. Viena akis bus atitraukta į vieną pusę, aukštyn arba žemyn. Kai kuriems žmonėms žvairumas yra laikinas ir pasireiškia tik dėl ligos ar streso. Kiti tai turi nuolat.

Jei nepradėsite gydymo laiku, tada dėl žvairumo sumažės regėjimas. Ši problema pasireiškia 5% pacientų, sergančių heterotropija.

Turinys:

• Kas tai yra?
• Suaugusiųjų žvairumo priežastys
• klasifikacija
• Skausmo simptomai suaugusiesiems
• Diagnostika
• Suaugusiųjų žvairumas
• Komplikacijos
• Prevencija

Kas tai yra?

Strabizmas yra sutrikimas, kurio metu sutrinka regos akies ašis. Žvilgsnis negali būti sutelktas į vieną tašką, todėl žmogus tą patį objektą suvokia skirtingais būdais.

Smegenys gauna neteisingą signalą ir jį apdoroja tuo pačiu būdu. Siekdama apsisaugoti, centrinė nervų sistema pašalina sergančią akį iš savo „atsakomybės zonos“. Todėl klaidinga žvairumą laikyti išimtinai išvaizdos trūkumu. Tai yra rimta sveikatos būklė, kurią reikia gydyti.

Problemos, dėl kurių tai gali sukelti:

• Nesugebėjimas teisingai įvertinti objekto dydžio ir atstumo.
• Pažeistas perspektyvos suvokimas.
• Koordinacijos pablogėjimas. Jei tai vystosi vaikui, tada jam bus sunku išlaikyti pusiausvyrą, jis dažnai kris. Maži vaikai, sergantys žvairumu, apskritai gali atsisakyti atsistoti.
• Sumažėjęs matymas, neteisingai smegenyse apdorojama informacija, gauta iš regos analizatoriaus.

Jei žmogaus prisimerkimas yra nereikšmingas, tada jis dažniausiai aptinkamas atsitiktinai. Kovoti su tokiu pažeidimu nėra sunku. Sergant sunkiu žvairumu, gydymas ne visada veiksmingas.

Suaugusieji retai lankosi pas oftalmologą. Net jei regėjimas pradeda blogėti, jie priskiria jį natūraliam kūno senėjimui ir neskuba spręsti problemos. Jūs neturėtumėte to daryti. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydyti žvairumas, tuo palankesnė prognozė.

Suaugusiųjų žvairumo priežastys

Strabizmas gali būti įgimtas arba įgytas. Taip pat išskiriamas judantis žvairumas.

Priežastis, sukeliančias įgytą strabizmą, galima išskirti taip:

• Regos nervo atrofija.
• Katarakta.
• Belmo.
• Degeneraciniai geltonosios dėmės procesai.
• Tinklainės atsiskyrimas.
• TBI, sukeliantis kaukolės nervų paralyžių.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Infekcija virusais ir bakterijomis, sukelianti neuroinfekcijos vystymąsi. Strabizmas gali pasireikšti meningitu ir encefalitu.
• Insultas.
• Orbitos dugno ar sienos vientisumo pažeidimas.
• Išsėtinė sklerozė.
• Myasthenia gravis.
• Kvėpavimo sistemos ligų komplikacijos.

Įgimtas žvairumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Intrauterinės raidos sutrikimai.
• Genetinės anomalijos.
• Anksti prasidėjęs gimdymas.
• Cerebrinis paralyžius vaikui.
• Smegenų lašinimas.
• Įgimta katarakta.

klasifikacija

Yra keletas žvairumo klasifikacijų, kurių kiekviena yra pagrįsta konkrečiu kriterijumi.

Atsižvelgiant į kūrimo laiką, išskiriami pažeidimai:

• Įgimtas žvairumas. Ji diagnozuojama vaikui dar esant motinystės ligoninėje. Gydytojai šią patologiją vadina infantile heterotropija. Jis diagnozuojamas retai.
• Įgytas žvilgsnis. Sutrikimas išsivysto dėl infekcijos, po sunkios ligos, sužalojimo fone, pažeidžiant nugaros smegenis ar smegenis.

Atsižvelgiant į žvairumo pasireiškimo dažnį, išskiriamos dvi formos:

• Laikinas.
• Nuolatinis.

Priklausomai nuo regos organų dalyvavimo patologiniame procese, žvairumas gali būti:

• Vienpusis.
• Kaitaliojasi.

Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, yra:

• Latentinis žvilgsnis. Jį diagnozuoti bus galima tik oftalmologo kabinete, naudojant specialią įrangą.
• Kompensuotas žvairumas. Jį galima aptikti tik atlikus specialius bandymus.
• Subkompensuotas strabizmas. Asmuo gali iš dalies valdyti žvilgtelėjusią akį.
• Dekompensuotas strabizmas. Akies obuolio judesiai yra nekontroliuojami.

Priklausomai nuo įvykio priežasties, yra tokių pažeidimų rūšių:

• Kartu prisimerkęs. Toks pažeidimas dažniausiai diagnozuojamas vaikystėje. Akies obuolys kartkartėmis pasislenka, arba strabizmas yra nuolat. Dažniausiai jis prisimerkia nosies link.
• Paralyžinis žvairumas. Jis vystosi daugiausia senatvėje. Priežastis - okulomotorinių raumenų darbo sutrikimai.
• Periodinis žvairumas.

Priklausomai nuo akies obuolio krypties, išskiriami tokie žvairumo tipai:

• Esotropija. Šio tipo žvairumo atveju vyzdys yra arčiau nosies tilto (konverguojantis strabizmas).
• Hipertropija. Paciento mokinys pakyla į viršų, gali apsiversti po voku (viršutinis vertikalus žvilgsnis).
• Egzotropija. Žmogaus mokinys linkęs į nosies tiltelį. Tai vadinamasis divergentinis žvilgsnis.
• Hipotropija. Šio tipo sutrikimų atveju vyzdys susisuka po apatiniu voku (vertikalus apatinis žvairumas).

Priklausomai nuo sutrikimo išsivystymo mechanizmo, yra 3 žvairumo formos:

• Akomodacinis strabizmas, kuris skirstomas į refrakciją ir refrakciją. Su refrakciniu strabizmu pacientui pasireiškia sunki ametropija. Gydant akomodacinį žvairumą reikia nešioti akinius.
• Nesitaikantis žvairumas. Asmuo turi nenormalų refrakciją ir ametropiją. Sutrikimo sunkumas labai skiriasi. Su akiniais nebus įmanoma atsikratyti patologijos. Nesitaikantis žvairumas išsivysto dėl nesėkmingos chirurginės intervencijos į regos organus, esant ragenos leukorejai, su regos nervo patologijomis ar įgimta katarakta.
• Iš dalies prisitaikantis žvairumas. Su pažeidimu galima susidoroti korekcinių akinių pagalba, tačiau gydytojas negarantuos pacientui visiško regėjimo atstatymo.

Skausmo simptomai suaugusiesiems

Dažniausiai žvairumo simptomai yra akivaizdūs net žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo.

Tarp jų yra:

• Galvos svaigimo priepuoliai, kurie netikėtai atsiranda žmogui.
• Dvigubas vaizdas akyse.
• Sunku suvokti tolumoje esančius objektus.
• Sunkumas skaityti tekstą ir rašyti.

Dujų su strabizmu padvigubėja tik suaugusiesiems, nes vaikų akys šį simptomą kompensuoja pačios.

Strabizmo simptomams įtakos turi sutrikimo forma.

Jei pacientui pasireiškia draugiškas žvilgsnis, jo simptomai bus tokie:

• Vieno regėjimo organo pasislinkimas į šoną.
• Kintamas akių poslinkis į šoną.
• To paties poslinkio kampo buvimas abiejose akyse.
• Pernelyg didelis akies obuolio judrumas. Judėjimo kryptis gali būti skirtinga.
• Neįmanoma pateikti tūrinių ir lyginamųjų vaizdų.
• Ligos akies regėjimo aštrumo pablogėjimas.
• Akies lūžio funkcijos pažeidimas.

Simptomai, apibūdinantys paralyžiuotą žvairumą:

• Natūralaus akies obuolio paslankumo pablogėjimas.
• Įvairūs įlinkio kampai.
• Žiūroninio regėjimo trūkumas.
• Akyse padvigubėja.
• Galvos svaigimas.
• Galva nevalingai bus pasukta pažeistos akies link.
• Nuolatinis prisimerkimas.

Diagnostika

Sergant sunkiu žvairumu, nėra problemų dėl jo diagnozavimo. Gydytojui reikia ne tik nustatyti pažeidimo faktą, bet ir nustatyti jo išsivystymo laipsnį. Gydytojas turėtų sugebėti atpažinti patologiją, kai ji tik pradėjo formuotis.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojami tokie tyrimo metodai:

• Regėjimo aštrumo įvertinimas.
• Tikrinimas sinoptofore. Gydytojas geba įvertinti akių gebėjimą sulieti vaizdus.
• Kompiuterio refraktometrija. Šiuo tyrimu įvertinamas paciento akies lūžis.
• Oftalmoskopija ir biomikroskopija. Gydytojas tiria paciento dugną ir tinklainės būklę.
• Testai, skirti nustatyti, ar pacientas turi žiūroną.

Pacientams, sergantiems žvairumu, gali prireikti neurologo konsultacijos. Jis rodomas visiems pacientams, sergantiems tokiomis heterotropijos formomis kaip: kintanti, paralyžiuojanti, divergentė.

Papildomi diagnostikos kriterijai yra šie:

• Mokinių divergencijos kampo nustatymas.
• Atskleistas latentinis žvairumas.
• Kitų akies sutrikimų nustatymas.

Pacientams, turintiems žvairumą ir skydliaukės sutrikimų, reikia konsultuotis su endokrinologu. Norint susidoroti su problema, reikalingas labai specializuotas gydymas.

Suaugusiųjų žvairumas

Pagrindinės užduotys, kurias reikia išspręsti gydant žvairumą:

• Sutrikusių regos ašių korekcija.
• Akių raumenų stiprinimas.
• Sinchroninio akies obuolių veikimo atstatymas.
• Vengti regėjimo sutrikimų.

Strabizmo gydymas suaugusiesiems yra ilgas procesas. Visą likusį gyvenimą jis turės stengtis užkirsti kelią žvairumui.

Strabizmo gydymo metodai suaugusiems:

• Regėjimo korekcija naudojant optinę sistemą.
• Aparatūros apdorojimas.
• Pleopto-ortopedinė terapija.
• Binokulinio regėjimo formavimas.
• Operatyvi intervencija.

Optinė korekcija

Nepaisant žvairumo formos, akinių nešiojimas nepakenks. Teisingai parinkta optika leidžia normalizuoti refrakciją, atsikratyti akomodacijos spazmo ir apskritai pagerinti regėjimo organų veiklą.

Aparatūros apdorojimas

Aparato gydymas skirtas visiems pacientams, kuriems dėl žvairumo sumažėja regėjimas. Tokia terapija leidžia nuslopinti sveikos akies veiklą ir stimuliuoti paveikto organo funkcionavimą.

Aparatinės procedūros, kurias galima skirti pacientams, sergantiems žvairumu

• Pleoptika. Sveika akis trumpam tiesiog „išjungiama“. Todėl žmogus bus priverstas žiūrėti tik žvilgtelėjusia akimi. Gydymo metu stimuliuojamas pažeisto organo tinklainės centrinis įdubimas. Šviesos pluoštas arba lazerio spindulys veikia kaip dirgiklis. Jie taip pat atlieka refleksoterapiją ir elektrinę akies obuolio stimuliaciją.
• Ortopedija. Nedelsiant būtina padaryti išlygą, kad toks gydymas mažai veikia suaugusius pacientus. Terapija apima darbą su žaidimo kompiuterinėmis programomis, lavinančiomis regos organus. Tai taip pat apima pratimų atlikimą sinoptofore (specialiame oftalmologiniame aparate).
• Diploptika. Tai gydymo priemonių sistema, apimanti specializuotų pratimų atlikimą, naudojant skaitymo tinklelį ir regėjimo lauko skirstytuvus. Pratimus galima atlikti specialiais stereoskopiniais prietaisais.

Pratimai dėl žvairumo

Jei žmogus pratimus atlieka reguliariai ir maksimaliai, tai rezultatas nebus ilgas. Dažnai galima visiškai susidoroti su strabizmu. Rekomenduojami pratimai:

• Žmogus turėtų stovėti nugara į šviesą. Sveika akis padengta delnu. Galva turi būti pasukta tol, kol saulės spindulys pataikys į mirgančią akį. Pratimą reikia atlikti 10 kartų.
• Galvą reikia grąžinti atgal ir iš šios padėties jie bando išskirti nosies galiuką.
• Rankos ištiestos į priekį ir pirštais paliečia nosies galiuką. Pratimo metu reikia sutelkti žvilgsnį į rodomąjį pirštą, nenutraukiant jo judesių. Pratimą turite atlikti tol, kol akys pradės laistyti.
• Turėsite paimti rodyklę ir vairuoti ją skirtingomis kryptimis. Akys turi atidžiai sekti jo galiuką.
• Delnai prispaudžiami prie akių ir šioje padėtyje jie mintyse piešia įvairių geometrinių formų kontūrus.

Chirurginis žvairumo gydymas

Jei pratimų, akinių ir aparatinės įrangos pagalba neįmanoma susidoroti su strabizmu, pacientas operuojamas. Jis skirtas koreguoti akies obuolio raumenų pusiausvyrą. Toks gydymas leidžia susidoroti su pažeidimu. Norint padidinti raumenų aktyvumą, atliekama arba rezekcija, arba iškirpimas. Jei reikalinga raumenų įtampa, gydytojas atlieka recesiją.

Chirurgija visada naudojama gydant pacientus, sergančius netipiniu žvairumu. Net jei jis negali ištaisyti regėjimo savo pagalba, chirurgas galės pašalinti kosmetinį defektą.

Šiuolaikinė chirurginė pagalba pašalinant žvairumą:

• Rezekcija. Ja siekiama sutrumpinti akių raumenį. Tam gydytojas išdrožo dalį.
• Nuosmukis. Raumuo pasislinkęs į priekį arba atgal. Suteikęs optimalią padėtį, gydytojas jį pakabina.

Tik specialistas gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos metodo.

Komplikacijos

Pagrindinė žvairumo komplikacija yra aklumas. Be to, pacientai patiria binokulinio regėjimo pažeidimą, dėl kurio jie negali pamatyti trimačių vaizdų. Visiškas regėjimo praradimas vystosi esant sunkiai patologijai ir negydomas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią žvairumui, rekomenduojama reguliariai lankytis pas oftalmologą, laikytis regėjimo higienos. Su akimis reikia elgtis atsargiai. Visos oftalmologinės infekcijos turi būti nedelsiant gydomos. Tas pats pasakytina apie neurologines patologijas ir somatines ligas.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.