Vaistai Nuo Aukšto Kraujospūdžio - Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio

Vienas iš pagrindinių hipertenzijos atsiradimo rizikos veiksnių yra laikomas padidėjusiu kraujospūdžiu, kurio normos skiriasi skirtingo amžiaus pacientams. Šiuolaikiniai gydytojai bet kokio amžiaus kraujospūdį viršija 140/90 ir laiko patologiniu bei reikalaujančiu kontroliuoti. Be to, gydymas vaistais nebūtinas kiekvienu atveju.

Taigi, jei nėra gretutinių patologijų - endokrininių sutrikimų, cukrinio diabeto, širdies sutrikimų, kai pastebimas nuolat aukštas kraujospūdis, paciento būklę galima ištaisyti, nesiimant vaistų. Ankstyvosiose ligos stadijose pakanka dažniau pakeisti dietą, numesti svorį ir sportuoti. Psichoterapija, refleksoterapija, masažas, meditacija ankstyvosiose stadijose laikomi veiksmingais nemedikamentinės arterinės hipertenzijos gydymo metodais. Tačiau kai slėgis pakyla virš 160–90 ribos, tokių gydymo metodų nebepakanka.

Kitas veiksnys, į kurį atsižvelgiama rengiant gydymo kursą, yra kraujospūdžio tikslai, tai yra rezultatai, kuriuos reikia pasiekti. Tikslai daugumai pacientų svyruoja nuo 140-135 iki 90-85. Jei anksčiau vyresnio amžiaus pacientams buvo leista šiek tiek padidinti normas, tai dabar šie rodikliai yra universalūs visiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Vyresnių pacientų, kuriems yra aterosklerozinių plokštelių pavidalo komplikacijų, gydymo požiūris skiriasi - norint išvengti sveikatos problemų, reikia palaipsniui mažinti spaudimą iki tikslinių verčių.

Lengvais arterinės hipertenzijos atvejais pacientams, jaunesniems nei šešiasdešimt, taip pat žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu, būtina laikytis 120-139 ribų 85 mm Hg.

Arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių klasifikacija:

• Endokrininių sutrikimų ir sisteminių ligų, cukrinio diabeto buvimas;
• Paveldimi veiksniai - giminaičiai, sergantys koronarine širdies liga ankstyvame amžiuje ir kitomis patologijomis;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis (daugiau nei 6,5 mmol / l);
• Blogi įpročiai - nesaikingas alkoholio vartojimas, rūkymas;
• Širdies sutrikimai, išeminė liga, miokardo infarktas;
• Vyrų amžius virš 55 metų ir moterų vyresnis nei 65 metų;
• Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Veiksniai, prisidedantys prie arterinės hipertenzijos vystymosi:

• Inkstų nepakankamumas, nefropatija;
• Aplinkos veiksniai - gyvenimas urbanizuotoje didžiųjų miestų erdvėje;
• Nutukimas ir nejudrus gyvenimo būdas, minimalaus fizinio aktyvumo trūkumas;
• Gliukozės apykaitos sutrikimai;
• Mikroalbuminurija.

Veiksniai, didinantys arterinės hipertenzijos pacientų mirtingumo riziką:

• Smegenų kraujotakos sutrikimai - insultas, išemijos istorija;
• Širdies sutrikimai - išeminė širdies liga, miokardo infarktas;
• Kraujotakos sutrikimai tinklainėje, hemoraginiai sutrikimai, regos nervo edema.

„Mirties kvartetas“simptomai:

• Patologinis antsvoris;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis;
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• Nutukimas.

Dauguma neįvertina ligų rizikos, reguliariai nesitikrina ir atsisako vaistų bei kitų gyvenimo būdo pokyčių. Esant aukšto kraujospūdžio paūmėjimui, jie nori iškęsti nepatogumus ir atsisakyti medicininės intervencijos, o tai kelia grėsmę gyvybei ir padidina staigios mirties riziką dėl širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofos.

Yra dar viena grupė pacientų, kurie supranta ligos riziką remdamiesi giminaičių ir draugų, patyrusių infarktą ar insultą, patirtimi. Jie griebiasi savigydos, be gydytojo recepto vaistinėse supirkdami visus naujai vartojamus vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, ir patys išmėgins šias lėšas. Tačiau jie nenori patikėti savo gydymo specialistui.

Be to, abiem atvejais optimalų sprendimą turėtų ištirti specialistas, turintis didelę praktiką gydant arterinę hipertenziją ir galintis parengti individualų gydymo kursą naudojant šiuolaikinius vaistus. Taip išvengiama negrįžtamų vidaus organų pokyčių ir sumažėja staigios mirties rizika.

Turinys:

• Vaistai nuo hipertenzijos
• Tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai
• Beta adrenoblokatoriai
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
• Sartanai (angiotenzino II receptorių blokatoriai)
• Kalcio kanalų blokatoriai
• Centriniai antihipertenziniai vaistai
• Kodėl nepraktiška vartoti rauwolvia preparatus?
• Hipertenzinės krizės palengvėjimas
• Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
• Atsparios hipertenzijos gydymas

Vaistai nuo hipertenzijos

Narkotikus gydyti hipertenziją būtina nuolat didinant slėgį nuo 160 iki 90 mm Hg, pacientams, kuriems gretutinės patologijos - širdies veiklos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas - rodikliai nuo 130 iki 85 mm Hg yra pavojingi. ir aukštesnė.

Daugeliu atvejų hipertenzijai gydyti naudojami keli vaistai. Kombinuota terapija leidžia kompleksiškai paveikti ligos vystymosi mechanizmus ir sušvelninti šalutinio poveikio sunkumą. Šiuo atveju vaistų dozę esant aukštam kraujospūdžiui galima sumažinti dėl jų sinergetinio poveikio, kuris užtikrina maksimalų efektyvumą. Tačiau lengvos arterinės hipertenzijos ir padidėjusio širdies spaudimo atveju galima atsisakyti vieno vienkartinio vaisto, kuris geriamas kartą per dieną.

Tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai

Saulretics sudėtyje yra sulfonamidų ir tiazidinių diuretikų, kurie kartu pagerina šlapimo išsiskyrimą ir pašalina paburkimą. Kai kraujagyslių sienelių edema sumažėja, padidėja indo spindis ir palengvėja kraujotaka, atitinkamai sumažėja slėgis.

Tiazidai

• Ciklometiazidas;
• Hidrochlorotiazidas;
• Hipotiazidas.

Veikimo mechanizmas pagrįstas natrio ir chloro reabsorbcijos, atsirandančios inkstų kanalėliuose, blokavimu. Taigi skysčių perteklius organizme nesulaikomas, o patinimai atslūgsta.

Naudodami žmones, kurių kraujospūdis yra normalus, jie nekeičia jo rodiklių.

Pirmasis poveikis pasireiškia praėjus pusantros valandos po vartojimo, veikimo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

Monoterapijos vaisto dozė yra 25-50 mg, taikant kombinuotą gydymą, dozės svyruoja nuo 12,5-25 mg. Vartokite vaistą ryte.

Kontraindikacijos: elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, anurija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, jaunesnis nei 3 metų amžius, Adisono liga.

Šalutinis poveikis: pykinimas, burnos džiūvimas ir galvos svaigimas, mėšlungis ir raumenų skausmas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, alerginiai bėrimai, anafilaksinis šokas, fotodermatitas, laikinas regos sutrikimas, galūnių tirpimas, plaučių edema, Stepheno-Johnsono sindromas, pneumonitas, hemolizinė anemija, sutrikimas. stiprumas, aritmija, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, podagros paūmėjimas ir cholecistitas, inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas.

Sulfonamidai

Pacientai gerai toleruoja sulfonamidus, užkerta kelią širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms ir sumažina staigios mirties riziką. Visiškai išsiskiria iš organizmo per kepenis ir inkstus, nesikaupia organuose ir audiniuose.

• Chlorthalidonas arba oksodolinas;
• Indapamidas - skiriamas cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nes jis nekeičia cukraus kiekio kraujyje;
• Chlortalidonas ir Atenololis kaip kombinuoto vaisto dalis.

Šios grupės vaistai skiriami sunkiais arterinės hipertenzijos atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Jie naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis, o Chlorthalidoną Rusijoje galima įsigyti tik kaip kompleksą su kitais vaistais.

Vartojimo metodas ir dozavimas: Indapamidas vartojamas kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgį, vienkartinė dozė yra 2,5 mg, trukmė - 24 valandos. Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia po 7 dienų nuo priėmimo pradžios.

Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, kalio kiekio kraujyje sumažėjimas, elektrolitų disbalansas, laktozės netoleravimas ir sunkios inkstų, kepenų nepakankamumo formos.

Šalutinis poveikis: virškinimo sistemai gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, skrandžio skausmai ir išmatų sutrikimai; nuo nervų sistemos - nemiga ar mieguistumas, nervingumas, depresija. Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra alerginiai bėrimai, staigus kraujospūdžio kritimas, širdies plakimas, sausas kosulys, rinitas ir faringitas.

Beta adrenoblokatoriai

Šiai grupei priskiriami vaistai, kuriems patikimai nustatyta galimybė sumažinti širdies ir kraujagyslių problemų riziką. Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, kenčiantiems nuo krūtinės anginos, lėtinio širdies nepakankamumo ar nuolatinio prieširdžių virpėjimo, galima vartoti beta adrenoblokatorius. Terapinis poveikis pasiekiamas blokuojant beta receptorius ir sumažinant angiotenzino 2 ir renino - hormonų, sukeliančių kraujagyslių susiaurėjimą, išsiskyrimo intensyvumą.

Beta adrenoblokatoriai gali būti monoterapijos ir kombinuoto gydymo dalis. Šių vaistų izoliuoto vartojimo laikotarpis paprastai neviršija mėnesio - po šio laikotarpio reikia vartoti kartu su kalcio kanalų blokatoriais ar diuretikais.

Beta adrenoblokatoriai skirstomi į dvi grupes:

• Neselektyvus: karvedilolis, oksprenololis, sotalolis (SotaHexal), nadololis (Korgard 80), propranololis (Anaprilinas);
• Selektyvus: atenololis, betaksololis, nebivololis, bizoprololis, metoprololis, celiprololis.

Kai reikia ilgalaikio gydymo, geriausi yra meto- ir bisoprololis, nebivalolis, betaksololis ir karvedilolis, kurie reikšmingai įtakoja mirties riziką sergant hipertenzija. Betaksololis (vaistas „Lokren“) yra pripažintas pasirinktu vaistu kovojant su moterų hipertenzija menopauzės metu.

Karvedilolis

Tai yra labiausiai paplitęs neselektyvus adrenerginis blokatorius ir pagrindinė veiklioji medžiaga daugelyje vaistų:

• Karvedilolis;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrendas;
• Akridilolis;
• Bagodilolis;
• Vedikardolis;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atramas;
• Recardium.

Karvedilolio veiksmingumas, palyginti su kitais beta adrenoblokatoriais, padidėja blokuojant ne tik beta, bet ir alfa tipo kraujagyslių receptorius.

Lėšų priėmimas apskaičiuojamas pagal paros poreikį 25–50 mg karvedilolio.

Kontraindikacijos yra susijusios su širdies problemomis, tokiomis kaip blokada, retas ritmas ir dekompensuotas nepakankamumas, taip pat su tokiomis patologijomis kaip bronchinė astma ir įvairūs kepenų pažeidimai. Vaistas neskirtas, jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų, o moterys žindymo laikotarpiu. Esant depresinei būklei, nėštumui, inkstų nepakankamumui, psoriazei, cukriniam diabetui ir tirotoksikozei, vaistus kartu su karvediloliu galima skirti tik atsargiai, rekomendavus gydančiam gydytojui.

Labiausiai tikėtinas vaisto šalutinis poveikis:

• staigus kraujospūdžio kritimas;
• taip pat galimas burnos gleivinės išsausėjimas, vėmimas ir išmatų režimo bei kokybės sutrikimai;
• bradikardija;
• įvairios alerginio pobūdžio reakcijos: sloga, viršutinių kvėpavimo takų spazmai, odos paraudimas ir bėrimas, čiaudulys, svorio padidėjimas, į gripą panašus sindromas ir galūnių skausmas.

Bisoprololis

Pagaminta tokiuose farmacijos produktuose:

• Aritelas;
• Bizoprololis;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprolis, Bidop Cor;
• Coronal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Nipertenas.

Bisoprololio reikia gerti ryte nuo 5 iki 10 mg, nors sergant lengva hipertenzija didesnės nei 2,5 mg paros dozės nereikia. Vaisto ypatybė yra būtinybė palaipsniui mažinti dozę per dvi savaites, nes staigus kurso nutraukimas dažnai sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą. Dėl panašios bisoprololio farmakokinetikos kontraindikacijos ir šalutinių poveikių sąrašas yra panašūs kaip ir karvedilolio.

Atenololis Jis naudojamas 0,025-0,05 g kiekvieną dieną, jei reikia, dozė padidinama iki 0,1-0,2 g. Jis gaminamas Atenolol tablečių pavidalu.	Metoprololis Jis randamas vaistuose "Metoprolol", "Corvitol", "Betalok", "Metozok", "Egilok", "Vasokardin", "Metocard". Paros dozė yra nuo 100 iki 200 mg, padalyta į 2-3 dozes. Į veną galima leisti 1% tirpalą 1-2 mg per minutę greičiu.
Nebivololis Pagaminta pavadinimais Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Jo geriama po 5 mg kiekvieną dieną tuo pačiu metu.	Betaksololis Vaistas "Lokren". Paros dozė yra 10 mg, jei po 2 savaičių vaisto vartojimo nėra rezultato, ją galima padidinti iki 20 mg, o dar po 2 savaičių - iki 40 mg, tačiau tik kontroliuojant širdies ritmą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Jie veikia fermentą, atsakingą už vazokonstrikcinio hormono angiotenzino virtimą reninu. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas per širdį, miokardas atstatomas esant hipertrofijai, ir išvengiama jo sustorėjimo.

AKF inhibitoriai su sulfhidrilo grupe

Ši kategorija apima tokias medžiagas kaip:

• Kaptoprilis (vaistai Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazeprilas (potenzinas);
• Zofenoprilis (Zokardis vaistas).

Kaptoprilis yra viena iš geriausių priemonių esant hipertenzinei krizei, tačiau dėl stipraus poveikio jo geriau nevartoti senyviems žmonėms, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze.

Kontraindikacijos: Quincke edema gydymo AKF inhibitoriais istorijoje, nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų, persodinę inkstus, sunkiai išteka kraujas iš KS, atsargiai sergant cukriniu diabetu, smegenų išemija, vainikinių arterijų liga, senatvėje, sunkiomis autoimuninėmis ligomis.

AKF inhibitoriai su karboksilo grupe

Šiai AKF inhibitorių grupei priklauso:

• Enalaprilis, kurį atstovauja vaistai Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinoprilis - Lisinoprilis, Lisinotonas, Dirotonas. Pasirinktas vaistas, jei pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu ir metaboliniu sindromu.
• Perindoprilis - „Prestarium“, Perineva. Be kovos su hipertenzija, ji puikiai pasitvirtino ir insulto prevencijoje, taip pat vaistas hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu;
• Spiraprilis - kvadroprilis;
• Ramiprilis - Hortilas, Tritace, Amprilanas;
• Trandolaprilis - „Terka Retard“;
• Cilazoprilis;
• Kvinoprilis.

Praktika rodo, kad be pagrindinio veiksmo enalaprilis gali tiesiogine prasme prailginti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu tarp šalutinių reiškinių nemaloniausias yra sausas kosulys.

Tuo pačiu metu „Enizapril“iš gamintojo „Nizhpharm“(susmulkinta kreida) nėra nė vieno įrodyto atvejo, kai pacientui būtų naudinga jį vartoti. Tai dar kartą parodo, kad originalūs vaistai yra daug geriau nei pigūs jų analogai.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas, atsargiai - cukrinis diabetas, kepenų, inkstų nepakankamumas, senatvė, vaikai iki 18 metų, išeminė širdies liga, sunkios autoimuninės ligos, persodinus inkstus ir kt.

Naudojimas: pradinė 5 mg dozė. 1 p./d., Jei po 2 savaičių poveikio nėra, dozė padidinama iki 10 mg. Sergant vidutine hipertenzija, paros dozė yra 10 mg, didžiausia paros dozė yra 40 mg.

Šalutinis poveikis: sumažėjęs slėgis, krūtinės angina, aritmijos, plaučių embolija, galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija, nervingumas, padidėjęs nuovargis, spengimas ausyse, susilpnėjęs regėjimas ir klausa, vestibuliarinis aparatas, sumažėjęs apetitas, dispepsija, pankreatitas, gelta, sausas kosulys, dusulys, faringitas, bronchų spazmai, Quincke edema, dilgėlinė, fotosensibilizacija, stomatitas, artritas, artralgija, sutrikusi inkstų funkcija, plaukų slinkimas, sumažėjęs libido.

Skirta pakartotinio insulto, su lėtiniu širdies nepakankamumu, esant stabiliai vainikinių arterijų ligai, su arterine hipertenzija, profilaktikai	Lisinoprilis 20-70-170 rublių, Lizinotonas 160–220 rublių Tai yra pasirinktas vaistas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu ir 2 tipo cukriniu diabetu.	Fozinoprilis („Monopril“350 rublių, „Fozicard“120–200 rublių) Fosinoprilis yra pasirinktas vaistas sergant inkstų nepakankamumu ir sunkia inkstų liga, nes inkstų patologijai dozės koreguoti nereikia.

Su fosfinilo grupe

Šie AKF inhibitoriai yra vaistuose Fosinopril, Fosicard.

Būtina hipertenzijai gydyti esant inkstų nepakankamumui.

Sartanai (angiotenzino II receptorių blokatoriai)

Šiuolaikiniai vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, apie kuriuos farmacijos rinkoje buvo pranešta devintojo dešimtmečio pradžioje. Jie skiriasi veiksmingu slėgio sumažinimu visai dienai (maksimaliai - 48 valandoms), veikia švelniai, sausas kosulys pasireiškia labai retais atvejais, nėra abstinencijos sindromo. Jie pašalina kraujagyslių sienelių spazmą, dėl kurio juos galima naudoti esant inkstų hipertenzijai.

Paprastųjų sartanų sąrašas:

• Losartanas laikomas geriausiu originaliu sartanu Rusijos Federacijoje. Pagrindinė tokių vaistų, kaip: Lozartanas, Lorista, Lozarelis, Lozapas, Bloktranas, Vazotenzas, Kozaras, Prezartanas, Teva, veiklioji medžiaga;
• Valsartanas - galima įsigyti Valsakor, Valz, Diovan vaistuose;
• Eprosartanas - Tevetenas;
• Kandesartanas - Atakandas;
• Telmisartanas - Twinsta ir Mikardis.

Losartanas yra pagrindinis originalus sartanas Rusijoje.

Kontraindikacijos: dehidracija, vaikystė, nėštumas, žindymas, hiperkalemija.

Naudojimas: kartą per parą, 50 mg, dozę galima padidinti iki 100 mg.

Šalutinis poveikis: nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, spengimas ausyse, atminties sutrikimai, sąmonės praradimas, regėjimo pokyčiai, kosulys, nosies užgulimas ir kraujavimas, bronchitas, krūtinės skausmas, nugaros skausmas, artritas, aritmijos, širdies plakimas, anemija., sumažėjęs libido, sausa oda, plaukų slinkimas, padidėjęs prakaitavimas, Quincke edema, karščiavimas, podagra ir kt.

Kalcio kanalų blokatoriai

Specifiniai vaistai, teigiamai veikiantys gebėjimą toleruoti fizinį aktyvumą. Jie vaidina svarbų vaidmenį kartu su AKF inhibitoriais, nes leidžia apsieiti be diuretikų. Jie gali būti naudojami pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze ir hipertenzijos, krūtinės anginos bei širdies aritmijos deriniu, gydyti.

Jie skirstomi į tris tipus:

• Dihidropiridinai (pvz., Amlodipinas, nifedipinas);
• Benzodiazepinai (pvz., Diltiazemas);
• Fenilalkilaminai (pvz., Verapamilis)

Šie vaistai gerai pasitvirtino:

• Amlodipinas - yra Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin preparatuose. Gerkite 5 arba 10 mg per parą.
• Verapamil - vaistai Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipinas - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidinas;
• Diltiazemas - Diltiazemas, Diazemas, Diakordin, Cardil.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas, atsargiai sergant kepenų nepakankamumu, senatvė, vaikai iki 18 metų, ūminis miokardo infarktas.

Vartojimas: 5 mg per parą, didžiausia paros dozė 10 mg per parą.

Šalutinis poveikis: be aukščiau išvardytų, retai pasitaiko - kraujavimas iš nosies, šaltas prakaitas, odos pigmentacija, akių skausmas, skausmingas noras šlapintis ir kt.

Centriniai antihipertenziniai vaistai

Populiariausi šios grupės vaistai nuo aukšto kraujospūdžio yra klonidinas, moksonidinas ir andipalas.

Kodėl neturėtumėte vartoti rauwolvia preparatų?

Rauwolfia vaistai, iš kurių dažniausiai vartojami Raunatin ir Reserpine, yra vieni iš ankstyviausių hipertenzijos gydymo būdų. Jie priklauso simpatolitikų grupei, jie organizme sulaiko natrį ir skysčių perteklių.

Terapinis vaistų vartojimas vartojant rauwolfia pasireiškia labai lėtai - hipotenzinis poveikis išryškėja tik antrą priėmimo savaitę, o stabilių normalų kraujospūdį stabilių rezultatų pasiekia tik 25% pacientų.

Be to, ši vaistų grupė neatitinka pagrindinių reikalavimų, taikomų šiuolaikiniams vaistams arterinei hipertenzijai gydyti - pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti širdies ir kraujagyslių bei kitų organizmo sistemų komplikacijų riziką. Taigi šiuolaikiniai vaistai užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi ir plokštelių susidarymui ant kraujagyslių sienelių, užkerta kelią aritmijai ir sklerozinėms formacijoms inkstų glomeruluose ir sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Rauwolfia preparatus vis dar vartoja daugelis arterine hipertenzija sergančių pacientų, daugiausia dėmesio skirdami jų prieinamai kainai. Tačiau pagrindinė priežastis, kodėl šių vaistų reikia atsisakyti, yra patologijos, kurios gali atsirasti jas pavartojus.

Jie apima:

• Didelė rizika susirgti piktybiniais navikais pieno liaukose. Žmonės, vartojantys vaistus, kurių pagrindas yra reserpinas, ligos dažnis padidėja 3 kartus;
• Reserpino vaistai skatina vėžio vystymąsi kasoje, ką įrodo moksliniai tyrimai. Tai yra pagrindinė rauwolfia preparatų uždraudimo priežastis keliose Europos šalyse, įskaitant Prancūziją.

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant reserpino vaistus:

• Bronchų spazmai, nosies užgulimas;
• Senyvų pacientų miego sutrikimai, depresija, vartojant vaistą, gali pasireikšti parkinsonizmu;
• Širdies sutrikimai, aritmija;
• Pepsinė opa, virškinamojo trakto patologija;
• Paburkimas;
• Impotencija.

Yra kombinuotų vaistų, pagrįstų rauwolfia, formų, kurios padidina pagrindinės veikliosios medžiagos veiksmingumą. Tačiau tai atsitinka daugiausia dėl vaisto sudėtyje esančių diuretikų komponentų, tuo tarpu šalutinių reiškinių skaičius nemažėja, bet susumuojamas iš visų vaisto komponentų.

Į kombinuotas rauwolfia formas įeina:

• Sinepresas (rezerpinas, hidrochlorotiazidas, dihidroergotoksinas);
• Adelfanas (reserpino ir dihidralazino derinys);
• Brinerdinas (reserpinas, dihidroergotoksinas, klopamidas ir dihidroergokristinas);
• Triresidas (sudėtyje yra reserpino, hidrochlorotiazido, digralazino ir kalio chlorido);
• Adelfan esidrex (rezerpinas su hidrochlorotiazidu ir dihidralazinu).

Dėl šiuolaikinių vaistų arterinei hipertenzijai gydyti už prieinamą kainą daugumai pacientų yra nepraktiška vartoti „Rauwolfia“vaistus. Jų veiksmingumas yra prastesnis už šiuolaikinius vaistus ir turi daug šalutinių poveikių, todėl dar sunkiau juos vartoti gydant pagyvenusius pacientus, kuriems šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai ir psichinei būklei yra maksimalus.

Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms

Senyvų pacientų hipertenzijai gydyti pirmiausia skiriami diuretikai - hipotiazidas ir indapamidas. Indapamidas skiriamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Monoterapija šiais vaistais duoda gerų rezultatų sergant lengvomis hipertenzijos formomis, o dėl mažos jų kainos šie vaistai prieinami daugumai žmonių. Be to, šie vaistai nuo aukšto kraujospūdžio veiksmingai gydo moterų hipertenziją menopauzės metu.

Antrosios eilės vaistai yra dihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai nifedipinas ir amlodipinas. Jie skiriami pacientams, turintiems antsvorio ir gretutinių patologijų cukrinio diabeto ir aterosklerozės forma.

Trečiosios linijos vaistai - sartanai ir lisinoprilis.

Vaistai, skirti kombinuotai arterinės hipertenzijos terapijai - tarka (trandolaprilis su verapamiliu) ir prestanas (perindoprilis su amlodipinu).

Hipertenzinės krizės palengvėjimas

Šiuolaikinė medicina nebepripažįsta klasikinio hipertenzinių krizių šalinimo metodo, kai į raumenis vartojamas magnio sulfatas, nes injekcijai reikia per daug laiko, specialių įgūdžių ir išteklių (sterilaus švirkšto, talpyklos su vaistu ir kt.).

Kur kas efektyviau krizę sustabdyti pasitelkus šiuolaikinius farmacijos produktus:

• Nifedipinas (arba „Corinfar“) - tabletė su 10 arba 5 mg veikliosios medžiagos, ištirpsta po liežuviu;
• Kapotenas - reikalingas 25-50 mg kiekiui, taip pat vartojamas tablečių pavidalu absorbcijai po liežuviu, pripažintas geriausiu vaistu nuo hipertenzinės krizės;
• Fiziotenai (arba moksonidinas) - 0,4 mg;
• Klonidinas (arba klonidinas) - 0,075 - 0,15 mg.
• Klonidinas taip pat neatitinka šiuolaikinių vaistų kokybės standartų, todėl jis skiriamas tik esant lėtiniam pacientų vartojimui.

Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms

1. Svarbiausi vaistai nuo aukšto kraujospūdžio yra diuretikai: hipotiazidas arba indapamidas (nuo diabeto). Pigūs, bet veiksmingi vaistai leidžia juos naudoti vieno komponento lengvai hipertenzijai gydyti. Jiems taip pat pirmenybė teikiama nuo menopauzės sergančių moterų nuo apimties priklausomai hipertenzijai.
2. Antra pagal svarbą yra dihidropiridinų serijos kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, nifedipinas), kurie yra skirti aterosklerozei ir cukriniam diabetui svorio problemų fone.
3. Trečioji vieta - lisinoprilis ir sartanai.
4. Kombinuoti vaistai: Prestansas (Amlodipinas + Perindoprilis), Tarka (Verapamilis + Trandolaprilis).

Kombinuota terapija

Kombinuota hipertenzijos terapija apima vienu metu vartojamus įvairių tipų vaistus, iš kurių populiariausi ir efektyviausi:

• Diuretikai ir AKF inhibitoriai. Šių grupių vaistų deriniai - ramiprilio-hipotiazidas (amprilanas, hartilas), lisinoprilio-hipotiazidas (iruzidas), enalaprilio-indapamidas (enziksas), enalaprilio-hipotiazidas (enap NL, berliprilis plius), kaptoprilio-hipotiazidas (kapoprilis-pliusas), peri- noliprelis).
• Diuretikai ir sartanai. Šių vaistų deriniai: gizaar (losartano-hipotiazidas), atacand plus (kandesartano-hipotiazidas), micardis pliusas (telmisartano-hipotiazidas), koaprovelis (iprosartano-hipotiazidas).
• Diuretikai ir beta adrenoblokatoriai. Bisoprololio ir hipotiazido (bisangilio) derinys naudojamas siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.
• Diuretikai su kalcio kanalų blokatoriais. Populiariausias derinys yra chlortalidonas ir atenololis.
• Kalcio kanalų blokatoriai su sartanais. Šių vaistų deriniai: telmisartanas su amlodipinu, losartanas su amlodipinu.
• Ca kanalų blokatoriai kartu su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais. Šis derinys taip pat gali būti naudojamas atsparių hipertenzijos formų gydymui, nes vartojant šiuos vaistus, organizmo jautrumas vaistams nesumažėja. Apima šiuos derinius: amlodipiną su perindopriliu, trandolaprilį su verapamiliu.

Atsparios hipertenzijos gydymas

Atsparus arterinė hipertenzija yra tokia ligos forma, kai ji nereaguoja į gydymą monoterapija, o net terapija dviejų skirtingų grupių vaistų deriniu neduoda rezultatų.

Normalizuojant slėgio rodmenis, naudojami šie skirtingų savybių vaistų deriniai:

• Beta blokatoriai, dihidroperidino kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai;
• Beta receptorių blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir sartanas;
• Diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, Ca kanalų blokatoriai.

Trečiasis režimas, kuriame diuretikų ir Ca kanalų blokatorių vartojimas derinamas su AKF inhibitoriais, laikomas geriausiu atsparios hipertenzijos gydymui. Šiems tikslams taip pat naudojamas spironolaktono ir tiazidinių diuretikų derinys.

Atsižvelgiant į didžiulį arterinės hipertenzijos vaistų ir gydymo schemų sąrašą su vaistais, kurie naudojami skirtingoms ligos formoms ir skiriami individualiai, savigyda gali būti ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga sveikatai. Laiku apsilankius pas gydytoją, sumažėja insulto, širdies priepuolio (miokardo infarkto priežastys ir simptomai) ir kitų ligos komplikacijų rizika.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.