Gimdos Ir Gimdos Kaklelio Myomos Nekrozė

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Gimdos ir gimdos kaklelio myomos nekrozė

Gimdos miomos nekrozė

Gimdos myoma reiškia gerybinį naviką, kuris išsivysto gimdos raumenų sluoksnyje. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologijoje. Susidaro 30-40 metų moterims. Yra keletas miomų tipų, priklausomai nuo mazgų vietos:

• vidinis (tarpinis)
• po peritonine (suberous)
• poodinis (poodinis)
• jungiamasis (intraligamentinis)

Miomos yra daugybinės, kai auga keli įvairaus dydžio mazgai. Gimdos miomų išsivystymo priežastys gali būti hormoniniai sutrikimai, medžiagų apykaita, miometriumo struktūros pokyčiai. Rizikos veiksniai yra paveldimas polinkis, sutrikusi reprodukcinė funkcija, menstruacijų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, dažni abortai ir diagnostinis kiuretažas.

Labai dažnai dėl komplikacijų gimdos miomų eigoje naviko audinyje įvyksta negrįžtami pokyčiai - nekrozė. Taip yra dėl neoplazmos mitybos nutraukimo ir kraujagyslių. Naviko audinio mirtis yra naujų kraujagyslių susidarymo ar miomatozinio mazgo kojos sukimo pažeidimo pasekmė. Koks yra nekrozės procesas?

Tai pasireiškia kraujavimu, edema, aseptiniu uždegimu ir degeneracija. Laiku gydant nekrozę, išvengiama peritonito, kuris gali sukelti moters mirtį. Prieš prasidedant nekrozei, pažeidžiamas naviko audinių aprūpinimas krauju. Tai įvyksta dėl miomatozinio mazgo kojos sukimo, daugybinio trombų susidarymo intramuraliniuose mazguose, išemijos, veninio kraujo sąstingio.

Augant gimdos miomai, spaudžiami ją maitinantys indai, jie yra suspausti arba deformuoti. Nekrozė gali išsivystyti pavartojus vaistų, sutraukiančių gimdos raumenis, arba po gimdymo. Nėštumo metu myomatozinių mazgų nekrozė gali išsivystyti dėl padidėjusio kraujagyslių tonuso, sumažėjusio miometriumo kraujo tiekimo ir kraujo nutekėjimo per venas pažeidimo.

Pagal morfologines apraiškas išskiriama raudona, sausa ir šlapia nekrozė. Raudoną nekrozę apibūdina minkšta konsistencija ir venų varikozė su tromboze. Su sausa nekroze atsiranda auglio sričių susitraukimas, atsiranda kavernos formacijos su negyvais audiniais. Šlapiajai nekrozei būdinga cistinių ertmių susidarymas, minkštėja ir drėgna audinių nekrozė. Dėl aseptinės nekrozės gali išsivystyti sepsis ir peritonitas.

Signalas apie šios ligos vystymąsi gali būti aštrus ūminio pilvo pasireiškimas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis, karščiavimas ir šaltkrėtis. Skausmingus priepuolius dažniausiai lydi tachikardija, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai. Jei nekrozę sukelia miomos kojelės sukimas, vaisingo amžiaus moterims ir nėščioms moterims taikoma konservatyvi miomos mazgų pašalinimo operacija.

Menopauzės moterims paskirta visiško gimdos pašalinimo be priedų procedūra, supravaginalinė gimdos amputacija. Po to reikia ilgai atsigauti, normalizuoti vandens ir elektrolitų balansą ir pašalinti intoksikaciją. Kaip prevencinė priemonė myomatozinio mazgo nekrozės vystymuisi, gana konservatyvus gimdos miomų gydymas, laiku diagnozuojant nukrypimus. Galima atmesti gimdos miomų komplikacijų atsiradimą atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą, kuri reiškia ginekologinį tyrimą ir dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Gimdos kaklelio nekrozė

Gimdos kaklelio nekrozė, kuri išsivysto po traumos, kuri gali atsirasti gimdymo ar erozijos metu. Mažiausi gimdos kaklelio plyšimai turėtų būti susiūti, nes jie yra svarbiausia priežastis, dėl kurios atsiranda audinių, išklojančių gimdos kaklelio ertmę, pokyčiai. Patekimas į audinių pažeidimo, mikroorganizmų ir infekcijos židinius prisideda prie sunkios patologijos vystymosi.

Gydant gimdos kaklelio eroziją, po lazerio garinimo pluoštu galima susidaryti ir paviršinės krešėjimo nekrozės zoną. Kadangi nekrozės židinys susidaro sveikuose audiniuose, krešėjimo plėvelė atmetama ir greitai atsinaujina. Trauminė gimdos kaklelio nekrozė taip pat yra susijusi su gimdos kaklelio suspaudimu vaisiaus galvute ir nėščios moters dubens sienelėmis. Kompresinė nekrozė atsiranda, jei moteris turi siaurą dubenį, silpnas darbas, gimdos kaklelyje yra cicatricial pokyčių.

Nekrozė susidaro ant priekinės gimdos kaklelio sienos ir dažniausiai lokalizuojama gimdos kaklelio pažeidimo vietoje. Po gimdymo nekrozinė sritis atmetama ir susidaro fistulė, kuri pašalinama tik operuojant. Nekrozės zoną vizualiai galima nustatyti dumblu, naudojant specialius temperatūros jutiklius.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.