Gimdos Kaklelio Displazija - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir 1, 2 Ir 3 Gimdos Kaklelio Displazijos Laipsniai

Turinys:

Video: Gimdos Kaklelio Displazija - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir 1, 2 Ir 3 Gimdos Kaklelio Displazijos Laipsniai

Video: Gimdos Kaklelio Displazija - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir 1, 2 Ir 3 Gimdos Kaklelio Displazijos Laipsniai
Video: SERGAME LYTIŠKAI PLINTANČIA LIGA, BET TO NEJAUČIAME? 2024, Kovo
Gimdos Kaklelio Displazija - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir 1, 2 Ir 3 Gimdos Kaklelio Displazijos Laipsniai
Gimdos Kaklelio Displazija - Priežastys, Simptomai, Gydymas Ir 1, 2 Ir 3 Gimdos Kaklelio Displazijos Laipsniai
Anonim

Gimdos kaklelio displazijos priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

  • Kas yra gimdos kaklelio displazija?
  • Displazija gydytojo požiūriu
  • Gimdos kaklelio displazijos priežastys
  • Gimdos kaklelio displazijos simptomai
  • Displazija
  • Gimdos kaklelio displazijos pasekmės
  • Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas
  • Gimdos kaklelio displazijos diagnostika
  • Gimdos kaklelio displazijos gydymas
  • Vaistai

Kas yra gimdos kaklelio displazija?

Gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio displazija) yra gimdos kaklelį dengiančio epitelio būklė, kuriai būdingas sluoksnių skaičiaus ir jį formuojančių ląstelių struktūros pokytis. Tuo pačiu metu bazinė membrana ir viršutiniai ląstelių sluoksniai nedalyvauja procese. Displazija vadinamos ligos, kurios esant tam tikroms aplinkybėms gali sukelti piktybinį gimdos kaklelio naviką.

Gimdos kaklelio displazija yra itin pavojinga patologija ir labiausiai paplitusi ikivėžinė forma, pakeičianti gimdos kaklelio ir makšties gleivinės struktūrą. Displazija gali turėti skirtingą kilmę, tačiau ją visada lydi epitelio ląstelių struktūros pažeidimas. Tai veikia ne tik viršutinius sluoksnius, bet gali prasiskverbti daug giliau.

Dažnai gimdos kaklelio displazija vadinama erozija, tačiau šis terminas nevisiškai perteikia šio reiškinio esmę. Pagrindinis šių dviejų procesų skirtumas yra tas, kad erozija atsiranda dėl mechaninių audinių pažeidimų, o displazijai būdingas audinių ląstelių struktūros pažeidimas.

Priklausomai nuo gimdos kaklelio gleivinės pažeidimo gylio, yra:

gimdos kaklelio displazija
gimdos kaklelio displazija
  • silpna (lengva) displazijos forma (pažeidžiama iki trečdalio plokščiojo epitelio sluoksnių storio; tarpinio sluoksnio ląstelės gali išsipūsti);
  • vidutiniškai ryški (vidutinė) displazijos forma (paveikta nuo trečdalio iki dviejų trečdalių storio; sutrinka epitelio poliškumas);
  • ryški (sunki) displazijos forma (pažeidžiami visi epitelio sluoksniai).

Kasmet pasaulyje apie 40 milijonų moterų pirmą kartą diagnozuojama arba patvirtinama gimdos kaklelio displazija. Ši liga yra maždaug 15-18% nustatytų gimdos kaklelio patologijų atvejų. Tai būdinga 34–35 metų reprodukcinio amžiaus moterims. Remiantis įvairiais tyrimais, vidutinis sunkių gimdos kaklelio displazijos formų perėjimo prie vėžio dažnis yra maždaug 10-30%.

Dauguma pacientų, nesuprasdami patologinių mechanizmų esmės, painioja gimdos kaklelio displaziją su erozija ar vėžiu. Nei vienas, nei kitas teiginys nėra teisingi. Norėdami suprasti, koks skirtumas, turite kreiptis į anatomiją.

Displazija gydytojo požiūriu

Displazija gydytojo požiūriu
Displazija gydytojo požiūriu

Gimdos kaklelis yra riba tarp makšties ir pačios gimdos. Jį sudaro 3 rūšių audiniai:

  • epitelio;
  • raumeningas;
  • jungiantis.

Jo epitelio bruožas yra tai, kad jis yra nevienalytis savo struktūra. Gimdos kaklelis yra dviejų tipų vientisojo epitelio susitikimo vieta: cilindrinis, kurio ląstelės yra viename sluoksnyje, turi stačiakampę formą ir iškloja gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą, ir daugiasluoksnis plokščias, būdingas makščiai ir atstovaujamas keliomis plokščių ląstelių eilėmis. Tiek vienas, tiek kitas epitelis yra ant plonos pamatinės membranos, susidedančios iš kolageno skaidulų ir atliekančios tvirto pagrindo ir ribotuvo vaidmenį.

Būtent dėl tokios sudėtingos gimdos kaklelio struktūros šioje zonoje dažnai atsiranda įvairių patologinių procesų, susijusių su ląstelių savybių pokyčiais.

Pagrindiniai yra šie:

  • Erozija yra koloninio epitelio pasislinkimas makšties link. Ląstelių augimo struktūra, funkcijos, ypatybės nėra sutrikdytos. Dėl skirtingų sąlygų gimdos kaklelio kanale ir makštyje cilindrines ląsteles pažeidžia rūgštinė aplinka, moteriškos lytinių takų normalios mikrofloros atliekos, lytinio akto metu patiriama trauma, susidaro blogai gyjančios žaizdos - erozija. Ginekologinės apžiūros metu ant kėdės ji atrodo kaip sultingos raudonos spalvos pleistras blyškiai rausvame fone.

    Skaityti daugiau: gimdos kaklelio erozijos priežastys, simptomai ir gydymas

  • Gimdos kaklelio vėžys yra epitelio ląstelių struktūros ir funkcijų pokyčių procesas, įgijęs galimybę augti neribotą laiką. Jei peraugusios ląstelės neperžengė pamatinės membranos ribų, tai jos kalba apie „vėžį in situ“(NVS karcinomą in situ), tai yra pradinis bet kokių vidaus organų piktybinių navikų vystymosi etapas. Jei pamatinėje membranoje išaugo vėžinis navikas, tai medicinos požiūriu mes kalbame apie invazinį vėžį (tai yra vėžys įprasta prasme).

    Skaitykite daugiau: gimdos kaklelio vėžio priežastys, simptomai, stadijos, pasekmės ir gydymas

  • Displazija yra sluoksniuoto plokščio epitelio, apimančio gimdos kaklelį, struktūros pokytis, tuo tarpu joje atsiranda ląstelės su „nenormaliu“branduoliu, daugiabranduolės, netaisyklingos formos ląstelės, prarandamas anatominis skaidymasis į sluoksnius. Tačiau pakitusios ląstelės neturi galimybės augti neribotą laiką ir neprasiskverbia už pamatinės membranos ribų. Cilindrinis epitelis pereinamojoje zonoje ant gimdos kaklelio lieka nepakitęs.

Šiuolaikinė medicina ilgą laiką nevartojo termino „displazija“, vietoj to diagnozėje ir mokslinėje literatūroje galima rasti tokį apibrėžimą: gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN arba CIN), o tai reiškia naujų gimdos kaklelio epitelio ląstelių elementų susidarymą, kurie nėra būdingi šiam audiniui.

Gimdos kaklelio displazijos priežastys

Gimdos kaklelio displazijos priežastys
Gimdos kaklelio displazijos priežastys

Gimdos kaklelio displazijos, kaip ir bet kurios kitos ikivėžinės ligos, išvaizda neatsiranda dėl vieno veiksnio įtakos. Tai visada yra sudėtingas daugelio provokuojančių komponentų derinys.

Pagrindinės displazijos židinių susidarymo priežastys yra šios:

  • infekcija tam tikrų tipų žmogaus papilomos virusu (ŽPV);
  • ilgai vartojamos hormoninės kontraceptinės tabletės (nuo 5 metų);
  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia (14-15 metų);
  • didelis seksualinių partnerių skaičius;
  • žalingi įpročiai (rūkymas).

Be to, jų vaidmenį vystant displazinius procesus gali atlikti:

  • monotoniška dieta, kai trūksta vitaminų C, A;
  • imuniteto sutrikimai;
  • genetinis polinkis į bet kokio tipo vėžį;
  • lytinių organų infekcijos;
  • žemas išsilavinimo, gyvenimo lygis, asocialus elgesys;
  • daugybė genčių.

Atradimas dominuojančio ŽPV viruso vaidmens vystantis displazijai ir piktybiniams gimdos kaklelio navikams, buvo proveržis kuriant efektyvius kovos su moterų reprodukcinės sistemos vėžiu metodus.

Virusinis faktorius

Gimdos kaklelio displazija dažniausiai išsivysto dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV). Ši liga dažniausiai būna besimptomė; paprastai nuo displazijos pradžios iki gimdos kaklelio vėžio užtrunka apie 10 metų.

Žmogaus papilomos viruso infekcija gali pasireikšti kiekvienam, tačiau rizikuoja moterys, kurios yra seksualiai aktyvios ir turi kelis sekso partnerius. Kontracepcijos nepaisymas ir negydytas reprodukcinės sistemos uždegimas taip pat padidina ŽPV užsikrėtimo tikimybę. Gimdos kaklelis gali būti sužeistas ir dėl aborto ar dažno gimdymo.

Yra daugybė ŽPV virusų tipų, kurių kiekvienas gali sukelti specifinius pažeidimus. Pavyzdžiui: įprastos karpos ant rankų ir kojų, lytinių organų karpos; gimdos kaklelio displazija ir vėžys.

Pagal onkologinio „pavojingumo“laipsnį visus ŽPV tipus galima suskirstyti į 3 kategorijas:

  • Nėra onkogeninių ir mažos onkogeninės rizikos rūšių yra karpose ir genitalijų karpose, tai yra 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44 tipai.
  • Maža onkogeninė rizika. Virusai, priklausantys labai onkogeniniams serotipams, aptinkami 90% visų gimdos kaklelio displazijos ir piktybinių navikų atvejų. Tai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipai.
  • Didelė onkogeninė rizika. Ypač agresyvūs jų yra 16 ir 18, kurie yra dažnesni nei kiti ir pusė atvejų sukelia gimdos kaklelio vėžį.

Skaitykite daugiau: ŽPV priežastys, simptomai ir gydymas

Kaip ŽPV sukelia ląstelių pokyčius?

ŽPV
ŽPV

Sveikame kūne bet kurią pažeistą ląstelę nedelsiant sunaikina imuninė sistema ir vidiniai priešnavikiniai mechanizmai, neleidžiantys jai patekti į dalijimosi procesą ir atgaminti panašias defektines ląsteles. Be to, kiekvieno ląstelių tipo dalijimosi skaičių griežtai riboja genetinė programa. Tai lemia senėjimo procesus kūne, norėdamas, žmogus negali gyventi amžinai.

Kai ŽPV virusas, pasižymintis dideliu onkogeniniu aktyvumu, patenka į organizmą, krauju jis pernešamas į lytinius organus ir įsitvirtina į plokščio gimdos kaklelio epitelio ląsteles. Virusinės dalelės gamina specialius baltymus, kurie blokuoja epitelio ląstelės „saugumo sistemą“ir pažeidžia DNR. Dėl to susidaro netipinės ląstelės, kurios nemiršta, jų nepašalina imuninė sistema, jos geba dalytis ir atgaminti panašius „nenormalius“egzempliorius. Taigi keičiasi gimdos kaklelio epitelio sluoksnių struktūra, kuri, analizuojant, apibrėžiama kaip gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN arba CIN). Tačiau displazijoje, skirtingai nuo vėžio, netipinės ląstelės neturi neriboto nevaržomo augimo savybės.

Kontraceptikų vartojimas

Gerai ištirtas ilgalaikio hormoninių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) poveikis displazinių procesų atsiradimui gimdos kaklelyje.

Šiuo atveju yra du atskiri efektai (COC):

  • tarpininkavo;
  • tiesiai.

Netiesioginis poveikis yra tas, kad moterys, nuolat vartojančios SGK, paprastai yra jaunos 20–40 metų amžiaus, yra seksualiai aktyvios, dažnai keičia lytinius partnerius, jos dažniau nei kitos gyventojų serga lytiniu keliu plintančiomis ligomis ir rūko. Šių veiksnių derinys padidina displazinių procesų atsiradimo riziką gimdos kaklelyje.

Tiesioginio poveikio mechanizmas nebuvo iki galo ištirtas, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, padaryta išvada, kad ilgai vartojant SGK (5 ar daugiau metų) gimdos kaklelio displazijos išsivystymo rizika padidėja beveik 2 kartus.

Moterys, vartojančios tik progestino turinčius vaistus kontracepcijai (kontraceptinės tabletės nėščioms moterims), nepriskiriamos rizikos kategorijai, nes šio tipo kontraceptikai neveikia gimdos kaklelio epitelio. Tas pats pasakytina apie menopauzės ar pašalintų kiaušidžių moteris, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija, jų rizika susirgti displaziniais procesais nepadidėja.

Kitos priežastys

Gimdos kaklelio displazijos priežastys gali būti netinkamas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai (ypač rūkymas), nes sumažėjęs imunitetas ir hipoksija padidina gimdos kaklelio epitelio mikrotraumų tikimybę.

Kitos priežastys, tokios kaip ankstyva seksualinė veikla, didelis seksualinių partnerių skaičius, žemas socialinis lygis - visos jos yra tiesiogiai susijusios su dažna šios kategorijos moterų infekcija įvairių tipų ŽPV.

Vitaminų A ir C trūkumas, imunodeficito būsenos, genetinis polinkis lemia organizmo gynybinės sistemos sutrikimus ir nesėkmes pažeistų ląstelių elementų naikinimo programoje, o tai taip pat prisideda prie displazinių procesų vystymosi.

Apskritai gimdos kaklelio displazijos vystymąsi galima paaiškinti naudojant „piktžolių“teoriją, kurią 1995 metais pasiūlė Kalifornijos universiteto profesorius ginekologas Michaelas Policaras (Michaelas Policaras). Jo nuomone, gimdos kaklelio epitelis yra dirvožemis, į kurį patenka ląstelinių pokyčių „sėklos“ŽPV pavidalu, tačiau tam, kad jie dygtų, reikalingas „vanduo, šviesa, šiluma“, kurio vaidmenį vaidina kiti displazinių procesų vystymosi veiksniai - rūkymas, sumažėjęs imunitetas., vitaminų trūkumas, genetinis polinkis. Be jų, net ir esant ŽPV, gimdos kaklelio displazija nesivysto.

Iki šiol nebuvo įmanoma patvirtinti šios teorijos kliniškai ir laboratoriškai. Tačiau daugumos moterų ŽPV derinys su kitais rizikos veiksniais patvirtina šią mokslinę hipotezę.

Gimdos kaklelio displazijos simptomai

Gimdos kaklelio displazijos simptomai
Gimdos kaklelio displazijos simptomai

Pradinėse formose liga dažnai būna besimptomė. Liga pasireiškia tik nepaisomomis sąlygomis: moteriai skauda pilvo apačią, gali būti gausus kraujavimas iš makšties. Norint to išvengti ir laiku pradėti gydymą, būtina reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus, įskaitant instrumentinius, laboratorinius ir klinikinius tyrimus.

Displazijos požymius galima aptikti tik tuo atveju, jei simptomus lydi kitos ligos. Ginekologų teigimu, daugeliu atvejų, esant gimdos kaklelio displazijai, yra gimdos kaklelio erozija. Todėl kompetentingas gydytojas pacientą tikrai nukreips į SMEAR analizę, jei joje bus nustatyta erozija.

Displazijos simptomai gali būti:

  • gausi leukorėja, be nemalonaus kvapo, pieno baltumo;
  • kraujo intarpai išskyrose iš makšties po intymumo;
  • skausmas lytinio akto metu.

Reikia pakartoti dar kartą: šie simptomai nėra būdingi gimdos kaklelio displazijai, jų negalima naudoti diagnozei nustatyti, jie tik primena moteriai, kad jos moterų sveikatą reikia nuodugniai ištirti.

Displazija

Priklausomai nuo to, kaip giliai paveiktas gimdos kaklelio epitelis, yra 3 gimdos kaklelio displazijos laipsniai:

  • 1 laipsnis (silpnas);
  • 2 laipsnis (vidutinis);
  • 3 laipsnių sunkus.

Jei įsivaizduosime epitelio atkarpą stačiakampio pavidalu, kurios apatinę pusę vaizduoja pamatinė membrana, o viršutinę - paviršinė ląstelių eilė, tai įvairaus laipsnio displazija atrodys taip.

1 laipsnio gimdos kaklelio displazija (lengva)

Medicinos dokumentuose (analizės rezultatai arba išskyros) jis žymimas taip: CIN I (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija I). Jis dedamas tuo atveju, jei patologiniai pokyčiai įvyko tik apatiniame 1/3 epitelio sluoksnyje, esančiame greta pamatinės membranos.

2 laipsnio gimdos kaklelio displazija (vidutinio sunkumo)

Diagnozėje jis nurodomas kaip CIN II (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija II). Jis nustatomas, kai patologinis procesas išplinta į 2/3 epitelio gylio, o viršutinė 1/3 lieka nepakitusi.

3 laipsnio gimdos kaklelio displazija (sunki)

Jis žymimas kaip CIN III (gimdos kaklelio intraepitelinė III neoplazija). Tai sunkiausia gimdos kaklelio displazijos forma, kai sutrinka visų epitelio sluoksnių struktūra. Šis laipsnis yra gera linija tarp displazijos kaip tokios ir pradinės vėžio stadijos („vėžys in situ“arba karcinoma in situ). Nei vienu, ir kitu atveju pamatinė membrana lieka nepažeista. Visas skirtumas yra tik ląstelių, kurios įgyja gebėjimą dalytis neribotą laiką, funkcijoje. Histologinis tyrimas gali padėti nustatyti patologinio proceso sunkumą.

Gimdos kaklelio displazijos pasekmės

Gimdos kaklelio displazijos pasekmės
Gimdos kaklelio displazijos pasekmės

Kuo moteris gali susidurti su gimdos kaklelio displazija, tiesiogiai priklauso nuo jos laipsnio:

1 laipsnis

1-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija 57% atvejų savaime praeina pašalinus virusą iš moters kūno. Sveikam žmogui 9 atvejais iš 10 virusas nustoja būti nustatomas atliekant kraujo tyrimus praėjus šešiems mėnesiams ar metams nuo patekimo į organizmą. Imuninė sistema savarankiškai sunaikina viruso daleles.

32% atvejų yra ilgas ligos eigos progresas nei blogiau, nei geriau. 11% pacientų vyksta perėjimas nuo 1 laipsnio į antrą.

2 laipsnis

Antrojo laipsnio gimdos kaklelio displazija 43% atvejų taip pat praeina savaime, kai organizme nėra ŽPV. Jo ilgalaikė stabili eiga pastebima 35 proc. Taigi 70% moterų pasveiksta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo momento.

22% sergančių moterų 2 laipsnio displazija tampa 3 laipsnio.

3 klasė

Remiantis įvairių moterų kategorijų atliktais tyrimais, 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos perėjimo į vėžį tikimybė yra 10-30%. Tokio rezultatų išsklaidymo priežastis yra skirtingas individualių rizikos veiksnių skaičius skirtingoms moterų kategorijoms (pagal amžių, kokepcijos metodus, žalingus įpročius, gyvenimo būdą, seksualinių partnerių skaičių).

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas
Gimdos kaklelio displazija ir nėštumas

Gimdos kaklelio displazija nėra kontraindikacija turėti vaisių moterims, kurioms pirmą kartą buvo diagnozuota nėštumo metu. Šio patologinio proceso buvimas neturi įtakos būsimo vaiko vystymuisi, neslopina placentos funkcijos. Tuo pačiu metu pats nėštumas jokiu būdu neturi įtakos gimdos kaklelio displazijai, nepablogina jo eigos ir neprisideda prie perėjimo prie sunkesnės formos.

Be to, esant nėščios moters hormoniniams pokyčiams, gimdos kaklelyje gali išsivystyti fiziologiniai pokyčiai, kuriuos galima klaidingai pavadinti gimdos kaklelio displazija. Mes kalbame apie ekstrapiją (pseudoeroziją), kai gimdos kaklelio kanalui būdingos ląstelės pasislinkusios link makšties. Tyrimo metu ši būklė apibrėžiama kaip raudona vainikėlis ant gimdos kaklelio.

Todėl, jei moteris prieš nėštumą buvo tiriama 1-3 metus ir jos citologinio tyrimo rezultatas buvo neigiamas, tai pakartotinė kontrolė nėra skiriama.

Jei nėščia moteris niekada nebuvo tirta dėl ŽPV nešiojimo ar netipinių ląstelių, tada, kai bet kuriuo metu pirmą kartą nustatomi pokyčiai ant gimdos kaklelio, paimamas tepinėlis Pap tepinėlio testui (tepinėlio testas).

Tolesnė taktika priklauso nuo rezultato. Jei jis yra neigiamas, jokių tolesnių veiksmų nesiimama ir kontrolė skiriama praėjus 12 mėnesių nuo pristatymo. Jei testas yra teigiamas ir nustatomas lengvas displazijos laipsnis, tada kolposkopija ir kontrolė atliekama praėjus 12 mėnesių po gimdymo.

Esant vidutiniam gimdos kaklelio displazijos laipsniui, skiriama kolposkopija ir pakartotinis tyrimas po gimdymo.

Jei įtariama 3 laipsnio displazija, atliekama tikslinė biopsija - paimama pakitusi audinio dalis analizei. Patvirtinus sunkią displaziją, kolposkopija reikalinga kas 3 mėnesius iki gimdymo ir pirmuosius 1,5 mėnesio nuo gimdymo momento.

Jei nustatomas vėžys, tolesnė paciento valdymo taktika yra suderinta su onkologu ir priklauso nuo konkrečios situacijos.

Gimdos kaklelio displazijos diagnostika

Gimdos kaklelio displazijos diagnostika
Gimdos kaklelio displazijos diagnostika

Kadangi displazija daugeliu atvejų gali virsti vėžiu, svarbiausias dalykas siekiant išvengti komplikacijų yra ankstyva jo diagnozė. Visos vyresnės nei 21 metų moterys, kurios yra seksualiai aktyvios, privalo kartą per metus apsilankyti pas ginekologą apžiūrai ir kartą per 3 metus atlikti citologinį tyrimą.

Šiai ligai diagnozuoti naudojami šie įprasti metodai:

  • inspekcija;
  • citologinis tepinėlio tyrimas (Papanicolaou arba tepinėlio testas);
  • kolposkopija;
  • audinio gabalo paėmimas (tikslinė biopsija).

Žiūrint į veidrodžius, displazijos sritys atrodo kaip netaisyklingos formos zonos (plokštelės), balkšvos spalvos. Atliekant Schillerio testą - gimdos kaklelio epitelio dažymas Lugolio tirpalu - nustatomas netolygus dažymas. Displazijos sritys išlieka lengvesnės nei sveiki audiniai.

Citologinis tyrimas gali nustatyti gimdos kaklelio displazijos buvimą 60-90% tikslumu. Metodo jautrumas didėja, padidėjus displazijos laipsniui.

Kolposkopija yra instrumentinis gimdos kaklelio makšties dalies tyrimo metodas specialiu padidinamuoju įtaisu - kolposkopu. Tiriant bus matomos netaisyklingai išsidėsčiusios kraujagyslės displazijos zonoje, mozaika, blyški pakitusio epitelio spalva. Gimdos kaklelį apdorojus acto rūgšties tirpalu, pakitusios vietos bus baltos.

Reikėtų prisiminti, kad nė vienas iš šių metodų negali atskirti sunkios displazijos nuo vėžio. Tai įmanoma tik atlikus histologinį epitelio gabalo tyrimą. Metodas, kuriuo tai atliekama, vadinama tiksline biopsija su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu. Audiniai, gauti dėl procedūros, yra kruopščiai ištirti. Šis metodas yra 100% tikslus.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Gimdos kaklelio displazijos gydymas
Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Prieš gydydamas gimdos kaklelio displaziją, gydytojas nustato ir pašalina jos priežastį (hormoninius sutrikimus, infekcijas ar uždegimą). Tai turėtų sustabdyti neišleistų formų displazijos vystymąsi ir skatinti audinių randėjimą. Priešingais atvejais pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Dažnas displazijos gydymas yra elektrinis peilis, kuris naudojamas nukentėjusiam audiniui iškirpti. Gijimas po tokios operacijos trunka tris mėnesius, tačiau galimi randai ir kraujavimas, o tai sukelia nepalankios nėštumo eigos riziką.

Taip pat gimdos kaklelio displazija gydoma lazerine chirurgija. Priklausomai nuo patologinio proceso nepaisymo, gijimas gali trukti apie du mėnesius, tačiau šis gydymas yra saugus ir vyksta praktiškai be pasekmių.

Kitas chirurginis displazijos gydymo metodas yra krioterapija. Pažeisti audiniai užšaldomi skystu azotu. Be to, taip pat yra cheminis gydymo metodas, kuris susideda iš specialaus cheminio preparato taikymo displazijos židiniams, kurie audina kaitrą. Po poros dienų jie nukrinta plonos plutos pavidalu.

Patologinio proceso sunkumas turi įtakos gydymo taktikai:

1 laipsnis

Kadangi yra moksliškai patvirtintų įrodymų, kad daugeliu atvejų 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazija savaime praeina po 1-2 metų, su sąlyga, kad organizme nėra ŽPV, šiuolaikiniai gydytojai šiame etape nerekomenduoja naudoti jokio gydymo.

Terapinė taktika yra tokia:

  • dinaminis stebėjimas iki 2 metų nuo diagnozės nustatymo datos;
  • kasmet atliekama citologijos ir kolposkopijos analizė;
  • reprodukcinės sistemos ligų (vaginito, venerinių infekcijų) gydymas;
  • kova su žalingais įpročiais (metimas rūkyti);
  • alternatyvių kontracepcijos metodų pasirinkimas;
  • sutrikimų iš endokrininės sistemos korekcija.

Kadangi antivirusiniai vaistai ŽPV gydyti dar nėra sukurti, tinkama mityba ir vitaminų palaikymas labai padeda organizmui kovojant su virusu. Rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų E, B 12, B 6, A, C, folio rūgšties, seleno.

Jei atliekant tolesnį tyrimą, atliktą praėjus 2 metams po diagnozės nustatymo, nėra 1 laipsnio displazijos mažėjimo tendencijos arba, priešingai, yra jos perėjimo į 2 laipsnį požymių, tada reikia naudoti agresyvesnius gydymo metodus.

Maži 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos plotai sėkmingai gydomi gydant juos cheminiais krešėjimo vaistais, tokiais kaip solkoginas, vagotidas.

2 ir 3 laipsniai

Gydant 2 ir 3 gimdos kaklelio displazijos laipsnius, naudojami chirurginiai metodai:

  • Moksibustija
  • Kriodestrukcija
  • Gydymas lazeriu
  • Gydymas radijo bangomis
  • Elektrokonizacija (ekscizija)
  • Fotodinaminė terapija

Chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas iškart po menstruacijų pabaigos, tai užkerta kelią endometriozės vystymuisi ir pagerina gijimo procesą. Prieš pradedant procedūrą, būtina paimti tepinėlį citologiniam tyrimui, kolposkopijai ir biopsijai atlikti.

  1. Cauterization:

    • Cauterization veikimo principas yra pagrįstas tuo, kad patologiškai pakitusios ląstelės sunaikinamos veikiant žemos įtampos srovei. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą su elektrodais kilpos pavidalu.
    • Metodo privalumai yra jo maža kaina, įrangos prieinamumas ir techninis įgyvendinimo paprastumas.
    • Technikos trūkumai: nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio, šiurkštūs randai po išgydymo, yra didelė komplikacijų rizika endometriozės pavidalu.
  2. Kriodestrukcija:

    • Taikant šį metodą, pakeistos epitelio ląstelės pašalinamos akimirksniu užšaldant jas skystu azotu. Skysto azoto temperatūra yra –196 C%, vanduo, esantis epitelio ląstelėse, akimirksniu virsta ledu, todėl pakitę audinių plotai žūva.
    • Metodo privalumai yra tai, kad jis nepalieka šiurkščių randų, todėl jį galima rekomenduoti nėščioms moterims, jei neįmanoma naudoti daugiau technologinių metodų.
    • Trūkumai yra gausios skaidrios išskyros po užšaldymo procedūros, kuri gali varginti moterį iki 1 mėnesio, poreikis susilaikyti nuo lytinių santykių iki 2 mėnesių nuo gydymo momento, nesugebėjimas tinkamai kontroliuoti gydymo gylio.
  3. Gydymas lazeriu:

    • Šis metodas pagrįstas paveiktų audinių „garavimu“veikiant lazerio energijai.
    • Privalumai: nepalieka šiurkščių randų, moderni įranga leidžia kontroliuoti lazerio spindulio prasiskverbimo gylį, kuris leidžia visiškai pašalinti visus patologinius audinius.
    • Trūkumai: gali nudeginti gretimi sveiki gimdos kaklelio plotai, gali prireikti trumpalaikės nejautros, nes veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento nejudrumo.
  4. Gydymas radijo bangomis: remiasi gana nauja technika, ji pagrįsta displazijos židinio pašalinimu veikiant aukšto dažnio bangoms. Atlikta aparatu „Surgitron“.

    Metodo pranašumai yra šie:

    • mažas invaziškumas;
    • galimybė kontroliuoti smūgio gylį;
    • neskausmingumas;
    • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
    • šiurkščių randų nebuvimas po gijimo laikotarpio;
    • nedidelis displazijos sričių pasikartojimo procentas;
    • gebėjimas naudoti nėščioms moterims.

    Trūkumai: labai brangus metodas, prieinamas tik privačiose klinikose.

  5. Iškirpimas (konizacija): displazijos sričių pašalinimas skalpeliu arba Surgitrono aparatu. Dėl didelės traumos ir daugybės komplikacijų po procedūros jis netaikomas vaisingo amžiaus moterims. Šiuo metu vietoj koniskavimo skalpeliu naudojamas konizavimas lazerio spinduliu. Atliekant tokią operaciją, kraujavimo tikimybė sumažėja tiek procedūros metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu, o tai siejama su lazerio kauterizuojančiu poveikiu.

    Skaitykite daugiau: Gimdos kaklelio elektrokonizacija su displazija

  6. Fotodinaminė terapija: yra vienas naujausių vėžio gydymo metodų. Jo esmė susiveda į selektyvų fotosensibilizatoriaus kaupimąsi naviko po intraveninio ar vietinio vartojimo. Vėliau vėžys apšvitinamas šviesos šaltiniu (lazeriu ar nelazeriu). Dėl to paveiktuose audiniuose įvyksta reakcija su vienkartinio deguonies išsiskyrimu. Tai lemia vėžinių ląstelių mirtį.

    Skaityti daugiau: Fotodinaminė gimdos kaklelio terapija

Taikant bet kokį gydymo metodą pooperaciniu laikotarpiu, pirmąjį mėnesį būtina laikytis tam tikro režimo:

  • Seksualinis poilsis;
  • Nekelkite svorių;
  • Nesportuok;
  • Nesilankykite baseine, saunoje, paplūdimyje;
  • Nesideginkite ir neikite į soliariumą, ypač moterims, sergančioms ŽPV;
  • Nesimaudykite, leidžiama tik dušai;
  • Švirkškite į makštį jokių vaistų ar tirpalų, išskyrus tuos atvejus, kai nurodė gydytojas;
  • Po kito mėnesinių ciklo po gydymo būtina atlikti kontrolinį ginekologinį tyrimą.

Daugelis moterų, bijodamos išgirsti diagnozę, vizitą pas ginekologą atideda, tačiau tai klaidinga baimė. Gimdos kaklelio displazija puikiai gydoma, jei tai atliekama laiku ir teisingai.

Vaistai

Vaistai
Vaistai

Jei gimdos kaklelio displazijos diagnozė buvo atlikta anksti, daugeliu atvejų ligos atsikratyti pavyko. Vaistų vartojimas skiriamas kaip pagalbinė terapinė priemonė, o chirurgija laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Jo įgyvendinimo metu pašalinamos patologinės zonos. Tačiau vis tiek reikalinga medicininė korekcija. Visų pirma būtina neutralizuoti ŽPV, o tai labai dažnai sukelia displazijos vystymąsi. Vaistų pasirinkimas turėtų būti pagrįstas individualiomis ligos eigos ypatybėmis, taip pat paciento amžiumi ir jos noru ateityje turėti vaikų.

Terapijos tikslai yra šie:

  • Palengvinkite uždegimą (vaistai nuo uždegimo).
  • Atkurkite epitelio audinio funkcionavimą (skiriami hormoniniai vaistai).
  • Padidinkite organizmo atsparumą (imunomoduliatoriai).
  • Atkurkite makšties mikroflorą.

Taigi vaistų korekcijos etape skiriami imunomoduliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai (vitaminai A, C, E, folio rūgštis).

Narkotikai gimdos kaklelio displazijai gydyti

Preparatai imunitetui skatinti
  1. Prodigiosanas
  2. Izoprinosinas
  3. Interferonas alfa 2
  1. Stiprina imuninę sistemą apskritai
  2. Apsaugo nuo virusų ir bakterijų
  3. Padidina imuninių ląstelių, veiksmingai kovojančių su infekcija, gamybą
Vitaminai ir mineralai
  1. Folio rūgštis
  2. Vitaminas A
  3. Vitaminas E ir Vitaminas C
  4. Selenas
  1. Apsaugo nuo epitelio audinio griūties
  2. Normalizuoja ląstelių dalijimosi procesus
  3. Vitaminas E yra galingas antioksidantas, o vitaminas C stiprina organizmo apsaugą
  4. Skatina endocervikinių ląstelių atsinaujinimą po kauterizacijos ir kitų įtakų.

Skaitykite daugiau: vakcinacija nuo ŽPV, kam ji reikalinga?

Gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi operaciją atidėti kuo ilgiau. Tačiau vaistų pagalba ne visada pavyksta susitvarkyti su gimdos kaklelio displazija. Todėl 65–70% atvejų vis tiek turite kreiptis į chirurgą. Ateityje skiriama medicininė korekcija.

Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai skiriami tik tada, kai displazija yra sunki. Paprastai neoplastinių procesų vaistų terapija yra neveiksminga.

Image
Image

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.

Rekomenduojama:

Įdomios straipsniai
Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Paratonziliarinis Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Paratonziliarinio absceso simptomai ir gydymasŪminis pūlingas tonzilių audinio uždegimas yra paratonziliarinis abscesas, paskutinė ir sunkiausia paratonzilito stadija. Dažniausiai ši liga pasireiškia 15-35 metų amžiaus grupėje. Tiek moterys, tiek vyrai dėl paratonziliarinio absceso kenčia tuo pačiu dažniu. Ligos sinonima

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas
Skaityti Daugiau

Plaučių Abscesas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

Plaučių abscesas: kas tai yra ir kaip jį gydyti?Nespecifinio pobūdžio plaučių audinio uždegimas, išprovokuojantis jo tirpimą židinio forma su aiškiomis ribomis ir ertmių su pūlingu-nekroziniu turiniu formavimas, yra plaučių abscesas. Tai atsiranda d

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika
Skaityti Daugiau

Avitaminozė - Vitaminų Trūkumas Odoje, Simptomai Ir Profilaktika

Vitamino trūkumo odoje simptomai ir prevencijaAvitaminozę reikia gydyti deramai. Žmonės dažnai neįvertina geros mitybos svarbos, manydami, kad vitaminų trūkumas dienos racione yra nereikšmingas pažeidimas, neturintis reikšmingo poveikio sveikatai ir išvaizdai. Tačiau nori