Acidozė - Kas Tai? Vystymosi Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Acidozė: pagrindinės priežastys, simptomai ir gydymas

Acidozė yra kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas, nes jo sudėtyje yra vandenilio jonų ir rūgščių komponentų. Jei kūnas sveikas, tada buferinės kraujo sistemos greitai neutralizuoja šių medžiagų perteklių. Tačiau esant kai kurioms ligoms ar veikimo sutrikimams, rūgštus maistas pradeda kauptis pertekliniu kiekiu kraujyje, patenka į šlapimą ir netgi gali išprovokuoti komos vystymąsi.

Rūgštys organizme pradeda kauptis tada, kai jos susidaro per dideliu kiekiu arba nesugeba jų visiškai panaudoti. PH lygis nukrinta ir išsivysto acidozė. Be to, acidozė nėra savarankiška patologija, ši būklė yra tik įvairių ligų ar normalaus organizmo veiklos sutrikimų pasekmė.

Kraujo rūgštingumo normos ribos žmogui laikomos pH 7,35-7,38. Jei šios ribos peržengiamos, tada žmogui kyla rimtų sveikatos problemų: kenčia hemostazė, sutrinka vidaus organų darbas, kartais būna tokių sutrikimų, kurie kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl gydytojams svarbu žinoti tų pacientų, kurių būklė sunki, kraujo rūgštingumą, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuje, onkologinių ligoninių skyriuje. Kartais reikia reguliariai matuoti vaiko laukiančių moterų rūgštingumo lygį kraujyje (jei yra polinkis į tokius sutrikimus).

Yra kompensuota ir dekompensuota acidozė, santykinė ir absoliuti. Kartais rūgščių ir šarmų pusiausvyros lygis keičiasi viena ar kita kryptimi esant stresui, stipriam emociniam jauduliui, esant per greitai medžiagų apykaitai ir pan. Tačiau tokius svyravimus greitai pašalina paties organizmo atsargos (inkstai, plaučiai, kraujo buferinės sistemos). Tokiu atveju žmogus net neturi laiko pastebėti, kad pasikeitė kraujo pH, nes nebus jokių patologinių simptomų.

Netinkama mityba ir rimtos klaidos meniu gali parūgštinti lėtinio kurso kraują. Ši acidozė gali pasireikšti per visą žmogaus gyvenimą. Lėtinės acidozės simptomų nėra arba jie yra silpni, ir žmogaus gyvenimo kokybė nenukenčia. Nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, nuolatinė hipoksija - visa tai yra rizikos veiksniai, galintys sukelti lengvą acidozę.

Jei asmuo patenka į intensyviosios terapijos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių, tada jo kraujo rūgštingumo lygis matuojamas nesėkmingai. Šis rodiklis apibūdina gyvybinę kūno veiklą, o padidėjus rūgščių kiekiui kraujyje reikalinga skubi medicininė pagalba. Jei to nepateiksite, acidozė sukels smegenų darbo sutrikimus, komą ir mirtį.

Turinys:

• Kodėl išsivysto acidozė?
• Acidozės tipai
• Acidozės simptomai
• Acidozės diagnostika ir gydymas

Kodėl išsivysto acidozė?

Acidozė yra žmogaus kūno ligos ar sutrikimo simptomas.

Todėl labai svarbu nustatyti priežastį, kuri paskatino kraujo rūgštėjimą:

• Karščiavimo sąlygos, kurios išsivysto bet kokių ligų ar kitų patologinių būklių fone. Kai kūno temperatūra pakyla, prasideda medžiagų apykaitos procesai, kuriuos lydi imunoglobulinų (baltymų, kuriuos organizmas gamina pats savo gynybai) gamyba. Jei kūno temperatūra viršija 38,5 ° C, tada šie baltymai pradeda skaidytis, tuo pačiu sunaikinami riebalai ir angliavandeniai. Dėl to kūno vidinė aplinka tampa rūgšti.
• Inkstų sutrikimai.
• Užsitęsęs viduriavimas.

• Nesubalansuota dieta ar nevalgymas. Jei kūnas negauna pakankamai maistinių medžiagų iš maisto, tada jis siekia padengti deficitą iš savo atsargų: glikogeno, riebalų, raumenų ir kt. Sunaikinus šias medžiagas, sutrinka pH ir padidėja rūgščių kiekis, nes pats organizmas pradeda jas gaminti. Ne tik pasninkas, bet ir meniu esantis gyvūninių riebalų, druskos, rafinuotų maisto produktų ir angliavandenių skaičius gali sukelti acidozės išsivystymą. Pluošto ir mikroelementų trūkumas dietoje neigiamai veikia pH.
• Vaiko gimdymo laikotarpis. Kai moteris yra nėščia, visi jos vidaus organai veikia sustiprintu režimu. Medžiagų apykaitos procesai pagreitėja, kad kūdikis gautų maksimalų maistinių medžiagų kiekį. Natūraliai atliekų kiekis pradeda kilti, o tai gali sukelti acidozę.
• Uždegiminiai organizmo procesai, dėl kurių sutrikusi hiperventiliacija plaučiuose. Kuo blogesnė plaučių ventiliacija, tuo stipresnė acidozė. Kvėpavimo nepakankamumas, astma, pneumonija, emfizema gali sukelti jo vystymąsi. Visos šios būklės išprovokuoja vadinamąją kvėpavimo takų ar respiracinę acidozę.
• Širdies ligos.
• Cukrinis diabetas, tirotoksikozė.

Acidozės tipai

Atsižvelgiant į kraujo pH lygį, išskiriami šie acidozės tipai:

• Kompensuota acidozė, kai organizme nėra sutrikimų simptomų. Šiuo atveju pH lygis yra lygus 7,35.
• Subkompensuota acidozė, kurią išreiškia aritmija, dusulys, viduriavimas ir vėmimas. Šiuo atveju pH lygis yra lygus 7,25.
• Dekompensuota acidozė, kuriai būdingi sunkūs širdies, virškinimo sistemos, smegenų darbo sutrikimai, sąmonės netekimas. Šiuo atveju pH yra 7,24.

Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado acidozė, išskiriami šie tipai:

• Metabolinė acidozė, pasireiškianti medžiagų apykaitos nesėkmėmis. Kai kraujas negali normaliai prisijungti arba jo rūgštys sunaikinamos, pavyzdžiui, cukrinio diabeto fone.
• Dujų acidozė, kai yra dujų mainų plaučiuose proceso sutrikimų. Tai sukelia kvėpavimo sistemos ligos. Be to, kvėpavimo organų acidozė pastebima hipoventiliuojant plaučius, esant per dideliam anglies dioksido kiekiui ore, sužeidus krūtinę ir kt.
• Ne dujinė acidozė.
• Šalinimo ar išskyros acidozė, kai inkstai praranda gebėjimą paprastai išskirti rūgštis iš organizmo (tas rūgštis, kurios ištirpsta kraujyje). Taip pat išsiskirianti acidozė išsivysto, jei skrandis ar žarnynas išskiria per daug šarmų.
• Egzogeninė acidozė, išsivystanti su sąlyga, kad rūgštys tiekiamos iš išorinės aplinkos tokiais kiekiais, kad organizmas negalėtų jų pasisavinti.
• Mišri acidozė išsivysto, kai vidinė kūno aplinka rūgštėja dėl kelių įtakos veiksnių vienu metu. Pavyzdžiui, širdies ligų, kurias lydi plaučių ar inkstų pažeidimai, fone.

Metabolinė acidozė

Dažniau nei kitų rūšių rūgščių ir šarmų pusiausvyros kraujyje pažeidimai būna metabolinė acidozė. Tuo pačiu metu kraujyje pakyla pieno, acetoacto ir beta-hidroksimolinės rūgšties lygis. Ši liga yra sunkesnė, nes ją lydi kalio kiekio padidėjimas kraujyje ir hemoperfuzijos sumažėjimas inkstuose.

Sergant cukriniu diabetu, organizme dažniausiai išsivysto ketoacidozė ir pieno rūgšties acidozė, kurioms būdingas tam tikros rūšies rūgščių kaupimasis kraujyje. Taigi, sergant pieno rūgšties acidoze, kraujyje kaupiasi daug laktato, o esant ketoacidozei, padidėja acetoacto rūgšties, tiksliau, jos skilimo produktų, lygis. Dėl šių rūšių acidozės pacientas gali patekti į komą. Todėl pagalba žmogui turėtų būti teikiama kuo greičiau. Taip pat pieno rūgšties acidozė gali išsivystyti žmonėms, kurie nesportuoja, tačiau patyrė stiprią fizinę perkrovą. Pieno rūgštis nusėda į raumenis, sukelia raumenų skausmus, taip pat pakyla kraujyje, todėl tampa rūgšti.

Tirotoksikozė, atsisakymas valgyti ir nesaikingas gėrimas gali išprovokuoti metabolinę acidozę.

Acidozės simptomai

Jei acidozę kompensuoja prisitaikantys kūno mechanizmai, jos simptomų gali nebūti arba jie gali būti silpni. Rūgštims kaupiantis kraujyje, atsiras rūgščių ir šarmų disbalanso požymių, tokių kaip padidėjęs nuovargis ir silpnumas, kvėpavimo sutrikimai. Su sunkia acidoze išsivysto šokas ir koma.

Dažnai acidozės simptomai nepastebimi, nes prieš juos vyrauja pagrindinės ligos, nuo kurios kenčia asmuo, simptomai. Tai neleidžia teisingai diagnozuoti. Sunkią acidozę lydi kvėpavimo sutrikimas, širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas, kardiogeninis šokas ir koma.

Esant metabolinei acidozei, Kussamaul tipo atveju pastebimi kvėpavimo sistemos pažeidimai: įkvėpimas tampa gilus, o iškvepiant per didelis anglies dvideginio kiekis patenka į išorinę aplinką. Taigi organizmas bando atsikratyti rūgšties pertekliaus.

Kvėpavimo acidozės fone sumažėja alveolių dujų mainai, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, tačiau dažnas. Norint nustatyti acidozę, specialistui pakanka įvertinti paciento kvėpavimo modelį. Kitas žingsnis - išsiaiškinti, kodėl.

Kvėpavimo organų acidozę lengviau diagnozuoti nei kitus. Tai dažnai lydi plaučių emfizema, plaučių uždegimas, plaučių intersticinė edema. Norint nustatyti metabolinę acidozę, reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Jei žmogus kompensavo acidozę, tada ją galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti jo buferines sistemas, šlapimą ir kt. Kai acidozė pradeda stiprėti, atsiranda kvėpavimo sistemos sutrikimų.

Jei acidozė dekompensuota, nukenčia smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organų veikla. Šiuos sutrikimus sukelia organų audinių hipoksija rūgščių kaupimosi kraujyje fone. Akivaizdūs acidozės simptomai yra padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija, kurie išsivysto padidėjus norepinefrino ir adrenalino kiekiui kraujyje.

Vėmimas ir viduriavimas rodo acidozės progresavimą, nes jos fone padidėja virškinimo liaukų sekrecija. Slėgis gali arba pakilti, arba sumažėti, impulsas pagreitėja, išsivysto aritmija ir bronchų spazmas.

Neurologiniai simptomai pasireiškia padidėjusiu mieguistumu ir nuovargiu, sąmonė sutemsta, žmogus tampa apatiškas ir patiria galvos skausmą. Jei acidozė sunki, pacientas gali patekti į komą. Tokiu atveju jo vyzdžiai bus išsiplėtę, nebus reakcijos į šviesą, išnyks refleksai ir sumažės raumenų tonusas.

Būdingi kvėpavimo organų acidozės simptomai yra apgaubtas prakaitas, veido patinimas ir odos spalvos pasikeitimas nuo melsvos iki rausvos. Iš pradžių žmogus daug kalba, yra euforijoje, tačiau, progresuojant acidozei, jis patenka į apatiją, gali eiti miegoti. Stuporas ir koma išsivysto su dekompensuota acidoze. Tolesnis kvėpavimo sistemos pažeidimų progresavimas sukelia vis ryškesnę audinių hipoksiją, kvėpavimo centro priespaudą. Metabolizmo sutrikimai pradės lydėti sunkią kvėpavimo takų acidozę. Tachikardija padidėja, širdies ritmas nėra atkurtas. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, žmogus miršta.

Sergant uremija, sutrikus inkstų funkcijai, pacientui atsiranda traukuliai, nes kalcio kiekis kraujyje krinta. Kvėpavimas tampa triukšmingas, o padidėjus šlapalo kiekiui kraujyje, iš burnos gali sklisti amoniako kvapas.

Acidozės diagnostika ir gydymas

Diagnostiniai požymiai, rodantys, kad kraujo pH lygis nukrito iki 7,35: padidėjęs anglies dvideginio slėgis (respiracinė acidozė), sumažėjęs standartinio bikarbonato ir šarmų kiekis (metabolinė acidozė). Šiuos rodiklius galite išskaičiuoti atlikdami kraujo ir šlapimo tyrimą laboratorijoje.

Jei acidozė turi lengvą eigą, pacientui skiriamas gausus gėrimas, šarminiai tirpalai. Būtina ištaisyti meniu pašalinant iš jo produktus, kurie skatina rūgščių augimą kraujyje. Pacientas turi būti kruopščiai ištirtas, kad būtų nustatyta acidozės priežastis.

Pastaraisiais metais vis dažniau kalbama apie tai, kad organizmo vidinės aplinkos rūgštėjimas tampa įvairių ligų priežastimi. Žmonės, mėgstantys alternatyvią mediciną, bando vartoti soda, kad galėtų gydyti kiekvieną be išimties ligą, tačiau ar ji tikrai universali?

Jei žmogaus organizme auga ir išsivysto piktybinis navikas, tada sodos pagalba su juo susitvarkyti tiesiog neįmanoma. Be to, jo naudojimas tik pablogins paciento būklę. Sergant gastritu, soda apsunkins ligos eigą ir netgi gali sukelti skrandžio sienos atrofiją. Kepimo soda gali padėti gydyti alkalozę. Tačiau jis turi būti vartojamas kontroliuojant laboratorinius kraujo parametrus ir dozėmis, tikrinamomis kartu su gydytoju.

Jei acidozę sukelia cukrinis diabetas, pacientas turi koreguoti insulino dozę. Kvėpavimo sistemos ligoms skirti bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, izoprenalinas, teofilinas) ir mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas). Būtina išvalyti kvėpavimo sistemą, atlikti terapiją, kuria siekiama atkurti bronchų praeinamumą.

Norint pašalinti acidozės simptomus, pacientui skiriamas gausus gėrimas ir soda. Jei paciento būklė sunki, į veną suleidžiamas sterilus bikarbonato tirpalas. Procedūra atliekama intensyviosios terapijos skyriuje.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.