Antibiotikai Nuo Krūtinės Anginos Suaugusiems, Geriausių Sąrašas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Antibiotikai nuo krūtinės anginos suaugusiesiems

Angina yra dažna infekcinė liga, kuriai būdingas ūmus limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas. Dažniausiai tai taikoma būtent palatininėms tonzilėms, kitos ryklės žiedo grandinės pažeidžiamos daug rečiau.

Jei pasireiškia gerklės skausmo simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliks bakterijų pasėlio tyrimą, nustatys gydymo režimą ir paskirs gerklės skausmui reikalingą antibiotiką.

Neteisingos dozės vartojimas, tablečių praleidimas ar antibiotiko vartojimas ilgiau ar mažiau, nei nurodyta etiketėje, gali prisidėti prie bakterijų atsparumo. Net jei po kelių dienų jaučiatės geriau, prieš nutraukdami antibiotiko vartojimą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Savęs gydymas tokioje situacijoje yra nepriimtinas, nes krūtinės angina yra labai rimta liga, galinti sukelti daug komplikacijų. Štai kodėl griežtas gydymo režimo laikymasis yra greito ir sėkmingo pasveikimo raktas.

Turinys:

• Antibiotikų pasirinkimas krūtinės anginai, atsižvelgiant į skirtingas situacijas
• Anginos komplikacijos

• Kaip teisingai vartoti antibiotikus?

  Kiek dienų gerti?

• Populiariausių antibiotikų sąrašas ir jų kaina

• Geriausias krūtinės anginos antibiotikas

  Kokiomis priemonėmis galima pakeisti amoksiciliną?

• Koks antibiotikas yra geriausias angina sergančiam vaikui?
• Šalutiniai poveikiai
• Naujos kartos antibiotikai nuo anginos: ar jie geri

Antibiotikų pasirinkimas krūtinės anginai, atsižvelgiant į skirtingas situacijas

Verta atkreipti dėmesį, jei turite šias sąlygas:

1. Alergija. Jis virsta tam tikru vaistu tik tuo atveju, jei asmuo jo vartojo anksčiau. Atitinkamai suaugusieji yra labiau linkę į alergines apraiškas nei vaikai, nes iki pilnametystės visi bent kartą vartojo antibiotikus. Apie visus anksčiau vartotus antibakterinius vaistus ir alergines reakcijas jiems reikia pranešti gydančiam gydytojui.

   Dažniausiai suaugusieji yra alergiški penicilinui ir jo pagrindu pagamintiems antibiotikams. Tarp šios grupės priemonių anginai gydyti dažnai naudojami ampicilinas, amoksicilinas, fenoksimetilpenicilinas.

   Alergija penicilinui pasireiškia 6% suaugusių pacientų, be to, pusei jų padidėjęs jautrumas cefalosporinams, veiklioji medžiaga yra cefadroksilis. Žmonės, kurie yra jautrūs tiek penicilinams, tiek cefalosporinams, yra labiau linkę į alergiją beta laktamo žiedui. Šis reiškinys nėra visą gyvenimą, kiekvienais metais 10% šios grupės pacientų praranda padidėjusį jautrumą šiuolaikinių penicilino grupės antibiotikų komponentams.

   Tačiau esant alerginėms reakcijoms tiek cefalosporinams, tiek penicilinams, skiriamas gydymas makrolidų grupės antibiotikais, iš kurių dažniausiai yra eritromicinas.

   Esant tuo pačiu metu alergijai beta laktamo žiedui ir makrolidų grupės vaistams, pacientui skiriami linkozamidai, vienas iš įprastų šios grupės vaistų yra linkomicinas. Jų reikia vartoti atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

2. Stenokardijos sukėlėjo atsparumas antibiotikams. Dažniausia priežastis yra piktnaudžiavimas ar per didelis naudojimas. Manoma, kad apie 30% vartojamų antibiotikų yra laikomi per dideliais kiekiais. ^[1]

   Bet kurio antibiotiko vartojimo kursas turi būti laikomasi. Jei pacientas nepaiso šių taisyklių ir nustoja vartoti vaistą, kai tik išnyksta neigiami simptomai, kai kurie ligos sukėlėjai išlieka gyvybingi, įgydami atsparumo antibiotikams požymių. Dėl to atsiranda bakterijų, atsparių antibakteriniams vaistams, populiacija.

   Dėl atsparių gerklės skausmo patogenų padermių paplitimo diagnozuojant „gerklės skausmą“pacientas yra įpareigotas atlikti bakterijų kultūrą ir išlaikyti tyrimus. Taigi gydytojui lengviau nustatyti bakterijų jautrumą tam tikros grupės antibiotikams ir paskirti tinkamą gydymą.

3. Mažas suaugusių pacientų efektyvumas. Netinkamas gerklės skausmo gydymas gali būti toks pat pavojingas, kaip ir visiškai ignoruoti ligą. Ir jei tarp jaunų pacientų dažniau pasitaiko situacija, kai susirūpinusios motinos, pastebėjusios krūtinės anginą, vaikams skiria antibiotikų, net jei tam nereikia tokių drastiškų priemonių, tai suaugusieji daugeliu atvejų šią ligą nešioja „ant kojų“.

   Gydant atsakingus pacientus, antibiotikai skiriami kapsulių, tablečių, suspensijų pavidalu. Pacientams, kurie nesugeba laikytis gydymo kurso, skiriamos antibiotikų injekcijos. Abiem atvejais vaistai skiriami vienodai, skiriasi tik išleidimo forma ir vartojimo režimas.

4. Vartojate kitų vaistų. Žmonės, vartojantys antibiotikus, neturėtų vartoti kitų vaistų ar vaistažolių, nepasitarę su savo gydytoju. Kai kurie be recepto įsigyti vaistai taip pat gali sąveikauti su antibiotikais. Antibakteriniai vaistai neturėtų sumažinti kitų vaistų veiksmingumo ar pabloginti jų šalutinį poveikį.

   Kai kurie gydytojai teigia, kad antibiotikai nuo krūtinės anginos gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Tačiau tyrimai paprastai to nepatvirtina. ^[2]

   Tačiau jei vemiate ar viduriuojate, tablečių veiksmingumas sumažės. Esant tokioms aplinkybėms, imkitės papildomų kontracepcijos priemonių.

   Kai kurie įprasti vaistai sąveikauja su tam tikrais antibiotikais. Jie apima:

   • Ciklosporinas - negalima vartoti kartu su azitromicinu ir penicilinais, nes tai padidina toksinį poveikį;
   • Amoksicilino kartu su klavulano rūgštimi negalima vartoti kartu su probenecidu;
   • Kraujo skiedikliai;
   • antihistamininiai vaistai;
   • antacidinis vaistas;
   • multivitaminai ir tam tikri papildai, ypač turintys daug cinko, geležies ir kalcio;
   • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
   • vaistai nuo psoriazės;
   • vaistai nuo reumatoidinio artrito;
   • kalį sulaikantys diuretikai;
   • priešgrybeliniai vaistai;
   • vaistai nuo diabeto;
   • raumenis atpalaiduojantys vaistai;
   • steroidai;
   • vaistai nuo Parkinsono ligos;
   • ličio;
   • retinoidai ir vitaminas A;
   • vaistai nuo cholesterolio, įskaitant statinus;
   • vaistai nuo migrenos;
   • vaistai nuo podagros;
   • tricikliai antidepresantai.

   Štai kodėl prieš skirdamas antibiotikus nuo krūtinės anginos suaugusiam pacientui, gydytojas turi atidžiai ištirti istoriją ir gauti visą informaciją apie vaistus, kuriuos asmuo šiuo metu vartoja.

Anginos komplikacijos

Jei gerklės skausmo simptomai nepagerėja per 48 valandas po antibiotiko vartojimo, kreipkitės į gydytoją. Jums gali prireikti kitokio antibiotiko kovai su infekcija. Jei liga negydoma, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Toks kaip:

• otitas;
• sinusitas;
• reumatinė karštinė, veikianti sąnarius, širdį ir odą;
• post-streptokokinis glomerulonefritas yra inkstų uždegimas;
• mastoiditas - kaukolės mastoidinio kaulo infekcija;
• skarlatina pasireiškia tada, kai streptokokinės infekcijos sukurti toksinai sukelia raudoną bėrimą skirtingose kūno vietose;
• žarninė psoriazė yra būklė, dėl kurios ant kūno atsiranda mažų raudonų ašaros formos dėmių;
• paratonziliarinis abscesas yra pūlinga alsuojanti infekcija, išsivystanti tonzilių gale.

Kaip teisingai vartoti antibiotikus?

Antibakteriniai vaistai turi būti vartojami griežtai pagal schemą tuo pačiu metu. Neapibrėžtas vartojimas gali sumažinti bakterijų jautrumą antibiotikui ir ateityje šis vaistas nebepadės.

Kiekvienas vaistas turi anotaciją, paprastai antibiotikai geriami 1-3 kartus per dieną, reguliariais intervalais. Kad vaistas būtų geriau absorbuojamas į kraują, jį reikia vartoti arba 1 valandą prieš valgį, arba 2 valandas po valgio.

Kiek dienų gerti?

Antibiotikai pradeda veikti iškart po jų vartojimo. Tačiau dvi tris dienas jūs negalite pajusti jokio pagerėjimo. Tai priklauso nuo infekcijos tipo ir nuo to, kaip greitai jūsų kūnas atsigauna po gydymo.

Daugumą antibiotikų reikia vartoti 7–14 dienų. Tikslią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

Išimtis yra kai kurie vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Antibiotiko vartojimo nuo krūtinės anginos laikotarpis yra 3 ar 5 dienos.

Net jei po kelių dienų gydymo savijauta geresnė, infekcijai visiškai išvalyti reikia vartoti visą antibiotikų kursą. Tai taip pat gali užkirsti kelią atsparumui antibiotikams.

Populiariausių antibiotikų sąrašas ir jų kaina 2020 m

Kaina rubliais
Augmentinas	nuo 150 p. iki 460 p.
Amoksicilinas	nuo 60 p. iki 350 p.
Amoksiklavas	nuo 130 p. iki 450 p.
Azitromicinas	nuo 130 p. iki 360 p.
Zitrolidas	310 psl.
Klaritromicinas	nuo 190 p. iki 740 p.
Linkomicinas	150
Panclave	385 psl.
Rapiklav	420 psl.
Sumamedas	570 psl.
Tetraciklinas	125 psl.
Flemoxin Solutab	250 p.
Ceftriaksonas	nuo 170 p. iki 1050 p.

Geriausias krūtinės anginos antibiotikas

Amoksicilinas iš pradžių buvo sukurtas kaip populiaraus antibiotiko penicilino pakaitalas. Reikėjo, kad naujasis vaistas išlaikytų visus savo „protėvio“pranašumus ir neturėtų jokių trūkumų.

1928 m. Aleksandras Flemingas atrado peniciliną, pirmąjį natūralų antibiotiką.

Amoksicilino, kaip antibakterinio vaisto, pranašumai:

• didelis efektyvumas gydant bakterines infekcijas, kurių sukėlėjai neturi atsparumo penicilino grupės antibiotikams, neleidžia išsivystyti komplikacijoms;
• neturi slopinančio naudingos žarnyno mikrofloros, neišprovokuoja dispepsinių sutrikimų ir kitų šalutinių poveikių;
• pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, beveik visiškai absorbuojamas audiniuose (93% veikliosios medžiagos). Tai palankiai skiria amoksiciliną nuo kitų penicilino grupės vaistų, net ir turinčių didesnę smūginę jėgą;
• įvairios išleidimo formos - tabletės, kapsulės, milteliai, suspensijos, injekcijos, leidžiančios vaistą vartoti visų amžiaus grupių pacientams gydyti;
• taip pat skiriami mažiems vaikams, įskaitant kūdikius, nes jis švelniai veikia žarnyno mikroflorą, nesukeldamas disbiozės. Kūdikiams amoksicilinas skiriamas miltelių pavidalu, iš kurio gaminama suspensija.

Amoksicilino pagrindu gaminami šie vaistai: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil. Visi jie yra tinkami gydyti pūlingą tonzilitą, ūminį vaikų ir suaugusiųjų tonzilitą, turintiems prieinamą kainą ir minimalų šalutinį poveikį. Vartojant tinkamai paskirtą vaistą, krūtinės angina ir jos nemalonūs simptomai pašalinami per penkias dienas.

Ypatingo dėmesio nusipelno vaistas Augmentin - vaistas, kuriame yra ne tik amoksicilinas, bet ir klavulano rūgštis. Pati ši pagalbinė medžiaga pasižymi silpnu antibakteriniu aktyvumu, jos pagrindinė funkcija komplekse yra apsaugoti veikliąją medžiagą nuo bakterijų fermentų sunaikinimo. Taigi Augmentin efektyviai kovoja net su mikroorganizmų, atsparių amoksicilinui, padermėmis. Veikliųjų medžiagų kompleksas yra saugus naudoti ir nesuteikia papildomo šalutinio poveikio. Kiti vaistai, kurių pagrindas yra šis kompleksas: Amoksiklavas, Baktoklavas, Panklavas, Ekoklavas. Dėl patikimumo gydytojai juos išrašo nedelsdami vietoj įprasto amoksicilino.

Šio populiaraus antibiotiko minusas yra daugybė problemų, kurios iškilo būtent dėl to, kad jis yra plačiai prieinamas ir plačiai naudojamas. Kadangi amoksicilinas dažnai skiriamas bakterinėms ligoms, įskaitant gerklės skausmus, gydyti, kai kuriais atvejais net ir nenustačius tikslios diagnozės, daugelis mikroorganizmų įgijo atsparumą veikliajai vaisto medžiagai.

Dažnai vartojant šį vaistą, pacientui gali pasireikšti padidėjęs jautrumas ir alerginiai bėrimai. Tuo pačiu metu atsparios bakterijų padermės gali neatsakyti į gydymą net amoksicilino ir klavulano rūgšties kompleksu. Tai verčia gydytojus ieškoti alternatyvos.

Kokios priemonės gali pakeisti amoksiciliną?

Antibiotikų grupės, vartojamos anginai gydyti suaugusiesiems (mažėjančia tvarka):

1. Penicilinai. Seniausias ir populiariausias šios serijos vaistas yra pats penicilinas, paprastai jis naudojamas injekcijoms, jei amoksicilino nėra po ranka. Tas pats pasakytina ir apie kitus penicilino grupės vaistus - ampiciliną, fenoksimetilpeniciliną ir benzatino benzilpeniciliną. Jie nėra tokie veiksmingi kaip amoksicilinas, turi mažesnį biologinį prieinamumą ir absorbciją, yra mažiau saugūs šalutinio poveikio atžvilgiu ir sukelia tas pačias alergines reakcijas jautriems penicilinui pacientams.
2. Cefalosporinai. Vaistas Cedrox, Duracef, Biodroxil priklauso cefalosporinų grupei pagal veikliąją medžiagą cefadroksilą. Jie yra verta penicilino grupės antibiotikų alternatyva, todėl jie skiriami suaugusiems krūtinės angina sergantiems pacientams, turintiems alergiją amoksicilinui arba esant dideliam ligų sukėlėjų atsparumui penicilino vaistams. Kiti populiarūs cefalosporinai yra cefakloras, cefazolinas, cefaleksinas.

3. Makrolidai. Jei ligos sukėlėjas yra atsparus antibakteriniams vaistams, turintiems beta laktamo žiedą, krūtinės anginos gydymas suaugusiems pacientams atliekamas naudojant makrolidus. Ši vaistų grupė sėkmingai kovoja su streptokokais ir stafilokokais, kurie dažniausiai išprovokuoja viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Makrolidai audiniuose sudaro didelę veikliosios medžiagos koncentraciją, slopindami patogeninę mikroflorą. Jų poveikis yra toks stiprus ir efektyvus, kad paprastai pakanka septynių dienų gydymo kurso, kad pašalintų gerklės skausmo sukėlėjus ir visiškai pasveiktų.

   Populiariausias šios grupės vaistas yra azitromicinas; anginai gydyti taip pat vartojami klaritromicinas, midekamicinas, josamicinas, roksitromicinas ir kiti vaistai. Tačiau daugelio makrolidų antibiotikai turi reikšmingą trūkumą - ryškų šalutinį poveikį virškinimo pavidalu. Makrolidai slopina ne tik patogenines padermes, provokuojančias gerklės skausmą, bet ir naudingą žarnyno mikroflorą, todėl jie skiriami labai atsargiai. Kitas makrolidų trūkumas yra jų aukšta kaina, palyginti su penicilinais.

4. Linkozamidai. Skiriama, kai neįmanoma vartoti pirmiau minėtų antibiotikų. Esant pakankamai dideliam efektyvumui, pagrindinis trūkumas yra tas, kad patogeniniai mikroorganizmai greitai pripranta prie vaistų, vystosi atsparumas. Populiarūs šios grupės agentai yra linkomicinas, klindamicinas.

Koks antibiotikas yra geriausias angina sergančiam vaikui?

Kiekvienu konkrečiu atveju nustatyti efektyviausią antibiotiką yra pediatro užduotis. Nėra universalios priemonės, kuri padėtų visiems ir visada.

Paprastai efektyviai ir nebrangiai išgydyti krūtinės anginą galima naudojant šiuolaikinį penicilino serijos antibiotiką - amoksiciliną (vaikams parduodami amoksicilinas, Augmentinas, Flemoxin solutab, „Gramox“suspensijos pavidalu, leidžiami nuo gimimo). Tačiau ši priemonė netinka, jei esate alergiškas penicilinui.

Iš makrolidų skiriami: Hemomicinas, Sumamed suspensijų pavidalu šešis mėnesius. Nuo pat gimimo skiriamas spiramicinas - gydytojo nuožiūra.

Nuo gimimo skiriami cefalosporinai: cefaleksinas ir ceftriaksonas - suspensijos pavidalu.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis yra:

1. Virškinimo problemos. Tai yra labiausiai paplitęs šalutinis poveikis. Kiekvienas, kuriam pasireiškia sunkūs ar ilgalaikiai simptomai, turėtų nutraukti antibiotikų vartojimą ir pasitarti su savo gydytoju.

   Sunkūs simptomai yra:

   • kraujas ar gleivės išmatose;
   • sunkus viduriavimas;
   • intensyvūs spazmai ar pilvo skausmas;
   • karščiavimas;
   • nenumaldomas vėmimas.

2. Grybelinė infekcija. Antibiotikai skirti naikinti kenksmingas bakterijas. Tačiau jie kartais naikina gerąsias bakterijas, saugančias žmones nuo grybelinių infekcijų.

   Paprastų grybelinių infekcijų simptomai yra:

   • makšties niežėjimas, patinimas ir skausmas;
   • skausmas ir deginimo pojūtis lytinio akto metu ir šlapinantis;
   • nenormalios išskyros iš makšties, paprastai baltos ar pilkos;
   • karščiavimas ir šaltkrėtis;
   • balta, stora danga burnoje ir gerklėje;
   • skausmas valgant ar ryjant;
   • balti lopai ant gerklės, skruostų, burnos stogo ar liežuvio;
   • skonio praradimas;
   • medvilnės pojūtis burnoje.
3. Šviesos jautrumas. Daugelis antibiotikų rūšių daro odą jautresnę saulei (jautriai šviesai).

4. Dantų ir kaulų dažymas. Kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 3% iki 6% žmonių, vartojančių tetracikliną, ant dantų emalio atsiranda dėmių. Suaugusiesiems dažymas negrįžtamas, nes jų dantys nesikeičia. ^[2]

   Pasitarkite su savo gydytoju apie antibiotiko pakeitimą, jei vartojant vaistus pasikeičia dantų spalva arba spalva.

5. Inkstų nepakankamumas Inkstai yra atsakingi už toksinų, įskaitant narkotikus, pašalinimą iš kraujo ir kūno per šlapimą. Gydytojai dažnai skiria mažesnes antibiotikų dozes vyresnio amžiaus žmonėms ar žmonėms, sergantiems inkstų liga.

Naujos kartos antibiotikai nuo anginos: ar jie geri

Naujos antibiotikų kartos retai turi revoliucinių savybių gydant tam tikrą ligą. Pagrindinis jų sukūrimo tikslas yra kova su mikroorganizmais, kurie sukūrė atsparumą jau esamiems antibiotikams ir išplito tarp gyventojų. Tai yra, jie veikia bakterijas vienodai, o tai reiškia, kad nėra prasmės rinktis naujos kartos vaistą be jokios ypatingos priežasties.

Tarp tų „ypatingų priežasčių“, kodėl reikia pasirinkti naujos kartos gydymą antibiotikais, yra tik du veiksniai:

1. Pasipriešinimas. Tonzilito sukėlėjo imunitetas nuo dažniausiai pasitaikančių antibiotikų, esant jautrumui naujam, neseniai išrastam agentui.

   Galimos situacijos, kai bakterija, sėkmingai sukūrusi atsparumą vienam antibiotikui, tampa nepažeidžiama visiems šio tipo antibiotikams, įskaitant naujus ir dar net neišrastus.

2. Alergija. Padidėjęs jautrumas ar alergija tradiciniams vaistams.

Jei skauda gerklę ir pirmieji nesėkmingi bandymai ją išgydyti naudojant tradicinius antibiotikus, jie kreipiasi į naujos kartos vaistus: tikarciliną, roksitromiciną, telitromiciną, cefpiromą ir kt. Jie su liga susitvarkys taip greitai, kaip įprastas ampicilinas ar amoksicilinas.

Kyla logiškas klausimas: jei šių vaistų veikimas nesiskiria, tačiau naujos kartos antibiotikai sugeba paveikti bet kokias bakterijas, įskaitant tas padermes, kurioms pavyko sukurti atsparumą tradiciniams vaistams, tai kodėl gi ne visada vartojant tik moderniausius vaistus? Atsakymas labai paprastas - naujos kartos vaistai visada kainuoja kelis kartus brangiau nei tradiciniai.

Todėl naujos kartos vaistai naudojami tik esant beviltiškai situacijai, kai terapija išbandytais antibiotikais neduoda jokių rezultatų.

Be to, visi naujos kartos gerklės skausmo antibiotikai turi vieną bendrą kontraindikaciją: nėščios moterys ir maitinančios motinos neturėtų jų vartoti, nes trūksta duomenų apie vieno ar kito vaisto poveikį vaisiaus ar kūdikio, maitinto motinos pienu su vaisto komponentais, būklei. Ši informacija pateikiama instrukcijose ir viešojoje erdvėje, paprastai praėjus šešiems mėnesiams ar net keleriems metams po pardavimo ir vartojimo.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).